Дисбактериоз кишечника у годовалого ребенка

Роль бактерий

Микрофлора присутствует в любом организме. В норме она не представляет опасности для здоровья, а наоборот помогает процессу переваривания пищи. Роль полезных бактерий достаточно весомая, в частности, они обеспечивают следующие процессы:

  • ускоряют пищеварение;
  • способствуют усвоению полезных веществ, минералов, витаминов из пищи;
  • отвечают за выработку ферментов, некоторых витаминов, веществ, схожих по своему составу с гормонами;
  • нейтрализуют болезнетворную микрофлору, проникающую в кишечник вместе с пищей;
  • принимают участие в процессе метаболизма;
  • обеспечивают нормальную перистальтику пищеварительного канала, своевременное освобождение кишечника, желудка.

В достаточном количестве микрофлора выделяет особое вещество, способствующее подавлению жизнедеятельности патогенных бактерий. При его недостатке местный иммунитет становится слабым, что вызывает риск развития инфекционных заболеваний кишечника.

Причины

У ребенка, развивающегося внутриутробно, стерильный кишечник. Первые микробы попадают в детский организм от матери в процессе родов. Очень важно как можно скорее приложить новорожденного к материнскому телу, чтобы ее бактерии оказались в пищеварительной системе ребенка. Благодаря этому у малыша сформируется здоровая микрофлора кишечника.

Защиту от болезнетворных микроорганизмов в животике ребенка создают лакто- и бифидобактерии. Однако под влиянием различных факторов происходит гибель полезных бактерий и развивается дисбактериоз. 

Дисбактериоз у грудничка может возникнуть по следующим причинам:

  • отсутствие контакта ребенка с матерью сразу после родов, позднее прикладывание к груди;
  • вскармливание малыша только искусственными смесями;
  • несоблюдение кормящей женщиной правил здорового питания;
  • резкое отлучение ребенка от груди;
  • раннее или неправильное введение прикорма;
  • перенесенные заболевания кишечника;
  • прием ребенком или кормящей матерью антибиотиков;
  • болезни желудка, поджелудочной железы, печени, при которых вырабатывается недостаточное количество пищеварительных ферментов;
  • перенесенные хирургические операции;
  • аллергия на молочный белок.

На состояние микрофлоры кишечника у детей ясельного, дошкольного и школьного возраста влияют следующие факторы:

  • нехватка в рационе кисломолочных продуктов, растительной пищи, избыток консервантов, кондитерских изделий, фастфуда;
  • хронические болезни органов пищеварительного тракта: язва, гепатит, панкреатит, гастрит, холецистит;
  • систематическое либо продолжительное лечение антибиотиками;
  • длительная гормонотерапия;
  • нарушение гормонального фона в подростковый период;
  • ослабление иммунной системы;
  • аллергия;
  • заражение глистами или болезнетворными микробами;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • стрессы.

Подробно о причинах возникновения дисбактериоза смотрите на видео от канала Уход за новорожденным.

Спровоцировать детский дисбактериоз способна масса неблагоприятных факторов, в частности:

  • неправильный рацион, когда ребёнок употребляет большое количество белковой пищи, сладкого;
  • гельминтозы, лямблиоз;
  • употребление антибактериальных препаратов; таковые борются не только с патологической микрофлорой, но и с полезными бактериями;
  • патологии сердца;
  • аллергические реакции;
  • кишечные инфекции;
  • хронические заболевания пищеварительного тракта, а также других органов;
  • после оперативного вмешательства в органы пищеварения;
  • иммунодефицитные состояния;
  • частые стрессы;
  • период полового созревания;
  • часто повторяющиеся простуды, острые респираторные заболевания;
  • непереносимость лактозы;
  • неблагоприятная экологическая ситуация.

Кроме этого, у грудных детей дисбактериоз может развиться по следующим причинам:

  • при резком отлучении от груди;
  • при неправильном введении прикорма;
  • при позднем прикладывании к груди;
  • при частых и резких переменах детских смесей;
  • при нерациональном питании мамы в период кормления грудью, а также при употреблении антибиотиков.

Всех представителей кишечной микрофлоры в гастроэнтерологии принято разделять на 4 группы: облигатную, факультативную (условно-патогенную), транзиторную и патогенную флору. Транзиторная флора, не является типичной для организма человека, и носит временный, случайный характер. Представителями патогенной кишечной флоры являются возбудители инфекционных заболеваний (дизентерии, сальмонеллеза и др.), в норме не присутствующие в кишечнике.

Облигатная флора (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка) регулирует иммунитет; участвует в процессе пищеварения, обмене веществ, синтезе витаминов и ферментов; стимулирует моторику ЖКТ. Факультативная флора (золотистый и эпидермальный стафилококк, энтеробактер, протей, клебсиелла, клостридии, дрожжевых грибы рода кандида) в норме составляет не более 0,6% от общего количества микроорганизмов и при нормальном состоянии иммунной системы не вызывает заболеваний. Однако при снижении резистентности организма, изменении видового и количественного соотношения облигатной и факультативной микрофлоры у детей развивается дисбактериоз.

Причины, приводящие к дисбактериозу у детей, многообразны и начинают действовать уже во внутриутробном периоде или вскоре после рождения ребенка. Нарушение бактериального гомеостаза кишечника может быть связано с осложненным течением беременности и родов, поздним прикладыванием к груди, недоношенностью ребенка, наличием бактериального вагиноза у матери.

Развитие дисбактериоза у детей грудного возраста может быть обусловлено плохим питанием кормящей матери, возникновением у нее мастита, ранним переводом ребенка на искусственное вскармливание, частыми ОРВИ, диатезом.

У детей раннего, дошкольного и школьного возраста факторами развития дисбактериоза выступают нерациональное питание с преобладанием в рационе ребенка избытка углеводов и животного белка, загрязнение окружающей среды, длительное лечение антибактериальными и гормональными препаратами, стрессы. Изменению микробного равновесия ЖКТ способствуют кишечные инфекции, заболевания органов пищеварения (лактазная недостаточность, гастрит, панкреатит, энтероколит, запор), паразитарные инвазии (аскаридоз, лямблиоз), наличие несанированных очагов хронической инфекции (кариеса, тонзиллита), заболевания, протекающие со снижением иммунитета (сахарный диабет, онкопатология, цирроз печени, ВИЧ и др.).

Дисбактериоз относится к полиэтиологическим расстройствам, развитию которого могут способствовать как экзогенные, так и эндогенные причины.

К факторам риска дисбактериоза у новорожденных и грудных детей относятся:

  • наличие у беременной женщины инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта;
  • осложненное течение беременности и/или родов;
  • недоношенность ребенка;
  • позднее прикладывание ребенка к груди;
  • нерациональное питание матери в период кормления грудью;
  • мастит у кормящей матери;
  • ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание;
  • неправильный уход за ребенком.

Формы дисбактериоза у детей

В зависимости от преобладания той или иной условно-патогенной микрофлоры дисбактериоз у детей бывает следующих видов:

  • кандидозный;
  • стафилококковый;
  • протейный;
  • ассоциированный.

По клиническому течению патологический процесс может быть латентным, т. е. скрытым, локальным, т. е. местным или генрализованным, т. е. распространенным.

В зависимости от видового и количественного состава микрофлоры определяют четыре степени дисбактериоза у детей.

  1. Преобладание анаэробных микроорганизмов, количество бифидобактерий более 107-108 КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 г фекалий, не более двух видов условно-патогенных микроорганизмов в количестве 102-104 КОЕ в 1 г фекалий.
  2. Равное количество аэробной и анаэробной микрофлоры, повышение концентрации лактозонегативной и гемолитической кишечной палочки, количество условно-патогенных микроорганизмов составляет 106-107 КОЕ в 1 г фекалий.
  3. Преобладание аэробной микрофлоры вплоть до полного отсутствия лакто- и бифидобактерий, значительное увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов.
  4. Ассоциированный дисбактериоз; абсолютное преобладание условно-патогенной микрофлоры, которая приобретает резистентность к большинству антибактериальных препаратов.

По клинико-бактериологическим показателям дисбактериоз у детей может быть компенсированным (соответствует I-II степени), субкомпенсированным (соответствует II-III степени) и декомпенсированным (соответствует III-IV степени).

Клиническая картина

Симптомы дисбактериоза у ребёнка зависят от возраста. У детей до года и более старших они несколько отличаются, поэтому рассмотреть их стоит отдельно.

У малышей до года

Младенцы нередко страдают нарушением баланса микрофлоры кишечника. Данное состояние проявляется повышенным газообразованием, спазмированием гладких мышц кишечника, в результате чего малыш становится беспокойным. Как правило, боль беспокоит через час-полтора после еды. Также могут наблюдаться срыгивания, рвота и урчание в животе.

Если заболевание не лечить, к вышеперечисленным проявлениям присоединяется синдром мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ. Ребёнок недобирает в весе, отмечается нарушение стула. Он становится жидким, пенистым, имеет гнилостный или кислый запах. Также при дисбактериозе может развиться и запор.

У детей патология может протекать в двух формах:

  1. Компенсированная. Характеризуется отсутствием любых признаков. Диагностируется болезнь случайно, когда проводится исследование кала по совершенно иной причине.
  2. Некомпенсированная. Имеет чёткую клинику. Требует обязательного лечения.

При компенсированном дисбактериозе старшие дети не нуждаются в терапевтических мероприятиях. Если ребёнку ещё не исполнился 1 год, лечение проводится и при этой форме.

У старших детей

Когда развивается дисбактериоз у детей старшего возраста, кроме метеоризма и тошноты, наблюдаются чередование запоров и поносов, изжога, отрыжка воздухом и вкус металла в ротовой полости. Также дисбаланс микрофлоры кишечника может спровоцировать развитие аллергии на привычные продукты. В результате на теле возникает сыпь.

Если болезнь сопровождается нарушением всасывания полезных веществ, наблюдается сухость кожи, проблемы с волосами и ломкость ногтей. В каловых массах могут присутствовать непереваренные элементы продуктов питания. При значительном прогрессировании болезни у ребёнка может быть повышена температура тела. Такой симптом в большинстве случаев свидетельствует о присутствии инфекции в кишечнике.

Симптомы дисбактериоза у детей

Компенсированный дисбактериоз у детей, как правило, протекает без каких-либо явных клинических признаков и выявляется в ходе обследования по другому поводу.

На стадии субкомпансации у младенцев появляются частые срыгивания, рвота, снижение аппетита, урчание в животе, метеоризм, спазмы по ходу кишечника. Ребенок плохо набирает вес, проявляет беспокойство, раздражительность, у него нарушен сон. Испражнения обычно обильные, жидкие или кашицеобразной консистенции, пенистые, содержат примесь слизи.

Кал белого или зеленоватого цвета, с гнилостным или кислым запахом. У детей с дисбактериозом может наблюдаться увеличение количества жировых компонентов в испражнениях (стеаторея), белково-энергетическая недостаточность, полигиповитаминоз, анемия, задержка физического развития. Происходящие в кишечнике процессы брожения и гниения приводят к аутоаллергизации с явлениями крапивницы, атопического дерматита.

Среди признаков дисбактериоза у ребенка более старшего возраста выделяют повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, частые отрыжки, изжогу, кишечные колики, чрезмерное газообразование, боли в верхней части живота, ощущение распирания желудка после еды, а также диарею, запоры или их чередование, при этом кал пациента имеет неравномерное окрашивание.

У детей появляются заеды в углах рта, кровоточивость десен, угревая сыпь, фурункулез, ломкость волос и ногтей, сухость кожных покровов, головные боли, раздражительность, слабость и быстрая утомляемость. Генерализованная форма дисбактериоза у детей (особенно на фоне иммунодефицита) может проявляться глосситом, хейлитом, баланопоститом или вульвитом, кандидозом гладкой кожи, висцеральным кандидозом.

В тяжелых случаях у ребенка с дисбактериозом повышается температура тела, появляется озноб, схваткообразные боли в животе (преимущественно во второй половине дня), тошнота, диарея.

Болезнь не проявляется четкими симптомами. Чаще всего сначала страдает пищеварительная система. Питательные вещества из пищи, попавшей в кишечник, без помощи полезных микроорганизмов не усваиваются и отторгаются. В результате у малыша появляется отрыжка, вздутие живота, неприятный запах изо рта, тошнота, ухудшается аппетит, может начаться рвота, незначительно повыситься температура тела (до 37,5° С).

При дисбиозе на детской коже можно заменить различные высыпания, шелушения. Болезнь всегда сопровождается потерей витаминов в организме, поэтому у ребенка часто начинают выпадать волосы, ломаться и слоиться ногти, кровоточить десны. Дисбактериоз ослабляет иммунную систему. В результате малыш быстрее подхватывает вирусы и инфекции, чаще простужается. Меняется и поведение ребенка: он много плачет, капризничает, засыпает с трудом, вздрагивает во сне.

У новорожденных и грудных детей дисбактериоз сопровождается срыгиваниями, рвотой, метеоризмом, урчанием и спазмами по ходу кишечника. Ребенок недостаточно набирает массу тела, беспокойно ведет себя, плохо спит. Стул у ребенка с дисбактериозом обычно жидкий или кашицеобразный, обильный, пенистый с примесью комочков или слизи, необычного цвета (белого, зеленоватого), с гнилостным или кислым запахом.

При синдроме мальабсорбции развивается диарея, стеаторея, гипотрофия, полигиповитаминоз. Эндогенная интоксикация при дисбактериозе у детей сопровождается полидефицитной анемией, задержкой физического развития, снижением аппетита. Процессы брожения и гниения в кишечнике вызывают аутоаллергизацию и развитие дермоинтестинального синдрома (крапивницы, атопического дерматита). Проявлениями астеноневротического синдрома служат раздражительность, слабость, нарушение сна.

В более старшем возрасте дисбактериоз у детей может протекать с запорами, поносами или их чередованием; кишечными коликами, отрыжкой, неприятным запахом изо рта, чувством распирания желудка после еды. Вторичными внекишечными проявлениями дисбактериоза у детей, связанными с гиповитаминозом, нарушением обмена веществ, снижением иммунитета могут стать заеды в уголках рта, стоматит, фурункулез, угревая сыпь, ломкость волос и ногтей и др.

Генерализованный дисбактериоз обычно развивается у детей с иммунодефицитным состоянием и протекает по типу кандидамикоза с явлениями молочницы, глоссита, хейлита, поражением гладкой кожи, вульвита или баланопостита, висцерального кандидоза.

руки и ребенок

Термин «микробы» не всегда означает болезни и опасность, хотя у многих ассоциируется именно с неприятностями. Между тем микробы могут быть болезнетворными, которые действительно представляют угрозу здоровью, и полезными, которые способствуют созданию и укреплению иммунитета и принимают активное участие в процессе переваривания пищи.

Полезные микробы обитают в кишечнике, их главной функцией является подавление роста и жизнедеятельности патогенной флоры – как только баланс полезных и болезнетворных микроорганизмов нарушается, возникает заболевание дисбактериоз. Чаще всего встречается дисбактериоз у детей, так как иммунная система еще не сформирована окончательно и под воздействием различных неблагоприятных факторов патогенные микроорганизмы могут победить полезную флору.

Полезные бактерии кишечника не только поддерживают баланс и формируют иммунитет, они также играют огромную роль в других важных процессах, происходящих в организме детей:

  • производят ферменты и гормоноподобные активные вещества, при помощи которых улучшается процесс переваривания пищи;
  • способствуют усвоению организмом жизненно важных микроэлементов (меди, железа, калия, кальция, натрия, магния) и витамина Д;
  • участвуют в продуцировании витаминов К, В1, В2, В9, В5, В6, В12;
  • защищают организм ребенка от опасных инфекционных возбудителей (сальмонелл, грибов, дизентерийной палочки) – при попадании с пищей данных возбудителей полезные бактерии кишечника вырабатывают вещества, которые блокируют процессы роста и размножения патогенной флоры;
  • способствуют перистальтике кишечника и формированию каловых масс;
  • нейтрализуют действие солей тяжелых металлов, нитратов, химических вредных веществ, токсинов – связывают их и выводят из кишечника естественным путем.

Микрофлора кишечника здорового ребенка состоит из следующих бактерий:

  • бифидобактерии – порядка 90%, они являются самыми важными;
  • лактобактерии – около 8%, вырабатывают молочную кислоту и способствуют поддержанию оптимального уровня рН;
  • условно-патогенные микроорганизмы – то есть те, которые находятся в кишечнике в небольшом количестве и никак не угрожают здоровью до определенного момента. При заболевании ребенка, приеме им антибиотиков, отравлении или нарушении пищеварительной функции условно-патогенная флора активизируется, начинает быстро размножаться и тем самым подавляет количество лакто и бифидобактерий. В этом случае возникают все симптомы дисбактериоза кишечника. К условно-патогенной флоре относятся дрожжеподобные грибы, стафилококки, кишечная палочка клебсиелла, энтеробактерии.

Из последнего можно судить о том, что дисбактериоз у детей не является отдельным заболеванием, а лишь следствием произошедших патологических процессов в организме, возникновению которого способствуют многие факторы и причины.

Дисбактериоз кишечника у годовалого ребенка

Пока ребенок находится в утробе матери его кишечник стерилен и только после рождения он начинает заселяться микрофлорой. Именно поэтому крайне важно для закладки «фундамента» в виде крепкого иммунитета приложить новорождённого к материнской груди в первые 2 часа.

В молозиве матери содержится огромное количество лакто и бифидобактерий, антител, витаминов и микроэлементов, способствующих формированию нормальной микрофлоры кишечника и здоровья ребенка.

Среди причин дисбактериоза у детей в грудничковом периоде (от рождения до года) выделяют следующие:

  • позднее прикладывание к груди (позднее, чем через 2-3 часа после рождения) – это может произойти в случае сложных родов, тяжелого состояния матери или младенца;
  • введение матери или ребенку антибиотиков;
  • неправильное питание кормящей матери – преобладание у нее в рационе потенциальных аллергенов и продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике;
  • искусственное или смешанное вскармливание;
  • раннее введение первого прикорма ребенку;
  • перенесенные кишечные инфекции или пищевые отравления;
  • частая смена адаптированных молочных смесей ребенку-искусственнику – если вы кормите малыша молочной смесью, и она ему полностью подходит, нельзя менять питание по своему желанию или в целях экономии;
  • атопический дерматит у ребенка.

У детей старше 1 года среди причин развития дисбактериоза выделяют самые распространенные:

  • несбалансированный рацион питания – преобладание мучных изделий, сдобы, макарон, молочной продукции, злоупотребление сладостями;
  • хронические заболевания органов ЖКТ – диспепсия, гастрит, загиб желчного пузыря;
  • частые простуды и слабый иммунитет;
  • злоупотребление антибиотиками и другими лекарственными препаратами без назначения врача;
  • аллергические заболевания;
  • глистные инвазии;
  • гормональные нарушения – часто они возникают на фоне приема гормональных препаратов или в период полового созревания ребенка, а также на фоне заболеваний желез, продуцирующих гормоны (щитовидной железы, поджелудочной, гипофиза);
  • перенесенные операции на органах пищеварительной системы;
  • стрессы и неблагоприятная психологическая обстановка.

У детей первого года жизни симптомы дисбактериоза выражаются в следующих признаках:

  • урчание в животе;
  • вздутие и отхождение газов;
  • плач на фоне болей и дискомфорта в животе;
  • частые и обильные срыгивания «фонтаном»;
  • приступы кишечных колик, усиливающиеся в вечернее и ночное время;
  • частый жидкий стул с обильной пеной и комочками не переваренного молока – до 15 раз в сутки.

Дополнительные лекарства и мероприятия, которые необходимы для успешного лечения дисбактериоза

Диагностируется дисбактериоз в любом возрасте – от грудничков до подростков, но принципы лечения этого патологического состояния кишечника одинаковы для всех.

Прежде всего, необходимо знать, что лечение дисбактериоза не имеет определенных схем – это индивидуальный комплексный подход к каждому конкретному случаю.

При этом обязательно учитываются следующие моменты:

  • возраст;
  • степень зрелости органов и систем ребенка (для грудничков);
  • наличие сопутствующих заболеваний, особенно патология нервной, эндокринной и выделительной систем;
  • фоновые патологии и функциональные сбои – диатезы, рахит, анемия, лактазная недостаточность, аллергические реакции;
  • вялотекущие кишечные инфекции, кандидозы и стоматиты.

Все эти факторы в той или иной мере могут влиять на степень эффективности препаратов и длительность курса лечения.

Особое значение при лечении дисбактериоза приобретает состояние иммунной системы ребенка – частые эпизоды респираторных инфекций и простуд (часто болеющий ребенок) значительно снижают реактивность кишечника.

Поэтому необходимо знать главные принципы лечения дисбактериоза:

  • лечение назначается только после комплексного обследования ребенка и уточнения, как причин развития патологии, так и сопутствующих и фоновых заболеваний;
  • терапия дисбактериоза длительная – не ждите быстрых результатов, даже минимальное улучшение на фоне лечения – маленькая победа;
  • выбор препаратов, доза, длительность курсов назначается только специалистом – желательно одним;
  • иногда требуется назначения определенного комплекса препаратов:  ферментов, антацидов, спазмолитиков, желчегонных средств, иммуностимуляторов и даже антибиотиков – нужно скрупулезно выполнять все рекомендации специалиста и не изменять лекарство на более дешевые аналоги или длительность курсов терапии;
  • терапия под контролем повторных анализов кала на дисбактериоз.

Кроме пребиотиков и при необходимости антибиотиков и противогрибковых средств при дисбактериозе назначается:

  • удаление токсинов, образующихся в результате жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры (энтеросорбенты, в том числе пищевые волокна, пектин);
  • спазмолитики при спастических запорах и болях;
  • ферменты для уменьшения нагрузки на пищеварительную систему;
  • желчегонные средства при застое желчи (при ДЖВП и других патологиях печени и желчного пузыря);
  • средства для отхождения газов (Дисфлатил, Боботик, Эспумизан);
  • иммуностимулирующие препараты, чаще это растительные адаптогены (подробнее о том, как повысить иммунитет малыша можно прочитать в этой статье).

Эффективное лечение дисбактериоза у детей, в первую очередь, требует устранения причины развития патологического процесса.

С целью нормализации кишечного биоценоза обычно назначаются пробиотики (содержат монокультуры полезных микроорганизмов или их комбинации), пребиотики (способствуют росту и размножению представителей нормальной микрофлоры кишечника), симбиотики (комбинированные препараты, сочетающие про- и пребиотики), бактериофаги (лизируют патогенные микроорганизмы). В некоторых случаях может возникнуть необходимость в антибиотикотерапии.

Терапия дисбактериоза у детей начинается с подбора индивидуальной диетотерапии. В рацион детей, находящихся на смешанном вскармливании, вводятся кисломолочные продукты. В питании детей старшего возраста ограничиваются сахара, углеводы, животные белки; для восстановления нормальной кишечной микрофлоры рекомендуются молочнокислые продукты, обогащенные биокультурами, пищевые волокна.

При дисбактериозе кишечника у детей назначаются пробиотики – препараты, содержащие монокультуры или комбинации полезных бактерий; пребиотики, способствующие росту и размножению микробов нормальной флоры кишечника; симбиотики — комбинированные препараты.

С целью селективной деконтаминации кишечника при дисбактериозе у детей применяются бактериофаги, лизирующие патогенные бактерии, а при неэффективности – антибиотики (макролиды, цефалоспорины). Лечение кандидозного дисбактериоза у детей проводится противогрибковыми препаратами (нистатин, флуконазол).

В случае выраженных нарушений пищеварения назначаются ферменты, при интоксикации показан прием сорбентов. Часто болеющим детям рекомендуется иммуномодулирующая терапия адаптогенами, витаминотерапия.

При столкновении с подобной проблемой, у каждой мамы возникает вопрос: как лечить заболевание? Справиться с патологий можно путём коррекции рациона, приёма медикаментов. Иногда правильная диета позволяет в короткие сроки нормализовать уровень микрофлоры кишечника без использования других способов.

Питание

Прежде чем кормить ребёнка при возникновении дисбактериоза, желательно проконсультироваться со специалистом. В случаях, когда заболевание развилось у младенца, в его рационе должны присутствовать пробиотики. Если позволяет возраст малыша, включите в его рацион кисломолочные продукты, ацидофилин, а также иные продукты, богатые живыми бактериями.

Кроме того, ребёнку можно принимать витаминные комплексы. Они усилят защитный механизм организма и помогут предотвратить простуду, вирусные инфекции.Для более старших детей показано употребление свежих овощей, фруктов. В них содержится огромное количество пищевых волокон, которые нормализуют перистальтику кишечника.

Из фруктов рекомендуется кушать бруснику, абрикосы, печёные яблоки, малину, шиповник, клюкву, землянику. Обязательно нужно соблюдать технологию приготовления. Ребёнку необходимо блюда варить, запекать или использовать паровой способ приготовления. Противопоказано есть крахмалистые продукты, фастфуд, сладости, копчёные, жирные, жареные, солёные и маринованные блюда.

При борьбе с дисбактериозом у детей основное лекарство – бактерийные средства. К ним относятся:

  • содержащие лактобактерии: Биовестин-Лакто, Нормофлорин;
  • пробиотики;
  • содержащие бифидобактерии: Бифинорм, Бифидумбактерин;
  • содержащие кишечные палочки: Колибактерин;
  • комплексные препараты: Энтерол, Бактисубтил.

Чтобы ускорить процесс заселения в кишечнике полезной микрофлоры, необходимо создать в нём благоприятные условия. С этой целью применяют Дюфалак, парааминобензойную кислоту, Лизоцим, Хилак-форте. Также могут быть назначены бактериофаги. Эти медикаменты содержат микроорганизмы, уничтожающие патогенные бактерии.

Дисбактериоз кишечника у годовалого ребенка

После антибиотиков обязательно назначают пробиотики. При наличии грибковых возбудителей, показано употребление антимикозных препаратов. Для выведения токсинов, а также для снижения проявлений метеоризма используют энтеросорбенты. Ускорить процесс выздоровления можно путём применения гомеопатических средств, ароматерапии и витаминных комплексов.

Диагностика

Установлению диагноза дисбактериоза предшествует обследование ребенка педиатром и детским гастроэнтерологом, проведение лабораторных анализов и дополнительных инструментальных исследований. С помощью физикального обследования детей оценивается состояние кожи и слизистых; пальпация живота выявляет болезненность по ходу кишечника.

Лабораторная диагностика обычно включает бактериологическое или биохимическое исследование кала на дисбактериоз. Микробиологическими критериями дисбактериоза у детей служат уменьшение количества бифидо- и лактобактерий, снижение или увеличение числа нормальных кишечных палочек, а также появление их измененных штаммов, обнаружение грамотрицательных палочек, увеличение количества кокков, грибов, клостридий. Биохимический анализ основан на определении уровня метаболитов летучих жирных кислот (пропионовой, уксусной, масляной), продуцируемых микроорганизмами, живущими в ЖКТ.

Для выяснения причины дисбактериоза у детей могут назначаться УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, биохимические пробы печени, анализ кала на лямблии и яйца гельминтов. Исследование копрограммы позволяет выявить степень нарушения расщепления и всасывания пищи.

При подозрении на дисбактериоз у детей важно исключить неспецифический язвенный колит, ОКИ, синдром мальабсорбции.

Сначала ребенка осматривают педиатр и гастроэнтеролог. Они оценивают состояние слизистых оболочек и кожных покровов, выявляют болезненность кишечника путем пальпации. Специалисты дают направления на лабораторные анализы, а при необходимости — на дополнительные исследования. 

Лабораторная диагностика включает следующие методы:

  1. Исследование кала (бактериологическое). Оно дает возможность выявить виды и количество микроорганизмов, определить чувствительность к бактериофагам и антибиотикам. Для анализа требуется собрать в стерильную емкость небольшое количество (10 г) утреннего кала ребенка.
  2. Копрограмма. Такое исследование проводится для того, чтобы выявить нарушения в работе органов пищеварения, понять переваривающую способность желудка и кишечника. Для этого метода также требуется утренняя порция испражнений малыша, собранная в стерильную посуду.
  3. Дополнительные исследования (по показаниям врача). К ним относятся: УЗИ органов пищеварительной системы, биохимия печени, анализ на яйца гельминтов и лямблий, гастроскопия.  

Нередко диагностика показывает, что причиной дисбиоза стало серьезное заболевание какого-либо органа ЖКТ. Очень важно вовремя обследовать ребенка у хорошего специалиста, чтобы выявить либо исключить патологию. 

К диагностике привлекается педиатр и детский гастроэнтеролог, обязательно проводится лабораторный анализ на дисбактериоз у детей.

В ходе физикальной диагностики оценивается состояние кожных покровов и слизистых оболочек, определяется болезненность по ходу кишечника при пальпации, вздутие живота.

Лабораторная диагностика дисбактериоза заключается в проведении биохимического и/или бактериологического анализа на дисбактериоз у детей (исследование кала, желчи). Микробиологическими критериями являются уменьшение количества лакто- и бифидобактерий, снижение или увеличение концентрации типичной кишечной палочки, увеличение количества микроскопических грибов, кокков, клостридий.

Визит к врачу

Для определения этиологического фактора может понадобиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гастроскопия, колоноскопия, лабораторное исследование кала на лямблии, яйца глистов, копрограмма, биохимический анализ крови.

Дифференциальная диагностика проводится с синдромом мальабсорбции, неспецифическим язвенным колитом, острыми кишечными инфекциями.

Профилактика дисбактериоза

Залогом формирования нормальной микрофлоры кишечника у ребенка является забота о своем здоровье будущей мамы: планирование беременности, сбалансированное питание во время беременности, лечение бактериального вагиноза, соблюдение режима дня и отдыха, исключение нервных потрясений.

Самыми первыми мерами по профилактике дисбактериоза должно быть раннее прикладывание ребенка к груди в родзале и сохранение грудного вскармливания детей на протяжении не менее полугода, постепенное введение прикормов. Необходимо лечение хронических заболеваний органов пищеварения, предупреждение кишечных инфекций. Для недопущения развития дисбактериоза антибиотикотерапия у детей должна проводиться под прикрытием пробиотиков или пребиотиков.

Профилактика дисбактериоза у новорожденного предполагает планирование беременности, своевременное лечение урогенитальных инфекций, сбалансированное питание женщины в период беременности, избегание психического перенапряжения.

В целях предотвращения развития дисбактериоза у детей рекомендуется:

  • раннее прикладывание ребенка к груди;
  • своевременное лечение соматических заболеваний;
  • рациональное питание;
  • рациональный режим дня;
  • избегание бесконтрольного применения лекарственных средств (в частности, антибактериальных и гормональных противовоспалительных препаратов).

Чтобы исключить возникновение у ребенка дисбиоза, его профилактикой надо заняться еще до беременности. Женщина должна обследовать состояние микрофлоры влагалища и пройти лечение, если обнаружены патогенные микроорганизмы. 

Очень важно сразу после рождения приложить младенца к груди, чтобы в его организм попали капли молозива и бактерии с материнского тела. Кормящая женщина должна соблюдать принципы здорового питания. Следует правильно вводить прикорм. 

С профилактической целью можно давать ребенку пробиотики. Если есть какие-либо признаки нарушения работы органов пищеварения, нужно немедленно обращаться к врачу.

Загрузка ...

 Загрузка …

Чтобы предотвратить развитие дисбактериоза и сохранить баланс кишечной микрофлоры в пределах нормы, необходимо:

  • правильно питаться;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • избегать стрессов;
  • употреблять антибиотики только по назначению специалиста;
  • своевременно диагностировать и лечить хронические заболевания;
  • соблюдать правила гигиены.

Дисбактериоз кишечника у годовалого ребенка

На первый взгляд дисбаланс кишечной микрофлоры кажется не столь опасным процессом, однако он может привести к ряду неблагоприятных последствий. Особенно если речь идёт об организме ребёнка.

Диета при дисбактериозе у детей

Это крайне важный фактор на пути к эффективному восстановлению микрофлоры кишечника ребенка.

Нужно полностью исключить из меню:

  • маринады и пряности;
  • копчености;
  • жирные и жареные блюда;
  • сладости;
  • аллергенные продукты.

Полезными будут молочные продукты, то есть натуральные йогурты без добавок, кефиры. На их основе можно готовить каши, к примеру, овсянку, гречку или пшено.

В детское меню должны входить отварные овощи, супы-пюре, жидкие и слизистые каши, кисломолочные продукты и напитки пониженной жирности.

Грудничкам нельзя вводить новые продукты и блюда прикорма.

Дисбактериоз кишечника у годовалого ребенка

питание индивидуально для каждого пациента и рацион составляется в зависимости от непереносимости определенных продуктов, возраста и выраженности симптомов, особенно запоров и поносов.

При дисбактериозе с диареей:

  • исключаются жирное мясо и рыба, консервы, соления, колбасы, сдоба, свежие овощи и сладости;
  • в рационе обязательно присутствуют каши с клетчаткой, бульоны, свежие компоты и ягодные кисели.

Кормить ребенка нужно небольшими порциями и регулярно – систематические приемы пищи нормализуют процесс пищеварения и метаболизм.

Рацион должен состоять из продуктов с грубыми волокнами и клетчаткой, так как они нормализируют моторные функции кишечника.

Особое внимание уделяется кисломолочным продуктам, с заквасками с повышенным содержанием живых бифидобактерий и лактобактерий.

Диета при дисбактериозе с запором должна быть богата клетчаткой, которая содержится в овощах и фруктах.

Для улучшения перистальтики кишечника рекомендуется кушать:

  • отруби;
  • кисломолочные продукты;
  • компот из ревеня.
  • фруктовые пюре;
  • салаты из отварных овощей, особенно с капустой, свеклой и черносливом.

Необходимо соблюдать режим питания и питьевую нагрузку:

  • 5-6 приемов пищи в день;
  • употребление 2 л жидкости в течение дня.

Сочетание и выполнение всех этих медикаментозных и других мероприятий постепенно приводит к нормализации микрофлоры кишечника малыша.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Прочинано статью: 1 682

Немаловажное, а точнее, первостепенное значение в лечении дисбактериоза отводится диете. В рацион детей, которые находятся на смешанном вскармливании, вводят кисломолочные продукты. Детям более старшего возраста ограничивают содержание в рационе углеводов, белков животного происхождения, в рацион включают молочные продукты, обогащенные биокультурами, а также продукты, богатые клетчаткой.

При запорах из рациона следует исключить белый хлеб и всю сдобную выпечку, рис, макаронные изделия, шоколад, какао. При диарее рекомендуются протертые каши и овощные супы, сухарики из белого хлеба, настои и отвары плодов черной смородины, черники, кизила, а также кисели.

Возможные осложнения и последствия

При декомпенсированном дисбактериозе общее состояние ребенка значительно страдает за счет постоянной диареи, рвоты, интоксикации организма, это может приводить к острым инфекционным заболеваниям желудочно-кишечного тракта, энтероколитам, бактериемии и сепсису.

При длительно протекающим кишечном дисбактериозе развивается иммунодефицит, вследствие чего ребенок становится подверженным инфекционным заболеваниям.

Как лечить дисбактериоз у детей

Нарушение кишечной микрофлоры можно вылечить только комплексной терапией. В первую очередь важно выявить причину недуга. Часто излечение основного заболевания влечет за собой полное устранение дисбактериоза. В зависимости от причины болезни выявлением симптомов и лечением дисбактериоза у детей занимаются педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог либо инфекционист.

Специальная диета

Если по какой-либо причине невозможно вскармливать ребенка грудью, необходимо выбирать адаптированные смеси, обогащенные защитными факторами. Например, кисломолочные смеси, в составе которых присутствуют живые бактерии и пробиотики. Вопрос о выборе смеси решается с лечащим педиатром.  

Детям после года (по согласованию с врачом и в более раннем возрасте) при лечении дисбактериоза важно включать в рацион следующие продукты:

  • кисломолочные напитки: кефир, бифидок, бифилин, натуральные йогурты;
  • каши: геркулес, ячневую, гречневую, пшенную, рисовую;
  • фруктовые, овощные пюре, детям от 3 лет — сырые овощи, фрукты;
  • овощные отвары;
  • кисели, компоты;
  • нежирные виды мяса, рыбы.

Малышам с дисбактериозом запрещено давать кондитерские изделия, белый хлеб, молоко, свежие соки, газированные напитки. Из меню детей постарше необходимо исключить фастфуд, жареную пищу, острые, жирные, слишком соленые блюда, консервацию. Важно соблюдение ребенком режима питания. При правильной диетотерапии можно быстро вылечить дисбактериоз, не прибегая к медикаментозным методам.

Терапия включает в себя устранение в детском кишечнике патогенных микроорганизмов и заселение его полезной микрофлорой. Для каждого ребенка врач составляет индивидуальную схему лечения. После изучения результатов анализов кала специалист решает вопрос о необходимости назначения антибиотиков. При дисбактериозе детям обычно дают Метронидазол, Нифуроксазид, Фуразолидон.

Некоторые патогенные микроорганизмы, например, сальмонеллы, обладают чувствительностью к бактериофагам. Это вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки. 

Годовалому ребенку можно назначать пробиотики. Их действие заключается в размножении полезных бактерий, которые создают губительные условия для патогенных микроорганизмов. К таким лекарствам относят Бифиформ, Энтерол. 

Для восстановления полезной микрофлоры в детском кишечнике чаще всего применяют Аципол, Бифилин, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак-форте, Лактулозу. Эти препараты также восстанавливают иммунитет малыша, способствуют лучшему перевариванию пищи, поглощают токсины. Назначаются исключительно врачом.

Дисбактериоз у детей: причины и лечение

Если дисбактериоз тяжело протекает, то ребенку могут назначить сорбенты для вывода токсинов патогенных микроорганизмов. Для поддержания иммунитета всем детям прописывают витамины. В некоторых случаях дополнительно назначают ферменты, позволяющие облегчить процесс переваривания пищи. В лечение дисбиоза обязательно входят ежедневные прогулки, соблюдения режима дня, употребление достаточного количество чистой воды, исключение переутомления и стрессов.

По согласованию с врачом можно лечиться методами народной медицины. Детям дошкольного и школьного возраста дают слабые настои ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя.

Детский доктор Валерий Андриенко рассказывает обо всех способах лечения и профилактики детского дисбактериоза. Снято телеканалом Беларусь 1.

Диагноз дисбактериоз ставиться на основании:

  • сбора жалоб;
  • уточнение анамнеза: течение беременности, протекание родов и дальнейшее развитие малыша);
  • назначение лабораторных и инструментальных методов обследования (анализ крови развернутый,  кровь на сахар, анализ мочи, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости и другие обследования и консультации узких специалистов).

Для уточнения диагноза и определения степени дисбактериоза сдается анализ кала на дисбактериоз.

При этом нужно соблюдать правила сбора:

  • нельзя вводить в рацион ребенка новые продукты за 3 – 4 дня до проведения анализа;
  • полностью прекратить прием любых лекарственных средств лекарств, особенно антибиотиков и сорбенты, витаминов и железосодержащих препаратов;
  • ребенок должен покакать самостоятельно – собирать кал после клизмы не имеет смысла;
  • перед актом дефекации нужно подмыть малыша теплой водой;
  • для сбора материала нужно использовать специальный стерильный контейнер с ложечкой (эту посуду можно попросить в бактериологической лаборатории, где будет проводиться анализ) или приобрести в аптеке;
  • кал должен собираться утром, быть доставлен в лабораторию в течение часа, желательно в теплом виде лучше в термосе (в него ставиться стерильный контейнер с каловыми массами);
  • кал лучше собирать из заранее приготовленного чистого, сухого и  продезинфицированного горшка, или из специально подстеленной на подгузник пеленки (крайне не желательно собирать кал из подгузника – гелевая основа активно адсорбирует жидкий стул, и результаты будут неверными).

На основании проведенного анализа лечащий врач и может поставить диагноз дисбактериоз

Степень      Характер изменений     Фаза болезни                      Симптомы
 

1

 

Снижение бифидо – и лактобактерий на 1-2 порядка

 

Латентная

 

Нет

 

2

 

Снижение бифидобактерий и лактобацилл на 3-4 порядка, наличие условно патогенной флоры до 105

(протей, клебсиела, непатогенные кокки)

 

Пусковая

 

Начало проявлений нарушений работы кишечника:

  • метеоризм;
  • задержка стула;
  • срыгивания;
  • чередование запоров и поносов;
  • периодическое беспокойство после кормления или жалобы на боли в животе
 

3

 

Снижение бифидобактерий и лактобацилл  до 105 и ниже.

Размножение условно-патогенной микрофлоры и появление патогенных микроорганизмов:

  • золотистый стафилококк;
  • гемолизирующая кишечная палочка;
  • грибы.
 

Агрессии аэробной микрофлоры

 

Умеренно выраженные признаки дисбактериоза с постепенным усугублением симптомов:

  • стойкие запоры или их чередование с поносами;
  • снижение аппетита;
  • постоянное вздутие кишечника;
  • длительные спастические боли по ходу кишечника;
  • вялость, головные боли;
  • высыпания на теле
 

4

 

Выраженное снижение бифидо – и лактобактерий, глубокие изменения различной микрофлоры с преобладанием патогенных микроорганизмов

 

Ассоциативный дисбиоз

 

Резко выраженная клиническая симптоматика:

  • интоксикация;
  • снижение веса;
  • поносы;
  • срыгивания;
  • вздутие живота;
  • рвота;
  • нарушения сна

При первой и второй степени дисбактериоза лечение проводиться только приемом пре- и пробиотиков, возможно назначение симбиотиков (препараты, полученные в результате рациональной комбинации пробиотиков и пребиотиков).

Пробиотики – это живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения, которые оказывают позитивные эффекты при естественном способе введения через стабилизацию и оптимизацию функции его нормальной микрофлоры.

Эти препараты назначаются в зависимости от степени изменения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.

При снижении бифидобактерий применяют бифидо-содержащие препараты:

  • Бифидумбактерин в порошке (B. bifidum);
  • Бифидумбактерин сухой (B.bifidum);
  • Бификол сухой (содержит B. bifidum и E. coli M-17);
  • Линекс (содержит B.infantis, L.acidophilus, E. faecium);
  • Бифиформ (В. longum и Enterococcus faecium);
  • Бифилиз сухой (B.bifidum и лизоцим);
  • Бифидумбактерин форте, пробифор (B. bifidum, адсорбированные на активированном угле в дозах 5,0 x107и 5,0×108м.к. соответственно).

При снижении лактобактерий используют лактосодержащие лекарственные средства:

  • Лактобактерин сухой (L.plantarum8RA-3);
  • Биобактон сухой (L.acidophilus 12);
  • Гастрофарм (L.bulgaricusLB-51);
  • Ацилакт сухой (содержит 3 разных штамма L.acidophilus);
  • Кипацид (ацилакт лизоцим);
  • Аципол (L.acidophilus и полисахарид кефирных грибков).

Кроме этого существуют:

  • коли – содержащие средства (Колибактерин сухой, Бификол сухой, Биофлор);
  • пробиотики из других видов бактерий (Споробактерин, Бактиспорин, Бактисубтил).

При более серьезных степенях дисбактериоза широко используется “метод вытеснения”.

Он основан на постепенно заселении положительной микрофлорой кишечника ребенка с постепенным вытеснением отрицательных микроорганизмов. Но при этом часто применяют курсы антибиотиков (при обязательном определении чувствительности патогенной микрофлоры к определенным антибактериальным препаратам) или противогрибковых средств.

Неправильное применение антибиотиков часто только усугубляет клинику дисбактериоза – при самолечении пациенты или их родители часто используют антибиотики широкого спектра действия, которые не только не убивают патогенные бактерии, а и способствуют формированию их устойчивых форм убивают и положительную микрофлору (бифидо – и лактобактерии).

ребенок и врач

Это же касается и часто нерационального применения антибиотиков в быту при любом насморке и покашливании – этот вид лечения должен назначать только врач.

При этом очень часто от применения антибиотиков родители ждут «чудодейственных» эффектов и не проводят даже банальных местных процедур (полосканий, орошений, рассасываний, приема муколитиков при необходимости).  В данном случае результат будет один – ухудшение вирусной инфекции дисбактериоз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный портал