Пиелонефрит у грудничка – причины, симптомы и лечение

Несколько слов о пиелонефрите

Пиелонефрит – это поражение почек, встречающееся как у мальчиков, так и у девочек, и сопровождающееся развитием воспалительных процессов (впоследствии болезнь чаще диагностируется у представительниц слабого пола, что обусловлено особенностями строения их мочеполовой системы). Заболевание развивается вследствие проникновения в мочеполовую систему болезнетворных микроорганизмов (кишечной палочки, протея, золотистого стафилококка). При этом хронический пиелонефрит у ребенка может быть вызван несколькими возбудителями сразу.

Золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк — один из частых возбудителей при пиелонефрите

Почему возникает заболевание

Как уже было сказано выше, основная причина пиелонефрита  — это проникновение в почку тем или иным образом целого ряда болезнетворных бактерий: псевдомонад, протей, клебсиелл, стафилококков, энтерококков и кишечной палочки. Кроме этого, большую роль для прогрессирования болезни играет низкая реактивность иммунной системы. В остальных случаях к причинным факторам можно отнести следующее:

  • эндокринные нарушения;
  • перенесенная процедура по дистанционной литотрипсии (дроблению камней);
  • использование катетера или внутриматочных контрацептивов;
  • гипотония мочеточника при беременности;
  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • перенесенные операции на мочевыводящих путях;
  • структурные аномалии в развитии почек.

Пути распространения инфекции

Острое инфекционное поражение почечных тканей вызывают бактерии, вирусы, грибы и простейшие микроорганизмы. При хроническом течении пиелонефрита часто одновременно обнаруживаются несколько возбудителей патологического процесса.

Бактерии в почках

Основными возбудителями пиелонефрита у детей считаются такие микроорганизмы: Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), Escherichia coli (кишечная палочка), Proteus (протеи), Adenovirus (аденовирусы), Coxsackievirus (энтеровирусы)

ПочкиПричины пиелонефрита у детей
  • Гематогенным – из очагов инфекции, находящихся в других органах. Этот способ распространения наибольшее значение имеет у младенцев – у них воспалительный процесс в почках развивается после перенесенных инфекционных заболеваний органов, далеко расположенных от почек (к примеру, после отита, пневмонии). По циркулирующей крови патогенные микроорганизмы распространяются по детскому организму и при таких тяжелых инфекционных поражениях, как сепсис, бактериальный эндокардит.
  • Лимфогенным – связанным с проникновением патогенных микроорганизмов через общую лимфатическую систему кишечника и мочевыводящих органов. При нормальном оттоке лимфы к кишечнику от почек инфицирование невозможно. Однако нарушение свойств слизистых покровов кишечника и застой лимфы, которые наблюдаются при частых запорах или поносах, дисбактериозе, кишечных инфекциях, провоцирует попадание кишечной микрофлоры в почки.
  • Восходящим – наиболее частый путь распространения инфекционного процесса у детей старше 6 месяцев. От анального отверстия, половых органов, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря болезнетворные бактерии поднимаются к почкам.

Проникновение патогенной микрофлоры в почки осуществляется тремя путями:

  • гематогенным;
  • лимфогенным;
  • восходящим.

Гематогенный путь распространения инфекции у грудного ребенка подразумевает ее проникновение в почки из отдаленных или расположенных рядом органов по кровотоку. Такой путь наиболее характерен для грудничков – пиелонефрит у них может быть следствием отита, воспаления легких и иных болезней (у ребят старшего возраста поражение почек может развиться вследствие сепсиса и эндокардита, носящего бактериальный характер).

Пиелонефрит у грудничка – причины, симптомы и лечение

Лимфогенный путь передачи инфекции – это проникновение в почки бактерий, обитающих в кишечнике, через лимфатическую систему, обусловленное травмированием слизистой кишки или застоем лимфы. Патология в этом случае может быть вызвана следующими причинами:

  • дисбактериозом;
  • расстройством стула (запорами и поносами);
  • кишечными инфекциями.

Восходящий путь передачи инфекции подразумевает проникновение микробов в почки из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, с гениталий или анального отверстия (бактерии в данном случае «восходят» к почкам).

Причины у грудничка

К развитию воспаления в почках у малышей может привести воздействие разнообразных причинных факторов. Если причина пиелонефрита достоверно установлена, то такая форма заболевания называется вторичной, то есть развившейся в результате какого-то определенного действия внешних или внутренних причин. Для устранения неблагоприятных симптомов в этом случае требуется сначала проведение лечения основной патологии.

Первичный пиелонефрит — это патологическое состояние, которое возникает по неизвестной причине. Такие формы встречаются у каждого десятого малыша. Лечение первичного пиелонефрита — симптоматическое.

Пиелонефрит у грудничка в основном провоцирует кишечная палочка, микробные ассоциации и чуть реже — все остальные ранее перечисленные бактерии. Заболевание возникает и прогрессирует в силу таких факторов:

  • дисбактериоз на фоне кишечной инфекции или простудного заболевания;
  • ангина, грипп или воспаление лёгких, которые вызвали кокковые возбудители;
  • врождённое недоразвитие почек;
  • экссудативный диатез;
  • цистит, баланопостит, вульвовагинит или вульвит;
  • гнойный омфалит;
  • воспаления внешних половых органов;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • недоношенность;
  • рахит или переизбыток витамина D;
  • ослабленный иммунитет после инфекционных заболеваний;
  • аномалии в структуре мочеполовой системы;
  • гнойничковые поражения кожи;
  • гипотрофия (истощение);
  • поздний токсикоз у матери;
  • нерегулярные подмывания ребёнка;
  • белковая перегрузка при дефиците жидкости после введения прикорма.

Это довольно распространенное заболевание у малышей месячного возраста. Его появление тесно взаимосвязано с вирусными инфекциями и простудами. Чаще всего болезнь поражает девочек. Наиболее частой причиной появления недуга становятся бактерии, проникающие с кровью в почки, где они активно развиваются, провоцируя воспалительную реакцию. Кроме того, у младенцев патогенные микроорганизмы, вызывающие пиелонефрит, проникают в почки через мочеполовые органы.

На развитие заболевания оказывают влияние следующие факторы:

  • воспаление легких;
  • гнойный омфалит;
  • все виды ангины;
  • кожные гнойничковые поражения;
  • дисбактериоз;
  • вульвовагиниты и циститы;
  • кишечные инфекции.

Помимо бактериальных, существуют и другие причины, способные спровоцировать пиелонефрит у новорожденного:

  1. Врожденные патологии, аномальное строение мочевыводящих путей и почек.
  2. Размеры почек уменьшены, что создает дополнительную нагрузку, увеличивая риск появления заболевания.
  3. Недостаточный уход и переохлаждение малышей.

Пиелонефрит у грудных детей провоцируют различные вредоносные микроорганизмы, грибки, вирусы. Когда болезнь находится в хронической стадии, часто диагностируют 2—3 возбудителя воспалительного процесса. Болезнетворные бактерии могут попасть в почки следующими путями:

  • Гематогенный. Из инфекционных очагов, локализующихся в прочих органах. Этот способ чаще встречается у маленьких детей, поскольку патология развивается из-за ранее перенесенных недугов инфекционного характера, которые затрагивают органы, далеко расположенные от почек. С кровяной жидкостью бактерии распространяются по всему организму.
  • Лимфогенный. Проникают микроорганизмы через лимфатическую систему мочеиспускательных органов и желудочно-кишечного тракта. Когда кишечник здоров, заражение почек невозможно. Однако если деятельность его нарушается, и слизистые оболочки перестают выполнять свою функцию, микроорганизмы из ЖКТ оказываются в почках.
  • Восходящий. Бактерии поднимаются от интимных органов, мочеиспускательной системы и заднего прохода.

Пиелонефрит представляет собой патологию почечных канальцев, чашечек, лоханок и паренхиматозной ткани, составляющей каркас почек. Учитывая тот факт, что у грудного малыша длина почки не превышает пяти сантиметров, абсолютно очевидно, почему патологический процесс поражает весь орган.

Пиелонефрит у грудничка – причины, симптомы и лечение

Основной функцией почек является фильтрация компонентов плазмы крови на нужные для деятельности человеческого организма вещества и ненужные, с последующим их выведением.

У новорожденного малыша почки регулируют водно-солевое равновесие, обменные процессы, кровяное давление и поддерживают определенный уровень содержания витамина D, гемоглобина, кальция и фосфора. Почечными канальцами называются своеобразные трубочки, фильтрующие мочу, которая накапливается в чашечно-лоханочной системе и оттуда поступает в мочевой пузырь.

Основная причина развития воспаления почек у детей – инфекционный процесс, который провоцируют патогенные микроорганизмы. Инфицирование у девочки происходит чаще, чем у мальчика (это связано с анатомическими особенностями мочевыделительной системы), у грудничков пиелонефрит развивается в 5-6 месяцев – во время перевода на смешанное вскармливание. Пиелонефрит у новорожденных диагностируют в 3-5% случаев, и чаще всего эти малыши недоношенные.

В большинстве случаев в период новорожденности причиной развития заболевании становится попадание бактерий в кровь ребенка. Циркулируя по кровяному руслу, они, гематогенным путем добираются до почек и вызывают воспаление их тканей и систем. Поэтому практически любой микроб способен привести к развитию заболевания у новорожденного.

Предрасполагающие факторы к возникновению воспаления почек у малышей

Несмотря на то, что мочевыделительные пути имеют сообщение с внешней средой и не являются стерильными, проникновение в них патогенной микрофлоры, как правило, не приводит к развитию почечных заболеваний. Пиелонефрит у грудных детей, в основном, возникает в случае высокой вирулентности микроорганизмов (их заразности, степени агрессии и устойчивости к воздействию иммунной системы малыша), а также наличия у грудничка одной из следующих патологий:

  • застоев мочи, вызванных патологиями мочевого пузыря, носящими функциональный характер, например, его нейрогенными дисфункциями;
  • нарушениями оттока мочи вследствие пороков развития мочеполовой системы, образования камней в почках, кристаллурии (заполнения солевыми кристаллами почечных канальцев);
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса вне зависимости от причин, его вызывавших;
  • болезней, приводящих к снижению иммунитета;
  • сахарного диабета;
  • очагов хронической инфекции, например, синуситов или тонзиллитов.

Кроме того, повлечь за собой пиелонефрит у детей до года могут:

  • Условия, предрасполагающие к восходящему заражению: неправильный уход за гениталиями девочек, недостаточно тщательная гигиена новорожденного, невылеченные циститы и уретриты, воспаления гениталий, ануса и области промежности.
  • Глистные инвазии.
  • Переход от кормления грудью к смеси или прикормам, прорезывание зубов.

Органы мочевыделительной системы не стерильны – они соприкасаются с внешней средой и всегда существует возможность проникновения в них патогенных микроорганизмов.

Органы мочевыделительной системы ребенка

Органы мочевыделительной системы ребенка

Однако при отсутствии у ребенка нарушений функции иммунной и мочевой систем инфекционный процесс не развивается, его возникновению способствуют следующие факторы:

  • Высокая степень болезнетворности микроорганизма и его устойчивость к воздействию общих и местных защитных механизмов детского организма.
  • Недоношенность.
  • Врожденная или приобретенная гипотрофия (недостаток массы тела).
  • Нарушение оттока мочи из почек при: различных аномалиях их строения; наличии в мочевой системе солевых кристаллов; нейрогенной дисфункции (нарушении накопления и выведения мочи) мочевого пузыря; везико-уретеральном рефлюксе – возвращении оттока мочи из мочеточников обратно в мочевой пузырь и почки.
  • Переохлаждение крохи.
  • Острые или хронические патологические процессы, снижающие иммунную защиту ребенка: грипп; сахарный диабет; рахит; паразитарные инвазии; тонзиллит (воспаление глоточных миндалин); синусит (воспаление слизистых покровов придаточных носовых пазух).
  • Прорезывание зубов.
  • Перевод малыша на искусственное вскармливание.
  • Благоприятные условия для распространения инфекции по восходящему пути: неправильный уход за малышом; инфекционно-воспалительные процессы в области промежности, наружных гениталий и анального отверстия (баланопостит, вагинит, вульвит); не проведенное своевременно лечение цистита (воспаления мочевого пузыря) или уретрита (воспаления мочевыводящего канала).

Симптомы пиелонефрита у грудничка

Симптоматика пиелонефрита у детей до 1 года следующая:

  • увеличение показателей температуры тела;
  • отказ грудничка от прикорма;
  • постоянный плач;
  • нарушение процесса опорожнения;
  • изменения в запахе и оттенке биологической жидкости;
  • неспокойный сон;
  • снижение массы тела;
  • усталость.

Пиелонефрит

Симптоматика воспаления почек зависит от возраста малыша, тяжести патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний.

Температура у ребенка

Одними из первых и основных проявлений острого пиелонефрита являются беспричинный отказ от сосания материнской груди и повышение температуры до высоких параметров

При воспалении почек у детей грудного возраста наблюдаются следующие симптомы:

  • часто возникающие срыгивания;
  • рвота;
  • расстройство стула;
  • неприятный резкий запах мочи, изменение ее цвета и прозрачности;
  • беспокойство при мочеиспускании, выражающееся в покраснении личика и «покряхтывании»;
  • повышенная сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • лихорадка – повышение температуры более 38°C, вплоть до судорог;
  • малые порции мочи;
  • быстрая потеря веса;
  • обезвоживание детского организма;
  • бледность кожных покровов с синевой вокруг рта;
  • задержка развития.

При хроническом пиелонефрите периоды отсутствия каких-либо внешних симптомов и изменений мочи чередуются с периодами обострений, для которых характерны те же признаки, что и при остром воспалительном процессе.

Практикующие специалисты отмечают, что не исключено течение острого пиелонефрита без характерных клинических проявлений. В этом случае своевременно обнаружить заболевание и провести эффективное лечение можно только с помощью лабораторных исследований мочи.

Течение заболевания у детей раннего возраста имеет некоторые отличия и зависят от возраста ребенка.

Так, у грудничков, будут отмечаться следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела до высоких значений, лихорадка будет продолжаться от двух суток и более;

  • Полный отказ от сосания груди;

  • Учащенные срыгивания;

  • Моча имеет неприятный запах;

  • Рвота;

  • Расстройства кишечника с преобладанием жидкого стула;

  • Во время мочеиспускания новорожденный может проявлять беспокойство, которое выражается в плаче;

  • Ребенок может проявлять повышенную сонливость

  • Мочеиспускание происходит небольшими порциями;

  • Чем младше возраст ребенка, тем быстрее он будет терять в весе, особенно на фоне высокой температуры.

В период новорожденности патогенные бактерии, провоцирующие пиелонефрит, циркулируют у ребенка в крови, поэтому симптомы заболевания не являются специфичными для данного воспаления:

  • Температура тела может опускаться до критически низких значений, либо достигать высоких отметок, вызывая лихорадочное состояние;

  • Нередко наблюдается пожелтение кожных покровов;

  • Ребенок отказывается от сосания груди;

  • Наблюдаются многократные срыгивания и рвота;

  • У новорожденных младенцев мужского пола выявляется гипонатриемия и гиперкалиемия, хотя возможно развитие этих состояний и у девочек;

  • Ребенок задерживается в развитии.

Симптомы пиелонефрита у грудничка включают в себя:

  • высокую температуру (до 39-40°С), зачастую сопровождающуюся фебрильными судорогами;
  • плохой аппетит;
  • побледнение кожных покровов и посинение носогубного треугольника;
  • похудение или отсутствие прибавки веса;
  • срыгивание вплоть до рвоты;
  • боли в брюшной полости, сопровождающиеся плачем и беспокойством;
  • красноту лица и покряхтывание перед мочеиспусканием, а также беспокойство во время процесса;
  • диарею (в некоторых случаях).

Определить клинические признаки пиелонефрита у грудных малышей — достаточно сложная задача. Зачастую он может протекать у деток в латентной или скрытой форме. Обычно такой клинический вариант болезни выявляется только при проведении лабораторных тестов.

Если же болезнь протекает с развитием симптомов, то заподозрить пиелонефрит у ребенка можно по определенным признакам. К ним относятся:

  • Появление лихорадки. Температура тела заболевшего ребенка повышается до 38-39 градусов. На фоне такой лихорадки у малыша появляется озноб, и нарастает интоксикация. Повышенная температура сохраняется в течение 3-5 дней с момента начала заболевания. В вечернее время она обычно нарастает.
  • Изменение поведения. Ребенок становится менее активным, сонливым. Многие малыши больше просятся на руки. Дети первого года жизни в острый период заболевания меньше играют с игрушками, становятся более пассивными.
  • Снижение аппетита. Малыш плохо прикладывается к материнской груди или совсем отказывается от грудных кормлений. Длительное течение болезни приводит к тому, что ребенок начинает понемногу терять в весе.
  • Изменение цвета кожных покровов. Они становятся бледными, сухими. Руки и ноги могут быть холодными на ощупь. Ребенок также может чувствовать озноб.
  • Частое мочеиспускание. У совсем маленьких детей этот признак можно проследить во время смены подгузников. Если подгузник требует замены слишком часто, то это свидетельствует о том, что у малыша появилось нарушение мочеиспускания.
  • Болезненность при постукивании в области поясницы. Выявить этот симптом сможет только врач. Этот простой диагностический тест уже достаточно долгое время успешно применяется для выявления болезненности в проекции почек. Если у ребенка присутствует воспаление в почках, то во время проведения такого исследования он заплачет или быстро сменит положение тела.
  • Изменение настроения. Новорожденный ребенок не может рассказать маме о том, где у него болит. Все свои жалобы он проявляет только плачем.

Начало заболевания у грудного малыша всегда протекает остро.

  • Без явных симптомов простуды у ребёнка внезапно поднимается высокая температура от 39° и выше, стойкое лихорадочное состояние сохраняется до 2-х суток и дольше.
  • Ребёнок отказывается от кормления и срыгивает чаще обычного.
  • Очень редкое или же наоборот частое мочеиспускание. Моча тёмная, с резким запахом и в малом количестве.
  • Возможны рвота и диарея, болезненность при пальпации брюшной области.
  • Общее состояние малыша очень вялое, с повышенной сонливостью.
  • При острой гнойной форме пиелонефрита у грудничка к тому же нередко отекают веки, а при мочеиспускании ребёнок испытывает боль и сильно плачет.

Из-за анатомических особенностей мочеиспускательного канала и, как следствие, более лёгкому проникновению инфекции в мочевыводящие органы, заболеванию чаще подвержены девочки. Изредка острый пиелонефрит у младенцев сопровождается токсическим гепатитом, что проявляется в желтушности кожи. А тяжёлое течение иногда усугубляется заражением крови.

Лечение

Лечение пиелонефрита у грудничка базируется на следующих принципах:

  • Соблюдение постельного режима во время всего лихорадочного периода;

  • Отказ от введения прикорма, без ограничения в естественной белковой пище;

  • Своевременные гигиенические мероприятия с соблюдением правил подмывания младенцев;

  • Проведение симптоматической терапии с использованием жаропонижающих, дезинтоксикационных и инфузионных лекарственных средств;

  • Выполнение антибактериальной терапии.

Второй этап лечения сводится к уросептической терапии, которая выполняется на протяжении 2-3 недель. Она выполняется с помощью производных 5-нитрофурана (Фурагин, Фурамаг), и с помощью нефторированных хинолонов (Неграм, Невиграмон, после года – Палин), комбинированными сульфаниламидами (в возрасте после 2 месяцев разрешен Ко-триксомазол).

Третий этап лечения заключается в профилактической противорецидивной терапии. Для этого на протяжении длительного времени (возможно до года) ребенку дают нитрофурановые препараты – Фурагин, Фурамаг и проводят курсовую фитотерапию, предпочтительно монофитотерапию с учетом индивидуальной непереносимости.

Новорожденный плачет

В качестве фитопрепаратов для профилактики пиелонефрита у грудничка можно использовать Канефрон Н, предлагая ребенку по 15 капель до 3 раз в день.

Для лечения дисбактериоза используются пробиотики (Линекс, Аципол). На протяжении месяца ребенку дают витамин А, В6, Е, что является обязательным условием антиоксидантной терапии. В последующем ее проводят курсами.

Ребенок после эпизода острого пиелонефрита подлежит диспансерному наблюдению на протяжении пяти лет, а при рецидивах – постоянно.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна | Педиатр

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

Наши авторы

Лечение пиелонефрита у грудничка — достаточно сложный процесс, требующий немалого терпения. Основным направлением в лечении является 3 этапа использования антибактериальных препаратов.

Первый этап

Его продолжительность около двух недель, в течение которых применяется Ампициллин либо Амоксиклав. Помимо этого, назначаются цефалоспорины 3 поколения. При тяжелом течении болезни применяются аминогликозиды и цефалоспорины (четвертого поколения).

Второй этап

Заключается в уросептической терапии, курс которой может длиться более 2 недель. При этом используются нефторированные хинолоны (Невиграмон) и производные 5-нирофурана (Фурамаг, Фурагин). С двухмесячного возраста допустимо использование сульфаниламидов.

Третий этап

Основан на противорецидивной профилактической терапии, которая может длиться около года. При этом ребенок получает нитрофугановые и фитопрепараты.

Помимо антибиотиков, в лечении пиелонефрита у детей первых месяцев жизни используются спазмолитики в соответствии с возрастной дозировкой, а также препараты, нормализующие микрофлору. Также рекомендовано употребление достаточного количества жидкости в виде неконцентрированных несладких компотов и слабозаваренного ромашкового чая.

При тяжелом протекании заболевания предусмотрена иммунокорригирующая терапия, показаниями к которой являются:

  • неэффективность антибактериальной терапии;
  • редкий (необычный) набор возбудителей;
  • гнойный процесс, усугубленный полиорганной недостаточностью.

Для предотвращения этого тяжелого недуга у малышей следует придерживаться несложных правил гигиены. Старайтесь подгузники надевать ребенку только для «выхода в свет», дома пеленая в пеленку. Не забывайте о ежедневных купаниях и не злоупотребляйте маслами и мылом, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.

Тактика лечения грудного ребёнка зависит от формы пиелонефрита и уродинамики (степени проходимости мочевых путей). Основная группа препаратов — это антибиотики, которые применяются в три этапа. Первый этап может продлиться до 14 дней, в течение которых ребёнок принимает цефалоспорины и защищённые пенициллины: Цефотаксим, Цефиксим, Цефтазидим, Амоксиклав.

На протяжении второго этапа проходит уросептическая терапия при помощи Фурамага, Фурагина, Невиграмона и Ко-триксомазола. Длительность составляет, как правило, аналогично не менее двух недель. И на третьем этапе проводится противорецидивная профилактика курсовой фитотерапией (Канефрон Н), и назначаются пробиотики для лечения дисбактериоза.

Лечение пиелонефрита у грудных детей проводится стационарно, наиболее щадящими препаратами.

Если диагностирован пиелонефрит у новорожденных, терапевтические мероприятия должны подбираться с особой аккуратностью, чтобы не навредить организму маленького пациента. Чтобы устранить почечное воспаление, в первую очередь прибегают к помощи антибактериальных фармсредств. Помимо этого, используются уросептические медпрепараты, с помощью которых удается улучшить деятельность пораженного органа.

Могут быть применены и спазмолитики. Поскольку часто пиелонефрит сопровождается повышенными показателями температуры, прописывают деткам до года и жаропонижающие фармсредства. Иногда требуется назначение НПВС, с помощью которых удается снять воспалительный процесс и болевые ощущения, если они имеются.

Средняя длительность употребления антибактериальных лекарств составляет около 21 дня. Вместе с ними важно давать ребенку специальные пробиотики, которые позволяют восстановить микрофлору кишечника и улучшить метаболизм. Важно отметить, что правильные фармсредства и длительность их применения вправе назначить исключительно доктор, который учитывает тяжесть недуга и индивидуальные особенности маленького ребенка.

Пиелонефрит у грудничка – причины, симптомы и лечение

Главная цель терапии — предупредить переход процесса в хроническое течение. Лечить острые формы пиелонефрита следует достаточно тщательно. Только правильно подобранная терапия и регулярный контроль за ее эффективностью приведут к полному выздоровлению малыша от заболевания. Первичные пиелонефриты с неустановленной причиной, которая их вызывает, лечатся симптоматически. Для этого назначаются различные медикаментозные препараты, позволяющие устранять неблагоприятные симптомы болезни.

Для терапии пиелонефрита у самых маленьких пациентов используются следующие методы:

  • Организация правильного режима дня. Выраженные симптомы интоксикации приводят к тому, что малыш постоянно хочет спать. Не стоит ограничивать его в этом. Для восстановления иммунитета ребенку необходим как ночной, так и полноценный дневной отдых. Во время сна малыш набирается сил для борьбы с болезнью.
  • Грудные кормления по требованию. Очень важно, чтобы малыш во время болезни получал все необходимые питательные вещества, которые в полном объеме содержатся в материнском молоке. Для нормализации питьевого режима ребенка следует дополнительно поить кипяченой водой, остуженной до комфортной температуры.
  • Медикаментозная терапия. Назначается только лечащим врачом. Для инфекционных форм пиелонефритов используются различные комбинации антибиотиков с широким спектром действия. Некоторые из антибактериальных препаратов, особенно старых поколений, обладают свойствами нефротоксичности (повреждают почечную ткань).
  • Фитотерапия. Применяется у малышей старше 6-8 месяцев. В качестве уросептических лекарственных растений применяются брусника и клюква. Их можно употреблять в составе различных морсов и компотов. Эти природные лекарства обладают прекрасным противовоспалительным действием и способны улучшать показатели работы почек.
  • Витаминотерапия. Особенно эффективна у малышей, имеющих врожденные иммунодефицитные состояния. Добавление в рацион ребенка дополнительных витаминов приводит к укреплению иммунитета и помогает быстрее восстановить здоровье малыша.

Диагностические мероприятия

Диагностика пиелонефрита у грудничков включает в себя:

  • общий анализ мочи и ее посев, который проводится с целью выявления возбудителя и назначения адекватного лечения;
  • общий анализ крови;
  • накопительные пробы (например, по Нечипоренко);
  • биохимию мочи и крови;
  • пробу Зимницкого;
  • ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
  • рентгеноконтрастные исследования.

Когда у месячного ребенка замечены непривычные родителям симптомы, важно как можно скорее обратиться к педиатру. Доктор проведет осмотр и в случае необходимости, если есть подозрения на болезни мочеполовой системы, отправит маленького пациента к урологу. Медик опрашивает родителей о том, как давно изменилось состояние грудничка и какие присутствуют дополнительные симптомы. Затем ребенка отправляют на следующие обследования:

  • Общий анализ урины. Требуется утренняя порция мочи. Перед сбором важно обмыть грудничка и подготовить стерильную емкость. Доктора рекомендуют приобретать в аптечных сетях специальные контейнеры, предназначенные для анализов урины. Если подготовительные мероприятия по сбору будут проведены неправильно, есть вероятность того, что анализ покажет неточный результат.
  • Исследование биологической жидкости по Нечипоренко и Зимницкому.
  • Биохимический тест крови.
  • Ультразвуковое исследование почек и органов, локализующихся в малом тазу. Обследование каловых масс.
Профилактика пиелонефрита у грудных детей заключается в гигиене и правильном подборе питания.

Чтобы избежать появления пиелонефрита у детей до 1 года, важно следить за малышом, оберегать его от переохлаждений, нахождения на холодной поверхности. Зимой и осенью доктора рекомендуют тепло одевать детей, когда родители намереваются отправиться с ними на прогулку. Кроме этого, особое внимание потребуется уделять правилам гигиены.

Когда младенца переводят с грудного молока на искусственные смеси, следует отдавать предпочтение тем производителям, которые хорошо зарекомендовали себя. В составе детского питания не должно быть консервантов, красителей. Выбор лучше делать в пользу тех смесей, которые содержат различные витамины и микроэлементы.

Они позволяют укрепить иммунитет грудничка и противостоять болезнетворным бактериям. Если у ребенка замечены непривычные признаки, важно не тянуть с визитом в медицинское учреждение, где будут проведены соответствующие диагностические процедуры, которые укажут на причину, спровоцировавшую изменения состояния здоровья малыша.

Грудные дети с острым пиелонефритом госпитализируются в специализированный стационар, в котором обеспечивается:

  • постоянное оценивание динамики анализов крови и мочи;
  • проведение разнообразных дополнительных тестов;
  • подбор наиболее эффективных лекарственных средств.

Курс лечения длится около 4-х недель и включает в себя использование таких препаратов:

  • жаропонижающих и спазмолитических;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • антибиотиков;
  • уро-антисептиков.

Для предотвращения возникновения рецидивов недуга после перенесенного острого пиелонефрита малыша ставят на диспансерный учет. В течение года ему каждые три месяца проводят УЗИ почек, исследования крови и мочи.

Все родителям важно знать, что для профилактики острого пиелонефрита грудничков необходимо часто и правильно подмывать, использовать одноразовые подгузники, избегать переохлаждения крохи и заражения младенца простудными заболеваниями.

Осложнения

Осложнения острого пиелонефрита, в основном, связаны с распространением инфекции и развитием паранефрита, абсцессов, уросепсиса, бактериемического шока. Хронизация же болезни может привести к хронической почечной недостаточности (ХПН) или нефрогенной артериальной гипертонии.

При сужении мочевыводящих путей и проблемном оттоке мочи существенно возрастает угроза рецидивов. Рефлюкс (обратный заброс мочи) способен привести к полной гибели паренхимы в почке.

При развитии пиелонефрита на почве врождённых тяжёлых патологий мочевых путей возникает серьёзная угроза терминальной стадии хронической почечной недостаточности. А при одностороннем поражении почки у ребёнка со временем развивается стойкая артериальная гипертензия, которая может проявиться как ещё в детстве, так и в подростковом, и даже во взрослом возрасте.

Терапия

Лечение пиелонефрита у детей, протекающего в острой форме, проводится только в больнице и подразумевает:

  • диету (для детей, которым был введен прикорм);
  • терапию антибиотиками.

Диета подразумевает назначение стола № 5 по Певзнеру с усиленным режимом питья (возрастная норма потребляемой жидкости должна быть увеличена на 50%) без ограничения потребления соли. Исключение составляют случаи функциональных патологий почек или же появления обструктивных явлений, при которых питье и употребление соленой пищи ограничивают.

Антибактериальная терапия проводится в два этапа. До получения информации о возбудителе и его чувствительности к тем или иным медикаментозным средствам детям назначаются лекарства, активные в отношении наиболее часто встречающихся микроорганизмов и наименее вредные для почек. После выявления патогенной микрофлоры подбирается препарат, к которому она наиболее чувствительна. Продолжительность лечения составляет около 30 суток со сменой выбранного препарата каждые 7-10 дней.

Кроме того, малышам назначают:

  • уроантисептики, обеззараживающие мочевые пути, уничтожающие патогенную микрофлору и приостанавливающие ее рост;
  • жаропонижающие средства;
  • спазмолитики;
  • антиоксиданты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • фитопрепараты.

Пребывание в стационаре оканчивается, как правило, через 4 недели, после чего ребенок ставится на учет к врачу-нефрологу в поликлиническое отделение по месту жительства (снятие с учета осуществляется через пять лет после постановки при условии отсутствия рецидивов).

Лечение пиелонефрита, носящего хронический характер, в периоды ремиссий включает мероприятия, направленные на предупреждение рецидивов:

  • прием антибактериальных препаратов в незначительных дозировках;
  • курс уросептиков;
  • фитотерапию.

В период обострения дети помещаются в больницу и лечатся так же, как во время острой формы болезни.

Профилактика

Организм новорожденного ребенка очень чувствителен к различным инфекциям, которые могут попасть в него извне. Для того чтобы избежать опасных заболеваний почек, очень важно соблюдать все санитарно-гигиенические правила. Во время прогулок с ребенком на улице старайтесь выбирать одежду по погоде. Она должна быть достаточно комфортной и не вызывать у малыша переохлаждения или перегревания.

Сохранение грудных кормлений — очень важно для правильной работы детского иммунитета. Это помогает ребенку получать все необходимые для его роста и развития питательные вещества и витамины. Содержащиеся в материнском молоке защитные иммуноглобулины предохраняют организм малыша от различных инфекций и улучшают показатели его иммунитета.

Если у ребенка есть врожденные аномалии в строении органов мочевыделительной системы и почек, то с самых первых месяцев жизни он должен обязательно наблюдаться у уролога. Таким детям проводятся общие общеклинические анализы крови и мочи. Такой контроль помогает предотвратить хронизацию процесса и опасные последствия пиелонефрита в дальнейшей жизни.

Все об анализе мочи и особенностях лечения инфекций мочевыводящих путей у детей смотрите в следующем видео.

Симптомы пиелонефрита у грудничка

При отсутствии серьёзных врождённых паталогий в мочеполовой сфере и каких-либо других провоцирующих факторов избежать пиелонефрита можно, старательно избегая инфекций половых органов. Регулярно меняйте малышу подгузники и следите, чтобы его кожа в паху и половые органы всегда были сухими и чистыми. При этом как минимум на 2 часа ежедневно оставляйте грудничка без подгузника.

Симптомы острого пиелонефрита у грудного ребенка

При серьёзном подходе к лечению неосложнённый пиелонефрит очень хорошо поддаётся лечению даже в домашних условиях. Более того, домашнее лечение пиелонефрита намного приоритетнее стационарного. Диагноз ставится на основании результатов анализов крови и мочи: в крови обнаружится ускорение СОЭ, лейкоцитоз или даже анемия, а в моче будет белок, бактерии и аналогично повышенный уровень лейкоцитов, как и в крови.

Но крайне важно собрать мочу не наспех, а правильно. Во-первых, моча должна быть только утренняя. Во-вторых, ребёнка необходимо очень тщательно подмыть проточной водой, собрать мочу в идеально стерильную тару и доставить в лабораторию не позже, чем через 1,5 часа.

Заболевание лечится антибиотиками, и лечение должно быть продолжительным даже, если в течение первых же дней ушли все симптомы (это очень распространённая ситуация). Часть бактерий в мочевыводящих путях способна уцелеть, но, размножаясь дальше, появляются бактерии, уже устойчивые к антибиотику. И это основная проблема в лечении — пиелонефрит лечится легко, но долго.

После перенесенного пиелонефрита ребёнку необходим местный сильный иммунитет, чтобы первая простуда не спровоцировала рецидив. Для этого малышу необходимо дышать увлажнённым прохладным воздухом, много ходить босиком, много гулять и купаться в прохладной воде, вопреки популярному народному мнению.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный портал