Гипотиреоз – последствия для ребенка во время беременности

Гипотиреоз и беременность. Последствия для ребенка

В зависимости от вида заболевания, возникающего у беременной женщины, отличаются и причины, по которым это происходит. По тому, какие именно предпосылки у недуга, различают:

  • Первичный гипотиреоз. Сама щитовидная железа не справляется со своими функциями и перестает вырабатывать достаточно гормонов. Этот тип встречается в большинстве случаев (95%). Он подразделяется на манифестный и субклинический. В первом случае тиреотропный гормон (ТТГ) повышен, а тироксин (Т4) понижен. Субклинический гипотиреоз при беременности характеризуется увеличенным ТТГ и нормальным Т4.
  • Вторичный. Нарушена работа гипофиза. При этом виде Т4 снижается, а ТТГ или снижен, или находится в норме.
  • Третичный. Вызывают проблемы с гипоталамусом. Т4 понижен, ТТГ не выходит за пределы нормы или понижен.

Субклинический или манифестный гипотиреоз развивается при беременности, если женщина страдает хроническим тиреоидитом, перенесла операции на «щитовидке» или повредила ее, принимала лекарства, корректирующие работу органа, получала в недостаточных количествах йод из пищи. Появление вторичного и третичного типов вызывают опухолевые образования на гипофизе или гипоталамусе, операционные вмешательства и повреждения мозга и его участков.

В начале беременности в большом количестве вырабатывается ХГЧ, при этом понижается ТТГ и увеличивается уровень гормонов щитовидной железы. Начиная с середины второго триместра, их концентрация в крови снижается и до родоразрешения остается низкой.

Проблемой для женщины в положении становится недостаток йода в организме, особенно остро это проявляется у жителей регионов, удаленных от моря. Нехватка йода может стать и причиной сбоя в работе эндокринной системы, и привести к срыву беременности.

В зависимости от фактора, вызвавшего снижение уровня тиреоидных гормонов, различают несколько видов гипотиреоза.

Среди них:

  • Первичный.
  • Вторичный.
  • Третичный.
  • Периферический.

Гипотиреоз – последствия для ребенка во время беременности

Составляет 95% от всех форм гипотиреоза. Вызван непосредственным поражением щитовидной железы. Чаще всего речь идет о повреждении ткани органа или его функциональной недостаточности.

К этому могут привести:

  • Аутоиммунный тиреоидит. Представляет собой воспалительное заболевание щитовидной железы. Аутоиммунный гипотиреоз нередко встречается при беременности.
  • Последствия хирургического лечения. Гипотиреоз может развиться после удаления всей щитовидной железы, либо ее части.
  • Аномалии развития. Речь идет об агенезии (врожденном отсутствии) и дисгенезии (пороке формирования) щитовидной железы.
  • Инфекционные заболевания. Нередко к воспалению приводят осложнения ОРВИ.
  • Лечение радиоактивным йодом. Используется в борьбе со злокачественными новообразованиями.
  • Преходящий гипотиреоз. Иногда развивается вследствие послеродового тиреоидита.

Другой первичный гипотиреоз встречается при беременности несколько реже и обусловлен расстройством синтеза тиреоидных гормонов.

Причины:

  • Поступление в организм тиреотропных токсинов, применение некоторых медикаментов.
  • Врожденное нарушение синтетической функции щитовидной железы.
  • Тяжелый дефицит или избыточное содержание йода в организме (по этой причине Йодомарин при установленном гипотиреозе во время беременности рекомендуется принимать только с разрешения лечащего врача).

Синдром вызван поражением гипофиза. Передняя доля этой эндокринной железы, расположенной головном мозге, секретирует тиреотропный гормон. ТТГ выступает в качестве стимулятора работы щитовидной железы. Подавление деятельности гипофиза провоцирует снижение выработки тиреоидных гормонов. Подробнее о ТТГ при беременности →

Патология обусловлена нарушением работы еще одной части эндокринной системы – гипоталамуса, также находящегося в головном мозге. Данный нервный центр оказывает стимулирующее влияние на секрецию ТТГ гипофиза с помощью выделения тиреотропин-рилизинг гормона. Подавляющее воздействие на гипоталамус способно привести к недостаточности работы щитовидной железы.

Гипотиреоз – последствия для ребенка во время беременности

Такой гипотиреоз во время беременности требует внимательного обследования, так как может являться одним из вторичных признаков серьезного поражения мозговых структур. Первичный и вторичный дефицит тиреоидных гормонов называют центральным гипотиреозом.

Чрезвычайно редкие случаи этой разновидности синдрома обычно фиксируются в виде семейных форм. Беременность при рассматриваемом врожденном гипотиреозе должна быть запланированной и вестись под внимательным эндокринологическим наблюдением. Периферический гипотиреоз обусловлен сниженной чувствительностью тканей организма к тиреоидным гормонам. При этом наблюдается отсутствие грубых нарушений в работе щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза.

Главные осложнения в формировании плода у женщин с таким диагнозом связаны с ЦНС малыша. Заболевание будущей матери сказывается на закладке центральных структур мозга ребенка больше, чем нарушения в работе щитовидной железы у самого плода.

Это происходит потому, что развитие эмбриона изначально полностью зависит от функционирования гормонов беременной. Отсутствие нормального количества тиреоидных гормонов в первые недели после зачатия несет большой вред для плода с необратимыми последствиями.

При отсутствии правильного лечения неполноценность ребенка будет как физиологической, так и интеллектуальной.

Гипотиреоз – последствия для ребенка во время беременности

Дефицит тиреоидных гормонов может оказать отрицательное действиекак на будущую мать, так и на вынашиваемый плод. Патология представляет особенную опасность в I триместре, когда происходит закладка органов и систем эмбриона.

Некомпенсированный гипотиреоз при беременности способен вызвать серьезныепоследствия для ребенка:

  • Низкая масса тела при рождении.
  • Отставание в физическом и умственном развитии.
  • Аномалии строения.
  • Врожденный гипотиреоз.

Тяжелый гипотиреоз оказывает отрицательное влияние на беременность и может быть опасен для женщины. Усугубление патологии объясняется использованием материнских тиреоидных гормонов плодом в первой половине беременности.

Возможные осложнения:

  • Спонтанное прерывание беременности.
  • Преждевременная отслойка плаценты с выраженным кровотечением.
  • Слабая родовая деятельность.
  • Железодефицитная анемия.

Гипертиреоз при беременности может быть нескольких видов. Такое понятие, как транзиторный гипертиреоз, принято считать временным явлением, которое может наблюдаться у женщины на начальных сроках. Обычно это состояние проходит после родов.

Лечить транзиторный гипертиреоз беременных нет необходимости, чего нельзя сказать о приобретённой хронической форме. Причиной возникновения такой патологии могут стать различные негативные процессы в щитовидной железе.

Диагностирование диффузного зоба или базедовой болезни может стать серьёзной проблемой для беременной женщины.

Наиболее опасным видом гипертиреоза беременных является диффузный зоб. Повышенное внимание к этой проблеме вызвано следующими причинами:

  • заболевание имеет аутоиммунную природу возникновения и способно вызвать сбой в работе иммунитета женщины;
  • болезнь имеет тенденцию к постоянному развитию, требует незамедлительного лечения и несёт прямую опасность для малыша.

Иногда у женщин наблюдается искусственный гипертиреоз, который возникает по причине неправильного проведения гормонозаместительной терапии. Довольно часто такое явление происходит при самолечении. Также увеличение тиреоидных гормонов может быть вызвано чрезмерным употреблением в пищу морепродуктов. Как известно, такая категория продуктов знаменита большим содержанием йода, а при злоупотреблении концентрация такого микроэлемента в организме может спровоцировать искусственный гипертиреоз.

Основными причинами, приведшими к снижению выработки гормона, можно считать:

  • аутоиммунный тиреоидит в хронической форме;
  • операции на щитовидке;
  • терапевтические меры, при которых использовался радиоактивный йод, в основном это касается тех, у кого есть онкология;
  • травмы шеи;
  • длительный курс приема лекарств, сказывающийся на гормональном фоне;
  • неправильное питание, в нем отсутствуют продукты, обогащенные йодом.

Вторичная форма гипотиреоза появляется вследствие:

  • новообразований, затронувших гипофиз и гипоталамус;
  • травм мозга;
  • кровоизлияний в гипофиз;
  • облучений и оперативных вмешательств на мозге.

Если у женщины до беременности были проблемы с щитовидкой, то во время нее она должна регулярно наблюдаться у доктора

Причины послеродового тиреоидита:

  • Предрасположенность к заболеванию или наличие его до беременности;
  • Наличие сахарного диабета 1 типа;
  • Острые респираторные заболевания, перенесенные женщиной до или в процессе беременности;
  • Экология, неправильное и однообразное питание, отсутствие поступления в организм витаминов и минеральных веществ в нужных объемах;
  • Стрессовые ситуации или частые нервные расстройства;
  • Многоразовый прием йодсодержащих и гормональных препаратов.

Признаки заболевания зависят от стадии его развития:

  • На начальных этапах молодая мама чувствует энергичность, но быструю смену настроения и раздражительность вследствие повышения уровня гормонов в крови, со стороны пищеварительной системы – снижение веса, но хороший аппетит, усиленное сердцебиение и пульс.
  • Возможно выпячивание глазного яблока или появление припухлости в области шеи, вследствие увеличения щитовидной железы в размерах.
  • Затем появляются признаки, свойственные гипотиреозу. Появляется апатия и сонливость, усталость, иногда даже при небольших нагрузках, уменьшение аппетита, но увеличение веса, отеки и потливость, непереносимость холода, нарушение менструального цикла.

Дефицит тиреоидных гормонов, возникший до начала гестации, чаще всего вызван аутоиммунным тиреоидитом (болезнью Хашимото) — заболеванием с наследственной предрасположенностью, при котором образуются аутоантитела к тканям щитовидной железы. При этой патологии фаза гипертиреоза, характерная для начальных стадий воспалительно-деструктивного процесса, вскоре сменяется гормональной недостаточностью. Другими причинами гипотиреоза у женщин репродуктивного возраста являются гипоталамо-гипофизарная дисфункция, гипоплазия или аплазия щитовидной железы, ее резекция при опухолях, диффузном токсическом зобе, разрушение тиреоидной ткани при травме, радиойодтерапии. Недостаточность гормонов может быть связана с передозировкой тиреостатических препаратов, дефицитом йода в пище и воде, частыми беременностями с длительным лактационным периодом. В период гестации действует ряд специфических факторов, способствующих развитию гипотиреоидных состояний:

  • Иммунная перестройка после родов. Физиологическое подавление иммунитета у беременной направлено на уменьшение риска отторжения плода и прерывания гестации. На фоне послеродовой иммунной реактивации возможно возникновение транзиторной аутоиммунной агрессии. При этом у предрасположенных женщин с наличием аутоантител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) вероятность послеродового тиреоидита достигает 30-50%, а у пациенток с инсулинозависимым сахарным диабетом и другими аутоиммунными расстройствами распространенность патологии в 3 раза выше, чем в целом в популяции.
  • Йододефицит, связанный с гестацией. Потребность беременной в йоде существенно увеличивается, что обусловлено использованием этого микроэлемента для обеспечения нормальной работы фетоплацентарного комплекса и обменно-пластических процессов в организме плода. Ситуация усугубляется усилением почечного клиренса йода при беременности. Дополнительным фактором, вызывающим относительную гипотироксинемию при отсутствии йодопрофилактики, становится активация дейодиназы 3-го типа, под действием которой тироксин (Т4) трансформируется в биологически неактивный реверсивный трийодтиронин (rТ3).
  • Функциональная перегрузка щитовидной железы. В первом триместре под влиянием эстрогенов и хорионического гонадотропина развивается физиологический гипертиреоз, направленный на удовлетворение потребностей плода в тиреоидных гормонах. При недостаточном функциональном резерве органа перегрузки, испытываемые при гестации, могут послужить триггером для формирования простого нетоксического зоба, перехода бессимптомного аутоиммунного тиреоидита в манифестную стадию, возникновения других тиреоидных расстройств у предрасположенных пациенток.

Иногда гипотиреоз, сформировавшийся после беременности, становится проявлением синдрома Шихана — некроза гипофизарной ткани вследствие массивной кровопотери, инфекционно-токсического шока, ДВС-синдрома после осложненного аборта или тяжелых родов. В таких случаях недостаток тиреоидных гормонов развивается на фоне множественной эндокринной недостаточности.

Особенности лечения в момент ожидания малыша

Гипотиреоз для беременных грозит нарушениями центральной нервной системы малыша. С первых недель он будет ощущать нехватку тиреоидных гормонов, что повлечет необратимые последствия. Ранее женщины с подобным заболеванием испытывали серьезные проблемы в вопросе вынашивания ребенка и родов. Однако современные методы позволяют минимизировать осложнения. Все упирается в своевременную диагностику и лечение.

Гипотиреоз – последствия для ребенка во время беременности

Различают манифестный и субклинический гипотиреоз. Под манифестным понимается повышение уровня тиреотропных гормонов на фоне понижения свободного Т4, под субклиническим – повышение ТТГ при сохранении нормального уровня Т4. Как говорят ученые, даже едва заметное изменение гормонального уровня при субклиническом течении повышает в разы риски осложнений, угроза возникает, прежде всего, для плода и здоровья женщины. Подход в лечении между манифестным и субклиническим гипотиреозом у беременных не отличается.

Обязательным является сдача анализа на гормоны: ТТГ, Т3 и Т4. О возможном гипотиреозе говорит завышенный уровень тиреотропных гормонов. Нормы для ТТГ варьируются от 0,5 до 5,5 мМЕ/л.; Т3 от 1 до 2,9 нмоль/л., Т4 от 50 до 160 нмоль/л.

Гипотиреоз при беременности требует лечения, представляющего собой заместительную терапию посредством гормонов. В это время, как никогда растет потребность в L-тироксине, возникает необходимость повышения дозы. Позаботиться об этом нужно заранее, до наступления беременности. Вне этого периода дозировка колеблется от 50 до 100 мкг. в сутки.

Уровень тиреотропного гормона должен составлять от 0,4 до 2 мМЕ/л. После наступления беременности дозу увеличивают на 50 мкг. Каждые 9-10 недель проводится контроль уровня тиреоидных гормонов посредством сдачи анализа крови

Особе внимание уделяют показателям Т4 и ТТГ. Основная задача – поддержание на должном уровне этих гормонов (Т4 на высшей границе нормы, а ТТГ на низшей)

Гипотиреоз – последствия для ребенка во время беременности

Повышение суточной дозы на 50 мкг – безопасная мера. Это не грозит передозировкой, но способно надежно избежать гипотироксинемии у малыша. Обычно при гипотиреозе у беременных суточный прием не превышает 150, в крайнем случае, 200 мкг.

По оценкам врачей, во второй половине беременности после предварительно проведенного исследования, может понадобится увеличение дозировки в незначительном количестве от 25 до 50 мкг. Принимать препарат рекомендуют в утренние часы, за полчаса до завтрака. Если проявляется рвота, то советуют попробовать перенести употребление на обеденное или вечернее время.

Важно понимать, что при гипотиреозе гормональная терапия носит пожизненный характер, так как естественное продуцирование гормонов в требуемом количестве больше невозможно. Если впервые диагноз был поставлен в период беременности, то терапию незамедлительно начинают с повышенной дозировки, без постепенного увеличения концентрации препарата

В момент ожидания малыша терапия тиреоидными гормонами обязательна. Гипотиреоз для беременных – не приговор. Беременность при гипотиреозе может пройти без осложнений, главное, соблюдать все предписания своего лечащего врача.

Уже с ранних сроков беременная должна регулярно проверять кровь на наличие гормонов. Орган должен производить достаточное количество веществ, чтобы хватало и организму взрослого человека, и плоду. Производимые щитовидкой гормоны необходимы для беспроблемного формирования, развития эмбриона.

Беременность при гипотиреозе щитовидной железы – довольно частая ситуация, патология диагностируется у многих будущих матерей, обычно протекает в вялой форме. Многие врачи вовсе не считают нужным лечить ее, считая достаточным наблюдение за состоянием пациентки и регулярную проверку крови. В то же время последствия беременности и гипотиреоза могут быть самыми негативными, если нарушение прогрессирует. При наличии показаний нельзя медлить с медикаментозной корректировкой объема продуцирования гормонов.

Гипотиреоз беременность обследование

Считается, что наиболее ответственный подход к беременности – планирование ребенка заранее. Это предполагает тщательную проверку всех показателей, в том числе и активности функционирования щитовидной железы. Это позволяет выявить любые нарушения и заранее предположить, какая именно компенсационная терапия потребуется, чтобы избежать последствий для плода.

Влияние на плод гипотиреоза при беременности может спровоцировать неправильное, неполноценное развитие. Известно, что у больных этой болезнью часто рождаются дети с нездоровым, маленьким весом. Впрочем, описана далеко не самая большая проблема из возможных. Гораздо страшнее влияние на ЦНС.

Если была диагностирована гестационная форма, возможны негативные последствия для головного мозга, нормальное формирование которого нарушается от нехватки гормонов в крови. Кроме того, заболевание провоцирует:

  • миелинизацию нейронов;
  • апоптоз;
  • мультипликацию;
  • перемещение гормонов.

При развитии гипотиреоза на этом этапе растёт вероятность выкидыша, самопроизвольного аборта, а также рождения мертвого ребенка. Впрочем, даже если ребенок выживает, еще долгое время его внутренние системы находятся в уязвимом состоянии и могут развиваться неправильно.

Едва только намечаются первые признаки болезни, необходимо срочно обратиться к специалисту. Доктора проверят анализы и будут держать ситуацию под контролем. Чтобы минимизировать неприятные последствия, нужно создать оптимальные условия для беременной женщины, чем и займутся в клинике.

Чтобы выявить особенности заболевания, необходимо сперва составить анамнез, включая исследование наследственности – в некоторых случаях генетическая предрасположенность является главным провоцирующим нарушения деятельности щитовидной железы фактором. Проводится физикальное обследование.

Родоразрешение

Многие беременные с гипотиреозом на фоне полной компенсации рожают в срок и без осложнений. Операция кесарева сечения проводится только по акушерским показаниям.

При гипотиреозе иногда случается такое осложнение в родах, как слабая родовая деятельность. Родоразрешение в этом случае может быть как через естественные пути, так и с помощью кесарева сечения (зависит от показаний).

В послеродовом периоде есть риск кровотечений, поэтому необходима профилактика (введение препаратов, сокращающих матку).

Симптомы гипотиреоза при беременности

Основные симптомы:

  • сниженная работоспособность;
  • общее ощущение слабости;
  • судороги в мышцах;
  • боли в суставах;
  • частое состояние сонливости;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • снижение интеллекта;
  • забывчивость и рассеянность;
  • увеличение массы тела без объективных причин;
  • снижение частоты дыхания и пульса;
  • сухость кожи;
  • выпадение волос;
  • огрубение голоса;
  • нарушения со стороны пищеварительного тракта (тошнота, запоры);
  • прекращение менструации;
  • выраженная отечность как конечностей, так и других тканей организма.

Сниженная выработка тиреоидного гормона приводит к значительному снижению всех функций организма. Женщина чувствует постоянную слабость, понижается температура тела и появляется ощущение зябкости в любую погоду. Синдром вызывает общее снижение иммунитета, что может привести к постоянным инфекционным заболеваниям.

Снижение физиологических функций происходит параллельно с уменьшением умственных способностей, а также с потерей возможности концентрации. Со стороны органов чувств постоянно исходят жалобы: значительное снижение слуха, постоянный звон в ушах и ухудшение зрения. Отек в гортани приводит к огрубению голоса, а часто и к храпу. Снижение сердечного ритма ниже отметки в 60 ударов в минуту – очень частое осложнение, которое указывает на поражение сердечной мышцы.

Различные расстройства менструального цикла способны привести к последующему бесплодию при отсутствии коррекционной терапии. Без наличия овуляции вопрос подготовки к беременности является крайне преждевременным.

О проблемах со щитовидной железой может косвенно свидетельствовать повышение уровня вредного холестерина в крови. Это может привести к ухудшению состояния сосудов, и впоследствии к атеросклерозу. Во время беременности это чревато нарушением кровотока и питания плода.

Симптомы гипотиреоза при беременности могут остаться без внимания

Гипотиреоз при беременности может проявляться симптомами очень схожими на те, которые говорят о низком уровне тиреоидных гормонов у женщин, в преклонном возрасте:

  • сонливость, упадок сил, слабость во всем теле;
  • спутанные мысли и плохая память;
  • резкая потеря температуры тела, озноб даже в теплом помещении, сухая кожа;
  • тонкие волосы и ломкие ногти;
  • дискомфорт в области живота, запоры и чувство жжения в желудке;
  • отечность ног, постоянный рост массы тела;
  • сбои в работе сердца, увеличение щитовидки, которое приводит к затрудненному дыханию, меняет голос.

Клиническое течение гипотиреоза напрямую зависит от длительности и выраженности дефицита тиреоидных гормонов. Нередко патология протекает скрытно. Так, субклинический гипотиреоз не вызывает жалоб во время беременности и после родов.

Гормональные нарушения средней и тяжелой степени проявляются в виде «масок» различных заболеваний. Например, о последствиях некомпенсированного гипотиреоза можно говорить при возникновении аритмии, на самом деле не связанной с первичным поражением сердца.

Синдромы гипотиреоза:

  • Гипотермически-обменный. Включает в себя ожирение и снижение температуры тела. Первый симптом, который сопровождает гестационный гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов при беременности), нередко воспринимается как физиологическое увеличение массы организма при вынашивании. Нарушение жирового обмена приводит к повышению уровня холестерина.
  • Синдром поражения нервной системы. Гипотиреоз при беременности часто сопровождают симптомы, которые можно перепутать с признаками гестационной энцефалопатии – состоянием, вызванным обратимой гормональной перестройкой женского организма. Будущую маму могут беспокоить снижение памяти, сонливость, некоторая заторможенность, иногда чередующаяся с паническими атаками.
  • Анемический синдром. Возникают признаки железодефицита и недостатка витамина B. Иногда диагноз «гипотиреоз» упускается, потому что симптомы у женщин напоминают анемию при нормальной беременности.
  • Синдром поражения сердечно-сосудистой системы. На ранних этапах проявляется в форме брадикардии (снижение ЧСС ниже 60 ударов в минуту). Типичный гипотиреоз сопровождается артериальной гипотонией. При тяжелых гормональных нарушениях появляются признаки сердечной недостаточности.
  • Синдром поражения пищеварительной системы. У пациентки снижается аппетит, появляются признаки увеличения печени. Запор, причиной которого стал гипотиреоз, при беременности списывается на сдавливание растущей маткой кишечника.
  • Синдром эктодермальных нарушений с гипотиреоидной дермопатией. Наблюдается отек лица, конечностей, области вокруг глаз. Волосы становятся ломкими, выпадают (вплоть до формирования участков облысения).
  • Обструктивно-гипоксемический синдром. Проявляется в виде апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне.

В 90% случаев гипотиреоз беременных протекает бессимптомно. В остальных 10% женщина жалуется на немотивированную усталость, упадок сил, сонливость, сложности с концентрацией внимания и запоминанием, подавленность.

гипотиреоз при беременности последствия для ребенка

Могут начать выпадать волосы, кожа становится сухой и шелушится, слоятся и ломаются ногти, ногтевые пластинки становятся неровными. Порой меняется голос – он становится хриплым, грубым. Закладывает нос, иногда снижается слух.

Характерным признаком гипотиреоза являются отеки. Больше всего они выражены в области век, на лице, меньше – на руках и ногах. Беременные с гипотиреозом значительно набирают в весе. Возникает храп, который часто осложняется синдромом сонного апноэ.

У беременных с гипотиреозом высок риск развития осложнений. В первом триместре беременности иногда возникают самопроизвольные аборты. Многие женщины переживают тяжелый токсикоз. В течение всей беременности эпизодически возникают угрозы выкидыша. На позднем сроке нередко бывает гестоз. Очень многие беременные с гипотиреозом имеют железодефицитную анемию. После родов у этих женщин в 8 раз чаще встречаются осложнения в виде маточного кровотечения.

Симптоматика гипотиреоза довольно вариативна. В основном, признаки не специфичны и не ярко выражены, что затрудняет диагностировать проблему. Поэтому многие женщины не обращают внимания на общие симптомы, которые появляются при беременности.

В основном поступают жалобы на:

  • утомляемость;
  • депрессивное настроение;
  • резкий набор веса;
  • озноб;
  • обильное потоотделение;
  • замедленный пульс;
  • потерю аппетита;
  • постоянное желание спать;
  • нарушение функций желудка и кишечника;
  • уплотнение или опухоль в области щитовидки (внизу горла).

Кроме этого, нередко возникает резкое ухудшение состояния волос – они становятся резко ломкими, сухими. Также постоянно сушит кожу, появляется шелушение. При сдаче анализа крови показатели холестерина всегда завышены. В некоторых случаях отекают ноги, ухудшается зрение и слух. На более поздней стадии заболевания у женщины могут появиться проблемы с сердцем.

При обнаружении нескольких признаков в совокупности необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Гипертиреоз при беременности классифицируют с учетом выраженности симптоматической картины:

  • Субклинический. Бессимптомная форма тиреотоксикоза. Активность ЩЖ повышается незначительно, поэтому вероятность акушерских осложнений низкая.
  • Манифестный. Симптомы выражены ярко. В анализе крови гипертиреоз проявляется повышенным содержанием Т4 на фоне сниженного ТТГ.
  • Осложненный. Йодсодержащие гормоны оказывают токсическое действие на организм женщины и плод, что осложняет течение беременности. У пациентки выявляются сердечная недостаточность, нарушения метаболизма.

Признаки тиреотоксикоза при беременности не зависят от причин, вызвавших повышение Т3 и Т4. При латентной форме появляются симптомы, связанные с ускорением обмена веществ:

  • мышечная слабость;
  • повышение температуры;
  • снижение массы тела;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость.

При манифестном гипертиреозе во время беременности женщин беспокоят:

  • тошнота;
  • суетливость и раздражительность;
  • усиленный аппетит;
  • тремор рук;
  • тахикардия;
  • рвотные позывы;
  • тревожность;
  • частые позывы к дефекации;
  • ощущения сердцебиения.

При диффузном разрастании тиреоидной ткани объем ЩЖ увеличивается, на что указывает утолщение шеи. В случае формирования гормонально-активных новообразований прощупываются плотные узлы. Если тиреотоксикоз возник на фоне Базедовой болезни, клиническая картина пополняется:

  • слезотечением;
  • светобоязнью;
  • выпучиванием глаз.

При субклиническом течении признаки заболевания не определяются. В декомпенсированном состоянии отмечаются жалобы на вялость, низкую работоспособность, быструю утомляемость, сонливость, зябкость, ухудшение аппетита, тошноту, запоры. Беременная становится забывчивой, невнимательной, апатичной, быстро набирает вес.

Характерны гипотермия, редкий пульс, бледность, сухость и шелушение кожных покровов, выпадение волос и ногтей, ломкость ногтей, микседематозные отеки конечностей, хриплость голоса, храп во время сна. Возможны головные, мышечные, суставные боли, онемение кистей рук. Часто ухудшаются зрение и слух, появляется звон в ушах.

Если нет пока серьезных гормональных изменений, то симптомы гипотиреоза могут явно не проявляться, и женщина не будет подозревать о наличии заболевания. Если же сбой в синтезе гормонов уже ощутимый, то появляются косвенные признаки болезни. Беременная женщина начинает быстрее уставать, хуже соображать, у нее постоянно меняется настроение, тембр голоса становится более низким и хриплым, появляется ночной храп из-за того, что гортань отекает.

Иммунитет ослабевает, женщина часто болеет и медленно выздоравливает. Состояние волос и ногтей ухудшается, они плохо растут и легко ломаются. Замедляется обмен веществ, появляются проблемы с пищеварением, запоры. Беременные с гипотиреозом набирают много килограммов. Чаще страдают отеками, в третьем триместре у них случается поздний токсикоз (гестоз). У многих женщин нарушается ритм сердца, он замедляется. Появляются проблемы в работе сосудов, в организме накапливается холестерин.

Гипотиреоз: что это за болезнь?

Гипотиреоз – это патология, коснувшаяся эндокринной системы, характеризующаяся регулярным понижением уровня гормонов, вырабатывающихся щитовидкой. Вместе с гипертиреозом данная патология наблюдается часто и затрагивает не только женщин в период вынашивания малыша.

Заподозрить субклинический гипотиреоз при беременности можно по следующим признакам:

  • сонливость;
  • утомляемость;
  • перепады настроения.

Такие симптомы должны насторожить вас.

Самым важным показателем в период вынашивания ребенка считается уровень ТТГ, именно по результатам этого анализа полностью оценивается здоровье женщины. Стоит отметить, что цифры могут меняться в течение всей беременности. Понижение нормы ТТГ на первых месяцах связано с повышением ХГЧ в организме, такое состояние считается физиологически нормальным.

Однако если этот показатель сильно понижен, то может идти речь о развитии патологии беременности. Поэтому очень важно сдавать несколько повторных анализов на ТТГ, которые позволяют проследить за изменением показателя в динамике.

В первую очередь врач выясняет причину заболевания. Важно исключить любые негативные внешние и внутренние факторы, которые вызывают нарушения в работе щитовидной железы.

Субклинический гипотиреоз при беременности может быть вызван:

  • генетической предрасположенностью;
  • дефицитом йода в организме;
  • воспалительными процессами;
  • аутоиммунными патологиями.

Для того чтобы исключить последствия болезни для плода и матери, важно своевременно начинать заместительное лечение. Суть терапии – нормализация гормонального фона за счет использования L-тироксина и левотироксина. Применение препаратов пожизненное.

Клиника

Гипотиреоз во время беременности является причиной сниженного обмена веществ. Поскольку рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены практически по всему организму, то наблюдается нарушение работы многих органов и систем. Степень тяжести зависит от уровня гормональной недостаточности. Именно по этой причине заболевание тяжело заподозрить на ранней стадии, а ведь для плода очень важно получать нужное количество щитовидных гормонов именно в первые 12 недель беременности, во время формирования внутренних органов.

Органы и системы Симптомы
Кожа и слизистые Бледность порой с желтушным оттенком, отек и одутловатость лица. Сухая, холодная и потная кожа. Выпадение волос на голове и по краям бровей.
Органы дыхания Приступы одышки во время сна, возможно скопление экссудата в плевральной полости.
Сердечно-сосудистая система Снижение частоты пульса менее 60 ударов в минуту, повышенное или чаще пониженное давление, сердце сокращается редко и вяло, тоны глухие. Из-за это женщина может жаловаться на слабость и одышку.
ЖКТ Плохой аппетит, ослабленный вкус к еде, нарушение функциональности желчных путей, нарушение оттока желчи, камни в желчном пузыре.
Органы выделения Застой жидкости в организме, нарушение возврата биологических веществ из мочи обратно в кровь.
Кости и суставы Воспаление суставов, разрушение костной ткани.
Кроветворение Малокровие, нарушение процессов свертывания крови.
ЛОР-органы Тугоухость, осиплость, симптомы затрудненного дыхания через нос.
Нервная система Нарушение сна, снижение памяти, депрессивное состояние.
Прочее Из-за малоподвижного образа жизни и сниженного обмена веществ женщины набирают вес, у них пониженная температура тела, сухая, холодная на ощупь кожа.

Клиническая картина

При небольших нарушениях гипотиреоз проявляется в первую очередь особенностями поведения и скачками настроения. Ощущается существенная психическая нестабильность, в некоторых случаях страдает логичность мышления, довольно резко падает активность. Чем сильнее заболевание, тем негативнее это сказывается на эмоциональном состоянии, провоцируя депрессионные расстройства, тревожность, страхи и навязчивые идеи.

Предполагая заболевание и то, какие могут быть при гипотиреозе во время беременности последствия для ребенка, нужно очень внимательно провести диагностику состояния женщины, чтобы выявить все нарушения. Наибольшее значение имеют гормоны Т3, Т4. В большинстве случаев количество первого типа гормонов сокращается, в то время как вторые поддерживаются на нормальном уровне.

Причина столь обширного спектра нарушений в том, что женские гормоны важны при формировании систем организма в период внутриутробного развития. В качестве метода устранения проблемной ситуации – гормональная терапия, когда медикаментозно в кровь поставляют необходимое количество синтетических гормонов (или добытых у животных).

Признаки гипотиреоза

Симптомы при беременности многочисленны, что связано с наличием множества рецепторов в разных частях организма. Многое будет зависеть от длительности патологии и нарушений синтетической активности органа. Признаки обуславливаются снижением гормонов, что замедляет обменные процессы.

Пациентки часто жалуются на:

  • слабость, усталость, упадок сил;
  • повышение массы тела;
  • сонливость;
  • запоры;
  • ухудшение памяти и мозговой деятельности;
  • сухость кожи, ломкость ногтей и волос.

Другие клинические проявления обозначены в нижерасположенной таблице.

Симптом Характеристика

Гипотиреоз – последствия для ребенка во время беременности
Гипотермия

Понижение температуры тела связано с торможением энергетических обменных процессов, что приводит к ощущению холода.

Гипотиреоз – последствия для ребенка во время беременности
Снижение иммунитета

Дефицит тиреодидных гормонов нарушает выработку антител. Недостаток подобной стимуляции обуславливает низкую резистентность организма против респираторных инфекций, женщина начинает чаще болеть.

Гипотиреоз – последствия для ребенка во время беременности
Болевой синдром

Пациентки часто жалуются на головные боли, а также суставные и мышечные. Не редко наблюдается онемение дистальных отделов конечностей, что связывают с отечностью и передавливанием нервных тяжей.

Гипотиреоз – последствия для ребенка во время беременности
Ухудшение в работе анализаторов

При дефиците гормонов щитовидной железы нередки случаи понижения зрения и слуха. Также возможно изменение голоса – осиплость может указывать на формирование зоба или отека тканей гортани.

Гипотиреоз – последствия для ребенка во время беременности
Нарушения работы сердечно-сосудистой системы

Нехватка гормонов провоцирует развитие атеросклероза, или его усугубление. Также может снижаться частота сердечной ритмики, понижаться давление.

На развитии клинических признаков негативно сказываются:

  • употребление алкоголя;
  • переохлаждение;
  • эмоциональные перенапряжения и стрессы.

Является самой коварной формой гормонального нарушения. Субклинический гипотиреоз не беспокоит женщину при беременности, поэтому его последствия могут быть серьезны из-за поздней диагностики. Усугубление нарушений гормонального фона, в конце концов, приведет к появлению клинической симптоматики, но она является неспецифичной.

Обнаружить субклинический гипотиреоз при беременности можно с помощью лабораторных анализов. Главным признаком служит повышение ТТГ на фоне нормального уровня общего Т4 (тетрайодтироксина). Это объясняется компенсаторной стимуляцией щитовидной железы гипоталамо-гипофизарной системой.

Субклинический гипотиреоз – это не повод для паники при беременности: последствия для ребенка, родившегося на его фоне, как правило, не являются жизнеугрожающими. В 55% случаев на свет появляется относительно здоровый новорожденный. Проблемы могут проявиться отсрочено, например, в виде сниженного иммунитета.

Заболевания щитовидки при беременности: риски

Патологии этого органа связаны с повышенной или сниженной активностью секреторной функции. В результате в организме наблюдается переизбыток или нехватка тиреоидных гормонов. Такое состояние несет прямую угрозу для жизни будущей мамы и ее ребенка.

При гиперактивности щитовидной железы у женщины развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы при родах. Дети, развивающиеся при тиреотоксикозе, имеют врожденные патологии щитовидки.

При нехватке гормонов развивается гипотиреоз, который часто приводит к нарушениям внутриутробного развития. Дети рождаются с низким весом, недоразвитым скелетом, умственной отсталостью различной степени и т.д. Для женщины такое состояние также опасно и влечет следующие последствия:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • выкидыши;
  • роды, раньше положенного срока;
  • гипертония;
  • маточные кровотечения после родов.

Гипотиреоз – последствия для ребенка во время беременности

Очень важно своевременно диагностировать патологии щитовидной железы и провести эффективное лечение.

Плод у женщины с гипотиреозом чаще испытывает кислородное голодание во время родов, а у матери встречается слабость родовой деятельности, поэтому с большой вероятностью возможно появление осложнений в родах. Дети, рожденные от матерей с гипотиреозом, очень уязвимы к инфекционными заболеваниями. Кроме того, все они и сами находятся в группе риска по гипотиреозу.

Беременность очень сильно влияет на гормональный фон женщины, поэтому нормы для этой категории пациенток имеют свои установленные цифры. Стоит отметить, что в период вынашивания малыша наблюдается резкое повышение Т4 и снижение ТТГ, при этом Т3 имеет нормальные значения.

Наименование гормона Нормальный показатель
Т3 общий 1,3-2,7 нмоль/л
Т3 свободный 2,3-6,3 пмоль/л
Т4 общий 54-156 нмоль/л
Т4 свободный 10,3-24,5 пмоль/л
ТТГ 0,4-2,0 ммЕд/л

Любые отклонения от этих значений требуют консультации специалиста.

Нарушения в работе щитовидки не проходят для женщины бесследно, они сопровождаются рядом неприятных симптомов. Понижение или повышения уровня гормонов влечет за собой разные признаки.

В данном случае наблюдается нехватка в выработке тироксина и трийодтиронина. Такое состояние сопровождается повышенной утомляемостью, учащением сердцебиения и пульса, резким снижением артериального давления, проблемами в работе кишечника (запоры или диареи), головной болью, незначительным повышением температуры тела.

Женщина наблюдается у себя сильную отечность на теле, особенно по утрам, выпадение волос, шелушение кожи, резкие перепады настроения.

Гипертиреоз

Это заболевание сопровождается повышенным синтезом тиреодиных гормонов. Основными симптомами являются:

  • раздражительность;
  • повышение потоотделения;
  • увеличение щитовидки в размерах;
  • резкая потеря веса;
  • расстройство кишечника;
  • постоянный токсикоз.

Гипотиреоз при беременности

При сильном проявлении симптоматики женщине рекомендуют провести прерывание беременности, в противном случае гипертиреоз несет прямую угрозу для ее жизни.

Это заболевание сопровождается следующими неприятными признаками:

  • чувство озноба, вялость, сонливость;
  • потеря аппетита;
  • ухудшение внимания и памяти.

Субклинический гипотиреоз влечет за собой развитие бесплодия, поэтому не часто встречается среди беременных женщин.

Тиреоидит

Наблюдается при аутоиммунных нарушениях, когда организм вырабатывает антитела к собственным клеткам иммунной системы. Среди основных симптомов наблюдается:

  • незначительная тошнота и рвота;
  • учащение сердцебиения;
  • повышенная раздражительность и нервозность;
  • потеря веса.

При несвоевременном лечении влечет за собой тяжелую форму гипотиреоза.

Одним из первых симптомов проявления является сильная рвота, повышенная потливость, учащение сердцебиения. Также у женщин с таким диагнозом щитовидная железа сильно увеличивается в размерах и четко прощупывается при пальпации.

Любое отклонение в работе щитовидной железы влечет за собой негативные последствия для внутриутробного развития плода. Ребенок при рождении имеет недостаточный вес или неправильное строение опорно-двигательного аппарата. Часто наблюдаются отклонения в умственном развитии, врожденные патологии щитовидки.

Если у беременной женщины выявлено заболевание щитовидной железы, ей назначается отдельный план ведение беременности:

  1. Решается вопрос о сохранении беременности.
  2. Женщина наблюдается акушером совместно с эндокринологом.
  3. Назначается генетическое консультирование, нередко на анализ забираются околоплодные воды, чтобы исключить врожденные пороки развития у плода.
  1. Назначается лечение даже легких и бессимптомных форм гипотиреоза.
  2. Всем женщинам в первый триместр беременности рекомендуется прием препаратов йода.
  3. На протяжение беременности уровень гормонов исследуется несколько раз.
  4. Женщины заранее ложатся в роддом для решения вопроса о способе родов, которые чаще бывают досрочными. После рождения ребенок должен пройти медико-генетическое консультирование.
  • Подострый тиреоидит;
  • Йодо-индуцированный гипертиреоз;
  • Кистозное поражение яичников;
  • Активация тиротропиновых рецепторов.

Продуцируемые щитовидной железой гормоны влияют на развитие разных систем и органов эмбриона. Субклинический гипотиреоз при беременности может привести к недостаткам в работе нервной системы. Известно, что у детей переболевших этим заболеванием женщин в среднем несколько ниже уровень интеллекта, нежели у рождённых здоровыми матерями.

Тиреотоксикоз проявляется неспецифическими симптомами, но после сбора анамнеза диагностика не представляет трудностей. Для выявления гиперактивности железы в период беременности женщинам назначают:

  • Анализ на йодсодержащие гормоны. В случае субклинического течения тиреотоксикоза Т3 и Т4 остаются в пределах нормы. При манифестной форме содержание йодсодержащих гормонов увеличивается.
  • Анализ на тиреотропин. ТТГ при беременности снижается, если уровень Т3 и Т4 возрастает. Уменьшение его концентрации указывает на гиперактивность щитовидки.
  • Тест на антитела к рецепторам ТТГ. Наличие антител в крови свидетельствует об аутоиммунном поражении ЩЖ.
  • УЗИ щитовидки. По эхопризнакам определяют объем железы, наличие в ней новообразований. При обнаружении узлов проводят тонкоигольную биопсию на предмет ракового поражения тиреоидной ткани.

В зависимости от показаний беременных дополнительно консультируют врачи других специализаций – иммунолог, офтальмолог, акушер-гинеколог, нейрохирург, дерматолог.

Нелеченный гипотиреоз во время беременности может привести к следующим осложнениям:

  • преэклампсии (позднему токсикозу беременных)
  • отслойке плаценты
  • анемии – когда слишком мало эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови, что препятствует организму получать достаточное количество кислорода
  • самопроизвольному аборту/выкидышу/мертворождению
  • преждевременным родам/послеродовому кровотечению
  • низкому весу при рождении и дефициту интеллектуального развития ребенка
  • застойной сердечной недостаточности, редко

Обратите внимание – ключевое слово для этих проблем – НЕЛЕЧЕННЫЙ

Поскольку тироидные гормоны имеют очень важное значение для эмбрионального развития мозговой и нервной систем, нелеченный гипотиреоз, особенно в первом триместре, может отразиться на росте ребенка и мозговом развитии. Согласно исследованиям, дети, родившиеся у матерей, не лечивших гипотиреоз, в четыре раза чаще имеют низкий IQ, а дети, чьи матери проходили лечение недостаточно активной щитовидной железы набирали очки почти такие же, как дети, родившиеся у матерей с нормальной функцией щитовидной

Согласно исследованиям, дети, родившиеся у матерей, не лечивших гипотиреоз, в четыре раза чаще имеют низкий IQ, а дети, чьи матери проходили лечение недостаточно активной щитовидной железы набирали очки почти такие же, как дети, родившиеся у матерей с нормальной функцией щитовидной

Возникает такой дефицит из-за плохой экологии и неправильного питания, без достаточного количества йода.

При планировании зачатия женщина отмечает регулярный менструальный цикл, состоявшуюся овуляцию, но зачатие почему-то не происходит.

При планировании беременности с аутоиммунным тиреоидитом необходимо принимать специальные препараты, нормализующие работу органа. В противном случае, даже при оплодотворении существует риск выкидыша, замирания беременности.

Тиреотоксикоз

При тиреотоксикозе беременность случается крайне редко

Важно знать, что спустя 2 года после лечения выжидают минимум 6-8 месяцев для убеждения в сохранении эутиреоидного состояния. Еще полтора года потребуется для утверждения стойкой ремиссии

Поэтому планировать беременность можно после 3-4 лет после лечения. Исключение – лечение «J131», после которого планирование можно начинать уже через год.

Особенности лечения в момент ожидания малыша

Лабораторная диагностика первичного гипотиреоза

В первую очередь женщине необходимо отправиться на проведение лабораторных анализов, которые помогут подтвердить нарушение выработки Т3. Поэтому при подтверждении гормонального нарушения отмечается начало патологического процесса. Следовательно, в зависимости от уровня тиреотропного гормона будет наблюдаться или ухудшение функциональности щитовидки, или тиреотоксикоз.

При своевременном выявлении заболевания непосредственно в период беременности, необходимо срочное лечение. Когда выявлена компенсированная форма недуга при планировании, то противопоказаний к беременности нет.

Для лечения используется заместительная терапия с приемом L-тироксина. Но, в период такого лечения не исключаются побочные действия. У женщины могут возникнуть сердечно-сосудистые недуги, к примеру, тахикардия или сердечная аритмия. Помимо того, возникают частые головные боли, происходит заметный набор веса. Однако, данные последствия терапии нельзя сравнить с теми, что угрожают будущему малышу.

Не стоит пренебрегать планированием ребенка, ведь в этот период можно проверить здоровье не только матери, но и отца и, это поможет родить полноценного здорового малыша. Ведь даже гипотиреоз может стать наследственным явлением, которое значительно в будущем ухудшит качество жизни ребенка. Своевременное лечение щитовидной железы поможет сохранить здоровую беременность.

Изначально врачу необходимо сообщить есть ли наследственная предрасположенность и были ли операции на щитовидной железе.

Самый эффективный метод диагностики гипотиреоза – определение уровня ТТГ в крови. Повышенный уровень гормона указывает на низкую функцию щитовидной железы, то есть гипотиреоз, а пониженный – на тиреотоксикоз.

Дополнительные лабораторные исследования:

  • биохимический и клинический анализы крови;
  • определение свертываемости крови в каждом триместре;
  • определение белковосвязанного йода в крови.

Инструментальные исследования:

  • УЗИ щитовидной железы. Определяется ее объем (в норме не более 18 мл) и размеры. При приобретенном гипотиреозе размеры могут быть и нормальными, а при врожденном – увеличены или уменьшены.
  • ЭКГ.
  • УЗИ сердца.

Важно! С 1992 года в России проводят в обязательном порядке скрининг новорожденных на гипотиреоз. Уровень ТТГ в крови определяют на 5 день жизни ребенка, у детей с маленькой массой тела или низкой оценкой по шкале Апгар – на 8-10 день. 20 мМЕ/л считается нормой. Если значения выше, необходимо сделать повторное обследование, так как это может быть связано с наличием физиологического гипотиреоза новорожденных. Также проводится УЗИ щитовидной железы. При врожденном гипотиреозе назначается заместительная терапия в течение первого года жизни.

Дифференциальная диагностика

Первичный или вторичный гипотиреоз определяют до беременности. Вводится внутривенно 500 мкг ТРГ (тиролиберин – гормон гипоталамуса), если при этом в крови ТТГ повышается незначительно или остается в норме, то это говорит о вторичном гипотиреозе. Также до беременности необходимо исключить анемию, отеки, тугоухость, алопецию (облысение, патологическое выпадение волос) и пр.

Гипотиреоз также необходимо дифференцировать с ишемической болезнью сердца:

  • при гипотиреозе отмечается брадикардия (низкий сердечный ритм), а при болезни сердца – тахикардия (повышенный ритм сердца);
  • если надавить на отеки и следа не останется, это говорит о гипотиреозе;
  • есть различия в данных ЭКГ.

Важным показателем является не только уровень гормонов щитовидки, но и общее состояние женщины.Если у нее не наблюдается неприятной симптоматики, и отсутствуют отклонения в течение беременности, то лечебные мероприятия не требуются. В противном случае схему терапии подбирают зависимо от существующего заболевания и степени его тяжести.

Медикаментозное

При недостатке синтеза гормонов щитовидной железы женщине назначают прием тироксина в допустимых дозах, этот препарата не несет опасности для здоровья плода. Для лечения гипертиреоза назначают антитиреоидные препараты, которые уменьшают синтезе тироксина. Также в составе комплексной медикаментозной терапии применяются бетаблокаторы (для купирования неприятной симптоматики) и лекарства на основе йода.

Оптимальным сроком для проведения медикаментозного лечения считается первый триместр беременности. В некоторых случаях пациенткам назначают прерывание беременности или проведение хирургического вмешательства (не ранее, чем во втором триместре).

Оперативное

Если щитовидная железа сильно увеличилась в размерах, то женщине проводят удаление зоба. Операция проводится только по строгим показаниям (в случае сильного давления зоба на трахею и затруднении дыхания) и не ранее, чем во втором триместре. После хирургического удаления женщине назначают поддерживающую гормональную терапию.

При беременности наблюдается субклинический гипотиреоз (скрытый), ведь в запущенной хронической форме болезнь практически всегда приводит к бесплодию.

В таком случае обнаружить гестационный гипотиреоз при беременности могут на поздних сроках.

Существует ряд обязательных анализов для беременных, в том числе и диагностика возможных нарушений.

Этапы диагностики:

  1. Прием у эндокринолога. Специалист прощупывает область шеи, анализирует внешний вид пациента, проводит аускультацию, измеряет АД.
  2. Лабораторные анализы при гипотиреозе. Определяют значение ТТГ (тиреотропного гормона), которое при данном заболевании превышает норму еще до начала изменений уровня тироксина. Если тест показал высокое значение ТТГ, это признак снижения активности щитовидки, а низкий уровень означает тиреотоксикоз.
  3. Инструментальная диагностика (УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, УЗИ сердца). Это распространенный способ контроля заболевания. Он может определить и другие аномалии организма на ранних стадиях.

Контролировать заболевание щитовидки можно с помощью процедуры УЗИ.

Важную роль в диагностике гипотиреоза играет комплекс других анализов, для которых беременным приходится сдавать венозную кровь (иногда процедуру проводят каждый триместр).

Гипотиреоз, грамотно скомпенсированный во время беременности, не влечет опасные последствия для ребенка и матери. Основу лечения составляет заместительная гормональная терапия. В качестве лекарства выступают препараты, содержащие левотироксин натрия: Эутирокс, L-тироксин, Баготирокс.

Дозировка определяется эндокринологом и колеблется от 50 до 150 мкг в сутки. Препарат принимают утром за полчаса до приема пищи. Левотироксин натрия не восстанавливает функцию щитовидной железы, а лишь замещает ее работу.

Лечить болезнь народными средствами возможно, но надо понимать, что такое лечение не может быть основным, а только дополнительным.

важно правильно питаться. Надо отказаться от еды, которая способствует повышению веса

А продукты, содержащие йод, надо кушать на регулярной основе, речь идет о морской капусте, морепродуктах; надо пить больше свежевыжатых соков из овощей. Соки и морковки и свеклы наиболее полезны; физическая нагрузка обязательна, но она должны быть умеренной. Надо больше гулять на свежем воздухе, посещать бассейн, заниматься аэробикой и йогой (полезна и аквааэробика).

Такие рекомендации надо выполнять не только будущим матерям с гипотиреозом, но и всем остальным беременным женщинам

Но важно контролировать режим питания и физические нагрузки, тогда состояние будущей мамы и ребенка значительно улучшается. А после родов женщина быстро и легко вернет прежнюю форму

Ниже представлены несколько рецептов, которые можно использовать для лечения болезни будущим мамам:

  1. Из можжевельника можно приготовить качественную мазь. Надо взять большую ложку ягод и тщательно растереть до порошкового состояния. Потом добавить туда растопленного сливочного масла, все это поставить на водяную баню и пусть стоит там в течении пяти минут. Потом все это процедить через ситечко или марлю из капрона. Мазь готова, можно смазывать места щитовидки.
  2. Из мать-и-мачехи и шалфея можно приготовить настой. Такие травы берут в равном количестве, потом их заливают кипятком и настаивают полчаса. После этого можно делать примочки в области шеи.

В итоге следует отметить, что не смотря на всю серьезность гипотиреоза, при постановке такого диагноза не стоит впадать в панику и отказываться от планирования беременности. Надо выполнять все медицинские рекомендации и верить в положительный исход.

Гипотиреоз, диастаз мышц живота после родов, кофеин в чае и кофе

Норма уровня гормона ТТГ при беременности

Беременность и БАД. За и Против (личный опыт).

Субклинический тиреотоксикоз при беременности не лечат. Таким пациенткам показано динамическое наблюдение, при котором регулярно контролируется работа щитовидной железы. В случае манифестного гипертиреоза проводится активная медикаментозная терапия. При отсутствии эффективности лечения беременность прерывают.

У 2/3 пациенток диагностируется диффузный токсический зоб, для лечения которого назначаются:

  • Антитиреоидные средства. Тиреостатики препятствуют синтезу тиреоидных гормонов, что ведет к нормализации гормонального фона, исчезновению симптомов тиреотоксикоза. Для облегчения состояния назначаются Эспа-Карб, Пропилтиоурацил, Тиамазол.
  • Бета-блокаторы. Препараты этой группы нормализуют работу сердечно-сосудистой системы. Для устранения тремора рук, тахикардии, непереносимости тепла принимают Атенолол, Метопролол, Лабеталол.

Выбор медикаментов зависит от причины повышения уровня Т3 и Т4. Сложность лечения пациенток при беременности заключается в невозможности проведения радиойодтерапии.

Операция назначается во 2 триместре беременности, когда вероятность самопроизвольного аборта самая низкая. В 90% случаев проводится субтотальная струмэктомия – хирургическое удаление большей части ЩЖ с сохранением 5-6 г железистой ткани.

Субклинический гипотиреоз из-за бессимптомного течения выявляется крайне редко. Основанием для назначения лабораторных исследований, позволяющих верифицировать нарушение, становятся анамнестические сведения об аутоиммунных заболеваниях пациентки, ее родителей, сибсов. При наличии жалоб и данных физикальных исследований, свидетельствующих о возможном нарушении функции щитовидной железы, больной рекомендованы:

  • Определение уровня ТТГ. Анализ является маркерным для первичного гипотиреоза. При субклиническом варианте расстройства концентрация тиреотропного гормона повышена до 4-10 мМЕ/л, при манифестном показатель составляет свыше 10,0 мМЕ/л и более.
  • Анализ содержания тиреоидных гормонов. У беременных с субклиническим гипотиреозом определяются нормальные показатели Т4, Т3. После манифестации концентрация свободного трийодтиронина не превышает 4 пмоль/л, свободного тироксина — 10 пмоль/л.
  • Выявление антител к тиреопероксидазе. Поскольку большинство случаев гипотиреоза связано с аутоиммунным поражением щитовидной железы, исследование позволяет выявить аутоагрессию. Диагностически значимым является показатель от 34 МЕ/мл.

Для определения объема тиреоидной ткани, обнаружения возможных структурных изменений проводится УЗИ щитовидной железы. Пункционная биопсия органа выполняется в сомнительных случаях при подозрении на неоплазию. В качестве дополнительных методов показаны ЭКГ, УЗИ сердца. Характерные изменения выявляются в общем анализе крови: у 60-70% пациенток отмечается лимфоцитоз, повышение СОЭ. У беременных, страдающих гипотиреозом, обычно сильнее выражена анемия, повышен уровень холестерина, отмечаются признаки гиперкоагуляции.

Дифференциальная диагностика проводится между различными заболеваниями, при которых снижается продукция тиреоидных гормонов. При постановке диагноза необходимо исключить ишемическую болезнь сердца, хронический нефрит, нефротический синдром, рак щитовидной железы. Кроме акушера-гинеколога и эндокринолога пациентку по показаниям консультируют кардиолог, уролог, невропатолог, нейрохирург, дерматолог, онколог.

Основными задачами ведения больной с гипотироксинемией являются полная медикаментозная компенсация расстройства, коррекция возможных сопутствующих нарушений, устранение предпосылок, способных усугубить патологическое состояние. Пролонгация беременности при манифестной форме гипотиреоза допускается только при назначении заместительной гормонотерапии. Стандартная схема лечения включает такие лекарственные препараты, как:

  • Гормоны щитовидной железы. Дозу синтетического левовращающего изомера Т4 подбирают постепенно с контролем содержания тиреотропина и тироксина в сыворотке крови раз в 14 дней. О правильном подборе дозировки свидетельствует нормализация концентрации тиреотропного гормона на уровне 1,5-2 мМе/л. Гормонотерапия показана беременным не только с явным гипотиреозом, но и с субклинической формой расстройства.
  • Йодсодержащие лекарственные средства. Йодотерапия, проводимая при нарушении секреции Т3, Т4 на фоне дефицита йода, позволяет снизить дозу гормональных препаратов, а иногда полностью отказаться от их использования. Во избежание передозировки при разработке схемы приема медикаментов с йодом учитывают выраженность клинической симптоматики и сохранность тканей щитовидной железы при деструктивных процессах.

При наличии органных нарушений, обусловленных гипотироксинемией, применяют симптоматическое лечение кардиопротекторами, стимуляторами тканевого метаболизма, противоаритмическими средствами, ноотропами, витаминно-минеральными комплексами, иммуностимуляторами. Пациенткам с компенсированным гипотиреозом рекомендованы естественные роды. Кесарево сечение выполняется по акушерским показаниям.

Аутоиммунный гипотиреоз

Воспалительное поражение щитовидной железы нередко встречается среди женщин, вынашивающих плод. В группу риска входят и те, кто находится в раннем послеродовом периоде. Относительно высокая частота объясняется носительством антител к собственным тканям щитовидной железы среди 10-20% беременных.

Аутоиммунный тиреоидит, запускаемый аутоантителами, вызывает гипотиреоз, способный нарушить беременность и, при отсутствии должного лечения, отрицательно повлиять на будущего ребенка. Заболевание протекает в гипертрофической и атрофической форме. В первом случае речь идет о компенсаторном увеличении размеров щитовидной железы, во втором – о замене пораженных участков на соединительную ткань.

Роды и осложнения

Последствия гипертиреоза и беременности без своевременного лечения могут быть непоправимыми. Наиболее распространенными из них являются следующие состояния:

  • Замирание беременности.
  • Выкидыш.
  • Преждевременные роды.
  • Тяжелый токсикоз.
  • Анемия.
  • Плацентарная недостаточность, так как нарушается кровоток органов малого таза и плаценты.
  • Кровотечения.
  • Отслойка плцаенты, которая может грозить жизни и мамы, и ребенка.

Дефицит необходимых во время ожидания ребенка гормонов может стать причиной:

  • выкидыша на раннем сроке;
  • родов раньше положенного времени;
  • смерти плода в утробе;
  • гестоза во второй половине беременности;
  • возникновения малокровия;
  • преждевременной отслойки плаценты;
  • маточного кровотечения во время родов и в течение беременности;
  • увеличения риска хромосомных нарушений у плода (половина беременностей в таком случае прерывается);
  • осложнения процесса родов;
  • недостаточной выработки молока у матери.

Гормоны щитовидной железы влияют на развитие и формирование мозга плода. В первом триместре у него не функционирует своя эндокринная система, и только от гормонов, которые вырабатываются у матери, зависят зрение, слух, функционирование органов дыхания будущего малыша.

Если у мамы был гестационный сбой в работе щитовидной железы, рожденному ребенку грозят проблемы со слухом, косоглазие, пороки развития сердца, других органов и прочие неприятные последствия. В том случае, если беременная не проходила лечение от болезни, то у плода с рождения будет гипотиреоз, который опасен для него такими последствиями, как задержка умственного и физического развития, позднее появление зубов и зарастание родничков.

Гипотиреоз у новорожденного может иметь временный характер и пройти сам. В этом случае его называют транзиторным. Такой тип встречается, если мать проживает на территории, где наблюдается нехватка йода, или если ребенок родился раньше срока, а его мама пила препараты, уменьшающие активность работы щитовидной железы. Вначале ребенку назначают стандартную терапию, а если повторная диагностика не выявляет болезни, ее отменяют.

Известны следующие последствия гипотиреоза при беременности для ребенка:

  • недостаточность веса при рождении;
  • недоношенность, раннее отслаивание плаценты;
  • пониженный интеллект;
  • выкидыш;
  • тяжелые формы токсикоза;
  • пороки развития;
  • рождение мертвого ребенка;
  • врожденная патология щитовидной железы.

Последствия гипотиреоза при беременности для ребенка и матери самые неприятные. Известно, что при этом заболевании высока вероятность опасного для здоровья кровотечения у роженицы. Ситуация настолько опасна, что угрожает жизни и матери, и младенца. Единственный способ снизить риски – начать компенсационную терапию на ранних сроках после зачатия.

Чтобы исключить последствия гипотиреоза при беременности для ребенка, необходимо на этапе планирования ребенка и во время вынашивания регулярно проверяться у специалиста, контролировать показатели, правильно питаться и следить за собой. Только своевременность медицинского вмешательства помогает с высокой степенью вероятности предупредить проблемы со здоровьем.

О том, каковы последствия гипотиреоза при беременности для ребенка, выше уже было указано. Для матери они могут быть еще более негативными, включая вероятность летального исхода. Вырабатываемые щитовидкой гормоны исключительно важны для человеческого здоровья, при вынашивании плода это особенно заметно.

Гипотиреоз, сопровождающийся сильным переохлаждением или перегревом, приводит к гипотиреозному кризу. Понижается давление, замедляется пульс, женщина теряет сознание. Эта ситуация опасна для жизни. Также заболевание может спровоцировать переношенность плода.

Если заболевание проявилось уже в первом триместре беременности, опасность для ребенка особенно велика. Обусловлено это тем, что продуцируемые щитовидной железой гормоны – один из основных компонентов построения систем маленького организма. Нехватка гормонов сказывается на нервной системе. Со временем у младенца могут проявиться неврологические болезни, высока вероятность психических отклонений. Предотвратить это можно компенсационной терапией под контролем врача.

Зачастую гипотиреоз провоцирует задержку развития эмбриона в матке. Невозможно предсказать, какие именно системы пострадают от этого. Если пострадает щитовидная железа, тогда в будущем всю жизнь ребенку придется принимать гормональные препараты.

Из-за нарушений фертильности у пациенток, страдающих клинически выраженным гипотиреозом, беременность наступает редко, зачастую имеет осложненное течение и в 35-50% случаев завершается самопроизвольным абортом или преждевременными родами. У каждой третьей беременной отмечается ранний токсикоз. До 3,3% плодов имеют аномалии развития, в том числе обусловленные структурными и количественными хромосомными аберрациями. Гестационная гипертензия и преэклампсия наблюдаются у 15-22% больных, гипотрофия плода — у 8,7-16,6%, антенатальная гибель ребенка — у 1,7-6,6%. В 70% случаев развивается фетоплацентарная недостаточность. Возможны перенашивание беременности, слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. У 3,5-6,6% родильниц возникает коагулопатическое послеродовое кровотечение. Характерна гипогалактия.

У детей, рожденных женщинами с нелеченой гипотироксинемией, чаще отмечаются низкий IQ, другие интеллектуально-мнестические нарушения. По наблюдениям специалистов в сфере эндокринологии, вынашивание ребенка также влияет на развитие расстройства, вызвавшего гипотиреоз – во время беременности повышается вероятность клинического проявления бессимптомного (эутиреоидного) аутоиммунного тиреоидита, формирование у женщин с циркулирующими АТ-ТПО прогрессирующего послеродового тиреоидита, ассоциированного с депрессией. Тяжелым осложнением гипотиреоза при гестации является микседематозная кома.

Существует риск развития врожденного гипотиреоза у плода. Если заболевание вовремя выявить, то оно легко поддается коррекции при помощи заместительной терапии.

  • невынашивание беременности (30-35%);
  • гестоз;
  • слабая родовая деятельность;
  • кровотечения в послеродовом периоде.

гипотиреоз при беременности последствия для ребенка

Возможные осложнения некомпенсированного гипотиреоза:

  • гипертензия, преэклампсия (15-20%);
  • отслойка плаценты (3%);
  • послеродовые кровотечения (4-6%);
  • маленькая масса тела плода (10-15%);
  • аномалии развития плода (3%);
  • внутриутробная гибель плода (3-5%).

К сожалению, риски при выявлении гипотиреоза во время беременности довольно высоки. Нередко нарушение работы щитовидной железы диагностируется у плода. В этом случае требуется качественная коррекция развития.

Последствия для ребенка:

  • недостаточная масса тела плода;
  • аномалии развития внутренних органов;
  • гипертензия.

При определенных условиях возможны послеродовые кровотечения, гестоз. К счастью, при своевременном лечении гипотиреоз можно сдерживать. Прием специальных препаратов делает прогноз благоприятным.

Планирование беременности при гипотиреозе

Наличие гипотиреоза не должно упускаться из виду при планировании беременности. Выраженный дефицит тиреоидных гормонов может стать причиной бесплодия. Лечение ранее установленного гипотиреоза необходимо проводить заблаговременно: беременность, даже если она наступила, рискует закончиться спонтанным абортом или тяжелыми нарушениями в развитии плода.

Женщинам, ранее не страдавшим гипотиреозом, также рекомендуется проверять состояние щитовидной железы во время планирования беременности. Это объясняется возможностью зачать ребенка при субклинической форме патологии. Если не определить гормональный дисбаланс до беременности, то появившиеся позже признаки гипотиреоза могут остаться незамеченными при вынашивании.

Прогноз и профилактика

Гормональная коррекция гипотиреоза позволяет свести к минимуму вероятность осложнений для матери и плода. Женщинам с заболеваниями щитовидной железы рекомендуется планировать беременность с учетом мнения эндокринолога, после зачатия встать на учет в женской консультации до 12-недельного срока, регулярно посещать акушера-гинеколога.

При своевременном и адекватном лечении риск развития осложнений минимален. Для благоприятного течения беременности и развития плода обязательно требуется заместительная терапия на протяжении всего периода беременности. При врожденном гипотиреозе у беременной необходима медико-генетическая консультация.

Статистические данные взяты с сайта Федеральной медицинской библиотеки (диссертация: «Кривоногова М. Е., Состояние плода у беременных с йоддефицитными заболеваниями»)

Некоторые исследования при беременности

  • Мазки при беременности
  • Анализы при беременности по триместрам
  • УЗИ при беременности
  • Общий анализ мочи при беременности
  • Коагулограмма
  • Установка пессария
  • Глюкозотолерантный тест
  • Гомоцистеин при беременности
  • Амниоцентез
  • Анестезия в родах
  • КТГ плода (кардиотокография)
  • Кордоцентез
  • Эпидуральная анестезия в родах

Хороший контроль щитовидной железы связан с нормальной беременностью с хорошим здоровьем матери и плода. Интересно, что хотя универсальный скрининг и выявление случаев дисфункции щитовидной железы, как было показано, увеличивают активность диагностики и последующего лечения, исследования не показали каких-либо четких различий в отношении угрозы преэклампсии или преждевременных родов или вторичных исходов, включая выкидыш и смерть плода или новорожденного, связанных с терапией.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

1, всего, сегодня

(44 голос., средний: 4,82 из 5)

    Похожие записи
  • Преждевременные роды: сроки, риски, прогнозы
  • Как избежать разрывов в родах?

Гипотиреоз: проявления

Предположить заболевание можно, если замечаются следующие проявления:

  • слабость;
  • онемевшие конечности;
  • отеки рта;
  • изменение голоса;
  • ненормальная температура;
  • проблемы со стулом.

При недостаточной работе щитовидной железы довольно сильно страдают сердце и кровеносные сосуды, возможны закупорки, образование тромбов. В плаценте недостаточно кислорода, не хватает других необходимых для строительства нового организма питательных компонентов.

О лечении народными средствами

При неклинических случаях назначается заместительная терапия – прием препаратов, содержащих гормон тироксин, который восполняет дефицит йода в организме матери и стимулирует развитие новых гормонов. Это Левотироксин натрия, L-тироксин, Эутирокс , Баготирокс, Эндонорм, Фемибион.

Заместительная терапия назначается в случаях:

  1. Субклинический (компенсированный) гипотиреоз — по существу, слабоинтенсивная щитовидная железа, определяется как повышенный уровень ТТГ с одновременными концентрациями нормальных тиреоидных гормонов.
  2. Обвернутый (открытый) гипотиреоз – заболевание, при котором уровни тиреотропного гормона (ТТГ) увеличены и уровень свободного тироксина низкий. Это может вызвать серьезные последствия, такие, как бесплодие и выкидыш у пациенток, которые пытаются забеременеть или уже беременны.

У беременных женщин, у которых ранее не было проблем с эндокринной системой, чаще всего встречается первичный манифестный гипотиреоз, при котором симптомы выражены слабо.

Диагностируют заболевание при помощи биохимического анализа крови на антитела к гормональным рецепторам. При диагнозе выявляют высокий уровень триглицеридов, низкий гемоглобин. При помощи УЗИ измеряют размеры, исследуют структуру больной щитовидки.

Исследовать ткани на наличие раковых клеток помогает биопсия. Врожденный гипотиреоз диагностируется путем результатов неонатального скрининга новорожденного ребенка.

Для регуляции метаболизма также могут назначить Конкор, для снятия спазмов или болевых ощущений – Папаверин.

Оперативное

Если исследования показали субклинический гипотиреоз при беременности, специалист назначит анализ на антитела к клеткам щитовидки. При их обнаружении делают вывод о том, что работу железы угнетает сам организм женщины выработкой соответствующих антител.

При подготовке к зачатию важно пройти обследование, выявляющее дефицит йода в организме. После получения результата необходимо нормализовать свое состояние и отложить планирование ребенка до его улучшения.

беременность при гипотиреозе щитовидной железы

Если гипотиреоз возник уже в ходе беременности, или беременность наступила неожиданно, то начать нужно с установления причины заболевания и степени его тяжести, ведь от этого зависят назначаемые дозы препаратов. Лечение основывается на приеме йода и лекарств, замещающих гормоны. Их недостаток ликвидируется приемом Левотироксина, порядок приема определяет доктор, исходя из результатов анализов. Начинают прием с 50 мкг препарата, постепенно доводя суточную дозу до 175 мкг.

Щитовидную железу беременной постоянно наблюдают, фиксируют ее изменения. При правильной, своевременной диагностике и быстро назначенном лечении, больная имеет все шансы выносить и родить здорового малыша.

Страдает нервная система: что и как?

При гипотиреозе высока вероятность развития эндемического кретинизма. Это нарушение обычно проявляется следующими явлениями:

  • невозможность говорить;
  • глухота;
  • умственная отсталость;
  • нарушение зрения (косоглазие);
  • спастическая диплегия.

В некоторых случаях это провоцирует карликовость. Единственный способ спасти ребенка от этих проблем – регулярно проходить обследование у специалиста. Впрочем, нельзя гарантировать полное отсутствие патологий, можно лишь минимизировать риск их появлений.

Народная терапия

Народных рецептов, позволяющих получить левотироксин натрия в домашних условиях, не существует. Беременность, протекающая при гипотиреозе щитовидной железы, требует особой осторожности и не терпит самолечения. Прием любого препарата должен быть согласован с врачом.

Большая часть народных рецептов сосредоточена на приеме продуктов, содержащих йод. Однако его чрезмерное поступление в организм может усугубить гипотиреоз и отрицательно повлиять на беременность. К безопасным способам восполнения дефицита йода относится умеренное употребление блюд из морской капусты.

Примеры рецептов, опубликованных в интернет-источниках, к которым НЕ следует прибегать:

  • Йодный раствор с яблочным уксусом внутрь. Этот способ не только не вылечит гипотиреоз при беременности, но и вызовет последствия, опасные для жизни: во-первых, можно получить ожог, во-вторых – отравление высокой дозой йода.
  • Мазь из можжевельника и сливочного масла. Любое внешнее воздействие на щитовидную железу нежелательно. Особенно это касается случаев, когда в органе обнаружены узлы.

Особенности контроля ситуации

Этот орган является парным, по форме напоминает бабочку и располагается в районе шеи. Отвечает за синтез тиреоидных гормонов, которые принимают непосредственное участие в процессах метаболизма, транспортер кислорода и энергетических затрат организма человека.

В период внутриутробного развития гормоны щитовидной железы участвуют в формировании нервной системы плода, в том числе и в развитии головного мозга. Их нехватка приводит к серьезным патологиям, которые сказываются на будущем умственном развитии ребенка.

Как меняется гормональный фон женщины при болезнях щитовидки во время беременности

субклинический гипотиреоз при беременности последствия для ребенка

Для предупреждения заболеваний щитовидной железы полезно разнообразить свой рацион следующими продуктами:

  • содержат тирозин — морские и молочные продукты, индейка, бананы, миндаль, авокадо, кунжут, тыква и другие;
  • включают в состав йод — все морепродукты;
  • с селеном — курица, лосось, лук и чеснок, сливочное масло и т.п.;
  • витамины группы В — печень, свекла, капуста, красное мясо;
  • железо — красное мясо, листовые овощи зеленого цвета;
  • омега-3-жирны кислоты — во всех морепродуктах;
  • витамин А — морковь, тыква и другие овощи;
  • цинк — красное и куриное мясо, печень, все субпродукты.

Все эти микроэлементы необходимы для нормального образования гормонов щитовидной железы и поступления их к клеткам всех органов.

Главная опасность гипотиреоза во время беременности – сложность диагностики. Болезнь может длительное время прогрессировать без явных признаков. Все симптомы «списываются» на особенности работы организма во время вынашивания плода. Именно поэтому лечение нередко начинают с с опозданием, что значительно увеличивает риски последствий для женщины и ребенка.

На что нужно обратить внимание:

  • снижение локальной температуры кожного покрова (холодные руки);
  • медленный пульс (ритм сокращений сердца нередко снижается менее чем до 60 ударов в минуту);
  • изменение голоса (грубый тембр, хрипы);
  • частые судороги, скопление жидкости (отеки);
  • набор веса без видимых причин;
  • онемение в конечностях;
  • проблемы с вниманием, концентрацией.

Многие представительницы слабого пола также жалуются на ломкость волос, ухудшение состояние кожи, ногтей, постоянную усталость. Такие патологические признаки должны стать поводом для комплексной диагностики. Своевременно выявить гипотиреоз и предотвратить негативные последствия для развития ребенка можно при помощи лабораторных исследований (анализ крови), аппаратной диагностики (УЗИ, ЭКГ).

Методы лечения

Каждая женщина, перед тем как планировать беременность, должна пройти глубокое обследование и проверить работу каждой всех систем, чтобы вовремя заметить такие серьезные недуги, как аутоиммунный тиреоидит или гестационный гипотиреоз, а может еще какую болезнь, провоцирующие изменения в развитии плода в утробе матери.

Чтобы выявить болезнь на ранней стадии и вовремя распознать симптоматику гипотиреоза во время планирования зачатия нужно пройти такие виды исследований:

  • определить тиреотропный гормон в кровеносной системе. Норма его колеблется в пределах 0,4-4 мЕд/л. Если его уровень выше нормы, то это может говорить о нехватке гормонов у пациента.
  • Также обязательно устанавливается уровень Т3 и Т4 в крови, если их количество ниже нормы: Т4 менее 0,9, а Т3 ниже 2,6 ммоль/л, это может рассказать о развитии гипотиреоза, а значит вынашивание малыша будет сложным.
  • Определить аутоиммунный тиреоидит или другие поражения щитовидки, которые ведут к гипотиреозу, помогут исследования крови на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Нормальное их количество составляет 0-18 Ед./мл и 0-5,6 Ед./мл. Если дефицит тиреотропных гормонов – это следствие такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит, то количество антител вырастает в несколько раз.
  • Кроме анализов крови также рекомендуется пройти ультразвуковое исследование щитовидки. Такого рода обследование позволяет выявить наличие узлов, новообразований и изменений структуры и размеров щитовидки. Этот вид диагностики как нельзя важен для подтверждения гипотиреоза.

Гипотиреоз лучше вылечить до начала беременности, чтобы не спровоцировать аномалий развития у плода

В таблице приведены границы нормы показателей гормонов щитовидки во время беременности.

Показатель Норма Значения при угнетении работы щитовидки
ТТГ 0,4-4 мкМЕ/мл Выше верхней границы
Т3 свободная фракция 2,6-5,6 пмоль/л; общая фракция 0,6-3,15 нмоль/л Ниже нижней границы
Т4 свободная фракция 9-22 пмоль/л; общая фракция 54-136 мкг/л
Антитела к ТПО 0 -120 МЕ/л Могут быть повышены или в норме
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный портал