Белок в моче при беременности на поздних сроках: норма, причины повышения, последствия для ребенка

Белок в моче: что это значит, какая допустимая норма при беременности?

Одним из показателей, который оценивают врачи при расшифровке анализа, является наличие белка. Благодаря фильтрации почками он не проникает в отделяемую жидкость, то есть при отсутствии различных заболеваний его в моче не бывает, хотя незначительное всасывание все-таки происходит. Однако концентрация белка настолько мала, что даже современные реагенты не способны его выявить.

В некоторых случаях допустимо разовое незначительное повышение, требующее пересдачи анализа. Если результат не повторяется, женщина чувствует себя хорошо, никакие меры предпринимать не нужно. Когда же имеются какие-либо сбои в функционировании почек, уровень белка в моче повышается постоянно.

Что касается периода беременности, почки, как и весь организм, испытывают удвоенную нагрузку, особенно на поздних сроках. Из-за чего слабовыраженная протеинурия на 36-39 неделе считается нормальным состоянием. Связана она в основном со смещением внутренних органов из-за увеличившегося веса матки. Допустимо повышение значений до 0.033 – 0.066 г/л.

В это время
в
организме мамы
продолжается
подготовка к родам. Тазовые кости
ежедневно понемногу раздвигаются, чтобы
дать возможность малышу покинуть матку.
Из-за этого женщина все чаще страдает
от ноющей боли в промежности. Живот,
достигший своего максимального размера,
сильно давит на нижнюю часть туловища.
Страдают поясница и ноги, на которых появляются сильные отеки.

Предвестники
скорых
родов с каждым днем проявляются сильнее:
становятся интенсивнее схватки, животик
каменеет
все чаще, а значит, матка почти готова
к изгнанию плода. Из груди
выделяется
молозиво – питательная жидкость, которая
понадобится для кормления малыша в
первые дни жизни.
Все сложнее становится передвигаться,
беременную преследует ощущение
сильной
усталости, слабости
и
сонливости.
В последние дни ребенок в матке настолько
сильно давит на мочевой пузырь, что
женщина беспрестанно бегает в туалет.

Будьте в курсе всех изменений на каждой неделе беременности

Получайте письма о развитии малыша и состоянии мамы раз в неделю.

Отметим,
что будущая мама должна отслеживать
шевеления
плода.
В 42
недели беременности его
двигательная активность, по сравнению
с более ранним
сроком,
снижена, а действия
уже
не такие резкие.

Белок в моче при беременности на поздних сроках: норма, причины повышения, последствия для ребенка

Однако
необходимо, чтобы за 12 часов женщина
чувствовала не меньше 10 движений.

Виды протеинурии

Протеинурия классифицируется в зависимости от причин возникновения и формы течения патологического состояния. Всего выделяют три формы заболевания:

  1. Физиологическая или функциональная. При этой форме следы белка в моче достигают 1 г/л, что говорит о незначительных отклонениях в обменных процессах. Самочувствие при этом остается без изменений. Показатели самостоятельно возвращаются в норму и снова могут повышаться, однако это не носит патологический характер, а скорее связано с физиологией.
  2. Патологическая. Этот вид обусловлен развитием определенного заболевания. Обычно это воспалительный процесс в почках или мочевыделительной системе, но также может быть наличие новообразований и другие серьезные проблемы. Белок может достигать значений до 25 г/л и выше.
  3. Ложноположительная. Белок в моче при беременности может сопровождать инфекционные заболевания половой системы или обострения хронических болезней мочеполовой системы. В таком случае с белком обнаруживают и лейкоциты.

Медицинский надзор

Как известно,
на позднем сроке женщина должна один
раз в неделю посещать своего гинеколога
в женской консультации. Когда на календаре
42 неделя беременности,
и врач понимает, что срок продолжает
затягиваться, он назначает целый ряд
исследований, которые должны выявить
причину перенашивания. Чтобы понять,
пролонгированная это беременность или
переношенная, врач анализирует и
сопоставляет следующие данные:

  • количество
    и качество амниотической жидкости;
  • утончение
    плаценты и ее деформация;
  • наличие
    в околоплодных водах первородного
    кала;
  • сердцебиение
    плода;
  • степень
    укорочения и раскрытия шейки матки;
  • анализ
    молозива беременной.

В
числе обязательных процедур, которые
помогают собрать нужную информацию, –
УЗИ, допплерография, кардиотокография.

Немаловажную
роль играют результаты тройного теста
на
генетические патологии, который
беременная прошла во время первого
скрининга (ХГЧ,
АФП, эстриол).

Причины повышенного белка в моче

Почему возникает протеинурия? Протеинурия при беременности, особенно перед родами, может быть обусловлена как серьезными заболеваниями, так и другими факторами, которые не относятся к патологическим. К числу последних причин относятся:

  • эмоциональное напряжение;
  • большая физическая нагрузка и занятия спортом;
  • сдавливание мочеточников;
  • защемление позвонков в поясничной зоне;
  • переедание белковой пищи;
  • переутомление;
  • высокая температура;
  • несоблюдение гигиенических норм сбора мочи;
  • высокое потоотделение из-за долгого нахождения на солнце перед сдачей анализа.

Заболевания, являющиеся причиной повышения белка:

  1. Пиелонефрит. Воспаление соединительной ткани почки, вызванное застоем мочи и последующим инфицированием (подробнее в статье: симптомы и лечение воспаления почек при беременности). Уровень белка составляет 1.7-2 г/л и выше. Без лечения болезнь опасна тем, что может спровоцировать внутриутробную гибель плода.
  2. Цистит. Воспаление, затрагивающее мочевой пузырь. Наблюдается жжение при мочеиспускании, частые позывы и маленький разовый объем мочи.
  3. Гломерулонефрит. Поражение инфекцией клубочков почек, затрагивающее впоследствии и почечные канальцы. На 37-38 неделе последствиями могут стать гестоз и гипертонический криз. Характерный признак – красный цвет отделяемой жидкости. Возможно повышение белка до 25 г/л.
  4. Нефропатия. Поражение клубочков и паренхимы почек, в результате нарушается функционирование органа. Встречается зачастую после 30 недели, в третьем триместре. Белок достигает 1-5 г/л.

Необходимые акушерско-гинекологические вмешательства

В ряде
случаев гинеколог после анализа
полученных данных принимает решение о
продолжении беременности или о стимуляции
родов с помощью акушерско-гинекологического
вмешательства. Нужно особо подчеркнуть,
что от грамотности и опыта врача во
многом зависит исход. Он должен взвесить
все имеющиеся риски, к которым относятся:

  • гипоксия
    плода (кислородное голодание);
  • аспирация
    (попадание в дыхательные пути плода
    мекония, который выделяется в околоплодную
    жидкость);
  • большой
    вес малыша;
  • затвердевание
    костей черепа ребенка;
  • потеря
    массы тела в результате плацентарной
    недостаточности;
  • маловодие;
  • обвитие
    пуповины вокруг шеи ребенка;
  • отсутствие
    первородной смазки и вероятность
    получения травм.

Если врач роддома решил, что дальнейшее течение беременности угрожает жизни роженицы или ребенка, то дальше он должен определить, каким образом будет происходить процесс – через родовые пути или путем кесарева сечения.

При
естественных родах медики для вызова
схваток и раскрытия шейки матки используют
специальные гормональные медпрепараты.

Если
появляются серьезные осложнения, то
роженице могут назначить внеплановое
кесарево.

Сопутствующие симптомы

Предположить наличие проблемы могут помочь сопутствующие симптомы. При воспалении и инфекциях дополнительно наблюдаются:

  • пониженная трудоспособность;
  • общая слабость;
  • внезапная рвота;
  • уменьшение объема суточного количества отделяемой жидкости;
  • наличие болевых ощущений в области почек;
  • повышение и понижение давления.

На поздних сроках дополнительно присоединяются:

  • отечность конечностей;
  • судороги;
  • сбои в работе ЦНС;
  • нарушение синтеза гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности;
  • загрязнение околоплодных вод;
  • гибель плода (в тяжелых случаях).

Рекомендации для будущих мамочек

  • Медицинский
    надзор на данном сроке очень важен,
    поэтому необходимо постоянно быть под
    наблюдением врача. Вовремя проходите все назначенные процедуры и обследования.
  • Старайтесь
    не переусердствовать с физической
    нагрузкой. Вообще на данном сроке пора
    забыть о занятиях в бассейне или в
    фитнес-зале. Но вот прогулки на свежем
    воздухе должны войти в привычку.
  • Не впадайте в панику из-за долгого ожидания встречи с малышом. Для родителей,
    ожидающих
    мальчиков и
    ожидающих
    девочек,
    наступили последние деньки, которые
    они могут посвятить друг другу. Нужно
    помнить, что роды – процесс, заложенный
    природой, и он не терпит спешки.
  • Если исследования покажут, что идет перенашивание
    плода и необходимо простимулировать начало родового
    процесса, то гинеколог может посоветовать несколько
    методов. В частности — длительные прогулки, клизму с
    использованием касторового масла, массаж сосков или интимную близость с отцом ребенка.
  • Необходимо уже сейчас подготовиться к родам: положить в доступное место сумку с вещами, побрить область промежности, организовать регулярные гигиенические процедуры.
  • Завершите
    последние приготовления к рождению
    малыша. Скорее всего, пол
    своего
    крохи вы уже знаете, поэтому купите для
    него одежду, ведь после выписки из
    роддома на это не будет времени.
  • Не
    отправляйтесь в одиночку на прогулку
    или в поездку. Каждый раз, выходя их
    дома, берите с собой медкарту, документы
    и телефон.

Чтобы
скрасить дни тягостного ожидания и не
думать о плохом, читайте литературу по
вопросам беременности, родов, грудного
кормления и ухода за новорожденным.

Методы диагностики

Жалоб и наличия признаков патологического состояния у беременной не всегда достаточно, чтобы говорить об отклонении показателя белка в моче от нормы. Однако на их основании назначается анализ мочи. Это самый надежный способ диагностики. Для исключения ложного результата важно соблюдать правила сбора биоматериала:

  • подмыться теплой водой без использования гигиенических средств;
  • использовать только специальную емкость для сбора мочи;
  • собрать среднюю порцию отделяемой жидкости, достаточный объем для проведения исследования – не менее 50 мл;
  • доставить мочу в лабораторию в течение 2 часов после сбора.

Присутствие следов белка как на протяжение всей беременности, так и за несколько недель до родов, не означает сразу наличие серьезной проблемы, но требует проведение контрольной диагностики. Для этого используют специальные экспресс-полоски. Они значительно облегчают процесс, в результате чего не нужно каждый день сдавать мочу. Достаточно просто сравнивать полученный цвет полоски с вариантами в таблице на упаковке.

Когда ехать в роддом

42 неделя
беременности может
внезапно прерваться родами. В некоторых
ситуациях процесс происходит настолько
стремительно, что будущая мама может
растеряться. Чтобы вовремя вызвать
скорую и получить квалифицированную
помощь медиков, женщина должна знать,
когда ехать в роддом:

  • при
    появлении большого количества крови
    из
    влагалища (возможно, началось отслоение
    детского места);
  • при
    подтекании или внезапном излитии
    околоплодных вод и отсутствии схваток;
  • если
    схватки, которые становились все
    интенсивнее, вдруг совсем ослабли, а
    интервалы между ними сократились;
  • если
    появились симптомы гестоза – тошнота,
    рвота,
    полуобморочное
    состояние, отеки рук и ног, высокое
    давление;
  • если
    появилась острая боль в матке.

После 40
недели медики рекомендуют беременным
пойти на плановую госпитализацию. При
перенашивании мама и малыш должны
находиться под присмотром врачей,
которые окажут срочную медпомощь, если
начнутся роды
на 42 неделе беременности.

Как снизить белок в моче в период гестации?

Независимо от того, чем вызвано появление белка в моче, требуется консультация доктора, который подберет схему лечения. Терапевтический курс будет включать:

  • прием беременной медикаментозных средств с учетом поставленного диагноза;
  • соблюдение специальной диеты;
  • использование некоторых народных средств в составе комплексной терапии.

Медикаментозное лечение при протеинурии напрямую зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние. При поражении мочевыводящих путей инфекцией применяются антибактериальные препараты. Если же первопричиной повышенного белка является гестоз, лечение включает использование:

  • лекарств седативного действия;
  • сборов трав;
  • антиоксидантов;
  • средств, нормализующих состояние плаценты (например, Курантил);
  • магния в составе Магне-В6 или внутривенных инъекций с магнезией;
  • мочегонных препаратов.

Медикаменты эффективны при легкой и средней форме тяжести болезни. В тяжелых случаях требуется преждевременное родоразрешение.

Диетическое питание

Чтобы вывести белок из мочи, в большинстве случаев особое медикаментозное лечение не требуется. Достаточно придерживаться определенной диеты. Такой подход эффективен при незначительных отклонениях от нормы, которые не были спровоцированы развитием тяжелых патологических процессов. Однако это не значит, что при повышенных значениях не нужно соблюдать диету. Диетическое питание является частью терапевтического курса.

Особенности диеты при данном патологическом состоянии:

  1. Суточный рацион нужно разбить на 5-6 приемов пищи.
  2. Из меню должна быть исключена соль (максимум до 2,5 г в сутки), сахар (до 30 г в день), животный жир и простые углеводы. Также необходимо убрать из рациона алкоголь, наваристые бульоны, острые специи, мороженное, мучное и сладости, колбасу, консервы, копченые продукты, жирные сорта мяса и рыбы, экзотические фрукты.
  3. Обязательные продукты – молоко, творог, яйца, нежирные сорта мяса и рыбы, хлеб с отрубями, гречка, овсянка, пшено, овощи и фрукты.
  4. На время диеты стоит отказаться от жареных блюд. Рекомендуется употреблять в пищу вареные или запеченные блюда.

Существуют эффективные методы народной медицины для борьбы с повышенным белком в моче:

  1. Фитопрепараты. Самым популярным считается Бруснивер. Сбор наполовину состоит из брусничных листьев. В нем содержатся плоды шиповника, череда и зверобой. Его можно использовать на протяжении всей беременности.
  2. Почечный чай. Отвар прекрасно устраняет отечность (см. также: что делать при отечности на последних неделях беременности?). 200 мл заваренного сырья следует принимать за 3-4 приема.
  3. Брусничный лист. Купирует воспаление и распространение инфекции, обладает мочегонным действием.
  4. Клюквенный морс. Оказывает мочегонное, противовоспалительное и бактерицидное действие. Однако употреблять его стоит аккуратно, так как он приводит матку в тонус.

В любом случае перед употреблением таких средств требуется консультация врача.

Возможные последствия

Слабовыраженная протеинурия не представляет угрозу для будущего ребенка или здоровья мамы, но требует постоянного контроля. Это поможет исключить развитие возможных серьезных последствий. Если не лечить заболевание и своевременно не понизить суточные показатели белка в моче, существует риск появления:

  • нарушений в функционировании почек (вплоть до отказа);
  • пороков в развитии плода;
  • гнойного воспаления и заражения крови;
  • родов раньше срока (на 38-39 неделе);
  • слабой родовой деятельности, обусловленной потерей белка;
  • кислородного голодания ребенка.

Меры профилактики

Можно ли уменьшить вероятность роста уровня белка? Предупредить развитие патологического состояния можно, если выполнять следующие рекомендации:

  • не пропускать регулярные плановые осмотры у гинеколога и запланированные обследования;
  • правильно и полноценно питаться, сократить употребление специй, исключить соленые и жареные блюда из меню;
  • отказаться от употребления чая и кофе;
  • регулярно проверять артериальное давление;
  • снизить физические нагрузки;
  • соблюдать питьевой режим (рекомендуется потреблять до 2 л жидкости в сутки);
  • избавиться от факторов, провоцирующих стресс;
  • больше гулять на свежем воздухе, также рекомендуется делать простую зарядку.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный портал