Гестоз при беременности на поздних сроках отеки, давление, головные боли, лечение, профилактика

Основные предвестники

Гестоз развивается не у всех беременных женщин.

Склонностью к данному состоянию повышается со следующими факторами риска:

  • наличие гестоза в анамнезе;
  • отягощенная наследственность;
  • серьезные соматические патологии;
  • избыточный вес;
  • многоплодная беременность;
  • предыдущая беременность была более 10 лет назад.

Осторожно!Также в группу риска входят женщины старше 40 лет. Если имеются один или несколько факторов риска необходимо внимательно следить за предвестниками гестоза, а если они появились – нужно, как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.

К предвестникам гестоза можно отнести следующее:

  • головная боль;
  • резкое повышение веса;
  • ухудшение зрения;
  • одышка;
  • боль в правом подреберье.

При появлении этих предвестников необходимо немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу, для исключения серьезных осложнений и своевременного начала лечебных мероприятий.

основательный

Нелегко определить

Чем опасен гестоз беременных: кто находится в группе риска?

Токсикоз на ранних сроках не является опасным для жизни матери и плода.

К ранним гестозам можно отнести следующие формы.

  1. Рвота беременных.
  2. Слюнотечение.
  3. Редкие формы.

Гестоз при беременности на поздних сроках отеки, давление, головные боли, лечение, профилактика

Отзыв экспертаБоровикова ОльгаСамым распространенным вариантом является рвота беременных. Именно это проявление для многих мам становится проявлением токсикоза или раннего гестоза. Формирование состояния приходится на первый триместр и не представляет серьезной опасности для организма женщины. При отсутствии хронических соматических заболеваний никаких серьезных осложнений не возникает. Специфического лечения не требуется.

Как такового алгоритма действий при данном состоянии нет. Главное, что должна помнить каждая женщина, столкнувшаяся с проявлениями позднего гестоза — необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Только правильно проведенные неотложные мероприятия и своевременная доставка беременной в стационар позволяют избежать осложнений как для матери, так и для плода.

К сожалению, до сих пор нет никаких достоверных сведений, что же является причиной гестоза при беременности. Существуют лишь корреляционные связи между этой болезнью и различными негативными факторами, которые могли повлиять на её развитие. Особенно влияют на появление этого заболевания хронические болезни, имеющиеся у молодой мамы. Например, гипертония, больные почки или печень, эндокринные заболевания, нарушения обменных процессов.

Однако случается и так, что болезнь начинает развиваться сама по себе, на фоне абсолютно здорового организма. Такое возможно, если и близкие родственники женщины также страдали от этой болезни. Гестоз при беременности славится своей непредсказуемостью, поэтому гинекологи так тщательно следят за здоровьем каждой будущей мамы.

В первые недели беременности, большинство женщин испытывают тошноту, рвоту. Такое явление и называют ранним гестозом или токсикозом беременности. Он не столь опасен и прекращается сам по себе на сроке примерно в 13 — 14 недель.

Однако, если женщину рвет более чем пять раз в сутки, то это является показанием для направления в стационар. О любом своем недомогании лучше извещайте своего врача.

Гестоз второй половины беременности развивается плавно и незаметно. Женщины не испытывают никакого особого беспокойства, и если они не проходят регулярное обследование у врача, то могут подвергать опасности себя и своего ребенка.

Очень важно иметь в виду, что отеки при данном заболевании могут иметь как явный, так и скрытый характер. Вы можете сами определить наличие отеков. Обычно, в таком случае, вам становятся тесны туфли, или врезается в палец обручальное кольцо. Также можно проверить наличие отека с помощью нажатия. Нажмите пальцем на кожу в районе внутренней поверхности голени.

Гестоз при беременности на поздних сроках отеки, давление, головные боли, лечение, профилактика

Наличие ямки после нажатия говорит о том, что отек есть. Если визуально вы не наблюдаете у себя отеков, но при этом у вас резко увеличилась масса тела, то это может быть одним из симптомов заболевания. Врач должен диагностировать ещё хотя бы один из двух других признаков гестоза при беременности, чтобы точно установить диагноз.

Это говорит о том, что поражены почки. Если белок присутствует в моче в количестве 0,8 г/л и более, это является симптомом позднего гестоза при беременности. Беременной женщине нужно самой стараться следить за своей мочой. Периодически набирайте мочу в стеклянную банку. Если вы увидите, что моча изменила свой цвет, стала темной или мутной, постарайтесь сдать ее на анализ раньше положенного срока.

  • Повышенное артериальное давление.

Вам лучше знать свою норму давления, для того, чтобы отслеживать любые возможные изменения. Если вы почувствовали тяжесть в голове, головную боль, обязательно постарайтесь измерить давление. Если у вас давление больше 140/90 мм рт. ст., то вам следует немедленно обратиться к врачу. Чем выше поднимается давление, тем опаснее оно для будущей мамы и ее ребенка.

Как мы увидели, это заболевание носит весьма серьезный характер. Поэтому следует задаться вопросом, как предотвратить гестоз при беременности.

  1. Диета. Попробуйте употреблять меньше сладкой, копченой, соленой, жареной пищи. Постарайтесь есть меньше мучных продуктов. Увеличьте количество овощей в своем рационе.
  2. Много воды. Не бойтесь пить много жидкости, особенно чистой воды. Вода не увеличивает отеки, а наоборот, предотвращает их. Кофе и чай лучше, при этом, исключить.
  3. Разгрузочные дни. По возможности, устраивайте себе дни, когда вы будете есть только свежие овощи и фрукты.
  4. Активность. Не забывайте ежедневно совершать небольшие прогулки на свежем воздухе. С каждым днем, время прогулок можно понемногу увеличивать. Пользу принесут также посещение бассейна и занятия йогой.
  5. Здоровый сон. Не забывайте, что в беременность особенно важно хорошо высыпаться. Старайтесь ложиться пораньше и спать минимум восемь часов в сутки.
  6. Растительные препараты. Для предотвращения появления отеков, можно выпивать клюквенные морсы, или пить отвар из шиповника. Если врач считает, что вы входите в группу риска, он может назначить вам витамины или препараты растительного происхождения (например, канефрон). Не игнорируйте назначения врача. Такие препараты безопасны для будущей мамы и ее ребенка.
  7. Регулярное наблюдение в женской консультации. Не забывайте посещать своего врача и выполнять все его назначения. Грамотный и квалифицированный врач подскажет вам, как избежать данного диагноза при беременности, даже если у вас отягощенный анамнез.

Но вот диагноз поставлен — что делать будущей маме? Главное, не стоит отчаиваться и впадать в панику. Наоборот, следует успокоиться и осознать, что вы теперь находитесь под наблюдением врачей. Чем раньше начнется лечение, тем раньше вы и ваш малыш, окажутся в безопасности. Поэтому, как можно быстрее ложитесь в больницу.

  • Прежде всего, врачи стремятся успокоить нервную систему будущей мамы. Для этого применяются такие препараты как валериана и пустырник.
  • Медикаментозное лечение включает в себя также устранение симптомов данного заболевания. То есть, снижение артериального давления, устранение отеков, предотвращение судорог. Для этого, могут быть назначены допегит, магнезия, бруснивер и другие, безопасные для беременной женщины, препараты.
  • Врачи позаботятся также и о вашем малыше, назначив препараты, направленные на улучшение кровотока в плаценте (например, курантил).
  • Вам также назначат капельницы, которые восстановят баланс в вашем организме.
  • Лечение гестоза при беременности в 3 триместре чаще всего проходит эффективно. Однако бывают случаи, когда перечисленные меры не приносят никакого положительного результата. В этом случае, врачи прибегают к экстренным мерам. Они вызывают преждевременные роды, или делают операцию кесарево сечение.

Гестоз при беременности на поздних сроках отеки, давление, головные боли, лечение, профилактика

Основой диеты является дробное питание. В день, вы должны будете есть около 4 — 5 раз. Естественно, порции не должны быть большими. Необходимо будет запастись терпением, и ограничивать себя в объемах потребляемой за раз еды, чтобы избежать переедания. Следует избегать набора веса.

  • Вам необходимо будет уменьшить количество употребляемой в еде соли;
  • Пища должна быть богата белками животного происхождения (творог, мясо, рыба, яйца);
  • В сутки, беременная должна будет потреблять около 130 граммов белка, 80 граммов жиров и 500 граммов углеводов.

Питание будущей мамы должно быть сбалансированным и умеренным. Полностью откажитесь от соленой, копченой, жареной пищи. Не покупайте полуфабрикаты и фаст-фуд. Такая пища для вас под запретом! Очень полезно есть каши из цельнозерновых культур, овощи, фрукты, ягоды. Пейте большое количество жидкости, особенно чистой воды.

О том, что такое гестоз у беременных женщин, можно сказать многозначно. Это состояния, которые развиваются одновременно и проявляются ухудшением функционирования сразу нескольких жизненно важных органов и систем:

  • нервная;
  • сердечно-сосудистая;
  • печень;
  • почки.

Наблюдается также нарушение системы обменных процессов. Тяжелый токсикоз при беременности заканчивается летально у 40% женщин. Это не самостоятельное заболевание, а следствие снижения адаптационных возможностей женского организма, приводящее к невозможности полноценно обеспечивать жизненные потребности плода.

Основной причиной развития данного состояния становится плодное яйцо – то есть сам факт беременности. Поэтому заболевание возникает только у беременных женщин и практически всегда исчезает после родов. Почему у некоторых женщин плод повышает риск по развитию гестоза – медицина сказать не может. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение патологического состояния:

  • аллергическая;
  • почечная;
  • плацентарная;
  • гормональная;
  • иммунологическая.

Рекомендуем дополнительно прочитать Какие мочегонные таблетки, травы и средства от отеков можно принимать при беременности

Основной механизм формирования патологии – это внезапно возникающий спазм сосудов во всем организме. Это приводит к нарушению кровоснабжения всех тканей и органов, что проявляется нарушением их функций. Определенное значение имеет и повышение вязкости крови.

Существует ряд состояний, которые способствуют развитию токсикоза. Их называют факторами риска:

  • возраст – младше 19 или старше 35 лет;
  • отягощенная наследственность;
  • особенности профессии;
  • наличие вредных производственных факторов;
  • плохая экология;
  • вредные привычки матери во время беременности;
  • недостаточное или нерациональное питание;
  • нежелательная беременность;
  • заболевания печени;
  • наличие гинекологической патологии;
  • стойкое повышение АД;
  • гестозы в предыдущие беременности.

Так как причин для развития патологии очень много, женщине необходимо провести обследование всего организма, особенно если это повторная беременность. Экстрагенитальная патология (заболевания, не связанные с детородными органами) приводит к развитию смешанных форм, протекающих тяжелее. Если у женщины имеются частые случаи отеков, головных болей, дискомфорта в сердце, ей нужно всю беременность находиться под наблюдением врача.

Токсикозы и гестозы беременных в акушерстве
Токсикозы и гестозы беременных в акушерстве

Причины

Диагноз гестоз выставляется на основании клинических симптомов и лабораторных показателей. Своевременная постановка на учет в женскую консультацию помогает выявить симптомы гестоза на ранних стадиях. Для постановки данного диагноза необходимо наличие минимум двух основных симптомов (отеки, повышенное артериальное давление, наличие белка в моче).

Критериями гестоза являются следующие показатели:

  • протеинурия (белок в моче) более 0,3 г/л (грамм на литр);
  • повышение артериального давления, в среднем, выше 135/85 мм. рт. ст. (зависит от исходных цифр давления);
  • наличие отеков, которые не проходят после отдыха (после ночного сна).

Для предупреждения развития поздних гестозов осуществляют наблюдение за беременными, входящими в группу риска. У этих женщин на протяжении всей беременности тщательно следят за набором веса, контролируют артериальное давление, лабораторные показатели мочи и крови. Для предупреждения развития осложнений беременная женщина должна проходить регулярные плановые осмотры у гинеколога, а при необходимости и у других специалистов (кардиолог, окулист, эндокринолог, нефролог).

Анамнез

Токсикозы и гестозы беременных в акушерстве

Анамнез представляет собой совокупность сведений, которые врач получает путем опроса пациентки или ее близких родственников. Это является одним из ключевых методов, которые помогают установить диагноз. При правильно собранном анамнезе можно предположить ту или иную форму гестоза. Вначале врач должен выяснить жалобы, с которыми обратилась пациентка.

Беременная должна рассказать обо всех симптомах, которые ее беспокоят. Это могут быть головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами, уменьшение количества выделяемой мочи в течение суток. Необходимо выяснить у беременной принимались ли какие-либо лекарственные препараты для устранения беспокоящих симптомов. Также врач должен выявить сопутствующие заболевания, которые могут способствовать развитию той или иной формы гестоза.

Общий осмотр

Общий осмотр заключается в оценке общего состояния пациентки. В общий осмотр входит оценка сознания, активность, цвет кожи (бледность, синюшность) и так далее. Исследуется сердечно-сосудистая (пульс, частота сердечных сокращений, артериальное давление) и дыхательная (частота дыхания) системы, после чего проводится исследование живота (осмотр, ощупывание, измерение окружности и высоты стояния дна матки).

При осмотре врач в обязательном порядке проверяет наличие отеков. При водянке беременных отеки постоянные, не проходят после отдыха. Немаловажным моментом является взвешивание беременной женщины. В норме беременная должна набирать 200 – 400 грамм в неделю. Прибавка массы тела при водянке беременных может составлять около 700 грамм в неделю.

Для преэклампсии характерно покраснение (гиперемия) лица, осиплость голоса, неадекватность поведения. Также можно отметить расширение зрачков, увеличение частоты дыхания, озноб, повышение температуры (неблагоприятный признак). При прогрессировании данного состояния и развитии эклампсии резко повышается возбудимость центральной нервной системы, возникает кислородное голодание (гипоксия) и нарушение функций всех систем организма.

Артериальное давление является одним из важнейших показателей состояния организма при беременности. Измерение артериального давления проводится на обеих руках. Для получения наиболее достоверных данных перед его измерением необходимо отдохнуть в течение 10 – 15 минут. Повышение артериального давления до 135/85 мм рт. ст.

и выше является одним из важных клинических признаков нефропатии. Однако важно знать исходные показатели давления для каждой конкретной пациентки. Об артериальной гипертензии говорят в том случае, когда первая цифра повышается на 30 мм рт. ст. от исходного, а вторая цифра – на 15 мм рт. ст. и выше.

Исследование глазного дна (офтальмоскопия) представляет собой осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов. Данный метод исследования позволяет оценить сетчатку (внутренняя оболочка глаза), диск зрительного нерва, сосуды глазного дна. Офтальмоскопия проводится в темной комнате с помощью офтальмоскопа.

Гестоз при беременности на поздних сроках отеки, давление, головные боли, лечение, профилактика

Для лучшей визуализации глазного дна перед началом исследования пациентке закапывают глазные капли, способствующие расширению зрачка. От офтальмоскопа идет источник света, который врач направляет через зрачок пациентки и оценивает состояние внутренней оболочки глаза, зрительного нерва и сосудов. У беременной женщины с нефропатией обнаруживаются признаки сужения артерий и расширения вен.

Общий анализ крови

Общий анализ крови является одним из наиболее простых и часто назначаемых анализов, который говорит о состоянии организма в целом. При этом анализе исследуют клеточные компоненты крови – гемоглобин, гематокрит, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Общий анализ крови рекомендуется сдавать натощак, однако возможен и срочный забор анализа. Кровь для исследования забирается из вены и отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

При чрезмерной рвоте беременных в общем анализе крови можно отметить увеличение гематокрита и количества лейкоцитов (лейкоцитоз). При нефропатии наблюдается снижение количества эритроцитов из-за их разрушения и снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения). Характерным для преэклампсии является снижение количества тромбоцитов.

Биохимический анализ крови назначается беременным с целью выявления нарушений в работе различных органов. Особое внимание уделяют показателям, характеризующим работу печени и почек, которые могут указывать на различные осложнения беременности (преэклампсия, HELLP-синдром). При биохимическом анализе крови определяют количество общего белка, альбумин, мочевину, креатинин, глюкозу, электролиты (натрий, калий, хлориды), остаточный азот, холестерин, билирубин, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), щелочная фосфатаза, триглицериды.

При чрезмерной рвоте беременных могут повышаться такие показатели как мочевина, билирубин, остаточный азот. Также отмечается уменьшение альбумина, холестерина, калия, хлоридов. Для нефропатии характерно повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ). При преэклампсии повышается концентрация креатинина, мочевины, остаточного азота, щелочной фосфатазы, билирубина, активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

Общий анализ мочи

Гестоз при беременности на поздних сроках отеки, давление, головные боли, лечение, профилактика

Общий анализ мочи является простым и доступным методом лабораторной диагностики, который профилактически назначается всем беременным женщинам. Данный анализ необходим для диагностики гестозов. Появление белка в моче в сочетании с другими симптомами (отеки, повышенное артериальное давление) может свидетельствовать о преэклампсии, эклампсии или других заболеваниях.

При чрезмерной рвоте беременных в моче могут обнаружить белок (протеинурия), цилиндры (цилиндрурия), уробилин, лейкоциты, эритроциты. Для нефропатии характерно уменьшение суточного диуреза (количество выделяемой мочи за сутки) и наличие белка в моче (протеинурия). Для преэклампсии характерно уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия) и появление белка в моче (протеинурия). Прогрессирующее увеличение белка в моче говорит об ухудшении заболевания. Чем меньше выделяется мочи, тем хуже прогноз.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) представляет собой современный, высокоточный и безопасный метод диагностики. Проведение УЗИ просто в выполнении и занимает всего несколько минут. Исследование проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) при помощи специального аппарата, содержащего ультразвуковой датчик.

Допплерометрия

Допплерометрия представляет собой разновидность ультразвукового исследования, которое проводится при подозрении на нарушение маточно-плацентарного кровотока. Данное исследование позволяет определить характер и скорость кровотока в сосудах, обнаружить признаки нарушения в кровотоке и функции плаценты из-за которых плод может не получать необходимые ему вещества. Допплерометрию рекомендуется проводить беременным женщинам из группы риска, начиная с – недели беременности.

Гестоз сопровождается развитием полиорганной недостаточности, поэтому определить его симптоматику на позднем сроке не составляет труда. Патология проявляется развитием одного или нескольких симптомов. Наиболее ранним признаком становится отечность. Отек захватывает конечности, переднюю брюшную стенку или все тело.

Еще одним частым симптомом является стойкое повышение артериального давления. Оно связано с нарушением микроциркуляции. Проявляется такое состояние утомляемостью, головными болями, мушками перед глазами.

Самым тяжелым признаком гестоза на поздних сроках беременности является HELLP-синдром. Обнаруживается обычно на сроке 35 недель. Симптомы нарастают очень быстро:

  • выраженное недомогание;
  • головная боль;
  • рвота;
  • боль в области печени;
  • желтуха;
  • анализы мочи показывают высокий уровень белка.

Исходом становится судорожный приступ, переходящий в кому.

Гестоз второй половины беременности

Выделяют несколько редких форм гестоза, имеющих атипичную клиническую картину.

  • Желтуха. Развивается, если женщина болеет или ранее перенесла вирусный гепатит. Кожные покровы и слизистые желтеют, начинается сильный зуд, возможны кровотечения.

    Признаки желтухи

  • Дерматозы. Характерны для женщин с высокой аллергичностью. Проявляются сухостью, шелушением кожи, сильным зудом.

    Дерматит

  • Тетания беременности. Развивается при патологии эндокринной системы. Проявляется судорогами вследствие недостатка кальция.

    Тетания беременности

  • Остеомаляция – размягчение костной ткани. Обусловлена недостатком витамина Д.

    Остеомаляция

  • Хорея. Формируется при органическом поражении головного мозга, проявляется непроизвольными движениями, затруднением глотания.

Рекомендуем дополнительно прочитать Для чего назначают препарат при беременности Канефрон Н и как правильно его принимать от отеков

  • Продолжительная рвота при токсикозе может привести к дегидратации организма беременной.
  • При позднем гестозе будущая мама может страдать от нарушения в работе почек и нервной системы, может ухудшиться зрение.
  • Спазм кровеносных сосудов, нарушение циркуляции крови, образование мелких тромбов могут спровоцировать инсульт, с последующим развитием коматозного состояния.
  • Гестоз грозит возможностью развития сердечной недостаточности, развития отека легких у беременной.
  • При данном явлении высока вероятность отслоения плаценты, начала преждевременных родов, кислородного голодания будущего ребенка.
Гестоз беременных
Гестоз беременных
  • При данной патологии в эндотелиальном слое сосудистой стенки появляются изменения, приводящие впоследствии к генерализованному спазму сосудов.
  • Общая циркуляция крови при этом нарушается, что способствует формированию дисфункциональных симптомов.
  • Ранний гестоз присущ начальному периоду беременности. Женщину беспокоит тошнота, иногда рвота, обильное слюнотечение.
  • Поздний гестоз впервые заявляет о себе в середине беременности классической триадой: отеки, гипертензия, нефропатия.
  • Налаживание деятельности ЦНС при помощи средств, которые допустимы при беременности: употребление успокаивающих травяных чаев, правильное питание, релаксация и отдых.
  • Свертываемость крови — при помощи препаратов, употребление воды в необходимом количестве.
  • Наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы — назначение ЭКГ — 1 раз в месяц или даже чаще.
  • Нормализация артериального давления — при помощи безопасных для беременности средств.
  • Приведение в норму водно-солевого баланса — минимизация употребления соли, питьевой режим.
  • Наблюдение за состоянием плода при помощи УЗИ, доплерографии, КТГ.
  • Нежирные сорта мяса — птицы, кролика, телятины
  • Рыба красная и белая
  • Куриное яйцо
  • Молоко, творог и другая кисломолочная продукция
  • Наладить правильный питьевой и режим питания. Следует избегать жирной, соленой и острой пищи.
  • Выполнять разрешенные врачом физические нагрузки, например, плавание в бассейне, несложные фитнес-упражнения.
  • Длительные прогулки на воздухе не менее двух часов в день.
  • Контроль массы тела.
  • Регулярное наблюдение у специалистов.
  • Сдача необходимых анализов.
  • Ежедневный контроль за артериальным давлением.
  • Врачом может быть назначен прием витаминов.
  • Нарушение в развитие плода.
  • Кислородное голодание плода.
  • Летальный исход матери и плода.
  • HELP-синдром, который может сопровождаться скоплением крови в печени (гематома) или разрывом печени. Лабораторными проявлениями этого состояния являются – внутрисосудистое разрушение эритроцитов крови, понижение уровня тромбоцитов, взлет показателей печеночных ферментов таких, как Асатдегидрогеназа, Алатдегидрогеназа, Лактатдегидрогеназа и Билирубин.
  • Острая почечная недостаточность — проявляется в виде высокого уровня белка в моче больше 5 грамм на литр за сутки или же больше 3 грамм на литр в двух порциях мочи, интервал взятия между которыми равен 6 часам.
  • Отеки, появившиеся внезапно и прогрессировавшие генерализовано по всему телу.
  • Высокий уровень креатинина в сыворотке крови.
  • Инфаркт миокарда.
  • Отслойка нормально расположенной плаценты.
  • Кровоизлияние, отслойка сетчатки глаз у беременной.

Токсикозы и гестозы беременных в акушерстве — что это такое: отличие раннего и позднего гестоза, МКБ-10

Современные гинекологи предпочитают использовать международную классификацию, выделенную американским обществом акушер-гинекологов.

Согласно им, выделяют следующие формы заболевания.

  1. Гипертензия на фоне беременности.
  2. Преэклампсия.
  3. Эклампсия.

Согласно этой классификации, преэклампсия имеет две стадии или степени тяжести — легкая и тяжелая.

https://www.youtube.com/watch?v=BxggMNp2aoE

Легкая стадия выставляется в том случае, если отсутствуют следующие признаки:

  • давление выше 160/110, которое регистрируется дважды с разницей в 6 часов;
  • суточная потеря белка превышает 5г (с мочой);
  • снижение суточного выделения мочи;
  • выраженная неврологическая симптоматика;
  • отек легких.

При наличии одного из вышеуказанных критериев, выставляется тяжелая преэклампсия. Эклампсией называется состояние, при котором к вышеуказанным проявлениям добавляется судорожный синдром, не связанный с соматической патологии.

Гестоз характеризуется нарушениями функций центральной нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, а также нарушением обменных процессов и других функций организма беременной. До настоящего времени встречаются различные названия этого осложнения — нефропатия и токсемия беременных, поздний токсикоз, преэклампсия-эклампсия, ОПГ-гестоз (отеки, протеинурия, гипертензия).

По сроку возникновения различают следующие виды гестоза:

  • ранние гестозы – к ним относятся рвота беременных, слюнотечение;
  • поздние гестозы – подразделяются на водянку беременных, нефропатию, преэклампсию, эклампсию.

Эклампсия, в свою очередь, подразделяется на судорожную и бессудорожную. Судорожная эклампсия характеризуется поражением почек, печени или головного мозга. Бессудорожная форма называется еще эклампсической комой и требует неотложного вмешательства.

По степени тяжести различают следующие виды гестоза:

  • легкая степень – длительность течения гестоза составляет 1 – 2 недели и не всегда нуждается в лечении;
  • средняя степень – длительность течения гестоза составляет 3 – 4 недели и требует лечения с решением вопроса о пролонгировании (продлении) беременности;
  • тяжелая степень – длительность течения гестоза более четырех недель, при этом существует необходимость в срочном родоразрешении.

В зависимости от клинической формы различают следующие варианты гестоза:

  • чистый гестоз – возникает у здоровых пациенток;
  • сочетанный гестоз – развивается на фоне хронических заболеваний, которые существовали у женщины до беременности (артериальная гипертензия, заболевания почек, печени, эндокринной системы);
  • неклассифицированный гестоз – данный диагноз выставляется в отсутствии достаточной информации.

По форме развития различают следующие варианты гестоза:

  • типичные формы – характеризуются классической триадой симптомов (отеки, артериальная гипертензия, наличие белка в моче);
  • атипичные формы – характеризуются нетипичной клинической картиной (бессимптомное течение, бессудорожная эклампсия, поражение печени).
  • Это приводит к формированию ответной реакции организма женщины. В основном, это тошнота и рвота.
  • Также особенностями женского организма при проявлении токсикоза может быть повышенное слюноотделение.
  • Оно является сопровождающим фактором при рвоте, но может быть и самостоятельным симптомом. При повышенном слюноотделении беременная способна терять до 1 л жидкости в сутки.
  • Еще одним распространенным спутником раннего гестоза, может быть так называемый зуд беременных. Зуд может распространяться по всему телу, вызывая у женщины раздражительность и нарушение сна.

Поздний гестоз:

  • Диагностируется примерно с 25-й недели беременности.
  • Организм женщины не справляется с задачей обеспечения плода питательными веществами и кислородом.
  • Поздний гестоз является следствием негативных изменений в организме именно в период беременности. Это гормональный сбой, выраженный спазм всех кровеносных сосудов, нарушение кровообращения.
  • Поздний гестоз проявляется в виде отеков различной степени тяжести, которые происходят из-за патологической задержки жидкости в организме беременной.
  • Может повышаться артериальное давление из-за формирования тромбов внутри кровеносных сосудов.
  • Также серьезным нарушением работы организма женщины при гестозе является наличие белка в моче.

Классификация этой болезни по МКБ-10 — 020-029 — «Болезни матери, связанные с беременностью».

  • Беременные женщины с избыточным весом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, болезнями печени, почек.
  • Беременность не одним плодом.
  • Беременные моложе 18-ти и старше 30-ти лет.
  • Женщины с наследственной склонностью к гестозам.
  • Девушки, которые рожают в первый раз.
  • Рожавшие часто, с короткими промежутками между родами.

Опасность гестоза беременной заключается в том, что продукты обмена веществ ребенка проникают в кровь будущей матери. Поэтому важно и для здоровья матери, и ребенка, своевременно поставить диагноз и начать лечение. О признаках и симптомах данной патологии читайте ниже.

Гестоз беременных
Гестоз беременных
  1. Легкие отеки — сначала появляются только отеки стоп и голеней. Потом добавляются отеки живота, лица и рук. В итоге, если лечение не назначается, возникают генерализированные отеки по всему телу.
  2. Нефропатия — кроме отеков, появляется белок в моче. Поэтому так важно во время сделать анализы. Давление повышается до 130/80.
  3. Преэклампсия — более тяжелое состояние. Появляются мушки перед глазами, понос, рвота, боли в животе, головные боли, ощущается тяжесть в затылочной области головы, нарушается сон и память. Давление может повышаться до 155/120.
  4. Эклампсия — самая серьезная степень, при которой может отслоиться сетчатка глаза, плаценты. Большой риск инсульта, удушения плода, отека легких и мозга.

В итоге, если своевременно не назначить лечение, кома и летальный исход.

Вот основные симптомы гестоза беременных, которые помогают точно определить наличие заболевания в разных стадиях его развития:

  • Повышение артериального давления — более 130/80 мм рт. ст.
  • Отклонения в биохимическом анализе крови — снижение тромбоцитов и показателей свертываемости.
  • Отклонения в биохимическом и общем анализе мочи — увеличение количества белка.
  • Отеки конечностей.
  • Резкое увеличение веса.
  • Ухудшение зрения, появление рвоты и тошноты.

При тяжелом протекании заболевания, может наблюдаться потеря сознания, которая сопровождается судорогами. При появлении этих и других симптомов, необходима срочная госпитализация.

  • Наличие хронических заболеваний.
  • Многоплодная беременность.
  • Случаи гестоза, наблюдаемые у близких родственников.
  • Лишний вес, который был до беременности. 

Для диагностики гестоза проводят серию клинических исследований. Однозначно подтверждают диагноз:

  • Гипертензия, стабильно повышенные показатели диастолического давления — превышение нормы на 20 и более мм рт.ст.
  • Понижение числа тромбоцитов — тромбоцитопения.
  • Уменьшение уровня лимфоцитов — лимфопения.
  • Увеличение вязкости крови — заметный рост скорости свертывания.
  • Появление белка в моче.

При визуальном осмотре у беременной женщины находят отеки — при надавливании пальцем на кожу, надолго остается белый след.

  • Легкий.
  • Средней тяжести (стабильный).
  • Тяжелый (прогрессирующий).
  • Преэклампсия — возникновение различных неврологических отклонений и водянки и отеков разных частей тела.
  • Эклампсия — появление судорожных припадков и отеков всего тела.

Кроме этого гестоз подразделяют на:

  • Чистый, не отягощенный хроническими заболеваниями.
  • Сочетанный, утяжеляющий течение заболеваний, которые имелись у беременной до процесса зачатия и вынашивания ребенка — гипертония, патология почек, ожирение.

Как говорилось выше, патогенез возникновения этой патологии до конца не изучен. Профессора медицины всего мира продолжают выдвигать теории, проливающие свет на механизм формирования данного заболевания. Достоверно известно следующее: при гестозе те или иные нарушения фиксируются в каждом органе женщины.

  • Постельный режим
  • Продолжительный сон
  • Избежание разных раздражителей и переживаний
  • Успокоительные средства: валерьянка, пустырник
  • Правильное питание
  • Употребление фруктов и овощей

Если лечение не приносит результатов, а состояние женщины ухудшается, врачи могут принять решение о досрочном родоразрешении. Обычно оно проходит при помощи кесарево сечения. Для родоразрешения естественным путем необходимо, чтобы все показатели анализов женщины и ребенка были в пределах нормы. Но так как при гестозе часто наблюдается гипоксия плода, врачи склоняются к проведению операции.

Ниже вы найдете еще несколько клинических рекомендаций. Беременным из своего меню надо исключить, употребление такой еды:

  • Хлеб белого цвета
  • Выпечка из теста
  • Бульоны на основе жирного мяса
  • Сорта мяса с наличием жиров — свинина, сало
  • Консервную и копченую продукцию
  • Колбасную продукцию
  • Жирные сорта рыбы
  • Виды острых и копченых сыров
  • Продукцию быстрого перекуса
  • Сгущенку
  • Плавленые и сладкие сырки

Вот примерное меню на один день:

  • Завтрак2-3 столовые ложки вареной овсяной каши на молоке без сахара, 1 яйцо пашот или вареное всмятку, стакан чая.
  • Второй завтрак1 яблоко.
  • Обед — суп на курином бульоне с картофелем и овощами, макароны — 2 ст. ложки, котлета из куриного фарша, компот из свежих или замороженных ягод.
  • Полдник 1 яблоко.
  • Ужин2-3 ложки гречневой каши, творог — 100 грамм, кофейный напиток с молоком.
  • Второй ужин1 стакан кефира.

Если гестоз протекает с серьезными осложнениями, тогда доктора могут назначить беременной питание по лечебному протоколу. В этом случае запрещена:

  • Вся молочная продукция
  • Жирные сорта мяса
  • Сахар и все продукты из него
  • Копчености
  • Белая мука в любом виде

Можно в неограниченном количестве:

  • Овощи и фрукты
  • Каши, кроме манной
  • Мясо птицы или кролика
  • Полезно пить несладкие компоты, травяные чаи и другие напитки, кроме кофе

Точное меню по лечебному протоколу назначает только врач, с учетом особенностей заболевания и самочувствия беременной женщины.

Факторы риска развития позднего гестоза беременных

Сахарный диабет является фактором риска развития позднего гестоза беременных
Сахарный диабет является фактором риска развития позднего гестоза беременных

Повышение артериального давления у беременных женщин встречается гораздо чаще, чем у не беременных. Гестоз по данным последних лет занимает 4 место, как причина материнской смертности. Также эта патология может привести к инвалидизации рожениц и их детей. Поэтому проблема позднего гестоза актуальна до сих пор.

Что является основным фактором риска развития позднего гестоза беременных? Предрасполагающих факторов риска развития этой патологии очень много. Вот основные из них:

  • Гестоз у беременных в анамнезе.
  • Преждевременные роды (от 22 до 34 недель беременности) в анамнезе.
  • Хроническая патология почек.
  • Антифосфолипидный синдром и системная красная волчанка у беременной.
  • Тромбофилия, передаваемая по наследству.
  • Сахарный диабет 1 и 2 типов.
  • Хроническая артериальная гипертензия у беременной.
  • Первая беременность.
  • Если между последующими беременностями времени прошло более 10 лет.
  • Другой мужчина у женщины.
  • Медицинские технологии, применяемые при бесплодии — экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство, использование спермы донора.
  • Если поздний гестоз был у родственников (у мамы, сестры).
  • Излишняя прибавка массы тела во время беременности.
  • Инфекционные заболевания беременной женщины.
  • Большое количество беременностей в анамнезе.
  • Старородящая (40 лет и старше).
  • Этническая принадлежность: южноазиатский, чернокожий, скандинавский, тихоокеанский регионы.
  • Поставлен диагноз «ожирение» при первом посещении гинеколога (ИМТ 35 кг/м2 и более).
  • Артериальное давление выше 130 /80 мм рт ст.
  • Превышен допустимый уровень триглицеридов в анализе крови при планировании беременности.
  • Сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников — матери, отца, братьев, сестер.

Даже низкий социально-экономический уровень жизни беременной может привести к гестозу. Поэтому будущая мать должна содержаться в хороших условиях, качественно питаться и много гулять на свежем воздухе.

  • Гестоз у беременных в анамнезе.
  • Преждевременные роды (от 22 до 34 недель беременности) в анамнезе.
  • Хроническая патология почек.
  • Антифосфолипидный синдром и системная красная волчанка у беременной.
  • Тромбофилия, передаваемая по наследству.
  • Сахарный диабет 1 и 2 типов.
  • Хроническая артериальная гипертензия у беременной.
  • Первая беременность.
  • Если между последующими беременностями времени прошло более 10 лет.
  • Другой мужчина у женщины.
  • Медицинские технологии, применяемые при бесплодии — экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство, использование спермы донора.
  • Если поздний гестоз был у родственников (у мамы, сестры).
  • Излишняя прибавка массы тела во время беременности.
  • Инфекционные заболевания беременной женщины.
  • Большое количество беременностей в анамнезе.
  • Старородящая (40 лет и старше).
  • Этническая принадлежность: южноазиатский, чернокожий, скандинавский, тихоокеанский регионы.
  • Поставлен диагноз «ожирение» при первом посещении гинеколога (ИМТ 35 кг/м2 и более).
  • Артериальное давление выше 130 /80 мм рт ст.
  • Превышен допустимый уровень триглицеридов в анализе крови при планировании беременности.
  • Сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников — матери, отца, братьев, сестер.
  • Прогулки на свежем воздухе не менее 2-х часов каждый день.
  • Правильное питание.
  • Соблюдение чистоты в доме и личной гигиены. Важно держать в чистоте кожу и наружные половые органы.
  • Правильный водно-солевой баланс: минимизация соли, питьевой режим.
  • Чтобы не тошнило, можно пить натощак воду с лимоном, чай с мятой или мелиссой. Соки и морсы также помогают при лечении гестоза в домашних условиях. Такой питьевой режим благоприятно воздействует на работу почек.
  • Рекомендовано употреблять кисломолочные продукты.
  • При значительном отделении слюны, следует поласкать рот отварами шалфея или коры дуба.
  • Беременной нужно соблюдать строгую диету. Не употреблять острой, жирной пищи.
  • Порции должны быть равномерно распределены на весь день.
  • Переедать и нагружать пищеварительный тракт запрещено.
  • Лечение в домашних условиях также следует проводить под присмотром врача.

Гестоз беременных: причины в 1 и 3 триместре, диагностика

Курение и алкоголь во время беременности могут стать причиной патологии.
  • изменение в реакциях приспособления;
  • патологии сердца, крупных и мелких сосудов;
  • эндокринные нарушения;
  • почечные и печёночные патологии;
  • лишний вес;
  • стрессы, отравления;
  • аллергия;
  • беременность в раннем возрасте и после 35 лет;
  • небольшой разрыв между родами;
  • аборты в анамнезе;
  • недостаточное питание;
  • проживание в плохих экологических условиях;
  • первые роды, многоплодная беременность;
  • вредные привычки.

Ещё одной причиной развития патологического гестоза при беременности выступает ухудшение функциональности в плацентарном барьере или матке, иммунологический фактор определён неадекватным ответом организма матери на белки плода. В этом случае защитная система беременной распознаёт белковые соединения плода как чужеродные.

  • кортико-висцеральная версия связывает провоцирующие гестоз нарушения в системе кровообращения с неполадками в регуляции между корой и подкоркой головного мозга, возникающими в результате привыкания организма к беременности;
  • гормональная теория винит в возникновении состояния нарушения в работе надпочечников, отклоняющуюся от норм выработку эстрогенов либо гормональную недостаточность плаценты;
  • иммуногенетическая теория предполагает, что гестоз на поздних сроках беременности представляет собой не что иное, как неадекватную реакцию иммунной системы матери на чуждые ему белки плода, в результате организм пытается всячески отторгнуть инородное тело. Существует и другая иммуногенетическая версия, сторонники которой считают, что, наоборот, материнский организм в ответ на поступающие от плаценты в русло сосудов антигены в недостаточном количестве вырабатывает антитела, в результате в кровотоке циркулируют неполноценные комплексы, оказывающие негативное влияние, в-первую очередь, на почкам;
  • теория наследования: если мама и бабушка женщины страдали от тяжелого состояния, то и ее вряд ли минует эта участь, и потому нужно уделить особое внимание профилактике заболевания.

Если по поводу причин гестоза при беременности специалисты пока еще не пришли к общему мнению, то насчет факторов риска они единогласны.

Шансы на постановку диагноза значительно повышают такие состояния, как:

  • ожирение;
  • эндокринные патологии;
  • болезни печени и почек;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • аллергические реакции.

Существуют особые категории женщин, которые относятся к группе риска. Возникновение гестоза наиболее вероятно у:

  • беременных младше 17-18 и старше 33 лет;
  • женщин, вынашивающих более одного ребенка;
  • женщин, нервная система которых истощена частыми стрессами;
  • женщин, страдавшим от гестоза во время предыдущих беременностей;
  • беременным, злоупотребляющие алкоголем, курением и наркотиками;
  • беременным из социальной группы риска, получающим недостаточное питание и живущим в неблагоприятных условиях;
  • женщин, между беременностями которых не прошло хотя бы 2 лет;
  • женщин, часто делающих аборты или имеющих в анамнезе предшествующие зачатию выкидыши.

Если будущая мама не страдала от гестоза, вынашивая первого ребенка, то шансы на то, что он проявит себя в существующей беременности, невелики. Если же беременная имеет в анамнезе серьезные заболевания или относится к группе риска, внимание к ее состоянию со стороны специалистов должно быть повышено.

К ним можно отнести следующие.

  1. Неврологическая теория. Нарушение взаимодействия между корой и подкорковыми структурами приводит к серьезным гемодинамическим нарушениям. На фоне этого и формируются первые признаки позднего гестоза.
  2. Гормональная теория. Гестоз формируется на фоне предшествующих эндокринных патологий, а также значительного изменения гормонального фона в период беременности.
  3. Теория плацентарного компонента. Согласно данным, у женщины, которые страдают поздними гестозами, отмечаются проблемы с изменением структуры маточных артерий, что приводит к выраженной гипоксии и изменениям в организме, которые и приводят к выраженному гестозу.
  4. Наследственная теория. Предположение о наличии генетической аномалии у женщин, столкнувшихся с проявлениями позднего гестоза.

Вопрос еще недостаточно изучен, поэтому отсутствует возможность четкого выделения патогенетического механизма.

разбирание

Необходимые анализы

Гестоз: отзывы беременных

Беременную женщину наблюдает акушер-гинеколог. Он осуществляет контроль с ранней стадии беременности, когда женщина встаёт на учёт.

Ранний гестоз

При постоянной рвоте необходимо восполнять организм жидкостью.

Токсикоз в первые три месяца — привычное состояние для многих беременных. В этот период организм адаптируется самостоятельно. Можно устранить симптомы тошноты и рвоты с помощью продуктов и народных рецептов, но не стоит увлекаться травами. Неправильное их употребление может привести к аллергической реакции.

При постоянной рвоте необходимо восполнять организм жидкостью. Если ранний токсикоз вызывает тяжёлое состояние в виде почечной и печёночной недостаточности, а эффект от лечения отсутствует, показано прерывание беременности до 12 недель.

Поздний гестоз

Женщине назначают постельный режим, включат усиленную медикаментозную терапию. Обязательно применение гипотензивных препаратов для снижения давления. Судороги контролируют с помощью спазмолитиков и противосудорожных препаратов. Для устранения отёков обязательно вводят мочегонные средства.

При снятии интоксикации и корректировки состава крови используют капельные растворы — глюкоза, Рингера, Реосорбилакт не более 200 мл в час. При повышенной свёртываемости крови назначают гепарин и антиагрегационные средства.

Женщине назначают постельный режим, включат усиленную медикаментозную терапию.

Нарушение метаболизма корректируют с помощью витаминов. При нарушении почек с невозможностью выведения продуктов распада используют гемодиализ.

Наряду с лечением гестоза при беременности разрабатывают тактику будущих родов. Выбор срока кесарева сечения зависит от тяжести токсикоза. При эклампсиях, внутренних отёках и нарушении ЦНС требуется срочное разрешение родов от 36 недель. При коме у беременной рассматривается вопрос об операции на сроке до 36 недель.

  1. Естественные роды для женщины возможны, если гестоз имеет лёгкую степень или граничит со средней тяжестью. Плодный пузырь вскрывают в плановом порядке, вызывая родовую деятельность.
  2. Если неврологические признаки усиливаются, а плоду грозит гипоксия, роды заканчивают под наркозом, ребёнка извлекают щипцами.
  3. Кесарево сечение применяют на стадиях преэклампсии и эклампсии. Профилактику кровотечения проводят введением окситоцина капельным путём.

Заниматься самолечением в домашних условиях при позднем токсикозе — крайне опасно. Запущенные нарушения в большинстве случаев приводят к серьёзной угрозе здоровья.

Евгения Низамова

Акушер-гинеколог, эндоскопический хирург

Больше статей

При гестозе у беременной начинает постепенно накапливаться вода в организме, развивается водянка. На ранних стадиях заболевания женщина начинает постепенно набирать вес (около 300 гр в неделю), по причине скопления жидкости. Сначала отеки не видны, на более поздних стадиях, их можно разглядеть невооруженным глазом. Они делят на следующие стадии водянки:

  • I — отекают нижние конечности;
  • II — отечность наблюдается на ногах и на передней стенке брюшной полости;
  • III — отекают лицо, руки, живот;
  • IV — возникают генерализированные, универсальные разновидности отеков.

Как правило, отеки изначально образуются на ногах, а со временем распространяются выше. Иногда, могут проявляться одновременно в нескольких местах. С утра практически не видны, т. к. во время сна жидкость распределяется в организме равномерно, а к обеду она опускается вниз на конечности и полость живота.

На начальной стадии водянки у беременных общее самочувствие и состояние не страдают. При тяжелой женщины жалуются на ощущение жажды, тяжесть в ногах, слабость, утомляемость.

Наступает следующая стадия гестоза — нефропатия. Клинически определяется триадой В. Цангемейстера и имеет следующие симптомы: отеки, гипертония, повышенный белок в моче у беременной.

Резкие колебания артериального давления при гестозе опасны как для матери, так и для ребенка. Они ухудшают кровоснабжение в важных органах и плаценте.

При несвоевременной диагностики и лечении, нефропатия переходит в более серьезные заболевания: преэклампсия и эклампсия.

ненадежный

Гестоз сам по себе является осложнением беременности. Тем не менее, его возникновение может также сопровождаться развитием других осложнений, угрожающих жизни матери и плода. Любая форма гестоза может быстро прогрессировать. Даже при отсутствии или слабой выраженности одного или двух симптомов гестоз может приводить к развитию необратимых последствий. Развитие любого из осложнений должно быть своевременно выявлено.

Различают следующие осложнения гестоза:

  • эклампсия (судороги, возможное кровоизлияние в мозг, отек легких, кома);
  • HELLP-синдром (сопровождается разрушением эритроцитов, повышением уровня печеночных ферментов и тромбоцитопенией);
  • зрительные нарушения (отслойка сетчатки, слепота);
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • хроническая гипоксия и задержка роста плода;
  • отслойка плаценты, кровотечение, тромбоэмболия;
  • высокий риск преждевременных родов.

На ранних стадиях токсикоза нельзя пренебрегать употреблением воды. Из-за обильной рвоты будет нарастать обезвоживание организма, следовательно необходимо потреблять жидкость в достаточном объеме.

При возникновении почечной недостаточности, дистрофии печени в первой половине беременности и при неэффективности лечения в течение суток показано прерывание беременности. Способом прерывания беременности на таких ранних сроках (обычно это 6-12 неделя) является искусственный аборт.

Терапия направлена на устранение гипертензии, отеков, восстановление работы почек. Также необходимо пролечить то заболевание, которое спровоцировало развитие токсикоза. Говоря, как лечить гестоз при беременности, врачи указывают на важность создания женщине абсолютно спокойных условий. Это достигается путем назначения строгого постельного режима и седативных препаратов.

Лечебная тактика направлена на максимально возможное сохранение беременности. Показаниями к срочному прекращению беременности являются:

  • развитие эклампсии;
  • тяжелые осложнения гестоза;
  • другая акушерская патология;
  • отсутствие эффекта от лечения;
  • быстрое прогрессирование симптомов.

Рекомендуем дополнительно прочитать Что делать если при беременности начали отекать ноги

Медикаментозная терапия подразумевает использование лекарств, воздействующих на основные симптомы и механизмы развития токсикоза.

  1. Седативные препараты. Воздействуют на ЦНС, устраняя излишнюю возбудимость, тревожность, нормализуют сон. Назначают Реланиум, Сибазон, Седуксен внутрь или внутримышечно.

    Реланиум и Сибазон

  2. Антигистаминные средства. Действуют как усилитель седативных препаратов, улучшают сон. Используют Фенкарол, Супрастин внутрь или внутримышечно.

    Фенкарол и Супрастин

  3. Спазмолитики. Способствуют снижению тонуса матки, расширяют сосуды, снижая давление. Применяют Но-шпу или Папаверин внутримышечно.

    Но-шпа и Папаверин

  4. Антигипертензивные средства. Нормализуют уровень АД. Беременным разрешено принимать Дибазол и Допегит, дозировку подбирают в соответствии с величиной АД.

    Дибазол и Допегит

  5. Сульфат магния. Препарат комплексного действия, обладающий способностью снижать давление, успокаивать ЦНС, устранять судороги. Препарат назначают внутримышечно, в тяжелых случаях – внутривенно.

    Сульфат магния

  6. Средства для улучшения микроциркуляции. Назначают Трентал, раствор натрия хлорида внутривенно капельно. Препараты разжижают кровь, улучшают ее текучесть.

    Трентал

  7. При тяжелых гестозах необходима инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении растворов – Реополиглюкин, Гемодез, раствор глюкозы.

    Реополиглюкин и Гемодез

  8. Гепатопротекторы. Препараты улучшают функцию печени, препятствуя развитию HELLP-синдрома. Назначают Эссенциале или Солкосерил в виде внутривенных вливаний.

    Эссенциале и Солкосерил

Длительность лечения определяется его эффективностью. Оптимальным сроком считается 7-10 дней. Длительный прием препаратов не рекомендуется из-за негативного влияния на плод.

Специфической медикаментозной терапии для лечения гестоза не существует. Основными принципами лечения являются наблюдение за беременной, устранение нарушений в работе жизненно важных органов и систем, а при поздних и тяжелых гестозах – быстрое родоразрешение. Применение лекарственных средств является симптоматической терапией и направлено на облегчение имеющихся симптомов.

Самостоятельный выбор медикаментозных препаратов недопустим. В любом триместре беременности необходимо проконсультироваться о необходимости применения того или иного препарата с лечащим врачом. Например, бесконтрольный прием мочегонных препаратов может спровоцировать острую почечную недостаточность.

Гестоз тяжелой степени является прямым показанием к срочному родоразрешению. Это является единственным способом предупредить тяжелые осложнения. Как правило, в таких случаях проводится кесарево сечение. Роды через естественные родовые пути допустимы при эффективности проводимого лечения и удовлетворительном состоянии беременной и плода (по результатам УЗИ).

Лечение гестозов

Вид гестоза Основные методы лечения
Рвота беременных
  • комплексный подход;
  • нормализация функции центральной нервной системы;
  • устранение отрицательных эмоций;
  • беседы с пациенткой (психотерапия);
  • соблюдение диеты (исключить алкоголь, острую пищу);
  • частый прием пищи небольшими порциями;
  • лечебная физкультура – ходьба, самомассаж, глубокое дыхание (способствует улучшению самочувствия);
  • медикаментозное лечение – противорвотные препараты (торекан, церукал), витамины группы В, С;
  • противоаллергические (димедрол, супрастин), успокоительные препараты;
  • дезинтоксикационная терапия (гемодез, полиглюкин);
  • физиотерапевтическое лечение – индуктометрия, эндоназальный электрофорез.
Слюнотечение
  • частый прием пищи небольшими порциями;
  • полоскание полости рта настоями трав (шалфей, ромашка);
  • ментоловые леденцы.
Водянка беременных
  • диетотерапия – ограничение приема жидкости;
  • исключение острой, соленой, пряной пищи;
  • фитотерапия – настои из растительных трав (шиповник, пустырник, зверобой, боярышник);
  • физиотерапевтическое лечение – УВЧ, парафинотерапия, озокерит;
  • медикаментозное лечение – успокаивающие препараты (настойка пустырника, валерианового корня), противоаллергические (димедрол, супрастин);
  • спазмолитики (папаверин, дротаверин), витамины (витамин С, Е).
Нефропатия беременных
  • госпитализация в стационар (в больницу);
  • медикаментозное лечение – транквилизаторы (триоксазин, седуксен);
  • противоаллергические препараты (супрастин, пипольфен);
  • спазмолитики (папаверин, но-шпа), сосудорасширяющие (дибазол), гипотензивные препараты (теофиллин, метилдофа);
  • инфузионная терапия (реополиглюкин, гемодез), мочегонные (фуросемид, маннитол);
  • физиотерапевтическое лечение – УВЧ, озокерит, парафинотерапия, лазеротерапия.
Преэклампсия
  • постельный режим;
  • препараты для снижения артериального давления (лабеталол, нифедипин);
  • профилактика развития судорог (сульфат магния, диазепам);
  • родоразрешение в зависимости от срока беременности, признаков зрелости плода и тяжести преэклампсии.
Эклампсия
  • обеспечение полного покоя;
  • соблюдение бессолевой диеты;
  • оксигенотерапия (кислородотерапия) – вдыхание кислорода;
  • устранение зрительных, слуховых нарушений, болевых ощущений;
  • устранение спазма сосудов, который приводит к повышению артериального давления;
  • дегидратационная терапия, которая способствует усилению выведения мочи и предупреждает развитие отека мозга;
  • срочное родоразрешение является окончательным лечением эклампсии и проводится после стабилизации состояния беременной.
  • своевременное выявление экстрагенитальной патологии;
  • устранение хронических очагов инфекции;
  • регулярное обследование женщин из групп риска во время беременности;
  • исключение эмоционального и физического напряжения;
  • обеспечение полноценного сна;
  • правильное питание;
  • профилактика запоров;
  • достаточная двигательная активность;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • прием магния, фолиевой кислоты.
Гестоз беременных
Гестоз беременных
  • Создание эмоционального покоя. Важно в палате отсутствие больных женщин с такой же патологией.
  • Ежедневное проветривание палаты, устранение любых посторонних запахов.
  • Медсестра должна оказывать помощь в поддержании гигиенического состояния кожи и наружных половых органов беременной.
  • Выполнение профилактики мацерации кожи лица в области губ при слюнотечении.
  • Если у женщины присутствует постоянная рвота не только на пищу, но и на жидкость, тогда таким пациенткам назначаются питательные клизмы из куриного бульона, молока, сырых яиц.
  • Медсестра должна контролировать диурез беременной. Это поможет сделать выводы о водно-солевом состоянии организма.

Последствия

Мнение экспертаБоровикова ОльгаЕсли гестоз на поздних сроках был своевременно диагностирован и была начата специфическая терапия, риск формирования осложнений минимален. Заболевание протекает бесследно как для плода, так и для матери. Однако, если допустить формирование тяжелой формы заболевания и не обратиться своевременно за медицинской помощью, возможно развитие осложнений вплоть до летального исхода.

Для ребенка

Гестоз на поздних сроках также оказывает влияние на плод. При этом состояние возможна преждевременная отслойка плаценты, что приводит к выраженной гипоксии и задержке развития плода. Также, тяжелое течение заболевание может привести к гибели плода.

итог

Тяжёлые последствия

Для матери

При тяжелом течении заболевания, выявляются нарушения работы внутренних органов. Возможно развитие сердечной или почечной недостаточности. Также могут быть проблемы с работой кишечника, почек. В некоторых случаях формируется отек легких.

Иногда создаются так называемые HELLP-синдром.

Для данного осложнения характерны следующие признаки:

  • гемолиз эритроцитов;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • повреждение паренхимы почек.

HELLP-синдром проявляется выраженными болями в животе, рвотой, изменением сознания. При отсутствии лечебных мероприятий приводит к развитию коматозного состояния.

Самым грозным осложнением гестоза на поздних сроках, является летальных исход. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания следует обратиться за помощью к специалисту и, при необходимости, начать лечебные мероприятия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный портал