Дискинезия желчного пузыря симптомы у детей

Дискинезия желчевыводящих путей: причины, особенности у детей

Дискинезия у детей отличается проявлением симптомов.

  • При гипокинетической разновидности: тупые и ноющие боли в области правого подреберья, вызванные растяжением пузыря или нарушением рекомендуемой врачом диеты. При этом виде патологии отмечается снижение аппетита, появление ощущения горечи во рту, вздутие живота, нарушение стула, появление тошноты и позывов к рвоте.
  • При гиперкинетической разновидности болезни, симптомы и лечение  будут зависеть от стадии дискинезии. Болевые ощущения колющего типа в области правого бока, подреберья или колик в околопупочной зоне обусловлено психоэмоциональным, физическим напряжением или чрезмерным употреблением жирной пищи.

Развитие патологии у младенцев может протекать по одному из перечисленных типов или иметь смешанную симптоматику. Обнаружение симптомов должно приводить к немедленному прохождению диагностики, определения типа нарушения, назначению адекватной терапии. Прогрессирование болезни приводит к пищеварительным расстройствам, несет высокий риск появления осложнений.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – функциональное расстройство сократимости желчного пузыря, желчных протоков, сопровождающееся нарушением выведения желчи. Обычно начинают обнаруживать с 5–6 лет. У 97% педиатрических пациентов с заболеваниями желудка и 12–ти перстной кишки находят ДЖВП. Представляет ли дискинезия опасность? Для ответа необходимо ознакомиться с механизмом ее возникновения.

Все родители, а особенно бабушки и дедушки, стараются как можно лучше накормить своё чадо. Они стремятся к тому, чтобы пища ребёнка была свежая и полезная. Но часто случается так, что малыш не хочет кушать даже самое любимое своё блюдо. Родителям приходится уговаривать и упрашивать его поесть, но если и это не срабатывает, тогда они обращаются за помощью к педиатру или гастроэнтерологу.

В том случае если у крохи появляется болезненность в правом подреберье, горечь во рту, то родители сами могут догадаться, что у него дискинезия желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) является несогласованным, несвоевременным, недостаточным или избыточным сокращением жёлчного пузыря, жёлчных протоков и/ или сфинктеров внепечёночных жёлчных путей.

В настоящее время при обозначении нарушений функционирования желчевыводящей системы, согласно принятому Римскому консенсусу, используют термин «дисфункциональное расстройство билиарного тракта»

Дисфункциональное расстройство билиарного тракта возникает в 71% всех болезней пищеварительной системы. Около 9 – 10% из них являются первичными дисфункциями, то есть не связанными с другими болезнями этой системы.

Дискинезия желчного пузыря симптомы у детей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей — нарушение сократимости протоков, по которым обеспечивается поступление желчи в кишечник. Наступает из-за недостаточной координации работы нервной системы и органов пищеварения. У детей происходит из-за незрелости аппарата, обеспечивающего работу сократительных мышц.

  • При гиперкинетической разновидности болезни, симптомы и лечение будут зависеть от стадии дискинезии. Болевые ощущения колющего типа в области правого бока, подреберья или колик в околопупочной зоне обусловлено психоэмоциональным, физическим напряжением или чрезмерным употреблением жирной пищи.

Основные сведения о ДЖВП

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависят от формы заболевания. Во всех случаях присутствует болевой синдром различной интенсивности. Боль в правом подреберье появляется после переедания, нарушения лечебной диеты, после сильных физических перегрузок или стрессов.

Для гипертонически-гиперкинетической дискинезии ЖВП характерны следующие симптомы:

  • схваткообразные колющие боли в правом подреберье кратковременного характера, которые продолжаются в течение 5-10 минут, а затем утихают;
  • болезненность в точке проекции желчного пузыря (положительные пузырные симптомы);
  • жидкий стул;
  • постоянное подташнивание, возможно возникновение рвоты;
  • горький привкус во рту;
  • быстрое утомление даже после незначительных физических нагрузок.

Обострение гипермоторной формы дискинезии у ребенка могут спровоцировать нарушения диеты, когда в рационе преобладают жирные и жареные блюда. Также ухудшают состояние детей постоянные отрицательные эмоции и чрезмерные физические нагрузки. В период ремиссии самочувствие удовлетворительное, но периодически могут возникать спазмы в животе.

Гипомоторная форма дискинезии желчевыводящих путей у детей встречаются довольно редко. Боли в области правого подреберья практически постоянное, имеют тупой характер. Характерно чередование диареи и запоров. Аппетит у ребенка снижен, живот вздут, присутствует отрыжка воздухом. Возможно увеличение печени вследствие нарушения желчеоттока в двенадцатиперстную кишку.

Первые признаки дискинезии желчевыводящих путей у детей появляются чаще в школьные годы, когда ребенок много времени проводит в школе, утомляется, испытывает психоэмоциональные нагрузки. Питание в это время может быть некачественным, между едой нередко большие промежутки, что приводит к хроническому застою желчи и ее сгущению. Эта ситуация опасна не только развитием дискинезии ЖВП, но и формированием конкрементов.

Поэтому не допускайте снижения качества питания детей-школьников, не стесняйтесь давать ребенку поесть с собой и следите за тем, чтобы еда в школьной столовой не усугубляла самочувствие. Если симптомы дискинезии у детей усиливаются после приема пищи, ребенок жалуется на боли в животе и вздутие, значит, он питается неправильно.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – это дисфункциональное расстройство билиарного тракта, которое характеризуется нарушением естественной сократимости желчного пузыря и протоков. Такое состояние сопровождается нарушением естественного процесс отведения желчи. В списке детских болезней ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей) занимает первое место среди поражений билиарной системы, что подтверждает распространенность проблемы.

Пускать течение патологического процесса на самотек не рекомендуется. Дисфункция ЖВП часто провоцирует развитие других, не менее серьезных поражений органов ЖКТ, поэтому лечение должно быть своевременным.

Клиническая картина

Развитие болезни, приводит к заболеваниям и нарушениям:

  1. изменению циркуляции секрета, приводящему к застою;
  2. формированию конкрементов, при котором в области пузыря обнаруживается наличие камней;
  3. снижению антибактериальных характеристик кишечника;
  4. патологиям в ЖКТ и изменения метаболизма;
  5. вторичному инфицированию области локализации нарушения, увеличивающему риск развития хронических воспалительных заболеваний (холецистита или холангита).

Дисфункция желчного пузыря у детей нарушает процессы пищеварения, провоцирует нарушение системы очистки организма, снижает противомикробное действия секрета в кишечнике.

Основным симптомом дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей является болевой синдром. Он проявляется локально в правом подреберье. Пациента беспокоят диспепсические расстройства:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • частая отрыжка, метеоризм;
  • неприятный запах изо рта;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (запор или понос);
  • отсутствие аппетита, резкое похудение;
  • пожелтение поверхности языка.

В запущенных случаях могут беспокоить желчные колики – это приступ острой боли, возникающий резко. Состояние сопровождается учащенным сердцебиением, онемением конечностей и паникой. Описанная картина характерна для гипертонического процесса.

При смешанном течении боль имеет приступообразный характер, возникает на 5-10 минут. Область расположения желчного пузыря болезненна. Возникают понос, рвота, горечь в ротовой полости, головная боль. Ухудшение самочувствия пострадавшего наблюдается при переедании, стрессе, физических нагрузках.

Гипотоническая форма в чистом виде у детей встречается очень редко. Для нее характерны постоянное присутствие ноющей, тупой боли, ощущение тяжести и распирания в области желчного пузыря. Поносы чередуются с запорами, усиливается газообразование в кишечнике. У детей дискинезия желчевыводящих  путей может проявляться по-разному, связано это с тем, что в силу возраста они не могут четко описать свое самочувствие. При появлении первых подозрений на развитие такого процесса нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Известный врач-педиатр Евгений Комаровский считает, что дискинезия желчевыводящих путей у ребенка развивается из-за чрезмерной заботы и опеки родителей. Причина состоит в банальном переедании, то есть детей просто заставляют доедать всю порцию, несмотря на отсутствие аппетита. На сайте доктора есть видео о том, как предупредить дискинезию желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Безусловной проблемой является отсутствие аппетита у детей. В таких случаях родители стараются накормить их всеми силами, предлагая не самое полезное, а чаще всего вредное блюдо: картофель, обжаренный во фритюре, жирную отбивную и другие продукты, содержащие много растительного масла. Потребление этих продуктов натощак – крайне опасно, пусть лучше ребенок поест через время, когда проголодается.

Дискинезия ЖВП у детей может быть первичной и вторичной. Первичная связана с нарушением работы нейрогуморальной системы. Вторичная дисфункция у детей развивается на фоне уже имеющихся заболеваний пищеварительного тракта. Дискинетические расстройства могут быть двух типов — дискинезия желчного пузыря и протоков и спазм сфинктера Одди.

В зависимости от характера нарушений дискинезия у детей может протекать в трех формах:

  • гипертонически-гиперкинетическая;
  • гипертонически-гипокинетическая;
  • смешанная.

Гипертонически-гиперкинетическая дисфункция характеризуется тем, что желчь выделяется быстро и часто, в результате возникают спазмы сфинктера и желчного пузыря. Гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии у детей характеризуется медленным выделением желчи, ее застоем из-за чрезмерного расслабления мышечных тканей желчевыводящих путей. Смешанная дисфункция ЖВП сочетает в себе признаки гипермоторной и гипомоторной форм.

Клинические рекомендации даются индивидуально, с учетом формы заболевания и степени выраженности симптоматики

ДЖВП может иметь первичную и вторичную этиологию. Во второй ситуации важно выяснить и устранить причины расстройства. По-другому полностью восстановить работу ЖП будет проблематично.

Схема основной терапии разрабатывается индивидуально, с учетом формы заболевания и степени выраженности симптоматики.

При гипертонической дискинезии детям назначают спазмолитические препараты с платифиллином, дротаверином или папаверином. Целесообразно использовать желчегонные средства, стимулирующие секрецию желчи. Подбираются преимущественно лекарства растительного происхождения – Аллохол, Холагон и др. Разрешено применять травяные отвары и фитосборы.

Основное лечение дополняется использованием седативных средств на основе валерианы лекарственной, пустырника, брома. Обязательно проводятся тепловые процедуры (сеансы озокерита или парафиновых аппликаций), физиотерапия, теплые хвойные ванны. При завершении острой фазы заболевания детям назначается курс ЛФК, проводимый под руководством инструктора.

Гипотоническая форма патологического процесса лечится при помощи медикаментов, ускоряющих отток желчи. Такой эффект достигается за счет употребления яичного желтка, ксилита, сорбита, сульфата магния. Устранить холестаз удается благодаря тюбажу по методике Демьянова. Детям назначаются препараты, обладающие тонизирующими свойствами: элеутерококк, Пантокрин. При стихании патологического процесса проводится курс стимулирующей физиотерапии, ЛФК и теплые углекислые ванны.

Классификация ДЖВП у детей

В зависимости от природы патологического состояния различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей у ребенка. В первом случае характерно нарушение нейрогуморальной регуляции, а во втором проблема возникает в виде висцеро-висцерального рефлекса и является итогом разных нарушений пищеварительной системы.

Согласно МКБ 10 (международная классификация болезней) существует две формы дискинетических расстройств, а именно: дискинезия пузырного протока и желчного пузыря и спазм сфинктеров Одди.

Существующие типы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей
Тип Описание Признаки
Гипертоническая Диагностируют при активном оттоке желчи, продукт выделяется часто, в больших объемах Рвота и тошнота, нарушения стула, потеря в весе, пожелтение языка. Последний признак часто рассматривается как диагностический критерий
Гипотоническая Застой желчи, возникающий при низком тонусе желчного пузыря. Продукт не поступает в двенадцатиперстную кишку в необходимом объеме Прослеживается ощущение тяжести в желудке, боль становится интенсивней после употребления пищи. Возможно повышение температуры тела. Этот симптом является прямым показанием для госпитализации
Смешанная Гипотоническая форма редко встречается самостоятельно, чаще всего секреторная функция желчного периодически изменяется проявлениями, характерными для гипермоторного течения. Между приступами ребенка ничего не беспокоит Прослеживаются симптомы, характерные для обеих форм

Нарушение моторики желчного пузыря и сфинктерного аппарата всегда проявляется болью в области живота, конкретно в правом подреберье. Также присутствуют функциональные расстройства, которые сохраняются продолжительно.

Подтвердить диагноз у ребенка помогает ультразвуковое исследование (УЗИ), а для определения характера течения используют лабораторные пробы. При обнаружении у ребенка симптомов гипомоторной и гипермоторной форм нужно посетить педиатра и получить направление к гастроэнтерологу. На ранней  стадии развития заболевание успешно лечится – назначают средства, регулирующие секрецию, желчегонные препараты.

В зависимости от этиологии дискинезия жёлчного пузыря у ребёнка бывает:

  • первичной. Она возникает из-за того что нарушается нейрогуморальная регуляция гепатобилиарного тракта. Эти изменения в организме происходят при неврозах, диетических погрешностях и т.д.;
  • вторичной. Она возникает при наличии у ребёнка других болезней пищеварительной системы.

В медицине выделяют две основные формы дисфункционального расстройства билиарного тракта:

  • гиперкинетическую(гипермоторную, гипертоническую). Характеризуется спастическими явлениями и повышенной сократимостью органа;
  • гипокинетическую (гипомоторную, гипотоническую). При этой форме снижается двигательная активность протоков и тонус жёлчного пузыря.

В некоторых источниках выделяют ещё смешанный тип дискинезии, в нём сочетается симптоматика обоих этих форм.

В любом из этих случаев происходит несогласованная работа между жёлчным пузырём и сфинктерами жёлчных протоков. В результате чего затрудняется процесс поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку, и нарушается пищеварение.

В зависимости от локализации дискинезия у детей подразделяется на:

  • дисфункции сфинктера Одди. А они бывают: панкреатическими, билиарными, сочетанными;
  • дисфункции жёлчного пузыря.

Соблюдение диеты

Дискинезия желчного пузыря симптомы у детей

При гипотоническом типе дискинезии диета должна основываться на включении в меню:

  • домашних свежевыжатых соков с мякотью;
  • фруктов;
  • овощей;
  • ягод;
  • сливочного и растительного масла;
  • минеральных вод: Ессентуков 17, Арзни и др (Ссхему приема минеральных вод надо взять у лечащего врача).

Родители должны обеспечить больному ребенку дробное питание. Принимать пищу нужно маленькими порциями по 5 раз в день. Еду следует готовить на пару, продукты перед термической обработкой необходимо измельчать, а если от дискинезии желчевыводящих путей страдают годовалые дети – перетирать до состояния пюре.

При гипертоническом типе болезни рекомендуется употребление вод низкой минерализации – Славянской, Ессентуков 4 или 20, Смирновской, Нарзана 7. Для ребенка напиток следует подогреть до температуры 40 °С.

Для эффективной терапии врач дает рекомендации по питанию детей относительно разрешенных и запрещенных продуктов меню. При обнаружении дискинезии исключают:

  • крепкий кофе, какао, чай;
  • орехи;
  • бобовые культуры;
  • жареные, жирные и острые блюда;
  • овощи с резким вкусом, например, редис или чеснок;
  • мясные бульоны;
  • консервы;
  • копчености и соления;
  • газированные напитки;
  • недавно приготовленная выпечка.

Среди рекомендуемых к приему в пищу продуктов, на основании которых составляется рацион ребенка при дискинезии, специалисты называют:

  • подсушенный ржаной хлеб;
  • нежирные сорта сыра, творог и омлеты из белков куриных яиц;
  • овощи (свекла, картофель, капуста, морковь);
  • зелень и приправы (ванилин, укроп, корица, петрушка);
  • фрукты (яблоки, гранаты, бананы), при отсутствии индивидуальных аллергических реакций;
  • каши, приготовленные на молоке;
  • постные супы;
  • фруктовые соки, разведенные перед употреблением водой в соотношении 1:1, свежие соки из овощей и компоты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные отварным способом;
  • чаи на основе трав и рекомендуемых терапевтом сборов, отвар шиповника.

Дискинезия желчного пузыря симптомы у детей

Соблюдение диеты предусматривает обязательное включение в рацион продуктов из клетчатки, проведение тепловой обработки пищи только при помощи отваривания (или тушения), частое употребление небольших порций — дробление дневной нормы продуктов на 5–7 приемов.

Причины развития заболевания

Различают дискинезию первичного и вторичного типа. У детей дискинезия первичного типа происходит из-за ряда нарушений в работе желчного пузыря, таких как:

  • нарушения желчных ходов, имеющее врожденный характер;
  • отклонения в строении желчного пузыря (иногда желчный пузырь бывает недоразвитым, иногда имеет перегибы, у ряда пациентов орган может вообще отсутствовать);
  • нарушения строения сфинктеров или их работы.

Однако дискинезия первичного типа встречается гораздо реже, нежели дискинезия вторичного типа, основными причинами которой являются:

  1. заболевания воспалительного характера, поражающие желчевыводящую систему;
  2. сильные стрессы и переживания;
  3. чрезмерное употребление тяжелых продуктов, излишне обильное питание, нарушения питания;
  4. различные болезни желудка или поджелудочной железы;
  5. болезни, связанные с гормональными нарушениями, сбои в работе эндокринной системы;
  6. новообразования;
  7. перегибы желчевыводящих путей;
  8. паразиты, обитающие в органах пищеварительной системы (аскариды, лямблии);
  9. заболевания обменного характера.

Нередко у детей врожденные особенности строения органов и небольшие патологии вкупе с рядом сопутствующих причин (к примеру, неправильного питания) приводят к дискинезии.

У детей различают первичную (примерно 10% случаев) и вторичную дискинезии. К ДЖВП первого типа приводят врожденные физиологические отклонения в строении органов желчевыводящей системы. Более распространена вторичная ДЖВП, когда функция сокращения желчевыводящих путей нарушена при нормальном строении органов. Дискинезия считается не самостоятельным заболеванием, а следствием другого заболевания. Факторы, способствующие развитию ДЖВП:

  • генетическая предрасположенность;
  • нездоровое питание (употребление в больших количествах жареного и жирного);
  • воспаления органов пищеварительной системы;
  • гельминтозы;
  • лямблиоз;
  • вирусный гепатит;
  • гормональные сбои;
  • расстройства нервной системы;
  • психологическое и физическое перенапряжение.

В детском возрасте вторичная ДЖВП чаще всего является временным явлением и возникает в период активного роста органов опорно-двигательного аппарата. В это время нередко случается, что внутренние органы у ребенка не успевают расти так быстро, как мышцы и кости. Особенно характерно такое явление для подростков.

Попадание желчи в область двенадцатиперстной кишки обеспечивается при помощи ритмичных сокращений сфинктеров и мышц желчного пузыря. Это происходит в результате регулирования процесса при помощи пищеварительных гормонов (гастрина, секретина, холецистокинина). Однако, если происходит рассогласование сократительной активности органов с действием раздражителя в желудке, у детей развивается дискинезия желчного пузыря.

Причины, обуславливающие развитие ДЖВП у детей:

  • болезни органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): энтероколит, гастрит, панкреатит и воспалительные процессы в области двенадцатиперстной кишки;
  • заболевания хронического типа: мочекислый диатез, тонзиллиты, паразитарные инвазии, гаймориты;
  • признаки дискинезии желчевыводящих путей у детей грудного возраста проявляются при нарушениях в работе центральной нервной системы, вызванных повреждениями, полученными во время родов, гипоксией в процессе внутриутробного развития плода, асфиксией;
  • дисхолия — изменение структурного состава желчи;
  • врожденные аномалии строения: наличие сужений и перетяжек, недоразвитость сфинктеров, клапанов, протоков или желчного пузыря;
  • поражение организма возбудителями патогенной микрофлоры: гепатит А, дизентерия и сальмонеллез;
  • неправильное питание: переедание, злоупотребление продуктами с высокой жирностью, прием в пищу некачественных продуктов, содержащих большое количество консервантов и химических добавок;
  • вегетососудистая дистония, продолжительное нахождение в состоянии невроза, стрессовых ситуаций, психоэмоционального напряжения, характерных для детей в возрасте 10 – 12 лет.

Помимо этого, среди факторов, обуславливающих появление дискинезии у детей, специалисты относят аллергию на продукты питания (например, шоколад или лактозу), низкую двигательную активность и генетическую предрасположенность.

Дискинезии желчевыводящих путей у детей не может проявляться внезапно. Проблема часто спровоцирована несоблюдением правил здорового образа жизни. Прогрессирует заболевание планомерно, симптомы нарастают постепенно.

Согласно классификации принято разделять дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей на первичную и вторичную. В первом случае причины патологии следующие:

  1. Нарушение рекомендованного режима питания. Не соблюдается интервал между приемами пищи, в меню преобладает жирная и жареная еда, сладости, газированная вода.
  2. Низкая подвижность. Ребенок постоянно сидит у планшета или компьютера, не гуляет со сверстниками, не посещает детский сад.
  3. Прием медикаментозных средств, оказывающих воздействие на течение процесса образования желчи.
  4. Предрасположенность к аллергическим реакциям. Дисфункция ЖВП проявляется из-за того, что сбалансировать рацион ребенка-аллергика сложно.
  5. Разные расстройства в работе нервной системы, возникающие из-за стрессов.

Вторичную дискинезию желчевыводящих путей у ребенка диагностируют, если она проявилась на фоне болезней из следующего перечня:

  • воспалительные процессы с локализацией в органах малого таза и брюшной полости;
  • заражение организма паразитами (гельминтозы);
  • патологии эндокринной системы;
  • поражение печени и желчного пузыря.

Народные рецепты

При ДЖВП действенными будут такие народные средства:

  1. Залить ложку геркулесовых хлопьев 50 мл крутого кипятка и настоять до тех пор, пока они не «набухнут». После остывания полученную кашицу можно давать ребенку. Употреблять блюдо необходимо за полчаса до основного приема пищи 2 раза в день – утром и вечером. Проводить такое лечение рекомендуется на протяжении всего курса медикаментозной терапии.
  2. Полезны для желчного пузыря и плоды шиповника. 1 ст. л. ягод размять до получения сока, залить стаканом кипятка и накрыть крышкой. Поставить смесь на медленный огонь и прокипятить 3–4 мин. Затем лекарство снять с плиты и настоять еще 3–4 часа. Готовый настой хорошо профильтровать и довести до первоначального объема кипяченой водой. Давать лекарство ребенку нужно 3 раза в день за полчаса до еды. Разовая доза – 100 мл настоя. В теплый, но не горячий, напиток можно добавить немного меда – он улучшит вкусовые качества лекарства. Шиповник обладает противовоспалительными свойствами и регулирует деятельность органов пищеварительного тракта.

Эти рецепты можно чередовать на протяжении всего курса лечения. Допускается также их сочетание, но перед этим родители больного ребенка должны проконсультироваться с педиатром или гастроэнтерологом.

Осложнения и опасность болезни

В отсутствие лечения дискинезия желчного пузыря может осложняться развитием холангита, калькулезного холецистита, дисбактериоза кишечника.

При отсутствии лечения такое заболевание способно спровоцировать развитие у ребенка:

  • заболеваний 12-перстной кишки;
  • гастрита;
  • холецистита;
  • печеночных патологий.

При гипотонической форме болезни возникает холестаз – застой желчи. Он способен привести к другим, не менее опасным, осложнениям – печеночной колике и желчнокаменной болезни. К тому же воспалительный процесс с желчного пузыря способен перейти на поджелудочную железу с последующим развитием острого панкреатита.

Диспансерное наблюдение за детьми с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта устанавливается на срок 2 года. Ребёнок должен проходить профилактические курсы терапии в весенне-осенние периоды ремиссии: фитотерапию, физиотерапию и водолечение.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей может спровоцировать различные осложнения в виде заболеваний внутренних органов. На фоне нарушения секреторной функции желчного пузыря часто проявляются:

  1. Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы. Сопровождается нехваткой ферментов разной степени. Проявляется болевым синдромом, опасность заключается в повышенной вероятности развития сахарного диабета 2-го типа.
  2. Желчекаменная болезнь. Конкременты образуются в желчном пузыре и протоках. В запущенных случаях блокируют нормальный отток секрета. Для устранения осложнения проводится операция.
  3. Хронический холецистит, или воспаление желчного пузыря. Для процесса характерно нарушение оттока желчи в просвет тонкой кишки. Из-за этого нарушается адекватное пищеварение.

У детей ДЖВП развивается стремительно, потому при появлении первых симптомов нужно уделить внимание постановке диагноза и последующему лечению. Основой профилактики является диета: необходимо навсегда исключить из меню вредные продукты – и вероятность развития проблем будет снижена в несколько раз.

Инструментальное и лабораторное обследование

Основой диагностики дискинезии ЖВП является сбор анамнеза пациента. На первичном приеме врач должен определить жалобы, опровергнуть связь болезни с неправильным питанием, установить истинную причину приступов. Основным маркером, позволяющим предположить диагноз, являются боль в правом боку, нарушение процессов дефекации и переваривания пищи.

Выявить заболевание помогают следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:

  • общий анализ урины и крови;
  • исследование кала на наличие лямблий, копрограмма;
  • биохимическое исследование крови;
  • печеночные пробы (АЛТ и АСТ);
  • УЗИ печени и желчного пузыря после желчегонного завтрака;
  • фиброгастродуоденоскопическое исследование (зондирование).

Профилактические мероприятия

Диета – основной помощник в лечении и профилактике дискинезии желчевыводящих путей

Для предотвращения первичного или повторного развития болезни у детей, врачи-педиатры и гастроэнтерологи рекомендуют уделить особое внимание рациону ребенка. Следует оградить его от употребления холодной или горячей пищи. Вместо этого в меню рекомендуется включить продукцию растительного происхождения – фрукты, овощи, ягоды, крупы и злаки.

Полезно употреблять кисломолочные изделия – творог, сметану, ряженку, кефир. По возможности, они должны быть не покупными, а домашними. Если у ребенка нет аллергии, ему нужно давать яйца – вареные или в виде парового омлета.

При отсутствии гиперчувствительности можно включать в рацион детей сливочное и растительные масла. Наряду с вышеперечисленными продуктами они помогают поддерживать тонус желчного пузыря в норме.

Дискинезия желчевыводящих путей – серьезное функциональное расстройство, симптомы которого трудно выявить на начальных стадиях развития болезни. Но если они были замечены, игнорировать их нельзя.

Если родители своевременно обратятся за врачебной помощью, патологию удастся излечить без последствий для детского здоровья. Главное – неотступно следовать клиническим рекомендациям, данным педиатром или детским гастроэнтерологом.

Основы терапии

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей должно проходить под контролем врача-гастроэнтеролога. Определить схему терапии, включающую разные методы воздействия, можно после подтверждения диагноза и определения характера течения процесса. Важно уточнить все признаки заболевания. Если лечение  будет проведено в неполном соответствии протоколу, высока вероятность обострения.

Лекарственные средства используются для устранения боли в период обострения, но они не обеспечивают выздоровление. К перечню используемых фармакологических составов относят:

  1. Спазмолитики. Применяют Папаверин и Но-шпу. Они снижают тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, на фоне этого снимается болевой синдром.
  2. Седативные составы. Помогают нормализовать психоэмоциональное состояние ребенка. В педиатрии популярны растительные медикаменты на основе валерианы и пустырника.
  3. Витаминные комплексы. Процесс всасывания полезных веществ из пищи нарушается, потому рекомендуется дополнительное их применение.
  4. Желчегонные составы. Применяют Аллохол, Холензим, Вигератин. Составы делают развития образования желчи более эффективным, ускоряют ее выведение.

Боль в животе у ребенка

Научные статьи специалистов в области гастроэнтерологии подтверждают тот факт, что лечить заболевание нужно комплексно, поэтому в состав терапевтической схемы должны входить не только лекарственные препараты. На пользу ребенку пойдут употребление минеральной воды, физиотерапия. Совокупность этих методов обязательно приблизит выздоровление.

Рацион ребенка должен составить диетолог. Из меню исключают:

  • различные сладости, мучные продукты;
  • свежее молоко, сливочное масло, другие продукты повышенной жирности;
  • сладкие газированные напитки;
  • фастфуд: соленые орехи, чипсы, сухарики;
  • бобовые в любом виде;
  • кислые фрукты, свежие овощи;
  • сахар в больших количествах (его может заменить натуральный ксилит);
  • жирные, жареные, соленые, острые блюда.

При организации питания ребенка нужно соблюдать правила:

  1. Все блюда подают на стол в теплом виде, холодная еда провоцирует боль и спазм.
  2. Для термической обработки используют варку или приготовление на пару.
  3. В период обострения еду подают в однородном виде (перетертую в пюре).
  4. Ребенку показано дробное питание, есть нужно 5-6 раз в день, с интервалом в 3 часа.
  5. Необходим полный отказ от перекусов.
  6. Не стоит перегружать желудок на ночь, лучше выпить стакан любого кисломолочного напитка.
  7. Соблюдать питьевой режим согласно возрасту.

Соблюдение перечисленных правил дает шанс предупредить рецидив болезни, от этого зависит эффективность медикаментозного лечения. Успешность лечения – это не только старания врача, но и самого пациента.

Патогенез

Желчь выводится из желчного пузыря в 12-перстную кишку через желчный проток. Роль клапанов, регулирующих поступление желчи, играют сфинктеры Люткенса и Одди. Первый расположен на уровне перехода желчного пузыря в желчный проток. Второй находится в толще стенки 12-перстной кишки.

Работа желчного пузыря и сфинктера Одди скоординирована. Когда сокращается пузырь, мышечный клапан расслабляется, обеспечивая перемещение желчи в 12-перстную кишку. При ДЖВП эта взаимосвязь нарушается. Одно из звеньев патогенеза – расстройство сократимости желчного пузыря, то есть дискинезия. Виды:

  • По гипокинетическому типу. Недостаточная сократимость желчного пузыря. Желчь застаивается, скапливается, приводя к растяжению органа.
  • По гиперкинетическому типу. Желчный пузырь в состоянии повышенной сократительной активности.
  • По смешанному типу. Периодическая смена одного вида дискинезии другим.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей - анатомия и опеределение

При ДЖВП нарушается работа сфинктера Одди по гипертоническому и гипотоническому варианту. В первом случае речь идет о склонности мышечного жома к спазму. Во втором, наоборот, о его слабой сократимости. ДЖВП может осложниться воспалением желчного пузыря, образованием в нем камней, гастродуоденитом.

Меры профилактики

Профилактика дисфункционального расстройства билиарного тракта у детей заключается в:

  • назначении рационального питания;
  • соблюдении режима питания;
  • исключении стрессов;
  • санации вторичных очагов инфекции;
  • назначении дозированных физических нагрузок.

Кроме выполнения медицинских процедур, клинические рекомендации включают предписания по предотвращению дискинезии желчевыводящих путей у детей, среди которых:

  • исключение употребление ребенком холодной пищи;
  • создание условий, обеспечивающих защиту ребенка от физических перегрузок, стрессов и эмоциональных переживаний;
  • периодическое прохождение плановых осмотров участкового врача;
  • соблюдение рекомендуемой терапевтом диеты.

После обнаружения ДЖВП дети ставятся на диспансерный учет у гастроэнтеролога, педиатра, невролога и участкового терапевта. Назначается периодическое (1 раз в полгода) прохождение желчегонного лечения и УЗИ для контроля состояния ребенка.

Образование:

  • Диплом по специальности “Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)”, Саратовский государственный медицинский университет (1992 г.)
  • Ординатура по специальности “Терапия”, Саратовский государственный медицинский университет (1994 г.)

Предупредить развитие дискинезии желчного пузыря у ребенка можно за счет соблюдения следующих рекомендаций:

  • отказ от употребления запрещенных продуктов;
  • соблюдение питьевого режима;
  • отсутствие перекусов, прием пищи происходит с соблюдением временного интервала;
  • адекватные и регулярные физические нагрузки;
  • прием медикаментов по назначению врача;
  • контроль психоэмоционального самочувствия;
  • профилактика нарушений сна;
  • исследование лабораторных проб 1 раз в год.

Интервал между приемами пищи должен соблюдаться, но садиться за стол нужно, когда есть аппетит. Питание должно быть дробным: полезно кушать часто, но понемногу. Главное – не перегружать желудок.

При гипомоторном течении процесса с разрешения врача полезен курс приема желчегонных препаратов. Это могут быть натуральные, растительные составы или таблетки. Такой подход позволяет снизить вероятность резкого ухудшения самочувствия ребенка и предупредить усугубление проблем.

Врожденные аномалии могут быть причиной дискинезии желчного пузыря

Профилактика дискинезии желчного пузыря включает в себя следующие мероприятия:

  • своевременное выявление и лечение заболеваний, способных спровоцировать нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку;
  • соблюдение принципов здорового питания;
  • нормализация массы тела;
  • ведение активного образа жизни (занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе);
  • избегание физического и психического переутомления.

Как проявляется?

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависят от типа и степени выраженности. Встречаются бессимптомные нарушения, которые случайно обнаруживают при проведении плановых исследований.

Для гипертонически-гиперкинетической ДЖВП свойственен болевой синдром. Его характеристики:

  • Приступообразность. Боль по типу колики, локализуется в правом подреберье или около пупка.
  • Кратковременность. Резко возникает и внезапно проходит.
  • Взаимосвязь с провоцирующими факторами. Ими служат: прием жирной пищи, стресс, физическая нагрузка.
  • Иррадиация. В некоторых случаях боль отдает в спину, под правую лопатку.

Вне приступов ребенок обычно не предъявляет никаких жалоб. К ДЖВП могут присоединиться симптомы воспаления поджелудочной железы. Это происходит, когда в патологический процесс вовлекается Вирсунгов проток. В норме он обеспечивает попадание панкреатического секрета в 12-перстную кишку. В такой ситуации боль носит опоясывающий характер.

Гипотонически-гипокинетическая форма ДЖВП клинически отличается от предыдущей. Симптомы:

  • Неприятные ощущения в правом подреберье. Чувство давления, тяжести.
  • Боль. Тупая, нередко длительная. Локализуется в правом подреберье. Дети дошкольного возраста указывают на пупочную область.
  • Диспепсический синдром. Проявляется тошнотой, повышенным газообразованием, склонностью к нарушениям стула. Может беспокоить горечь в ротовой полости.

Частыми, но неспецифическими жалобами могут быть: слабость, потливость, плаксивость, головная боль. При смешанной ДЖВП клинические признаки обоих форм чередуются.

Как лечить дискинезию у ребенка

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей чаще амбулаторное, консервативное. Включает немедикаментозные меры и лекарственную терапию.

Общие рекомендации

Нередко легкое функциональное расстройство исчезает после изменения образа жизни. Выздоровлению способствуют:

  • Нормализация режима труда и отдыха;
  • Исключение стрессов;
  • Профилактика гиподинамии в межприступный период;
  • Ограничение физической активности во время обострения.

Вид питания зависит от типа ДЖВП. Ориентиром служит диета №5 по Певзнеру. Она подразумевает 4-5-кратное регулярное питание маленькими порциями. Строго запрещено переедать. Исключают жареные и острые блюда, газированные напитки, маринады, шоколад, фастфуд. Предпочтение вареным, запеченным блюдам, пище на пару. Средняя длительность диеты – 3-6 месяцев (зависит от тяжести ДЖВП).

При гипертонически-гиперкинетической ДЖВП ограничивают продукты, стимулирующие выработку желчи. Это касается животных жиров, растительных масел. Еда не должна быть слишком горячей или холодной.

Диета при гипотонически-гипокинетической ДЖВП, наоборот, включает стимуляторы выведения желчи. К ним относятся: растительная клетчатка (овощи, фрукты), яйца всмятку, нежирные молочные продукты, растительные масла. Хорошо стимулируют моторику ЖКТ чернослив, курага, тыква.

Подбор препаратов проводится врачом индивидуально. Группы лекарственных средств:

  • Спазмолитики. Дротаверин (Но-Шпа), гимекромон (Одестон). При гипертонически-гиперкинетическом типе ДЖВП. Препараты выбора для купирования болевого синдрома.
  • Седативные средства. Отвар мелиссы. Уменьшает спазм сфинктеров на фоне стресса.
  • Прокинетики. Домперидон (Мотилиум). Стимулирует сократительную функцию желчного пузыря при гипокинезе, нормализует моторику ЖКТ при гипо- и атонии.
  • Холеретики. Хофитол (артишок). Показан при лечении дискинезии желчевыводящих путей у детей по гипокинетическому типу. Увеличивает выработку желчи, препятствует ее сгущению.
  • Гидрохолеретики. Щелочные минеральные воды (Боржоми, Нарзан). Разжижают желчь за счет увеличения в ней водного компонента. Применяют в комбинации с холеретиками и холекинетиками.
  • Холекинетики. Фламин (цветки бессмертника). Повышает мышечный тонус желчного пузыря, расслабляет сфинктер Одди. Фламин сочетает в себе свойства холекинетика и холеретика.

После основной терапии показано назначение фитопрепаратов с желчегонным действием (кукурузные рыльца, календула, ромашка). Длительность приема составляет 1-3 месяца. Лекарственные травы не рекомендуется давать детям до 12 лет. Назначение фитосборов пациентам младше этого возраста решается врачом в индивидуальном порядке.

Чтобы ребенок не имел проблем с органами ЖКТ в будущем, дискинезию желчного пузыря у детей необходимо лечить своевременно. В противном случае болезнь приведет к хроническому воспалительному процессу и повышению риска образования конкрементов. Очень важно правильно определить форму патологии, так как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей без предварительной диагностики опасно. Неправильный выбор медикаментов может привести к обратному эффекту.

Принципы лечения дискинезии ЖВП у ребенка:

  • постоянное соблюдение диеты №5, которая является основой эффективного лечения дискинезии желчного пузыря у детей всех возрастов;
  • полноценное дробное питание (до 5-6 раз в день) с полным отказом от жирных, жареных и острых продуктов, газированных напитков, кислых соков;
  • отказ от постоянных перекусов;
  • контроль за количеством полезных веществ в употребляемых продуктах, профилактика авитаминоза;
  • применение спазмолитиков при болях в области правого подреберья и ухудшении самочувствия;
  • использование лекарственных препаратов только по согласованию с лечащим врачом, который назначает медикаменты в зависимости от типа дискинезии желчевыводящих путей (гипомоторный, гипермоторный);
  • умеренные физические нагрузки, занятия плаванием, йогой.

При гипермоторной форме дискинезии используют холеретики, холеспазмолитики, средства на основе сухой желчи. Рекомендуется курсом проводить электрофорез со спазмолитиками, делать массаж шейно-воротниковой зоны. Также полезны занятия психотерапией. При гипермоторной дисфункции можно назначать растительные седативные препараты.

Дискинезия желчного пузыря симптомы у детей

Гипомоторная дискинезия ЖВП требует применения желчегонных препаратов в холекинетическим действием (сорбит, магния сульфат). Но подобные средства разрешается использовать только при подтверждении гипомоторности желчного пузыря. Возможно применение растительных средств с желчегонным эффектом, которым обладают кукурузные рыльца, календула, шиповник. Под контролем врача можно проводить регулярные тюбажи с использованием сорбита.

Дисфункция желчного пузыря и других органов билиарной системы в любой момент может закончиться острым холециститом или развитием желчнокаменной болезни. Самолечение в таких ситуациях часто приводит к тяжелым последствиям для здоровья детей.

Значение термина «дискинезия желчевыводящих путей у детей»

Лечение и симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей тесно взаимосвязаны. При определении диагноза необходимо установить форму заболевания: гипермоторную, гипомоторную или смешанную. Также обращают внимание на причины развития, потому что заболевание может быть первичной – возникает из-за несоблюдения правил здорового образа жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный портал