Осложнения гипотиреоза у женщин

Лечение гипотиреоза — гормональная терапия

Гипотиреоз, симптомы у женщин которого часто имеют ярко выраженный характер, довольно распространенное заболевание, затрагивающее эндокринную систему. Провоцирует его недостаточная выработка гормонов в щитовидке.

Для гипотиреоза характерно плавное, медленное течение, с постепенным нарастанием симптомов, поэтому заболевание относят к категории трудно диагностируемых. Симптомы болезни у женщин зачастую путают с обычным переутомлением.

При этом развитие гипотиреоза притормаживает основные процессы обмена в организме.

Гипотиреоз может иметь: а) первичную, б) вторичную форму. В первом случае пониженная выработка гормонов щитовидки объясняется процессами, которые вызваны какими – либо патологиями, протекающими в самом органе.

Причины вторичного гипотиреоза кроются в нарушении гипоталамо-гипофизарной системы, отвечающей за функции, которые выполняет щитовидная железа.

В отдельных случаях настоящая причина заболевания остается неустановленной (такой гипотиреоз называют идиопатическим).

Первичная форма болезни может развиваться несколькими путями. Так альтерационная (она же повреждающая) форма заболевания, как правило, бывает вызвана повреждением тканей органа со стороны иммунной системы. Возможно наличие травм, лучевого, паразитарного, медикаментозного, температурного, и других неблагоприятных воздействий на орган.

Осложнения гипотиреоза у женщин

Развитие йододефицитной формы болезни бывает спровоцировано недостаточным получением йода, что приводит к сбою функций щитовидной железы. В результате орган теряет свою способность к выработке необходимого для организма количества гормонов.

Форма первичного гипотиреоза может быть как врожденной, так и приобретенной. Причиной врожденного заболевания чаще всего становится отсутствие или недостаточное развитие щитовидки, в связи с чем, ей абсолютно не вырабатываются гормоны или же вырабатываются, но в малом количестве.

Развитие болезни может быть обусловлено и наследственным дефектом ферментов, принимающих участие в таком процессе как синтез гормонов. В результате этого щитовидная железа перестает в должной степени усваивать йод.

Приобретенный гипотиреоз в большинстве случаев становятся следствием:

  1. Хирургических вмешательств (удаление щитовидки);
  2. Радиационного воздействия на организм;
  3. Длительного приема лекарственных средств, в которых содержится радиоактивный йод;
  4. Воспалительных болезней поражающих щитовидку;
  5. Лечения препаратами, в которых содержится йодид, литий, бета-адреноблокаторы, гормоны коры надпочечников, большие дозы витамина группы А. Приобретенная форма данной болезни также может быть вызвана опухолями щитовидки. Нельзя не упомянуть и об эндемических формах зоба, на фоне которых наблюдается понижение функций щитовидки.

К развитию вторичной формы гипотиреоза обычно приводят такие болезни как гипоталамус или гипофиз. Для гипоталамуса и гипофиза характерно наличие повреждений или функциональной недостаточности структур, которые отвечают за контроль деятельности щитовидки. В результате этих патологий функциональная активность органа существенно понижается.

Первичная форма гипотиреоза может быть: латентной (или субклинической). Для нее не характерны видимые проявления с повышенным тиреотропным гормоном (ТТГ гормон гипофиза) и нормальным уровнем такого вещества как тироксин (гормон щитовидки Т4).

Заболевание также может быть манифестным, данная форма отличается повышенной продукцией ТТГ на фоне сниженного уровня Т4. Тяжелое течение болезни может привести к сердечной недостаточности, кретинизму, вторичной аденоме гипофиза, выпоту в серозные полости.

Стоит заметить, что тяжелое течение заболевания и всевозможные осложнения чаще всего наблюдаются у пациентов, которым пришлось столкнуться с гипотиреозом в раннем возрасте.

Недостаточно серьезный и грамотный подход к лечению врожденной формы болезни может привести к кретинизму, сбою в развитии таких систем как центральная нервная и костная. Соответственно у детей с данным заболеванием очень часто отмечается задержка в росте.

Для взрослых пациенток с диагнозом гипотиреоз характерно его медленное развитие. Пожилые же женщины редко жалуются на выраженные симптомы, а любые проявления заболевания в таких случаях обычно путают с возрастными изменениями.

Болезнь часто сопровождается:

  1. Желтушностью кожи, повышенной чувствительностью холода (объясняется замедленным обменом веществ), ожирением, ранним атеросклерозом, гиперхолестеринемией.;
  2. Микседематозным отеком – наличие отеков под глазами, отпечатков зубов на поверхности языка, затрудненного дыхания носом (воспаленные слизистые носа), сниженного слуха (воспаленная слуховая труба), хриплого голоса.

Помимо всего прочего, женщины, столкнувшиеся с гипотиреозом могут жаловаться на:

  1. Одышку, которую может вызвать даже неспешная ходьба или резкие движения.
  2. Нарушение менструального цикла.
  3. Болевые ощущения в сердце и задней области грудины.
  4. Редкие сердечные сокращения, (при этом сердце может быть увеличено в размерах).
  5. Гипотонию.
  6. Сердечную недостаточность.
  7. Постоянное присутствие сонливости.
  8. Полинейропатию.
  9. Замедленность процессов связанных с психикой (речь идет о мышлении, эмоциональных реакциях и пр.).
  10. Плохую память.
  11. Частые запоры.
  12. Метеоризм.
  13. Часто возникающую тошноту.
  14. Желчнокаменную болезнь.
  15. Дискинезию желчных путей.
  16. Увеличение печени.
  17. Анемию.
  18. Ломкие сухие и выпадающие волосы.
  19. Ломкие ногтевые пластины.

Данное заболевание опасно наступлением микседематозной или гипотиреоидной комы. Подобные осложнения наблюдается довольно редко, в большинстве случаев у женщин находящихся в пожилом возрасте. Как правило, они становятся следствием недостаточно серьезного лечения или вовсе его отсутствия.

  • Лечение в первую очередь направлено на то, чтобы поддержать нормальный (необходимый организму) уровень тиреоидных гормонов.
  • Препараты с тиреоидными гормонами назначаются с особой осторожностью, здесь учитываются такие индивидуальные факторы как уровень холестерина в крови, результаты ЭКГ, общее состояние организма, возраст больного, наличие каких – либо еще болезней.
  • Длительность приема назначенных лечащим врачом медикаментозных препаратов также зависит от индивидуальных особенностей больного.

Проведение своевременного и грамотного лечения позволяет устранить основные симптомы заболевания, кроме того, при правильном подходе, гормонотерапия дает возможность предотвратить развитие вторичного гипотиреоза.

Если причиной заболевания является дефицит йода, пациенту назначается определенная доза препарата. Стоит заметить, что самостоятельный прием йодосодержащих средств может привести к серьезным осложнениям, что лишь усугубит ситуацию.

Причина в активности йода, которая способна оказать негативное воздействие на функциональное напряжение щитовидной железы, в результате чего состояние женщины резко ухудшается. Как уже было сказано, лечением данной болезни должен заниматься исключительно специалист – эндокринолог, только в этом случае оно будет по настоящему, эффективным и безопасным.

Гипотиреоз вызван устойчивым снижением образования тироксина и трийодтиронина или нарушением их активности на уровне клеток. Тиреоидные гормоны контролируют процессы образования энергии, потребления кислорода, они отвечают за поддержание общего тонуса организма. Гипотиреоз, его симптомы и лечение у женщин после 50 лет представляют сложность для врачей-эндокринологов, так как чаще всего в этом периоде начинается климакс. Его проявления отягощают и маскируют нарушения функции щитовидной железы.

Коварство гипотиреоза состоит в таких особенностях:

  • прогрессирует медленно;
  • начинается незаметно;
  • долгое время протекает в легкой форме;
  • не имеет специфических проявлений;
  • ранние признаки воспринимаются как переутомление или депрессивное состояние.

Распространенность болезни среди взрослых мужчин и женщин в целом составляет менее одного процента, но у женщин от 50 до 60 лет заболеваемость возрастает в 10 раз.

Причины гипотиреоза

У взрослых пациентов преобладают случаи приобретенной формы болезни. Гипотиреоз щитовидной железы вызывают:

  • аутоиммунные нарушения. Клетки иммунной системы реагируют на железу, как на чужеродный антиген, вырабатывают антитела. Комплекс антиген-антитело провоцирует воспаление, оно приводит к стойкому и необратимому гипотиреозу через несколько лет или десятилетий;
  • дефицит йода. Только у проживающих вблизи морского побережья достаточно йода в питании. Остальным необходимы его дополнительные источники поступления;
  • Нарушения кровообращения головного мозга, новообразование, травма. Основной гормон-регулятор (тиреотропин) образуется в гипофизе. При его поражении нарушается образование тироксина;
  • последствия лечения гипертиреоза щитовидной железы медикаментами, радиоактивным йодом, удаление органа (частичное или полное).

Признаки патологии

Гипотиреоз, его симптомы и лечение у женщин отличаются многообразием. Редко бывают типичные случаи. У пациентов может преобладать поражение одной из систем организма, что затрудняет постановку диагноза. Умеренные формы обычно по симптоматике напоминают синдром хронической усталости либо протекают скрыто. Заподозрить заболевание можно по таким признакам:

  • отечность, одутловатость лица, особенно век;
  • повышение веса тела;
  • желтоватый оттенок кожи;
  • отеки голеней;
  • скованность движений;
  • жжение, онемение, покалывание, ощущение ползания мурашек в конечностях;
  • мышечные и суставные боли;
  • сухость кожи;
  • ломкие и тусклые волосы, их повышенное выпадение, поредение;
  • заторможенность;
  • трудность запоминания новой информации, концентрации внимания;
  • забывчивость, рассеянность;
  • замедленная речь;
  • постоянная слабость, сонливость;
  • быстрое утомление при обычных физических или умственных нагрузках;
  • потеря интереса к себе и окружающим, безразличие, депрессия;
  • снижение тембра голоса, охриплость;
  • нарушение слуха из-за отечности гортани;
  • нарушение засыпания, частые пробуждения, храп по ночам;
  • холодные кожные покровы, зябкость;
  • повышение давления, особенно диастолического (нижнего) показателя;
  • медленный пульс;
  • частые головные боли;
  • слабый аппетит, запоры, вздутие живота, тошнота;
  • снижение полового влечения.

У пожилых людей при отсутствии правильного лечения, пренебрежении рекомендациями по гормональной терапии, на фоне длительного гипотиреоза возникает гипотиреоидная кома. Ее могут провоцировать:

  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • грубые нарушения питания;
  • инфекции;
  • переохлаждение;
  • обширные травматические повреждения;
  • применение препаратов, которые тормозят активность головного мозга – нейролептики, транквилизаторы, снотворные, наркотики.

Этиотропная терапия

Симптомы и лечение гипотиреоза у женщин

У больных гипотиреозом снижается работоспособность, часто беспокоит головная боль. Они постоянно ощущают слабость и усталость.Для гипотиреоза характерна полиорганность поражения, то есть одновременное наличие симптомов, свидетельствующих о патологии различных органов. Отдельно взятый симптом гипотиреоза всегда неспецифичен, что затрудняет диагностику этого состояния.

У одного больного совсем не обязательно будут присутствовать одновременно все признаки. Обычно преобладают несколько из них, а остальные присутствуют либо в стертой форме, либо их вообще нет. Выраженность отдельных симптомов также колеблется, иногда их просто принимают за проявление старческих изменений организма (поскольку гипотиреоз чаще встречается после 55-60 лет).

Основными симптомами гипотиреоза являются:

  • астенический синдром. Больных с гипотиреозом беспокоит общая слабость, вялость, быстрая утомляемость или постоянное чувство усталости. Снижается память, скорость мыслительных процессов, падает работоспособность. Отмечается сонливость даже при достаточном количестве сна в сутки. Утрачивается интерес к жизни, развивается эмоциональная тупость и безразличие ко всему происходящему. Часто наблюдаются многочисленные неприятные ощущения во всем теле: чувство ползания мурашек, онемения, покалывания, жжения и тому подобное. Могут беспокоить головные боли, боли в мышцах и суставах;
  • обменно-трофические нарушения. В первую очередь это сухость кожи (иногда с желтушным оттенком), ее отечность (особенно в области лица и периферических отделов конечностей, что придает внешний вид человека, уж простите, проснувшегося после бурного возлияния накануне), ломкость и повышенное выпадение волос. Ногти истончаются, слоятся, имеют поперечную или продольную исчерченность. Такие больные обычно имеют избыточную массу тела, хотя могут довольно мало есть. Это происходит из-за избыточной задержки жидкости в организме и снижения скорости обменных процессов. Больные с гипотиреозом постоянно мерзнут, даже в теплое время года, а морозы вообще плохо переносят. Температура тела часто бывает ниже 36,6°С;
  • отечность тканей. Помимо одутловатости лица и конечностей, при гипотиреозе часто грубеет голос за счет отека связок гортани, нарушается носовое дыхание (становится затрудненным и храпящим) за счет отека слизистой оболочки носа, ухудшается слух (в связи с отеком слуховой трубы и среднего уха), утолщаются губы, на языке остаются отпечатки зубов, речь немного замедляется (за счет неповоротливости набухшего языка). Как видите, многие симптомы как бы перекликаются с естественным процессом старения организма, поэтому не воспринимаются, как патология, ни самим больным, ни окружающими;
  • урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия) и снижение артериального давления (гипотония). При обследовании таких больных часто систолическое артериальное давление («верхнее») оказывается пониженным или нормальным, а диастолическое («нижнее») — повышенным. ЭКГ характеризуется так называемым низким вольтажом (амплитуда всех зубцов низкая), отрицательным зубцом Т. Возможен выпот жидкости между оболочками сердца. В таком случае развивается перикардит. Частым проявлением гипотиреоза является сердечная недостаточность с одышкой и болями в области сердца;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом. Моторика желудка и кишечника при гипотиреозе замедляется, пища подолгу задерживается в каждом отделе, что приводит к возникновению тяжести в желудке, отрыжке, снижению аппетита, метеоризму, запорам, тошноте. Возможно увеличение размеров печени (гепатомегалия) за счет задержки жидкости в соединительной ткани печени, явления дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
  • проблемы с половыми железами. Функционирование щитовидной железы тесно связано с секрецией половых гормонов. При гипотиреозе у женщин нарушается менструальный цикл вплоть до полного отсутствия менструаций, иногда наблюдаются маточные кровотечения, вероятность забеременеть приближается к нулю. Возможно выделение секрета из молочных желез по типу грудного молока, развитие мастопатии. Половое влечение снижается;
  • анемия. Снижается как общее количество эритроцитов, так и содержание гемоглобина;
  • повышение содержания холестерина в крови и ранний атеросклероз сосудов;
  • склонность к частым инфекциям за счет снижения иммунитета.

Самым грозным осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная (микседематозная) кома. Она может развиться, если гипотиреоз не лечится, либо в крайне запущенных случаях. Микседематозная кома провоцируется повышенными требованиями к организму, когда необходима мобилизация сил. Это могут быть инфекционные заболевания, психо-эмоциональные стрессы, переохлаждение, прием нейролептиков и барбитуратов, физическая травма, оперативное вмешательство, пищевая интоксикация и тому подобное.

Гипотиреоидная кома развивается постепенно. При ее возникновении все симптомы гипотиреоза усиливаются: угнетается сознание от сонливости до комы, замедляется сердечный ритм и ослабляется дыхание, еще больше падает артериальное давление, температура тела снижается до 35°С и даже ниже, тело отекает, мочевыделение уменьшается, развивается динамическая кишечная непроходимость, появляется выпот в плевральной, перикардиальной и брюшной полости, уменьшается содержание глюкозы в крови, выпадают волосы на голове и в подмышечных впадинах.

Первые признаки гипотиреоза

Сонливость, озноб, снижение температуры тела …

Развиваясь постепенно, гипотиреоз в течении многих лет может вообще никак не проявляться. Поэтому сразу диагностировать патологии сложно. Признаки могут внезапно проявляться и так же быстро исчезать. В это время женщин могут беспокоить совершенно другие проблемы — они обращаются к врачу с жалобами на нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, могут испытывать головокружения, постоянную зябкость, депрессивные состояния.

Начальный процесс развития врачи могут заподозрить по некоторым характерным симптомам гипотиреоза, проявляющимся у женщин:

  • В этом периоде пациентку преследует ощущение холода. Она испытывает озноб при любой погоде и любом микроклимате в квартире.
  • Женщины сонливы днем, несмотря на то, что хорошо спали ночью. Они заторможены и медлительны. Не сразу воспринимают то, что им говорят.
  • Замедленный темп обменных процессов отображается на кожных покровах сухостью и очаговым шелушением.
  • Температурный показатель может падать до критических отметок. Такое состояние, впрочем, как и его повышение, могут свидетельствовать о начальном периоде развития любого патологического процесса или о сильном психоэмоциональном истощении.
  • Могут отмечаться постоянные запоры, снижение частоты пульса (брадикардия), нервные расстройства.

При первых же симптомах гипотиреоза у женщины, диагностика и лечение не должны откладываться в «долгий ящик». Лишь ранняя терапия может предотвратить развитие осложнений, пожизненный прием лекарственных средств и необратимые процессы.

Если первые признаки неспецифичны, и могут наблюдаться при многих заболеваний, то проявление особых, характерных для гипофункции щитовидки симптомов, говорит о прогрессировании патологического процесса, дополнительно проявляясь:

  • Замедленной и маловыразительной речью;
  • Забывчивостью и ухудшением памяти;0
  • Макроглоссией (увеличение языка) и алопецией (выпадение волос);
  • Сухим и серо-желтым кожным покровом;
  • Гипотензией и одышкой;
  • Полной апатией к еде и сильным похудением;
  • Психоэмоциональными расстройствами;
  • Грубым тембром голоса;
  • Признаками анемии и тромбофлебита.

Проявление первичной и последующей симптоматики говорит лишь о возможном развитии патологии. Чтобы уточнить причины таких изменений – необходим осмотр эндокринолога и тщательная диагностика. Особенно, при планировании беременности, для предотвращения нежелательных последствий уже в процессе вынашивания плода.

Кроме основных симптомов болезни, проявляющихся вследствие нарушений в обменных процессах, у женщин проявляется ряд признаков, совершенно не свойственных при заболевании у мужчин (либо менее выраженных).

У женщин, в подавляющем большинстве, хроническая недостаточность основных гормонов щитовидки – тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3) значительно отражается на функционировании их половой системы:

  • В результате разрушения (инактивация в плазме) этих гормонов значительно снижается их активность, что приводит к существенному увеличению уровня стероидных гормонов (эстрогенов), синтезируемых фолликулами яичников.
  • Увеличивается выработка гипофизарных гормонов (пролактина).
  • Повышается количественный уровень мужских гормонов (тестостерона).
  • Возникает дисбаланс гормонов, вырабатываемых гипоталамусом и гипофизом (фолликулостимулирующих и лютеинизирующих), регулирующих половые гормоны женщин.

В результате таких «метаморфоз», у женщин отмечаются проблемы в менструальном цикле – нарушение их цикличности с обильными или слишком малыми выделениями, либо полным их отсутствием. Возможны маточные геморрагии. Сексуальное влечение заметно снижается.

Из-за гормонального дисбаланса нарушаются овуляционные процессы, проявляющиеся проблемами с зачатием ребенка. Если беременность все-таки наступила, существует большой риск выкидыша или различных нарушений в развитии плода.

Клиническая картина гипотиреоза может быть представлена симптомами основного заболевания щитовидной железы, которое стало причиной её дисфункции, и непосредственными признаками гипотиреоза.

Если говорить кратко, то основные симптомы гипотиреоза – это:

  • менструальные сбои у женщин;

  • резкий набор веса, хотя и незначительный. Он вызывается падением скорости в обмене, но аппетит снижается, что не позволяет допустить существенного увеличения массы тела;

  • ощущение тошноты, вздутия живота, запоры. Лицо и конечности могут отекать;

  • волосы заболевшего человека становятся сухими и ломкими, начинают сильно выпадать;

  • кожа головы может приобрести желтоватый оттенок;

  • происходит нарушение слуха и меняется голос (этот симптом характерен для особо острых форм, и возникает из-за отекания языка, гортани и среднего уха);

  • быстрая утомляемость, слабость; мышление и речь становятся медленнее; появляется чувство озноба, что вызвано медленным обменом веществ.

Признаки патологии

Причины гипотиреоза

Факторы, влияющие на развития гипотиреоза следует рассматривать по отдельности для каждой его разновидности.

К первичному и субклиническому типу патологии приводят следующие причины:

  • удаление щитовидной железы;
  • врожденные дефекты развития;
  • тиреоидит аутоиммунного типа;
  • терапия с применением радиоактивного йода;
  • дефицит или избыток йода;
  • интоксикация организма.

Центральный гипотиреоз могут спровоцировать следующие факторы:

  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • врожденные патологии структур мозга;
  • новообразования гипоталамуса;
  • инфекционные процессы в гипофизе или гипоталамусе;
  • лучевая терапия головного мозга;
  • операции в гипоталамо-гипофизарной зоне.

К периферическому типу гипотиреоза приводят нарушения, вследствие которых рецепторы становятся резистентными к щитовидным гормонам. В крови их уровень нормальный, а органы и системы страдают от мнимого дефицита. Патология транзиторного типа обусловлена бессимптомным тиреоидитом, применением цитокинов для лечения воспалений.

В большинстве случаев гипотиреоз развивается в силу аутоиммунного тиреоидита. Послеоперационный вариант — после манипуляций на щитовидной железе (при зобе) и коррекции ее нарушений радиоактивным йодом (при раке).

Признаки патологии

Гипотиреоз, как эндокринное заболевание, может возникать по причине непосредственного поражения щитовидной железы и вследствие других патологий, связанных с нарушением функций и структуры органов, регулирующих её работу.

Осложнения гипотиреоза у женщин

Основные причины гипотиреоза и этиологическая классификация приведены в виде таблицы.

Этиологический вид гипотиреоза

Непосредственные причины и заболевания

Первичный (в его основе лежит поражение щитовидной железы, которое приводит к её функциональной неполноценности)

  1. Врожденные факторы:

    • Недоразвитие щитовидной железы (гипо- и аплазия);

    • Наследственные ферментопатии с поражением ферментов щитовидной железы, участвующих в процессе синтеза тиреоидных гормонов;

  2. Факторы приобретенного происхождения:

    • Состояние после удаления щитовидной железы (струмэктомии);

    • Ионизирующая радиация при лучевой терапии опухолевых заболеваний, или природного происхождения в зонах техногенных катастроф, связанных с ядерными выбросами;

    • Лечение препаратами радиоактивного йода;

    • Тиреоидиты (воспалительные процессы щитовидной железы) микробного и аутоиммунного происхождения;

    • Йододефицитные состояния и эндемический зоб на их фоне;

    • Передозировка препаратов, тормозящих синтез тиреоидных гормонов и амиодарона;

    • Опухолевое поражение щитовидной железы.

Вторичный (вызван снижением активности гипофиза в отношении способности синтеза тиреотропного гормона)

  • Ишемическое поражение гипофиза при атеросклерозе мозговых сосудов или острой тяжелой анемии на фоне кровотечений;

  • Воспаление внутричерепных структур в гипофизарной области мозга;

  • Опухолевая трансформация клеток аденогипофизарного отдела;

  • Поражение гипофиза на фоне аутоиммунных заболеваний;

  • Токсическое действие лекарственных препаратов на железистые гипофизарные клетки (леводопа, парлодел).

Третичный (представлен поражением гипоталамических ядер)

  • Менингоэнцефалит с вовлечением гипоталамической зоны;

  • Тяжелые травматические поражения головного мозга;

  • Внутримозговые опухоли;

  • Терапия препаратами серотонина.

Периферический (нарушение действия имеющихся тиреоидных гормонов)

  • Аутоиммунные процессы, в ходе которых образуются антитела к гормонам щитовидной железы;

  • Врожденные или наследственные нарушения структуры рецепторов в тканях, через которые тиреоидные гормоны осуществляют свое действие;

  • Ферментопатии почек и печени, приводящие к нарушению превращения тироксина в трийодтиронин;

  • Дефекты транспортных белков, которые транспортируют гормоны внутрь клеток органов.

Эта болезнь может очень хорошо маскироваться. Недостаток гормонов щитовидки, особенно у лиц женского пола, становится причиной депрессии, постоянного плохого настроения, ощущения непонятной грусти

У больного человека может скрыто или открыто снизиться интеллект, стать плохим внимание и память, снизиться познавательная функция. Человеку становится тяжело заснуть, начинается бессонница или, наоборот, регулярно клонит в сон

Чем дольше с момента появления распространялось не обнаруженное и не подвергшееся лечению заболевание, тем сильнее вероятность возникновения синдрома внутричерепной гипертензии. Человек жалуется на регулярную боль в области головы. Пациент может спокойно жить, думая, что всему виной шейный (или какой-либо другой) остеохондроз.

В случае женского гипотиреоза может развиться мастопатия, происходит сбой в менструациях.

Еще один признак болезни – это отечность отдельных частей тела. Чаще отекают веки, остальные места – реже, но отеки все равно являются основными показателями присутствия гипотиреоза. Влияние на появление болезни может оказать повторное снижение иммунитета у человека. А оно может возникать и при самом малом нарушении функционирования щитовидки. Ещё один признак – это анемия, которая возникает потому, что щитовидка отвечает за кроветворение.

Появление гипотиреоза обусловлено его классификацией, определяющей происхождение патологического процесса. Выделяют две общие группы, по которым можно судить о причине появления болезни:

  • гипотиреоз врожденный;
  • гипотиреоз приобретенный.

Первый вариант болезни диагностируется сразу же после появления человека на свет и может иметь генез различного типа. Такая форма встречается гораздо реже, статистически в медицинской практике наиболее распространены случаи приобретенного заболевания.

Такое патологическое явление возникает на фоне следующих причин:

  1. Тиреоидит аутоиммунный хронического характера. Паренхима щитовидной железы поражается в данном случае со стороны иммунной системы. Возникает данное заболевание постепенно и может присутствовать в организме человека в течение десятилетий. Спустя определенный период времени тиреоидит приводит к гипотиреозу.
  2. Частичное удаление щитовидной железы, а также терапия радиоактивным йодом приводит к ятрогенному гипотиреозу.
  3. Прием тиреостатиков, который проводится для лечения диффузного зоба токсического характера.
  4. Острый дефицит йода, возникший в его отсутствии в пище и воде. Легкие формы йодовой недостаточности не приводят к гипотиреозу взрослых, однако некоторые нарушения в период беременности возможны даже при незначительной нехватке йода. В связи с этим во время вынашивания плода требуется дополнительный прием препаратов йода.

Первые две причины гипотиреоза являются самыми распространенными, обычно именно при их наличии наступает безоговорочный недуг. Что касается врожденного варианта болезни, то возникает она обычно на фоне врожденных нарушений структуры щитовидки, когда недостатки гормонов проявляются в самом начале работы эндокринной системы.

Считается, что состояние первичного гипотиреоза может быть спровоцировано следующими факторами:

  • гипоплазия щитовидки;
  • аплазия органа;
  • нехватка йода;
  • наследственный фактор.

Если причин появления гипотиреоза не ясны до конца, имеет смысл говорить об идиопатической его форме.

Основные причины первичного гипотиреоза:

  • Врожденные дефекты и аномалии развития щитовидной железы.
  • Дефицит или избыток йода в организме.
  • Тиреоидэктомия.
  • Результат лечения тиреостатиками – препаратами, которые угнетают деятельность щитовидной железы.
  • Аутоиммунный тиреоидит вызван сбоем иммунной системы. При АИТ антитела уничтожают клетки щитовидной железы, воспринимая их как чужеродные. Заболевание бывает хроническим, гипертрофическим (болезнь Хашимото) и атрофическим.
  • Подострый тиреоидит появляется в результате вирусной инфекции, иногда наблюдается после гриппа и острых респираторных заболеваний.
  • Ювенильный, может быть вызван изменениями гормонального фона в подростковом возрасте и не требует лечения.
  • Послеродовой тиреоидит, который может наступить у женщин на 3-9 месяце после родов вследствие гормональных изменений в организме.
  • Медикаментозный тиреоидит.
  • Зоб Риделя возникает в результате замещения клеток щитовидной железы фиброзной тканью.

Вторичный гипотиреоз может быть вызван следующими причинами:

  • Недостаточность гипофиза, врожденная или приобретенная.
  • Опухоли, новообразования в гипофизе, что уменьшает или прекращает выработку ТТГ.
  • Гемохроматоз с повреждением гипофиза.

Причины третичного гипотиреоза:

  • Опухоли головного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Нарушение кровообращения в головном мозге.

Также причиной гипотиреоза может быть истощение надпочечников (надпочечниковая недостаточность) – состояние, при котором надпочечники не могут выделять гормон кортизол в достаточном количестве. Дефицит кортизола, помимо множества негативных симптомов, нарушает баланс гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз также может быть вызван заболеваниями печени, поскольку в печени происходит процесс изменения тиреоидных гормонов на молекулярном уровне.

Наиболее часто встречающимися причинами гипотиреоза являются:

  • аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
  • удаление части щитовидной железы;
  • травмы щитовидной железы;
  • прием лекарственных препаратов на основе лития (Квилониум, Контемнол, Литосан, Седалит), введение контрастных препаратов на основе йода;
  • острый дефицит йода и селена в пище;
  • лечение с помощью радиоактивного йода, облучение ткани щитовидной железы;
  • патология гипофиза и гипоталамуса (опухоли, травмы, кровоизлияния, операции на данной области и так далее).

Гипотиреоз, как эндокринное заболевание, может возникать по причине непосредственного поражения щитовидной железы и вследствие других патологий, связанных с нарушением функций и структуры органов, регулирующих её работу.

Этиологический вид гипотиреоза

Непосредственные причины и заболевания

Первичный (в его основе лежит поражение щитовидной железы, которое приводит к её функциональной неполноценности)

  1. Врожденные факторы:

    • Недоразвитие щитовидной железы (гипо- и аплазия);

    • Наследственные ферментопатии с поражением ферментов щитовидной железы, участвующих в процессе синтеза тиреоидных гормонов;

  2. Факторы приобретенного происхождения:

    • Состояние после удаления щитовидной железы (струмэктомии);

    • Ионизирующая радиация при лучевой терапии опухолевых заболеваний, или природного происхождения в зонах техногенных катастроф, связанных с ядерными выбросами;

    • Лечение препаратами радиоактивного йода;

    • Тиреоидиты (воспалительные процессы щитовидной железы) микробного и аутоиммунного происхождения;

    • Йододефицитные состояния и эндемический зоб на их фоне;

    • Передозировка препаратов, тормозящих синтез тиреоидных гормонов и амиодарона;

    • Опухолевое поражение щитовидной железы.

Вторичный (вызван снижением активности гипофиза в отношении способности синтеза тиреотропного гормона)

  • Ишемическое поражение гипофиза при атеросклерозе мозговых сосудов или острой тяжелой анемии на фоне кровотечений;

  • Воспаление внутричерепных структур в гипофизарной области мозга;

  • Опухолевая трансформация клеток аденогипофизарного отдела;

  • Поражение гипофиза на фоне аутоиммунных заболеваний;

  • Токсическое действие лекарственных препаратов на железистые гипофизарные клетки (леводопа, парлодел).

Третичный (представлен поражением гипоталамических ядер)

  • Менингоэнцефалит с вовлечением гипоталамической зоны;

  • Тяжелые травматические поражения головного мозга;

  • Внутримозговые опухоли;

  • Терапия препаратами серотонина.

Периферический (нарушение действия имеющихся тиреоидных гормонов)

  • Аутоиммунные процессы, в ходе которых образуются антитела к гормонам щитовидной железы;

  • Врожденные или наследственные нарушения структуры рецепторов в тканях, через которые тиреоидные гормоны осуществляют свое действие;

  • Ферментопатии почек и печени, приводящие к нарушению превращения тироксина в трийодтиронин;

  • Дефекты транспортных белков, которые транспортируют гормоны внутрь клеток органов.

Диагностика, или как отличить вторичный гипотиреоз от первичного

Практически все случаи гипотиреоза связаны с непосредственным нарушением структуры и функционирования органа, который ответственен за синтез тиреоидных гормонов. Этот орган – щитовидная железа. Вполне логично, что критериями степени патологического процесса в любом органе являются выраженность изменений его структуры и возможность выполнения той функции, которую ему надлежит выполнять.

К основным заболеваниям щитовидной железы, которые могут вызвать первичный гипотиреоз, относятся врожденные заболевания в виде недоразвития или полного отсутствия органа, воспалительных изменений (тиреоидитов), раковых опухолей и банального эндемического зоба при недостаточном поступлении в организм йода. Полное или частичное удаление щитовидной железы также вызывают гипотиреоз разной степени тяжести.

Провести дифференциальную диагностику между всеми видами гипотиреоза и подтвердить именно первичный тип помогут:

  • Клинические данные – наличие признаков поражения щитовидной железы (ее увеличение, наличие узлов, затруднение глотания и боли в горле) наряду с симптомами гипотиреоза;

  • Данные ультразвукового исследования, МРТ или радиоизотопной диагностики, говорящие о наличии структурной перестройки щитовидной железы и снижении её функциональных способностей;

  • Анализ крови для определения концентрации в плазме тиреоидных гормонов: Т4, Т3, ТТГ. При первичном гипотиреозе уровень Т3 и Т4 всегда снижен. ТТГ компенсаторно увеличивается с целью усиления стимуляции щитовидной железы к образованию гормонов, или остается в пределах нормы.

Осложнения гипотиреоза у женщин

Обычно симптомы гипотиреоза заставляют проверять щитовидку. А когда выясняется, что она вполне здорова, но почему-то не работает, то подозревают центральный гипотиреоз. Симптомы вторичного похожи на симптомы первичного. Отличий немного и встречаются не всегда. Увеличение веса не обязательно, возможно даже истощение. Отеки очень незначительные, кожа тонкая, бледная, морщинистая.

Главное в диагностике – анализы. Начать стоит с определения уровня ТТГ

Вторичный гипотиреоз

Вторичный гипотиреоз – это такой вид снижения функциональных способностей щитовидной железы, который возникает не в результате поражения её тканей, а в связи с нарушением регуляции функциональной активности в отношении выработки гормонов. Щитовидная железа, как и любой орган эндокринной системы, зависит от желез-регуляторов.

Таковыми являются гипофиз и гипоталамус. Говоря о вторичном гипотиреозе, имеют в виду нарушение активности гипоталамического тиреотропного гормона. Он либо не вырабатывается гипофизом, либо приобретает аномальную структуру. В любом случае возникает такая ситуация, при которой анатомически здоровая и неизмененная щитовидная железа не в состоянии синтезировать тироксин.

яичников и надпочечников. Это вызывает более грубые, чем при первичном гипотиреозе, нарушения со стороны мышечной системы и сердца, тяжелые нарушения интеллектуальных способностей, расстройства половой сферы в виде стойкой аменореи и бесплодия, атрофии половых органов и молочных желез, избыточного оволосения, полового инфантилизма и электролитных нарушений.

Подтвердить вторичный гипотиреоз могут помочь:

  • Отсутствие клинических и инструментальных признаков поражения щитовидной железы при явной клинической картине гипотиреоза;

  • Данные рентгенографического исследования черепа в двух проекциях с изучением области турецкого седла, где расположен гипофиз;

  • Компьютерная томография и МРТ головы, которые помогут определиться с наличием или отсутствием объективных причин, ставших причиной вторичного гипотиреоза;

  • Анализ крови для определения концентрации в плазме специфических гормонов щитовидной железы и гипофиза. Диагностическими критериями вторичного гипотиреоза являются снижение уровня Т3, Т4 и ТТГ.

В некоторых случаях приходится говорить о третичном гипотиреозе. Он также не связан с заболеваниями щитовидной железы, а обусловлен нарушением регуляции её деятельности. В этом случае патогенетическая цепочка будет ещё сложнее, так как нарушена работа не одного, а двух звеньев регуляторных процессов.

Поражаются ядра гипоталамической части мозга, которые ответственны за синтез гормонов, регулирующих активность выработки гормонов гипофизом. В случае с третичным гипотиреозом все выглядит так: гипоталамус не вырабатывает тиреолиберин – гипофиз не вырабатывает ТТГ – щитовидная железа не вырабатывает тиреоидные гормоны.

Диета

Для устранения проявлений заболевания нужно придерживаться специальных правил питания. Суточная калорийность блюд должна составлять от 1300 до 2000 ккал. В рацион при аутоиммунном гипотиреозе необходимо вводить:

  • нежирные сорта рыбы;
  • мясо птицы;
  • говядину;
  • баранину;
  • костный мозг;
  • печень;
  • орехи;
  • грибы;
  • коричневый рис;
  • чеснок;
  • молочные продукты;
  • макаронные изделия;
  • яйца;
  • бобовые;
  • ягоды;
  • фрукты;
  • черный хлеб;
  • овощи.

Блюда нужно готовить на пару или отваривать. Принимать пищу следует 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Переедания лучше избегать. Потребление соли и специй необходимо максимально сократить. Требуется выпивать до 2 л воды в сутки.

Вопрос питания при гипотиреозе является неоднозначным. Эндокринологи не всегда советуют пациентам придерживаться специальной диеты, поскольку считают, что гормональной терапии будет достаточно для снижения интенсивности симптомов при гипотиреозе. Однако ведущие европейские специалисты утверждают, что при наличии аутоиммунных заболеваний необходимо исключить из рациона:

  • глютен, который вызывает аутоиммунные процессы в организме;
  • соевые продукты, что подавляют работу щитовидной железы;
  • уменьшить количество употребления крестоцветных овощей, особенно в сыром виде (все виды капусты, кабачки), поскольку данные овощи негативно влияют на производительность гормонов щитовидной железы;
  • уменьшить количество простых углеводов в рационе (прежде всего, сахар и все продукты с ним);
  • снизить употребление молока и продуктов с казеином.

Основой рациона при гипотиреозе должны стать следующие продукты:

  • белок (рыба, индейка, орехи, семечки, творог);
  • овощи (свекла, морковь, картофель);
  • все фрукты;
  • безглютеновые крупы (гречка, пшено, киноа, рис, амарант);
  • в рационе должна присутствовать соль (для поддержания работы надпочечников).

Признаки патологии

Последствия гипотиреоза

Осложнения гипотиреоза у женщин

Таисия

23.03.2018

Согласно статистики ВОЗ заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета среди всех эндокринных заболеваний. Печально то, что ежегодно в мире эта патология увеличивается на 5%.

Одним из эндокринных заболеваний, которыми страдают чаще женщины и пожилые люди – это гипотиреоз.

Это заболевание, которое характеризуется стойким снижением функции щитовидной железы и приводящее к нарушению обмена веществ, а порой и к инвалидности.

Под гипотиреозом подразумевают заболевание, которое проявляет себя сбоями в работе щитовидной железы и недостаточным уровнем выработки гормонов. Гипотиреоз проявляет себя замедлением всех процессов, которые осуществляются в организме, так как гормоны щитовидной железы в ответе за:

  • обмен веществ;
  • работу сердечной мышцы;
  • работу ЖКТ;
  • уровень иммунного ответа;
  • интеллектуальную деятельность;
  • эмоциональную сферу;
  • качество ногтей.

Необратимые процессы в организме начинают проявлять себя обычно только после длительного дефицита гормонов щитовидки.

Если проблема с работой щитовидки связана именно с железой, то пациентке ставится диагноз первичного гипотиреоза. Если имеющаяся проблема кроется в гипофизе, либо в гипоталамусе – то говорят о вторичном гипотиреозе.

Он может быть врожденным, либо же приобретенным (эта форма может возникнуть после того, как фрагмент щитовидки был удален).

У женщин, которые страдают от гипотиреоза, который проявляется полиорганностью поражения, то есть наблюдаются симптомы, указывающие на поражения разных органов.

Так как страдают различные органы и системы, диагностировать состояние гипотиреоза иногда бывает непросто.

У женщин, которым больше 55-60 лет, симптомы гипотиреоза часто путают со старческим состоянием, которое бывает в менопаузе.

Основные признаки заболевания у женщин обычно проявляют себя следующим образом:

  1. Астенический синдром. Память становится хуже, наблюдается быстрая утомляемость, проявляет себя эмоциональное безразличие ко всему вокруг происходящему.
  2. Обменно-трофические нарушения. Проявлять себя начинает сухость кожи, появляются отеки, волосы становятся ломкими и начинают выпадать. Проблемы с ЖКТ проявляют себя излишним весом, хотя далеко не всегда женщина, страдающая гипотиреозом, может много есть. Могут проявлять себя запоры, метеоризм. Температура тела у страдающих от описываемого недуга лиц может часто опускаться ниже 36,6 градусов.
  3. Отеки. Кроме одутловатости лица и всех конечностей, у больных гипотиреозом женщин грубеет голос из-за отекших гортанных связок, падает слух из-за отека слуховой трубы. Речь становится замедленной.
  4. Сердечные сокращения становятся более редкими. В результате этого люди сталкиваются с пониженным давлением. Иногда гипотиреоз у женщин провоцирует перикардит. Сердечная недостаточность – еще один симптом, который может указывать на гипотиреоз.
  5. Проблемы в половой сфере. У женщин, страдающих от гипотиреоза, могут возникать проблемы с менструациями вплоть до полного их прекращения. Хотя бывают случаи и сильных маточных кровотечений. Из грудных желез возможно выделение секрета, похожего на грудное молоко.
  6. Склонность к частым инфекциям по причине упадка иммунитета.

В запущенных случаях может наступить гипотиреоидная кома. Если больному не предложить интенсивную терапию, он может погибнуть.

Основные признаки аутоиммунного гипотиреоза ничем не отличают его от гипотиреоза других типов. Этот диагноз устанавливается врачами только после обследования, так как одних лишь жалоб обычно недостаточно. При подозрениях врача на аутоиммунный гипотиреоз, у молодых женщин просят:

  • сдать «биохимию» крови и ОАК;
  • пройти УЗИ;
  • пройти сцинтиграфию щитовидной железы;
  • измерить уровень АТ-ТПО;
  • измерить уровень в крови тироксина, а также важного для диагностики тиреотропного гормона и трийодтронина. По той причине, что аутоиммунный гипотиреоз вызван генетическими дефектами, а также аутоиммунными неправильными реакциями организма, не существует препаратов, которые помогли бы от этого недуга полностью излечиться. Но есть лекарства, которые способны поддержать состояние больного. Кроме лекарств, больным назначается диета, которая будет подразумевать правильное питание, исключение соли из рациона и подбор блюд, богатых йодом.

Интересен факт того, что аутоиммунный гипотиреоз нередко проявляется у лиц слабого пола, именно после беременности.

У представительниц прекрасного пола при беременности гипотиреоз проявляет одну интересную особенность – с ростом плода cимптомы заболевания исчезают. Зато после беременности происходит все наоборот.

Это объясняется тем, что растущий плод выбрасывает в организм матери свои гормоны щитовидной железы. Благодаря этому, происходит восполнение недостающих гормонов щитовидки в организме матери.

Так как гипотиреоз подразумевает под собой определенный риск для матери и отрицательное влияние на плод, важно своевременно диагностировать его и заняться лечением в период вынашивания плода.

Также доктор может предупредить пациентку о риске наступления побочных реакций, которые могут сопровождаться аритмией либо тахикардией. Каждые 2 месяца необходимо сдавать анализ для того, чтобы контролировать уровень проблемного гормона.

что такое гипотиреоз

Прекращают прием L-тироксина только по факту наступления родовой деятельности.

Если у женщины диагностирован запущенный гипотиреоз, то она рискует столкнуться с такими опасными последствиями, как:

  • понижение интеллектуального уровня;
  • угнетение памяти;
  • появление болезней сердца;
  • подверженность инфекционным процессам;
  • нарушение характера менструаций;
  • угнетение яичников и дальнейшая их атрофия;
  • нарушение функционирования молочных половых желез;
  • невозможность зачатия.

Гипотиреоз у женщин опасен и тем, что несет риск инвалидизации.

При запущенной у женщины форме гипотиреоза, когда проявлять себя стали необратимые изменения в работе всех органов, дают первую группу инвалидности. Больные с первой группой инвалидности требуют постоянного ухода. Поэтому родственники часто таким больным ищут сиделок.

Больным, имеющим устойчивые проблемы с работой многих органов и систем, которые возникли из-за неграмотного лечения либо вмешательства хирургов, дается вторая группа.

Третья группа дается больным, которым назначен компенсированный вариант гормонального лечения. Речь идет о случаях, когда проявляют себя умеренные изменения в работе органов и систем. Третья группа назначается только тем женщинам, которые трудятся в непростых условиях вредного производства.

Гипотиреоз подразумевает опасные последствия для ребенка. Если недуг вовремя не выявить, возможны заболевания сердца, кретинизм, физическая недоразвитость. У подростков может наблюдаться умственная слабость, проблемы с иммунной защитой, плохая успеваемость в школе.

Благодаря тому, что сегодня в аптеках предлагаются синтезированные искусственным образом тиреоидные гормоны, возможным стало лечениегип отиреоза. Тем, кто страдает от описываемого выше недуга, назначают L-тироксин (в аптеках он представлен, как левотироксин).

Клинический гипотиреоз требует всегда назначения доктором заместительной терапии. Дозировка доктором корректируется, исходя из того, насколько быстро происходят улучшения.

Обычно больной замечает у себя положительную динамику уже в первые 7 дней регулярного приема лекарства.

Если больному была удалена щитовидка, синтетические гормоны ему назначают до конца дней. Если у женщины диагностирован аутоиммунный тиреоидит, стероиды в этом случае тоже назначают пожизненно. Операция по удалению щитовидки несет такие же последствия для ребенка, как и для взрослого. Маленькому пациенту в подобных случаях тоже назначают пожизненную гормональную терапию.

Если гипотиреоз подразумевается не первичный, а тот, который появился по причине возникновения иных заболеваний, то по мере излечения ключевой патологии, автоматически может произойти и излечение от гипотиреоза.

В случае наступления опасной для жизни гипотиреоидной комы, больного помещают в реанимационное отделение, где ему внутривенно вводят большие дозы тиреоидных гормонов.

Профилактика субклинического гипотиреоза заключается в том, чтобы предотвратить появление недуга. Поэтому важно следить, чтобы продукты питания были богаты йодом. Также важно проводить диагностику УЗИ и, если есть необходимость, своевременно начать заместительную терапию.

Так как гипотиреоз влечет за собой опасные нарушения в работе органов как у молодых женщин, так и у тех дам, которые пребывают в менопаузе, его традиционная медицина не советует лечить народными средствами. Воспользоваться рецептами народной медицины можно только в профилактических целях.

Замечено, что на щитовидную железу хорошо влияют такие народные рецепты:

  • Смесь картофельного сока, морковного и свекольного. Сок каждого овоща смешивают в равных пропорциях и пьют трижды в сутки по 50 мг.
  • Настойка женьшеня. Ее пьют по 30 кап. 3 раза в сутки. Эффект от настойки женьшеня будет заметен только после 30 дней приема капель.
  • Отвар крапивы. Отвар получают путем заливания 2 столовых ложек сухой травы кипятком (1,5 стакана). Пить следует отвар трижды в день по ¼ стакана.

Подводя итог, можно сказать следующее: гипотиреоз – крайне опасный недуг, но своевременная диагностика, грамотное лечение, диета и сбалансированное питание помогут сохранить здоровье.

 Как правильно сдавать анализ на ТТГ (тиреотропный гормон)?

Гипотиреоз

Гипотиреоз условно можно разделить на клинические формы средней и тяжелой степени. Все зависит от количества вырабатываемых щитовидной железой тиреоидных гормонов. Если их нет вообще, последствия будут просто катастрофическими, и такой гипотиреоз приобретет крайне тяжелое течение. Эту форму гипотиреоза называют микседемой.

Что такое аутоиммунный тиреоидит Тиреоидит Хашимото, что это

Аутоиммунный тиреоидит (или его еще называют аутоиммунным тиреоидитом Хашимото Особенности аутоиммунного тиреоидита:

  • Самое распространенное заболевание щитовидной железы.
  • Часто носит наследственный (семейный) характер.
  • Может развиться послеродовый аутоиммунный тиреоидит, связанный с иммуносупрессией во время беременности.
  • Часто болеют дети подросткового возраста и молодые люди.
  • Характеризуется длительным бессимптомным течением.
  • Может проявляться как увеличением щитовидной железы, так и ее уменьшением.
  • Практически всегда проявляется недостатком гормонов щитовидной железы (гипотиреозом).
  • Осложнениями аутоиммунного тиреоидита могут быть стойкий гипотиреоз (необходима пожизненная гормональная терапия), «озлокачествление» (перерождение в раковую опухоль), переход в фиброзную форму хронического тиреоидита (часто требует экстирпации железы).
  • При своевременном длительном лечении прогноз благоприятный.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

  • Определение антител к собственным клеткам щитовидной железы: микросомальные антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО), антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ), второй коллоидный антиген и антитела к тиреоидным гормонам. При появлении данных антител можно говорить о наличии у пациента аутоиммунного тиреоидита.
  • Определение гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина (Т3 и Т4), а также тиреотропного гормона (ТТГ) в крови пациента. При тиреоидите Хашимото уровни гормонов в начале болезни могут быть в норме. При появлении гипотиреоза в первую очередь увеличивается уровень ТТГ, а затем уменьшается уровень Т3 и Т4.
  • УЗИ щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите может указать на уменьшение или увеличение ее размеров, наличие очагов повышенной или пониженной эхогенности, наличие или отсутствие узлов, деформацию сосудов и увеличение кровенаполнения железы.
  • При тонкоигольной биопсии щитовидной железы (инвазивный метод) можно с достоверной вероятностью подтвердить наличие аутоиммунного тиреоидита, исключить онкологическую патологию.  

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Первые признаки

Основными признаками гипотиреоза являются:

  • слабость
  • сонливость
  • утомляемость
  • замедление речи и мышления
  • постоянное чувство холода вследствие замедления обмена веществ
  • одутловатость лица и отеки конечностей, вызванные накоплением слизистого вещества в тканях
  • изменение голоса и нарушения слуха вследствие отека гортани, языка и среднего уха в тяжелых случаях
  • прибавка массы тела, которая отражает снижение скорости обмена, однако значительной прибавки не происходит, т. к. аппетит снижен
  • склонность к снижению артериального давления
  • тошнота, метеоризм, запоры
  • выпадение волос, их сухость и ломкость, иногда желтушность кожных покровов
  • нарушения менструального цикла у женщин.

Она может стать исходом длительно нелеченного гипотиреоза. Провоцирующими факторами являются:

  • острые респираторные заболевания;
  • переохлаждение;
  • оперативные вмешательства и наркоз;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • интоксикация лекарственными препаратами;
  • прием медикаментов, оказывающих тормозящее воздействие на центральную нервную систему (транквилизаторов, нейролептиков и других).

Осложнения гипотиреоза у женщин

Развивается кома постепенно. Больной отмечает нарастание слабости, безразличие к происходящему вокруг него, он сонлив, заторможен, движения замедлены. Если на данном этапе отсутствует медицинская помощь, больной впадает в сопор, который затем переходит в кому.

Состояние дефицита в организме тиреоидных гормонов принято называть гипотиреозом. Симптомы гипотиреоза встречаются часто, хотя некоторые приписываются совсем другим причинам появления. Первые признаки больным в редких случаях соотносятся со щитовидной железой. Ведь раздражение, сонливость в дневное время и бессонницу в ночные часы, апатию можно соотнести с любым заболеванием, даже просто усталым состоянием.

Гипотиреоидное состояние сопровождается нарушением координации и точности движений. Слабо развита мимика, эмоциональных проявлений мало, движения медлительные, работоспособность низкая. Речь больного медлительная, голос с низкими тонами и осиплостью, кожа лица и ладоней постоянно холодная.

Признаки дефицита тиреоидных гормонов проявляются и во внешнем виде больного. Человек приобретает избыточный вес тела, одутловатость лица, отечность пальцев рук. Тело больного отличается повышенной рыхлостью. Человек часто мерзнет при нормальной температуре окружающей среды. Отечность при гипотиреозе имеет специфичность:

  • Препаратами кардиопротекторов в виде «Рибоксина», «Предуктала», «Триметазидина», «АФТ» и «Милдроната».
  • Средствами сердечных гликозидов – «Дигоксина», «Коргликона», «Строфантина».
  • Витаминными комплексами – «Неуробекса», «Аевита», «Мильгама».
  • Ноотропными и нейропротекторными препаратами, для улучшения мозговой деятельности.
  • При выраженной отечности, назначаются малые дозы мочегонных средств – «Лазикса» или «Фуросемида».
  • Депрессивные состояния купируются препаратами типа «Персена», «Волокордина» или «Корвалола».

Кроме фармакологических препаратов, лечение гипотиреоза дополняется правильно подобранной диетой, исключающей из рациона продукты, способные снизить гормональную секрецию ЩЖ. Следует исключить из рациона блюда из бобовых, проса, кукурузы и сладкого картофеля. Минимизировать употребление чеснока и лука.

Но базовой терапией, является заместительное гормональное лечение – замена гормонов искусственными аналогами.

Осложнения гипотиреоза у женщин

Искусственными заменителями тироксина являются препараты – «Левотироксина», «Трийодтиронина», «Тиреоидина», «Эутирокса» или «Баготирокса». Курс и дозировка всегда индивидуальны. Вопрос о назначении йодсодержащих средств решается индивидуально.

При признаках тканевого (переферического) гипотиреоза, когда ткани и органы проявляют резистентность (невосприимчивость) к гормонам ЩЖ, пациенткам назначаются два гормональных заменителя (трийодтиронина и тироксина) или их комбинированные формы в виде «Тиреокомба», «Тиреотом-форте» или «Тиреотома». В ином случае, лечение не даст положительного эффекта.

В случаях, когда пациентки подвергались, ввиду необходимости, лучевой терапии или хирургическому удалению ЩЖ, заместительное гормональное лечение проводится в течение всей жизни.

В качестве средства поддержания иммунитета назначается лечение гипотиреоза «бадами» «Эндонормом», «Би-полленом», «Гарцинии», «Келпа» или «Грепайна». Это препараты, улучшающие обменные процессы. Все они растительного происхождения, эффективность достигается длительным, специально подобранным курсовым приемом.

У женщин в периоде беременности, данная патология может отразиться аномальными пороками развития внутренних органов ребенка и рождение его с функциональной недостаточностью ЩЖ.

Гипотиреоз - симптомы и лечение у женщин

У женщин с гипотиреозом нарушается репродуктивная функция, что грозит бесплодием. Происходят иммунные нарушения, что отражается прогрессированием системных заболеваний, развитием частых инфекций и онкологических патологий.

Но самым опасным осложнением является гипотиреозная кома, следствие запущенности заболевания или неадекватного лечения.

Метки:гормоны щитовидная железа

Продолжительность болезни

Как протекает гипотиреоз, что это такое, какие бывают виды? С болезнью, имеющей аутоиммунный генез, либо рождаются (врожденная), либо она появляется в процессе жизнедеятельности человека (приобретенная). По степени поражения гипотиреоз щитовидки делится на первичный, вторичный. По степени сложности выделяют: латентный, манифестный, осложненный.

По этиологии

Различают гипотиреоз щитовидки врожденный, приобретенный. В первом случае недуг проявляется с рождения человека вследствие заболеваний щитовидной железы, повреждения или недоразвития органа при внутриутробном развитии, генетической предрасположенности. Сказываются плохое питание во время беременности, недостаток йода.

Гипотиреоидная дисфункция щитовидной железы имеет различный патогенез в зависимости от степени поражения. Болезнь диагностируется во всем мире, но ее почти всегда выявляют с большим опозданием. Существуют 2 стадии гипотиреоза. Они различаются выраженностью изменений структуры щитовидной железы, возможностью органа выполнять свои функции.

  • отеки лица, конечностей;
  • сниженная температура тела;
  • подавление аппетита;
  • желтые кожные покровы, выпадение волос;
  • охриплость голоса;
  • увеличение размеров щитовидной железы;
  • лишний вес;
  • боли в горле, затрудненное глотание.

Вторичный гипотиреоз связан со снижением работы щитовидной железы. Орган анатомически здоров, но не способен вырабатывать тироксин. Это происходит из-за утраты функций гипофиза, гипоталамуса. Симптомы поражения щитовидной железы отсутствуют. Признаки вторичного гипотиреоза щитовидной железы:

  • отечность тела, лица;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • проблемы со сном, снижение памяти;
  • сбои в работе почек;
  • сложности в глотании, снижение вкуса;
  • пониженная температура тела;
  • отставание в росте, развитии у детей.

По степени тяжести

Гипотиреоз - симптомы и лечение у женщин

Гипотиреоз щитовидки способен прогрессировать. Чем в более раннем возрасте он развивается, тем больше осложнений вызывает. Без должного лечения гипотиреоза щитовидки у детей нарушается развитие ЦНС, задерживается физическое, психическое развитие. У работоспособного населения без должной терапии формируется микседема. По степени тяжести гипотиреоз щитовидки делят на следующие виды:

  1. Латентный (субклинический). Симптоматика смазанная, щитовидная железа имеет нормальные размеры. Лабораторные исследования крови показывают повышенное содержание ТТГ и нормальное количество Т4.
  2. Манифестный гипотиреоз щитовидки. Характерно снижение уровня тиреоидных гормонов и повышение ТТГ. Делится на компенсированный и декомпенсированный. В первом случае показатели находятся в пределах нормы благодаря правильному и своевременному приему таблеток. Во втором – нормальных показателей не получается достичь даже при лечении.
  3. Осложненный. Данная форма гипотиреоза встречается, если болезнь не лечилась. Характерны осложнения: кретинизм, задержки в развитии (у детей), сердечная недостаточность.

Временные или транзиторные (обратимые) формы гипотиреоза наблюдаются при недоношенности, задержке внутриутробного развития, функциональной незрелости, внутриутробных инфекциях, у детей от мам с патологией щитовидной железы. С возрастом функция щитовидной железы у таких детей восстанавливается, гормоны начинают вырабатываться в достаточном количестве и необходимость в лечении отпадает.

Для подтверждения чего проводят специальный анализ. Для его реализации L-тироксин перестают вводить пациенту на срок до полутора месяцев и после этого делают тест на гормональную концентрацию. При хороших результатах анализов делается вывод о переходном характере патологии. Ребенку прекращают введение гормонов в данном случае. Если же анализы не подтвердили переходность формы болезни, то L-тироксин требуется использовать данному пациенту пожизненно.

Также полному излечению подлежит гипотиреоз, который возникает в процессе беременности у женщин. После родов на протяжении 6 месяцев высока вероятность того, что щитовидная железа самостоятельно полностью возобновит свои функции.

Иные формы гипотиреоза полному излечению не подлежат, их можно лишь доводить до стадии компенсации и стараться поддерживать в такой форме на протяжении долгого времени. При переходе заболевания в декомпенсированную форму лечение должно пересматриваться, чтобы не допустить осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный портал