Патронаж после родов

Сроки патронажа новорожденных

Диспансеризация и первичный визит медицинского персонала должны быть произведены в первые три дня после выписки из родильного отделения и являются регулярными в течение первого месяца. Следует отметить, что на знакомство и осмотр новорожденного врач приходит совместно с медицинской сестрой, а впоследствии, при отсутствии на то весомых оснований, визиты медсестра совершает самостоятельно. Она держит участкового педиатра в курсе состояния малыша, заполняя также всю необходимую медицинскую документацию.

Рождение малыша и больничная карта.

Патронаж осуществляется бесплатно среди всех появившихся на свет малышей без исключения. Врач и медсестра приходят по адресу фактического проживания, при этом не учитывается ни прописка, ни наличие медицинского страхового полиса.

После того, как маму и малыша выписывают из роддома, вся информация о родившемся малыше передается в детскую больницу. Если ребенок родился в домашних условиях или же на территории другого города, мама должна обязательно оповестить об этом детского врача по месту своего проживания.

  • знакомится с мамой и папой малыша, а также осматривает условия жизни крохи;
  • уточняет, как протекала беременность (наличие токсикоза, была ли мама на сохранении); какими были роды (естественными или же при помощи кесарево сечения, наблюдались ли какие либо осложнения); каково было самочувствие малыша (в момент появления на свет, количество баллов по шкале Апгар и во время нахождения в роддоме), — эта информация отображена в обменной карте, которая после родов передается детскому педиатру;
  • подробно расписывает родословную ребенка: узнает все сведения о состоянии здоровья мамы и папы, а также ближайших родственников. Это необходимо для того, чтобы выявить вероятность возникновения у малыша наследственных заболеваний;
  • делает осмотр младенца: кожа (нет ли желтухи, опрелостей, гнойничков);  голова (форма, состояние родничка, нет ли гематом);  глаза (реагирование на свет, симметрия); уши (развитие, расположение); зев (структура неба); грудная клетка (форма и симметрия); нижние и верхние конечности (положение; движение);
  • дает оценку позе младенца, его мышечному тонусу, проверяет движения в суставах, рефлексы, делает пальпацию головы и живота, прослушивает сердце и легкие;
  • делает осмотр пупочной ранки и объясняет маме правила ухода за ним;
  • присутствует при кормлении малыша, дает рекомендации по вскармливанию и правильному прикладыванию малыша к груди, рассказывает, какие продукты должны быть в рационе мамы и как важно отдыхать;
  • объясняет, как ухаживать за малышом: купать, умывать, следить за чистотой носика и ушек, рассказывает о прогулках и развитии ребенка в течение первого месяца жизни;
  • оставляет маме номера телефонов поликлиники и службы экстренной помощи, договаривается о следующем визите патронажа.

Во время последующих визитов врач или медсестра так же проводят осмотр малыша, делают заметки по поводу его развития, контролируют прибавку в весе, следят за заживлением пупочной ранки. Если у мамы возникли какие-либо вопросы по поводу состояния малыша, врач обязательно на них отвечает. Помимо этого педиатр может показать, как делать массаж ребенку и поговорит о том, как предотвратить развитие рахита —  самого распространенного среди малышей заболевания.

Когда малышу исполнится месяц, мама должна будет самостоятельно посещать вместе с малышом районную больницу до годовалого возраста.

Что такое патронаж и когда он проводится?

Первый патронаж проводится в первые три дня после того, как малыш и мама вернуться из роддома домой. Если кроха является первым ребенком в этой семье, появился раньше или позже положенного срока, у него выявлены врожденные заболевания или же его причисляют к группе риска по возникновению тех или иных проблем, то есть малышу необходим срочный патронаж, педиатр проводит осмотр в первый день его выписки.

В течение первых десяти дней после рождения малыша врач и медсестра должны появляться для патронажа ежедневно. Затем они приходят на 14 и 21 день жизни младенца.

В большинстве случаев патронаж осуществляется участковым педиатром, который и в дальнейшем будет следить за состоянием здоровья ребенка. В выходные или праздничные дни работает только дежурный врач поликлиники.

Основные задачи

Первичный патронаж новорожденного преследует такие цели:

  • знакомство с новорожденным и его семьей;
  • проверка здоровья малыша и мамы;
  • оценка жилищных условий и социального статуса семьи;
  • обучение мамы основным правилам ухода за ребенком;
  • психологическая и консультативная помощь молодым родителям.

Безусловно, патронаж прежде всего заключается в оценке состояния здоровья и развития малыша. Для этого врач собирает подробный анамнез течения беременности и родов, возможных осложнений и патологических состояний, групп риска и хронических заболеваний у родителей и кровных родственников, проводит общий осмотр ребенка.

Затем врач приступает к непосредственному осмотру малыша. Особое внимание уделяется состоянию кожных покровов (их цвету, чистоте и наличию каких-либо высыпаний, опрелостей или ранок, особенно в складочках) и слизистых оболочек. Педиатр оценивает рефлексы, набор веса, особенности вскармливания, характер дыхания и сердцебиения, выраженность вздутия и характер испражнений. Дополнительно проводятся аускультация легких и сердца, пальпация живота, осмотр родничка и пупочной ранки.

Настоящий патронаж новорожденного дополняется осмотром и мамы. Особое внимание уделяется груди, и если ребенок находится на грудном вскармливании, — правильности прикладывания и активности сосания малыша. Одновременно даются рекомендации по питанию мамы.

Дополнительно медицинский персонал может поинтересоваться наличием домашней аптечки и ее составляющими и в случае необходимости порекомендовать дополнить ее необходимыми медикаментами неотложной помощи и средствами ухода за ребенком.

Патронаж медсестры заключается не только в помощи врачу и заполнении рутинной документации, но и в непосредственной работе и общении с новорожденным и его семьей.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Медицинская сестра расскажет и на практике покажет, как правильно обрабатывать пуповинку, чистить носик, ушки и глаза, как купать младенца и подстригать ногтики.

Подготовка родителей к патронажу

Патронаж новорожденного ребенка требует подготовки не только медицинского персонала, но и самих родителей. Каких-либо особенных действий, конечно, не требуется, но стоит купить бахилы и бумажное полотенце. Также запаситесь одноразовыми перчатками и дезинфицирующими средствами и без стеснений просите осматривать вашего малыша в них и следите, чтобы врач не забыл обработать свой фонендоскоп спиртом, который вы ему любезно предложите.

Подготовьте место для удобного осмотра ребенка. Лучше всего, если это будет пеленальный столик со свободным доступом к нему. Не менее важно хорошее освещение в комнате.

Патронаж после родов

Соберите всю медицинскую документацию и подготовьте список интересующих вас вопросов, поскольку, когда дело дойдет до них, вы от волнения можете забыть то, что хотели спросить.

Заполнение медицинской документации

После проведенного осмотра и консультирования заполняется вся необходимая документация. На этом можно считать завершенным патронаж новорожденного. Образец представлен ниже.

В возрасте _______, на ____ день выписки из роддома № ____, мальчик(девочка) от ____ беременности, ________родился(-ась) доношенный(-ая)/недоношенный(-ая). Вес при рождении ______, вес при выписке ______, рост _______, окружность головы ________. Состояние ребенка после родов ______. Диагноз __________, лечение (если проводилось) _____________.

Ребенок находится на вскармливании _______________. состояние пупочной ранки ______. Желтуха появилась на ______ сутки, не было. Группа крови и резус-фактор ___________ ребенка. Хронические заболевания матери ________________________________, отца ____________________________. Контакт по туберкулезу __________. Состояние молочных желез матери _________________________________________________________________.

Общий осмотр ребенка: состояние __________, температура тела ________. Кожные покровы _________________________, тургор тканей ________________, мышечный тонус ________________. Склеры _________, форма головы ___________________, большой родничок _______________________, малый ______________. Рефлексы новорожденного _________________________________________________________.

Костно-мышечная система __________________________________________________, легкие _________________________, частота дыхания ______________, аускультация __________________________, сердце ____________________________, тоны сердца _______________, ЧСС ________, живот ____________________________, печень _______________, селезенка ___________, половые органы _________________.

Опорно-двигательная система _______________________________________________ Заключение ______________________________________________________________

Вакцинация ______________________________________________________________ Консультация по вскармливанию ___________________________________________________________ Подпись медсестры _______________ Подпись врача __________________________

Постнатальная адаптация

По прошествии первого месяца активный осмотр на дому прекращается, и родители самостоятельно имеют возможность посещать поликлинику совместно со своим малышом. В течение первого года жизни необходим ежемесячный контроль. Во время осмотра врач оценивает развитие ребенка (физическое, нервно-психическое), консультирует родителей по поводу режима дня малыша, его возрастных потребностей и этапов развития, проводит антропологические измерения (определяет вес и рост, окружности головы и грудной клетки), осуществляет профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития анемических состояний, рахита и других витаминодефицитов.

Патронаж новорожденного подразумевает под собой еще одну важную функцию – это соблюдение графика прививок.

Кабинет здорового ребенка

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Неотъемлемой частью успешной диспансеризации грудничков является наличие так называемого кабинета здорового ребенка. Благодаря его работе молодая мама может получить необходимую консультативную помощь и знания о развитии ее малыша, принципах рационального питания и сроках введения прикормов, основных правилах закаливания и техниках проведения массажа и профилактических упражнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный портал