Клиника энтеровирусной инфекции у детей

Содержание

Энтеровирусная инфекция — это группа вирусных заболеваний, поражающих различные системы организма (как правило, кожу, пищеварительный тракт и органы дыхания). После перенесенной болезни формируется устойчивый иммунитет (до нескольких лет), но только к конкретному вирусу, вызвавшему заболевание.

Поэтому болеть ребенок может несколько раз. Из-за этого, к тому же, нет вакцины от этой болезни. У детей на грудном вскармливании есть иммунитет от матери. Но он не стойкий и быстро проходит после прекращения кормления грудью. Чаще всего энтеровирусной инфекцией болеют дети от 3 до 10 лет и подростки. Чем меньше возраст, тем большую опасность представляет собой болезнь.

Энтеровирус у детей: классификация, причины, симптомы, диагностика и лечение

Для энтеровируса характерен целый ряд различных признаков, так как возбудителем болезни становится не один патогенный микроорганизм, а целая группа. Каждый вирус поражает «свои» органы и системы.

То есть энтеровирусное заболевание представлено не в единственном экземпляре, а во множественном. Однако все они объединены в одну группу из-за того, что их вызывают вирусы, имеющие общие особенности и строение на клеточном уровне.

Энтеровирусную инфекцию подразделяют на две формы: типичную и атипичную.

Типичная форма представлена:

  • Герпетической ангиной;
  • Внезапной экзантемой;
  • Серозным менингитом;
  • Эпидемической миалгией.

Атипичная форма представлена:

  • Летним гриппом;
  • Панкреатитом;
  • Респираторными заболеваниями;
  • Нефритом;
  • Увеитом;
  • Энцефалитом;
  • Геморрагическим конъюнктивитом;
  • Энцифаломиокардитом;
  • Полиомиелитоподобной инфекцией.

Все вышеперечисленные заболевания вызваны энтеровирусом и поражают ту или иную систему либо орган. Хотя болезней, вызванных этим вирусом достаточно много, у них имеется общая симптоматика, свидетельствующая о принадлежности к энтеровирусной категории. К ней относят:

  • Недомогание и слабость;
  • Высыпания на кожных покровах;
  • Повышение температурных показателей;
  • Кишечные проявления;
  • Боль в горле и насморк.

Более полная симптоматика позволяет конкретизировать форму инфекции и поставить правильный диагноз.

Чтобы иметь общее представление о типичных и атипичных энтеровирусных патологиях, давайте рассмотрим их более детально.

Эта патология характеризуется внезапностью развития. Первыми симптомами являются повышение температурных показателей, ухудшение аппетита и боль в горле. Мягкое небо и миндалины у ребенка помимо гиперемии, покрываются мелкопузырьковой сыпью с прозрачным содержимым. Когда пузырьки лопаются, они сливаются в группы, образуя обширные эрозии, приводящие к сильной боли, которая не дает ребенку есть и даже пить жидкость.

Если не присоединяются другие патогенные микроорганизмы, эрозии в ротовой полости заживают за неделю. При осложненном течении заболевания, эрозивные участки покрываются желтым налетом, их количество увеличивается, приводя к повышению температурных показателей и усугублению общего состояния.

При этом заболевании вирус поражает мозговые оболочки. Недуг крайне тяжелый, но, несмотря на это, имеет благоприятные прогнозы. О развитии данной патологии свидетельствуют сильные головные боли, которые имеют нарастающий характер, рвота, заторможенность или гиперактивность. К усилению головной боли и рвоты приводит яркий свет и громкие звуки. Часто развивается судорожный синдром.

Клиника энтеровирусной инфекции у детей

Так как симптоматика заболевания крайне быстро прогрессирует, обращаться за помощью следует при появлении первых признаков. Для постановки диагноза и подбора терапии маленькому пациенту проводят люмбальную пункцию.

Вирус при этом заболевании поражает мышечный аппарат. Для патологии характерны боли во всех мышцах и затрудненное дыхание. При своевременном лечении вся симптоматика исчезает через несколько дней.

Внезапная экзантема

Заболевание представлено высыпаниями на кожных покровах, повышением температуры и болью в горле. Сыпь проявляется в виде пятен с уплотнениями. Зуд отсутствует, цвет кожи не меняется, высыпания не приобретают эрозивный характер. Сыпь появляется сразу на всех участках тела. А также может затрагивать и слизистые. Через несколько дней после появления, сыпь исчезает без каких-либо следов.

Атипичные энтеровирусные заболевания развиваются редко, и чтобы их диагностировать, следует проводить ряд специфических скринингов.

Подростки и дошкольники часто болеют летним гриппом и респираторными заболеваниями, для которых характерно повышение температурных показателей, боль в мышцах и горле, слабость, рвота и понос.

У малышей грудного возраста может развиться увеит, энцифаломиокардит, нефрит и панкреатит.

Энцифаломиокардит

Для этой патологии характерны серьезные отклонения в функционировании головного мозга и кровотока. Если ребенку не будет оказана своевременная помощь, болезнь может закончиться летальным исходом.

Данное заболевание характеризуется кишечными и катаральными симптомами, а также сильными болями в мышцах и суставах. При движении боль усиливается и приводит к вялому параличу, однако конечности остаются чувствительными. При правильно подобранной терапии вся симптоматика исчезает через несколько дней.

Заболевание начинается с головной боли и лихорадки, затем добавляется слезотечение, боль в глазах и кровоизлияния в конъюнктиву.

Следует отметить, что зачастую энтеровирусная инфекция вызывает только незначительные недомогания или вовсе протекает бессимптомно.

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, провоцируемых вирусами из семейства пикорнавирусов. Характерными признаками для всех форм патологии являются повышение температуры, покраснение лица, шеи и рук. Но у каждой формы заболевания есть свои специфические проявления.

Энтеровирусную инфекцию могут вызывать вирусы Коксаки A/B, ЕСНО и другие виды энтеровирусов. Все эти микроорганизмы устойчивы к низким температурам, но быстро погибают при термической обработке, при воздействии хлора и йода.

Возбудители энтеровирусных инфекций у детей – энтеровирусы из семейства пикорнавирусов

Передача вируса происходит от человека-носителя несколькими путями: воздушно-капельным, фекально-оральным или трансплацентарным – от материнского организма плоду. Также заражение может произойти при употреблении сырой воды, через игрушки.

Но заболевание может и не развиться. Это зависит от нескольких факторов:

  • состояния иммунитета человека;
  • способности микроорганизма противостоять иммунной системе;
  • контагиозности – степени заразности вируса и способности влиять на организм человека.

В организм новорожденных вместе с материнским молоком попадают антитела к энтеровирусам, формируя иммунитет. Но он исчезает почти сразу после прекращения кормления грудью. Таким образом, заболевание развивается в основном у детей 3–10 лет. У взрослых заболевание встречается реже, так как у них иммунитет сформировался при бессимптомном протекании инфекции.

Классификация

Энтеровирусные инфекции могут быть двух типов – типичными и нетипичными. Первые вызывают ангину, гастроэнтерит, гепатит и другие патологии. При типичных инфекциях может произойти следующее:

  • нарушения функций нервной системы;
  • поражение сердечной мышцы;
  • глазные патологии;
  • поражение органов малого таза.

Нетипичные формы инфекций характеризуются стертым затяжным течением. К ним относят увеит, панкреатит, нефрит и другие.

По степени тяжести выделяют еще одну классификацию. Заболевание может иметь легкую, среднюю и тяжелую степень.

Симптомы 

Вирус проникает в детский организм в процессе дыхания. Микроорганизм попадает в лимфоузлы, оседает в них и начинает быстро размножаться. С момента проникновения вируса в организм и до возникновения первых симптомов может пройти 1–10 дней.

Все формы болезни начинаются остро и внезапно. Температура тела поднимается до 38–39 градусов. Она может быть постоянной и держаться 3–5 дней или волнообразной – несколько дней не проходит, затем исчезает на сутки, а потом снова появляется. Также наблюдаются и дополнительные признаки – увеличение лимфоузлов на шее, гиперемия кожи, головокружение, вялость и другие.

В зависимости от того, какой орган поражен энтеровирусом у детей, может встречаться несколько форм заболевания, которые сопровождаются особыми проявлениями:

  • энтеровирусная ангина, когда вирус поражает ротоглотку. На слизистых рта, глотки и миндалин появляется пузырчатая сыпь. Со временем эти пузырьки разрываются, а на их месте образуются язвочки с гнойным налетом;
  • конъюнктивит. В этом случае энтеровирус у детей поражает один или оба глаза. Наблюдаются слезотечение, боязнь света, покраснение глазного яблока и другие признаки;
  • миозит – поражение мышц. Сопровождается мышечной слабостью и болями. Степень дискомфорта зависит от температуры тела – когда она повышается, то появляются и боли. Но с ее понижением они исчезают;
  • энтерит – поражение слизистой кишечника. Для такой формы заболевания характерны нарушения стула. Наблюдается диарея, но при этом фекалии имеют нормальную окраску и не содержат примесей крови или слизи;
  • энтеровирусы могут поражать разные отделы сердца, вызывая миокардит, эндокардит или перикардит. Такие заболевания сопровождаются скачками АД, болями под левой лопаткой и за грудиной, изменением сердечного ритма;
  • поражение нервной системы вызывает энцефалиты, менингиты. При таких заболеваниях наблюдаются головные боли, предобморочные состояния и другие признаки;
  • гиперемия – кожное поражение. Сопровождается красной сыпью на коже головы, рук и груди;
  • орхит – воспаление яичек у мальчиков. Наблюдается на фоне других форм заболевания. Обычно проходит без последствий, но иногда приводит к аспермии в половозрелом возрасте. Из-за этого мужчина будет бесплодным;
  • внутриутробное заражение плода может привести к выкидышу или развитию у малыша синдрома внезапной смерти, когда он погибает на фоне полного здоровья.

Может быть изолированное поражение или комбинированное, когда одновременно наблюдается сразу несколько форм заболевания.

Один из симптомов энтеровирусной инфекции – красная сыпь

Диагностика

Поражение энтеровирусом диагностируется на основе специфических признаков. Но для уточнения диагноза назначаются дополнительные методы исследования – иммуногистохимический, серологический, молекулярно-биологический, культуральный. Проводятся лабораторные исследования биологических жидкостей – крови, смывов из носоглотки и других.

Учитывая ведущий симптом заболевания, может потребоваться консультация педиатра, кардиолога, невролога, офтальмолога и прочих специалистов. Необходимо дифференцировать болезнь от других патологий – кори, скарлатины, полиомиелита, ОРВИ.

Лечение

При легких формах заболевания допускается терапия в амбулаторных условиях. Ребенку рекомендуется соблюдать постельный режим все время, пока у него наблюдается повышенная температура.

Необходимо скорректировать питание больного. Оно должно быть легким, содержать минимум 50% белковой пищи – мясо, бобовые, яйца и другие.

Лечение

Диагностика

Перед тем как назначить лечение энтеровирусной инфекции у детей, необходимо правильно её диагностировать. Как правило, это не вызывает сложностей, поскольку вспышки происходят в детских коллективах летом и осенью. Для подтверждения диагноза используют один из методов, позволяющих выявить возбудителя инфекции:

  • серологический;
  • вирусологический;
  • иммуногистохимический;
  • молекулярно-биологический.

Клиника энтеровирусной инфекции у детей

Помимо этого, педиатры ЦЭЛТ уделяют внимание дифференциальной диагностике, которая позволяет отличить энтеровирусную инфекцию от:

  • аллергии;
  • других видов вирусных инфекций;
  • бактериальных инфекций.

Диагноз в большинстве случаев можно поставить по характерным симптомам, физикальному обследованию и истории болезни.

После осмотра и сбора жалоб, педиатр назначит ряд анализов, направленных на выявление типа вируса. Врач может назначить:

  • общий анализ мочи;
  • анализ кала;
  • анализы крови (общий, биохимический, серологический и пр.);
  • иммуногистохимический анализ тканей (для выявления антител к энтеровирусной инфекции);
  • посевы биоматериала (слюна, соскоб из горла и пр.).

Для точной постановки диагноза также может потребоваться метод дифференциальной диагностики для исключения других заболеваний со схожей клинической картиной.

Медикаментозная терапия – это:

  • лекарства для купирования симптомов (жаропонижающие, обезболивающие и т. д.).
  • витамины и микроэлементы.

Обезболивающие и жаропонижающие, чтобы снять головную и мышечную боль, лихорадку. Это «Ибупрофен», «Парацетамол», «Ибуклин», «Нурофен детский» и др.

Иммуноглобулины стимулируют иммунитет ребенка. Их вводят инъекционно – внутримышечно или внутривенно. Второй вариант более эффективен и распространен.

Важно! Противовирусные препараты не показали высокой эффективности на поздних стадиях и не включены в официальный план лечения. Они помогают на очень ранней стадии, когда с момента заражения прошло 5-10 часов. Но выявить болезнь на этом этапе почти невозможно.

Клиника энтеровирусной инфекции у детей

Хорошо поддерживают организм ребенка в этот непростой период – витамины (особенно витамин D) и добавки, содержащие незаменимые микроэлементы (магний, цинк, калий, селен, кальций), помогающие бороться с вирусом.

Важно! Антибиотики против энтеровирусной инфекции не работают, так как это антибактериальные, а не противовирусные препараты.

Ребенку должен быть обеспечен постельный режим, обильное питьё с использованием растворов для восстановления водно-электролитного баланса, специальная щадящая диета. Основное назначение диеты – снизить интоксикацию и повысить иммунитет, при этом в щадящем для органов пищеварения режиме. В рационе должно быть достаточно витаминов, минералов, белка.

На сегодняшний день существует 4 основных метода выявления возбудителя заболевания:

  1. Серологические методы — определение возбудителя в сыворотке крови. К ранним маркерам энеровирусной инфекции относятся IgА и IgМ, они определяют свежий антигенный стимул, а IgG сохраняются в крови переболевшего человека или несколько лет, или всю жизнь. Для диагностики энетреовирусной инфекции считается значимым нарастание титра свыше 4-кратного значения.
  2. Вирусологические методы — выявление вируса в фекалиях, ликворе, крови, слизистой носоглотки на культурах чувствительных клеток. Исследуют испражнения в течение 2 недель, в первые дни заболевания смывы из носоглотки, по показаниям ЦСЖ .
  3. Иммуногистохимические методы — выявление в крови больного антигенов к энтеровирусам. Наиболее доступные методы иммуногистохимии — являются иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный анализы.
  4. Молекулярно-биологические способы — определение фрагментов РНК энтеровирусов.
  5. Общий анализ крови — обычно СОЭ и число лейкоцитов в норме или немного повышена, редко бывает гиперлейкоцитоз, нейтрофилез, который в последующем сменяется на эозинофилию и лимфоцитоз.

Однако, многие методы диагностики не носит массового характера из-за длительности, сложности анализа и малой диагностической ценности, поскольку по причине высокого числа бессимптомного носительства энтеровирусов выявление вируса в анализе не является 100% доказательством его причастности к заболеванию.

Основным важным диагностическим методом является 4-кратное нарастание титра антител в парных сыворотках, которые определяются с помощью РТГА и РСК. А также ПЦР со стадией обратной транскрипции – это быстрый анализ, с высокой специфичностью, чувствительностью.

Следует дифференцировать энтеровирусные инфекции от прочих заболеваний:

  • герпангину от грибковых заболеваний (грибковый стоматит), от простого герпеса
  • эпидемическую миалгию – от панкреатита, пневмонии, плеврита, острого аппендицита, холецистита
  • энтеровирусную лихорадку – от гриппа и ОРВИ другой этиологии;
  • серозный менингит у детей – от менингококкового, туберкулезного менингита, или серозных менингитов прочей вирусной этиологии
  • паралитическую форму – от дифтерийных полирадикулоневритов или полиомиелита
  • энтеровирусную экзантему – от скарлатины, кори, краснухи, аллергических реакций в виде сыпи
  • Гастроэнтерическую форму – от прочих острых кишечных инфекций, дизентерии, сальмонеллеза и пр.

Лечение

Назначается симптоматическое лечение с применением противовирусных и жаропонижающих средств. Проводится дезинтоксикационная терапия, полоскание рта и орошение носа.

На весь период лечения ребенка нужно изолировать. Запрещается посещение детского сада или школы. Энтеровирусы очень легко передаются, поэтому возможны эпидемии. Возвращать ребенка в детский коллектив можно только после исчезновения всех проявлений.

При тяжелом течении заболевания рекомендуется лечение в условиях стационара. Показаниями к этому являются стойкая температура, поражение жизненно важных органов, параличи. В таких случаях терапия включает прием интерферонов, иммуноглобулинов, глюкокортикостероидов.

Лечение энтеровирусных инфекций у детей можно проводить амбулаторно

Профилактика

Специальная вакцина против энтеровирусной инфекции не разработана, так как заболевание вызывается огромным количеством серотипов вирусов. Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • стараться не контактировать с заболевшими людьми. В сезон простуд не посещать людные места;
  • следить за собственной гигиеной. Мыть руки после каждого пребывания на улице, после взаимодействия с больными людьми или животными, перед приемом пищи. Если нет возможности сразу вымыть руки, их нужно хотя бы обработать влажными салфетками;
  • каждый член семьи должен иметь свою зубную щетку и полотенце для лица;
  • регулярно убирать в доме с использованием дезинфицирующих средств, не допускать скопления пыли на поверхностях. Раз в неделю проводить генеральную уборку;
  • каждый день проветривать все помещения в доме;
  • пить только кипяченую или фильтрованную воду. При покупке воды в магазине нужно следить, чтобы емкость была хорошо запечатанной, иначе в ней могут скопиться бактерии. При открытии бутылки должен быть характерный звук шипения;
  • взрослые должны соблюдать «респираторный этикет», этому же нужно научить и детей. Он заключается в прикрывании рта рукой или салфеткой при чихании/кашле. После этого салфетку необходимо выбросить в урну, а руки тщательно вымыть с мылом;
  • не рекомендуется купаться в открытых водоемах, так как они могут быть загрязнены бактериями;
  • в сезон простуд запрещается посещать бани, сауны, бассейны;
  • не покупать пищевые продукты на рынке. Перед употреблением свежих овощей и фруктов их необходимо тщательно вымыть под проточной водой, а после этого обдать кипятком. Желательно употреблять только термически обработанные продукты;
  • запрещается самолечение любых заболеваний. Это может привести к их хронизации, иммунитет будет постоянно сниженным, и организм станет восприимчивым к вирусному поражению.

Вышеперечисленные рекомендации являются профилактикой не только энтеровирусных инфекций, но и других вирусных заболеваний. Соблюдая их, можно защитить себя и своих близких от болезней.

Энтеровирусные инфекции обычно не вызывают серьезных последствий для организма, если вовремя начать их терапию. После того как ребенок перенес заболевание, у него появляется иммунитет к энтеровирусам. В дальнейшем заболевание возникнуть не должно или будет протекать в легкой форме.

Читайте в следующей статье: краснуха у детей

Профилактика

Механизм заражения энтеровирусной инфекцией

В качестве основного источника инфекции выступает заболевший человек. Однако можно заразиться и от здорового, который уже переболел, но остается вирусоносителем. Он способен выделять вирусы в окружающую среду еще на протяжении нескольких месяцев.

Ребенок может заразиться энтеровирусом следующим образом:

  • Воздушно-капельным путем;
  • При контакте с больным человеком;
  • При употреблении в пищу плохо обработанных или вымытых продуктов;
  • Употребляя загрязненную воду.

Также вирус может передаться плоду от матери во время беременности или непосредственно при родах.

Наиболее восприимчивыми к вирусу являются дети от трех до пяти лет. В этом возрасте у малыша пока еще не сформировался стойкий иммунитет и он подвержен различного рода вирусным и инфекционным заболеваниям.

У грудных детей энтеровирусные болезни протекают очень тяжело и приводят к поражению ЦНС, почек и сердца.

Вспышки энтеровирусных заболеваний зачастую наблюдаются в лагерях, детских садах и школах. Пик заболеваемости приходится на летние месяцы или на начало осени.

Энтеровирусная инфекция имеет сезонный характер. Её пик, как правило, приходится на лето и осень. Источником является больной или же носитель вируса. У детей, которые являются носителями энтеровирусной инфекции, симптомы инфицирования отсутствуют, но, тем не менее, вирусы в кишечнике имеются, и наружу они выделяются вместе с калом.

Энтеровирусы способны долго жить в почве и воде. Более того: они могут выживать в течение нескольких лет в замороженном состоянии, не боятся воздействия дезинфицирующих веществ, но гибнут при воздействии высоких температур, от 45°C.

Механизм передачи энтеровирусных инфекций у детей может быть:

  • воздушно-капельным: с каплями слюны при чихании или кашле;
  • алиментарным: при низком уровне личной гигиены;
  • водным: при потреблении сырой воды;
  • бытовым: через игрушки, столовые приборы, дверные ручки.

Профилактика

Специфическая профилактика при энтеровирусной инфекции не разработана. Основные мероприятия:

  1. Изоляция больного,
  2. Дезинфекция помещения,
  3. Регулярное проветривание,
  4. Соблюдение гигиенических норм и правил,
  5. Наблюдение за контактными в течение 2 недель,
  6. Использование с профилактической целью «Гриппферона» или «Интерферон» в каплях,
  7. Проведение гигиенического воспитания детей и подростков,
  8. Соблюдение правил личной гигиены,
  9. Избегать переохлаждений и сквозняков,
  10. Дважды в год принимать витаминные комплексы,
  11. Правильно обрабатывать пищевые продукты.

Основа профилактики энтеровирусной инфекции у ребёнка — соблюдение правил гигиены:

  • мытьё рук и продуктов питания перед употреблением;
  • кипячение воды;
  • избегание мест скопления большого количества людей в период эпидемии.
  • Крайне важно предпринимать меры для повышения иммунитета: соблюдать режим, правильно питаться, закаливаниваться.

В педиатрическом отделении медицинского центра «СМ-Клиника» созданы все условия для диагностики и лечения энтеровирусной инфекции у ребёнка. Для тяжёлых больных при отделении работает круглосуточный стационар, где маленький пациент будет находиться под постоянным присмотром квалифицированного медицинского персонала и врачей. Помните что, чем раньше будет поставлен верный диагноз и определён тип вируса, тем легче будет вылечить ребёнка и избежать осложнений.

Источники:

  1. Г.П. Мартынова. Энтеровирусная (неполио) инфекция у детей // Сибирское медицинское обозрение, 2014.
  2. В.В. Ботвиньева, Л.С. Намазова-Баранова, О.Б. Гордеева, О.К. Ботвиньев, Т.Н. Коноплева. Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей // Педиатрическая фармакология, статья поступила: 22.01.2012 г., принята к печати: 12.05.2012 г.
  3. А. В. Демина, В.А. Терновой, Н.И. Шульгина, С.В. Нетесов. Энтеровирусы. Часть 3. Лабораторная диагностика, лечение, иммунопрофилактика // Бюллетень СО РАМН, том 31, №3, 2011г.

Маркова Дарья ОлеговнаClinic

Автор статьи

Маркова Дарья Олеговна

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены

Наименование услуги (прайс не полный) Цена
Прием врача-педиатра лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 1600 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций 2250 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца) 1800 руб.
Консультация кандидата медицинских наук 2500 руб.
Оформление справки о состоянии здоровья 900 руб.
Койко-день в 2-х местной палате 4500 руб.
Общий анализ крови (с микроскопией мазка) 610 руб.
Нейросонография (УЗИ головного мозга) 1900 руб.
Эхокардиография (УЗИ сердца) 2600 руб.
Электрокардиография (ЭКГ) 1400 руб.
Рентгенография органов грудной клетки (обзорная) 1450 руб.

Врачи

    • Мещерякова Ирина Федоровна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: ревматолог

      Стаж: 19 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Свечина Евгения Алексеевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гинеколог

      Стаж: 10 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Драбовская Наталья Юрьевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: нефролог

      Стаж: 16 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Хватова Елена Анатольевна

      Врач второй квалификационной категории

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 20 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Терехова Ольга Борисовна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 12 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Маркова Дарья Олеговна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог, эндокринолог

      Стаж: 13 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Нереуца Лидия Альвиновна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог

      Стаж: 17 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Михайлова Виктория Евгеньевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 8 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Лащёва Ольга Валерьевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: эндокринолог

      Стаж: 17 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Немцова Инна Викторовна

      Основная специальность: педиатр

      Стаж: 17 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Панасенкова Елена Александровна

      Кандидат медицинских наук

      Основная специальность: педиатр

      Стаж: 31 год

      Приём:

      ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Исаева Кристина Александровна

      Основная специальность: педиатр

      Стаж: 5 лет

      Приём:

      ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Усова Елена Михайловна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: Педиатр

      Дополнительная специальность: Аллерголог-иммунолог

      Стаж: 30 лет

      Приём:

      ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Фукс Анна Дмитриевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Белотицкая Валерия Эдуардовна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Деметрашвили Анна Георгиевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог

      Стаж: 6 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Назарова Клара Юрьевна

      Основная специальность: Педиатр

      Дополнительная специальность: Пульмонолог

      Стаж: 9 лет

      Приём:

      ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Коханова Софья Владимировна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Коханова Софья Владимировна

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: педиатр

      Стаж: 4 года

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Свечина Евгения Алексеевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гинеколог

      Стаж: 10 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Драбовская Наталья Юрьевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: нефролог

      Стаж: 16 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Хватова Елена Анатольевна

      Врач второй квалификационной категории

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 20 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Маркова Дарья Олеговна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог, эндокринолог

      Стаж: 13 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Нереуца Лидия Альвиновна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог

      Стаж: 17 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Белотицкая Валерия Эдуардовна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Мещерякова Ирина Федоровна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: ревматолог

      Стаж: 19 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Терехова Ольга Борисовна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 12 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Михайлова Виктория Евгеньевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 8 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Деметрашвили Анна Георгиевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог

      Стаж: 6 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Коханова Софья Владимировна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Коханова Софья Владимировна

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: педиатр

      Стаж: 4 года

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Лащёва Ольга Валерьевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: эндокринолог

      Стаж: 17 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Немцова Инна Викторовна

      Основная специальность: педиатр

      Стаж: 17 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Фукс Анна Дмитриевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Панасенкова Елена Александровна

      Кандидат медицинских наук

      Основная специальность: педиатр

      Стаж: 31 год

      Приём:

      ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Исаева Кристина Александровна

      Основная специальность: педиатр

      Стаж: 5 лет

      Приём:

      ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Усова Елена Михайловна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: Педиатр

      Дополнительная специальность: Аллерголог-иммунолог

      Стаж: 30 лет

      Приём:

      ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Назарова Клара Юрьевна

      Основная специальность: Педиатр

      Дополнительная специальность: Пульмонолог

      Стаж: 9 лет

      Приём:

      ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Дунайский проспект, д. 47
(Фрунзенский район)

Ежедневно с 9:00 до 22:00

Проспект Ударников, д. 19
(Красногвардейский район)

Ежедневно с 9:00 до 22:00

ул. Маршала Захарова, д. 20
(Красносельский район)

Ежедневно с 9:00 до 22:00

Выборгское шоссе, д. 17 к. 1
(Выборгский район)

Ежедневно с 9:00 до 22:00

Диагностические мероприятия

Энтеровирусная инфекция является серьезным заболеванием, которое без должного лечения грозит осложнениями. По этой причине проводить диагностику болезни и подбирать терапевтическую методику должен не педиатр, а инфекционист.

Чтобы определить форму заболевания и поставить точный диагноз, ребенку проводят ряд исследований, опираясь на имеющуюся симптоматику. К ним относят:

  • Общий и биохимический скрининг крови;
  • Люмбальную пункцию (при менингите);
  • ПЦР;
  • Серологию;
  • Молекулярно-биологический скрининг.

Постановка диагноза и подбор лечения проводится на основе полученных диагностических данных.

Главным профилактическим мероприятием является соблюдение личной гигиены и исключение общения с больными детьми и вирусоносителями. Прививок против этого заболевания пока не изобрели.

Цены

Наименование услуги (прайс не полный) Цена
Прием врача-педиатра лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 1600 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций 2250 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца) 1800 руб.
Консультация кандидата медицинских наук 2500 руб.
Оформление справки о состоянии здоровья 900 руб.
Койко-день в 2-х местной палате 4500 руб.
Общий анализ крови (с микроскопией мазка) 610 руб.
Нейросонография (УЗИ головного мозга) 1900 руб.
Эхокардиография (УЗИ сердца) 2600 руб.
Электрокардиография (ЭКГ) 1400 руб.
Рентгенография органов грудной клетки (обзорная) 1450 руб.

Терапия энтеровирусной инфекции

В домашних условиях можно лечить легкую и среднюю степень тяжести течения патологии. Тяжелые формы лечат в стационаре. Чтобы избавиться от заболевания, ребенку назначают питьевой режим, специальную диету и симптоматическое лечение.

Больному ребенку обязательно давать теплое питье и кормить дробными дозами шесть раз в день. Пища должна быть легкой и питательной. Из меню следует исключить острое, жареное, копченое и соленое. Давать ребенку можно кисломолочку, чаи, сухарки, пюре, фрукты, каши на воде и легкие супы.

Из препаратов назначают жаропонижающие, противовирусные, иммуномодуляторы, витамины и антибиотики при необходимости. При правильно подобранной терапевтической методике ребенок полностью выздоравливает в течение недели.

Наши врачи

    • Мещерякова Ирина Федоровна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: ревматолог

      Стаж: 19 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Свечина Евгения Алексеевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гинеколог

      Стаж: 10 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Драбовская Наталья Юрьевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: нефролог

      Стаж: 16 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Хватова Елена Анатольевна

      Врач второй квалификационной категории

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 20 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Терехова Ольга Борисовна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 12 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Маркова Дарья Олеговна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог, эндокринолог

      Стаж: 13 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Нереуца Лидия Альвиновна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог

      Стаж: 17 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Михайлова Виктория Евгеньевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 8 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Лащёва Ольга Валерьевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: эндокринолог

      Стаж: 17 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Немцова Инна Викторовна

      Основная специальность: педиатр

      Стаж: 17 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Панасенкова Елена Александровна

      Кандидат медицинских наук

      Основная специальность: педиатр

      Стаж: 31 год

      Приём:

      ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Исаева Кристина Александровна

      Основная специальность: педиатр

      Стаж: 5 лет

      Приём:

      ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Усова Елена Михайловна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: Педиатр

      Дополнительная специальность: Аллерголог-иммунолог

      Стаж: 30 лет

      Приём:

      ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Фукс Анна Дмитриевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Белотицкая Валерия Эдуардовна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Деметрашвили Анна Георгиевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог

      Стаж: 6 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Назарова Клара Юрьевна

      Основная специальность: Педиатр

      Дополнительная специальность: Пульмонолог

      Стаж: 9 лет

      Приём:

      ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Коханова Софья Владимировна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Коханова Софья Владимировна

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: педиатр

      Стаж: 4 года

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Свечина Евгения Алексеевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гинеколог

      Стаж: 10 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Драбовская Наталья Юрьевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: нефролог

      Стаж: 16 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Хватова Елена Анатольевна

      Врач второй квалификационной категории

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 20 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Маркова Дарья Олеговна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог, эндокринолог

      Стаж: 13 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Нереуца Лидия Альвиновна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог

      Стаж: 17 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Белотицкая Валерия Эдуардовна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Мещерякова Ирина Федоровна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: ревматолог

      Стаж: 19 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Терехова Ольга Борисовна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 12 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Михайлова Виктория Евгеньевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 8 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Деметрашвили Анна Георгиевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог

      Стаж: 6 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Коханова Софья Владимировна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Коханова Софья Владимировна

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: педиатр

      Стаж: 4 года

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Лащёва Ольга Валерьевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: эндокринолог

      Стаж: 17 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Немцова Инна Викторовна

      Основная специальность: педиатр

      Стаж: 17 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Фукс Анна Дмитриевна

      Основная специальность: педиатр

      Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Панасенкова Елена Александровна

      Кандидат медицинских наук

      Основная специальность: педиатр

      Стаж: 31 год

      Приём:

      ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Исаева Кристина Александровна

      Основная специальность: педиатр

      Стаж: 5 лет

      Приём:

      ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Усова Елена Михайловна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: Педиатр

      Дополнительная специальность: Аллерголог-иммунолог

      Стаж: 30 лет

      Приём:

      ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

    • Назарова Клара Юрьевна

      Основная специальность: Педиатр

      Дополнительная специальность: Пульмонолог

      Стаж: 9 лет

      Приём:

      ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Дунайский проспект, д. 47
(Фрунзенский район)

Ежедневно с 9:00 до 22:00

Проспект Ударников, д. 19
(Красногвардейский район)

Ежедневно с 9:00 до 22:00

ул. Маршала Захарова, д. 20
(Красносельский район)

Ежедневно с 9:00 до 22:00

Выборгское шоссе, д. 17 к. 1
(Выборгский район)

Ежедневно с 9:00 до 22:00

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный портал