Анальгезирующие лекарственные средства

Побочное действие НПВС с обезболивающим действием

При сильных висцеральных болях большинство НПВС уступают по силе анальгезирующего действия препаратам группы морфина (наркотическим анальгетикам). Преимуществом НПВС с выраженным анальгезирующим действием перед опиоидными анальгетиками является то, что они не вызывают эйфорию и лекарственную зависимость. При коликах НПВС не оказывают спазмогенное действие.

Высокую анальгетическую активность при коликах проявляют следующие НПВС:

  • диклофенак;
  • кетопрофен;
  • кеторолак;
  • метамизол.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

НПВС с выраженным анальгезирующим действием вызывают следующие побочные реакции:

  • НПВС-индуцированные гастропатии (поражение органов желудочно-кишечного тракта);
  • токсическое воздействие на почки (снижение диуреза, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит);
  • гепатотоксическое действие (транзиторные повышение трансаминаз или токсический гепатит);
  • гематотоксичность (агранулоцитоз и апластическая анемия);
  • коагулопатию (тормозят агрегацию тромбоцитов и оказывают умеренный антикоагулянтный эффект);
  • реакции гиперчувствительности (кожные высыпания, отёк Квинке, анафилактический шок, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона);
  • бронхоспазм (развивается у больных бронхиальной астмой чаще при приёме ацетилсалициловой кислоты)

НПВС могут пролонгировать беременность и замедлить родовую деятельность.

Классификация обезболивающих средств

Большинство “работают” на уровне центральной нервной системы. Именно активация нейронов (в подкорковых структурах и коре мозга) вызывает у человека субъективные болезненные ощущения. Некоторые связывают специфические рецепторы непосредственно в тканях.

В основе деления на группы лежит механизм действия. От него зависит сила болеутоляющего эффекта и серьезность негативного влияния на организм.

  • Наркотические. Тормозят рецепторы мозга, причем не только отвечающие за формирование болевого синдрома, но и многие другие. Этим объясняется большое количество побочных реакций: снотворное и седативное, угнетение дыхательного и кашлевого центров, повышение тонуса мышц кишечника и мочевого пузыря, психические расстройства (галлюцинации).
  • Ненаркотические. Не угнетают центральную нервную систему и не оказывают психотропного влияния. Привыкания не бывает. Это популярные лекарства, известные большинству людей.
  • Смешанного механизма. Самый востребованный – «Трамадол».
  • Периферические. Препятствуют распространению патологического возбуждения в тканях организма. Дополнительно снимают воспаление – НПВП, салицилаты, производные пиразолона и другие.

Для пациентов важно не классификационная группа, а особенности применения: в каких случаях лучше использовать, какие побочные реакции оказывает, кому противопоказаны. Остановимся на этих вопросах подробнее.

Меры профилактики осложнений при применении НПВС

При назначении НПВС врачи Юсуповской больницы принимают меры по предотвращению побочных эффектов препаратов. Пациентов предупреждают о симптомах поражения желудочно-кишечного тракта, каждые 1-3 месяца делают анализ кала на скрытую кровь, периодически проводят фиброгастродуоденоскопию с помощью эндоскопов японских фирм.

Анальгезирующие лекарственные средства

Больным, перенесшим оперативные вмешательства на верхних отделах желудочно-кишечного тракта, и пациентам, одновременно получающим несколько лекарственных средств, используют ректальные свечи с НПВС. Их не применяют при воспалении прямой кишки или анальной области и после недавно перенесенных прямокишечных кровотечений.

При высоком риске развития осложнений со стороны почек следят за появлением отёков, измеряют артериальное давление, особенно у пациентов, страдающих гипертонической болезнью. 1 раз в три недели проводят клинический анализ мочи. Каждые 1-3 месяца определяют уровень креатинина сыворотки крови и рассчитывают его клиренс.

При длительном назначении НПВС для своевременного выявления признаков поражения печени каждые 1-3 месяца контролируют функцию органа, определяют активность трансаминаз. Для своевременной диагностики хронической кровопотери проводят клиническое наблюдение пациентов, 1 раз в две-три недели проводят клинический анализ крови.

Список эффективных анальгетиков

По телевидению часто рекламируются торговые марки, содержащие одинаковое действующее вещество. В данном случае “раскрученность” бренда не является признаком его эффективности. Каждый должен назначаться с учетом механизма действия, показаний и противопоказаний.

В домашней аптечке есть несколько анальгезирующих средств. Их принимают в различных ситуациях, не подозревая, что большинство из них универсальны. Перечислим эффективные таблетки.

Это анальгетик-антипиретик. Он эффективно снижает температуру. Блокирует образование простагландинов, повышающих чувствительность рецепторов к медиаторам боли, и центр терморегуляции в гипоталамусе.

Назначается в таких случаях: головная, зубная боль, миалгия, болезненные месячные, травмы, геморрой, ожоги. Побочные реакции появляются редко. Выпускается в таблетированной форме и суспензии для детей.

Противопоказан в детском возрасте (до 1 месяца), при беременности (III триместр), почечной недостаточности, воспалительных заболеваниях жкт. Не сочетается с алкоголем. Назначается коротким курсом – не более 5-7 дней.

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота (нестероидные противовоспалительные средства). Назначается при воспалении в суставах и мышцах. Снижает температуру, но применяется в этих целях только у взрослых.

Неблагоприятно действует на желудок и кишечник (при длительном использовании). Запрещен при бронхиальной астме, геморрагических диатезах, эрозивно-язвенных процессах жкт в стадии обострения.

Курс приема не должен превышать семи дней. Из побочных эффектов чаще встречаются тяжесть в животе, тошнота, рвота, головокружения, шум в ушах. Длительное использование должно согласовываться с врачом.

Анальгин

Самый известный анальгетик, снижает температуру тела и проявления воспаления. Назначается так же, как и парацетамол – после хирургических вмешательств (в инъекционной форме), при почечной и печеночной коликах, травматических повреждениях и ушибах.

Форма выпуска: таблетки и раствор для инъекций. Входит в состав литической смеси (совместно с папаверином и димедролом) – экстренная необходимость снизить температуру или снять болевые ощущения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Противопоказан до 3 месяцев, беременным и кормящим женщинам, при тяжелых поражениях печени и почек. Не совместим с алкоголем. Среди неблагоприятных эффектов выделяют способность снижать давление и вызывать аллергию.

Анальгезирующие лекарственные средства

Комплексное НПВС, блокирует несколько механизмов воспалительной реакции. Эффективно купирует боль в суставах, в спине, головную, зубную, миалгии, неприятные ощущения при дисменореи и ревматоидном артрите.

Существуют таблетированные формы, суспензия, ректальные свечи. Используется в педиатрии в качестве жаропонижающего. Считается одним из безопасных при условии соблюдения возрастных дозировок.

Противопоказания аналогичны аспирину, так как способен вызывать эрозивные изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Нежелательное воздействие возникает при передозировке или приеме больше 3-х дней. Это диспептические явления, слабость, гипотония.

Относится к группе пиразолона с выраженным свойством понижать температуру тела. Обезболивание касается всех видов болевого синдрома средней и слабой интенсивности.

Среди показаний на первом месте стоит невралгия (возникающая по ходу нерва), суставные изменения (артриты, артрозы), ревматизм, лихорадочные состояния у взрослых.

Детям назначается редко за счет более сильных побочных влияний: на кроветворение, слизистую оболочку жкт. Запрещен больным бронхиальной астмой, беременным и кормящим. Описаны тяжелые случаи аллергии на амидопирин.

НПВП, который эффективен преимущественно при суставных и мышечных болях. Обладает умеренным жаропонижающим эффектом. Блокирует синтез простагландинов на уровне головного мозга и в тканях различных органов.

Снимает припухлость суставов, увеличивает объем движений. Уменьшает отечность тканей при воспалении. Назначается в послеоперационный период и после травм. Для снижения температуры тела обычно не используется.

НПВС с выраженным анальгезирующим действием

Противопоказан при бронхиальной астме, проблемах с желудком и кишечником, почечной и печеночной недостаточности. Не назначают женщинам в III триместре беременности, у подростков до 18 лет.

Папаверин

Препарат из группы спазмолитиков. Блокирует гладкую мускулатуру органов желудочно-кишечного тракта, сосудов, в том числе головного мозга, бронхов. Применяют при болях спастического характера (при холецистите, энтероколите, почечной колики, стенокардии).

Кроме анальгезирующего, обладает гипотензивным действием (снижает артериальное давление), купирует судороги, успокаивает (седативный эффект). Замедляя внутрисердечную проводимость, снимает приступ тахикардии.

Противопоказан детям до 6 месяцев, при AV-блокаде сердца, почечной недостаточности, глаукоме и аллергических реакциях на компоненты препарата. Выпускается в различных лекарственных формах.

Спазмалгон

Комплексный препарат. Содержит НПВС (метамизол натрия, аналогичный пирамидону), спазмолитик (производное пиперидина, которое полностью повторяет эффекты папаверина) и М-холиноблокатор (фенпивериния бромид), усиливающий спазмолитическое действие.

Показания очень похожи на папаверин: заболевания желудка и кишечника (спастический колит, гастрит), желчевыводящих путей, мочекаменная болезнь, дисменорея, патология мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит).

Противопоказания: подозрение на “острый живот” (хирургическая патология, требующая экстренной операции), почечная и печеночная недостаточность, глаукома и другие.

Список НПВС с выраженным анальгезирующим действием

Кетальгин относится к НПВС с выраженным анальгезирующим действием. Препарат выпускается в таблетках, содержащих по 10 мг активного вещества кеторолака трометамин и вспомогательные ингредиенты. Применяется при болях средней и сильной интенсивности в постоперационном и посттравматическом периодах, остром болевом синдроме при остеохондрозе, артралгиях, радикулите, миалгиях, ишиалгиях, хронической патологии тканей и онкологических заболеваниях, зубной боли.

Кетанов выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток, покрытых оболочкой. Анальгетическое действие НПВС обусловлено основным действующим веществом – кеторолака трометамином. Применяется для снятия умеренного и сильного болевого синдрома в послеоперационном периоде, при травмах мышц, костей и мягких тканей.

Обеспечивает непродолжительное обезболивание при различных состояниях, включая болевой синдром отмены наркотиков, зубную боль при перикороните, пульпите, кариесе, почечную или желчную колику (в комбинации со спазмолитиками), фибромиалгию, остеоартриты, остеоартроз, ишиалгию. Уменьшает боль при онкологических заболеваниях, корешковом синдроме, остеохондрозе.

Ваторлак применяют в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения. 1 мл содержит 30мг кеторолака трометамол. Относится к НПВС с выраженным анальгезирующим действием. Обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим эффектом. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ – основного фермента обмена арахидоновой кислоты, которая является предшественником простагландинов, играющих главную роль в механизме развития воспаления, боли и лихорадки.

https://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

Долак содержит активное вещество кеторолак. Вводится внутримышечно и внутривенно по 1мл. При внутримышечном введении разовая доза варьирует в пределах 10-30 мг. Препарат вводится с интервалами 4-6 часов. Максимальная длительность применения НПВС долак – 2 суток.

Диклофенак-натрий является наиболее широко используемым НПВС в мире, обладающим обезболивающим эффектом. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в крови развивается через 0,5-2 часа после приёма внутрь и через 10-30 минут после введения внутримышечно. Обладает сильным и быстрым анальгезирующим действием.

Диклофенак-калий (Вольтарен рапид) по сравнению с диклофенак-натрием всасывается быстрее, преимущественно в желудке. Оказывает более быстрое анальгезирующее действие – через 20-30 минут после приёма внутрь. Показан для быстрого купирования болевого синдрома. Препарат принимают внутрь 100-150 мг в день в 2-3 приёма. Выпускается в таблетках по 25 и 50 мг.

Метамизол (анальгин, баралгин М, ревалгин) обладает выраженным обезболивающим эффектом. Анальгетическое действие этого НПВС обусловлено преимущественно, центральными механизмами – нарушением проведения болевых импульсов в спинном мозге. В отличие от других нестероидных противовоспалительных средств, обладает спазмолитической активностью.

Максимальная концентрация препарата в крови развивается через 1-2 часа. Для оказания быстрого анальгезирующего действия вводится парентерально. Препарат назначают внутрь по 0,5-1 г 3-4 раза в день, внутримышечно или внутривенно по 2-5 мл 50% раствора 2-4 раза в день. Выпускается в виде таблеток, раствора, капель, сиропа и ректальных свечей.

Пропифеназон оказывает выраженное анальгезирующее и жаропонижающее действие. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в крови развивается через 30 минут после приёма препарата внутрь. Входит в состав комбинированных препаратов пливалгин и саридон.

Кеторолак-Эском – НПВС с выраженным анальгезирующим действием. Применяется для быстрого обезболивания. 1мл раствора содержит 30мг кеторолака трометамина. Вводится внутримышечно и внутривенно по 1мл с интервалом в 4-6 часов. Курс лечения не более двух дней.

Доломин врачи Юсуповской больницы применяют для быстрого купирования болевого синдрома любого происхождения. Препарат содержит в одном миллилитре 30 мг активного вещества кеторолак. Выпускается в ампулах тёмного стекла ёмкостью 1мл. Механизм анальгезирующего действия связан с неселективным угнетением активности циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, которые ускоряют образование простагландинов из арахидоновой кислоты.

Для того
чтобы пройти обследование, определить причину боли и подобрать НПВС с
выраженным анальгезирующим действием, звоните по телефону Юсуповской больницы.
Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Цены на услуги *

Самые сильные обезболивающие таблетки

К сожалению, многие острые и хронические заболевания сопровождаются сильнейшими болями, которые делают жизнь пациента невыносимой. В таких случаях без сильнодействующих анальгетиков не обойтись. Большинство их них применяются под строгим врачебным контролем в стационаре или выписываются по рецепту.

Пить лекарства из следующего списка нужно осторожно. Большинство имеют сильные побочные реакции и множество противопоказаний. Способны вызывать привыкание при длительном курсе лечения.

Трамал

Продается в аптеках только по рецепту. Смешанного типа – наркотический и ненаркотический, что делает его эффективным при сильных болях. Не вызывает такого привыкания, как чистые опиоиды, не угнетает дыхательный центр.

Популярен в онкологии, травматологии, хирургии (в послеоперационный период), кардиологии (при инфаркте миокарда в острой стадии), при проведении болезненных медицинских манипуляций. Выпускается в виде капель, раствора для инъекций, ректальных суппозиториев.

Не назначают при состояниях с угнетением нервной системы (отравлении алкоголем и наркотиками), у детей, при выраженной почечной и печеночной недостаточности. При беременности используют только по жизненным показаниям.

Промедол

Относится к наркотическим анальгетикам центрального действия. Применяется при состояниях, которые невозможно облегчить с помощью ненаркотических средств: при ожогах, травмах, онкологических заболеваниях, инфаркте миокарда и многих других состояниях.

Выпускается в таблетированной форме и растворе для инъекции. В аптеках продается только по рецепту. Является препаратом, на который распространяется строгая отчетность. Используется обычно в условиях стационара.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Противопоказан при угнетении дыхательного центра, непереносимости отдельных компонентов. Список ситуаций, когда промедол следует использовать с осторожностью, очень обширен. Побочные реакции могут возникать со стороны всех систем организма.

Кодеин

Относится к центральным наркотическим природным анальгетикам. Активно используется для лечения сухого кашля из-за своей способности блокировать кашлевой центр.

Механизм анальгезирующего действия – возбуждение опиатных рецепторов различных органов, в том числе и головного мозга. За счет этого изменяется эмоциональное восприятие ощущений.

По сравнению с другими средствами этой группы меньше угнетает дыхательный центр. Применяется для лечения мигрени, при бронхитах и пневмониях (болезненность возникает при сильном мучительном кашле).

Кеторол

НВПП, действующий только как анальгетик. Не способен снижать температуру тела и бороться с воспалением. По силе приближается к наркотическими анальгетиками, но не обладает их побочными реакциями.

Поскольку не вызывает угнетения центральной нервной системы и привыкания, может применяться длительной время при сильных болях любой локализации: онкология, ожоги, зубная боль, травмы, невралгии.

Противопоказан при язвенной болезни и непереносимости компонентов. Не используется в педиатрии и у беременных женщин (отсутствуют клинические испытания). Неблагоприятное влияние на организм бывает не часто: тошнота, рвота, тяжесть в животе, сонливость.

НПВС – относится к новому поколению, так как действуют избирательно. Тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления, но здоровые ткани не затрагивает. За счет этого более безопасен и имеет более широкий спектр применения.

Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее и антиагрегационное действие. Популярен при болевом синдроме в опорно-двигательной системе (артриты, артрозы, миалгии, радикулиты и другие заболевания). Эффективен и при головной боли, альгодисменореи.

Противопоказания не отличаются от аналогичных для этой группы. Не применяется при беременности, в детском возрасте, при нарушении функции печени и почек, при эрозивно-язвенных поражениях жкт и бронхиальной астме.

Как выбрать?

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Список возможных побочных эффектов для подобных лекарств достаточно обширен и во многом схож. Безвредных лекарственных форм не существует и все их нужно употреблять с осторожностью. При выборе подходящего анальгетика необходимо ориентироваться в первую очередь на химический состав. Не гонитесь за раскрученными брендами, порой точно такой же эффект можно получить за гораздо меньшие деньги.

Возникает вопрос: раз уж фармацевтические средства так вредны, может лучше обойтись без них и перетерпеть? Рекомендация такова: снимать боль при помощи лекарств нужно в том случае, если они значительно вредят качеству жизни. Если от головной боли вы не можете уснуть – то на завтра будет только хуже.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный портал