Подсчет частоты дыхания у детей раннего возраста — Студопедия

Нормы по возрастам

Пульс – это ни что иное как колебания стенок кровеносных сосудов, а конкретно – артерий, когда по ним проходит выталкиваемая сердцем кровь. Нормальная частота пульса у детей в первую очередь зависит от их возраста. Тут наблюдается прямая зависимость: чем старше ребёнок, тем реже его сердечный ритм. Однако на этот показатель влияет и масса других факторов, в том числе и состояние здоровья растущего организма. Так что родителям имеет смысл регулярно производить замеры, проверяя, соответствует ли пульс у ребенка 10 лет норме по показателям.

Естественно, точных показаний нормы сердечного ритма у ребёнка в возрасте 10 лет не назовёт ни один врач. Слишком много факторов влияет на значение этого параметра человеческой жизнедеятельности. Однако всё-таки есть некоторые среднестатистические значения, зная которые можно оценить состояние здоровья ребёнка в целом и его сердечно-сосудистой системы в частности.

Усреднённые показатели пульса у подрастающего человека в возрасте 8-10 лет должны колебаться от 68 до 108 ударов в минуту (в среднем 88 уд./мин.), а в возрасте 10-12 лет – 60-100 ударов в минуту (в среднем 80 уд./мин.). По сути, эти показатели не слишком сильно отличаются от сердечного ритма взрослого человека.

Разумеется, после физических нагрузок и по целому ряду других причин сердечный ритм может значительно увеличится. Однако эти показатели достаточно быстро (как правило, в течение 10-15 минут) возвращаются к стандартной норме. Кратковременные отклонения частоты сердечного ритма могут происходить также при перегреве или переохлаждении организма, в результате перевозбуждения или при апатии, а также во время нервного стресса. Учащение или замедление пульса наблюдается и в том случае, если ребёнок болеет лёгкими простудными заболеваниями. Это тоже считается нормальным.

Дети, занимающиеся спортом, конечно если этот спорт не шахматы, имеют более развитую сердечно-сосудистую систему, так что нормы пульса у них могут отличаться от среднестатистических. Считается, что этот показатель может колебаться в пределах от 55 до 95 ударов в минуту (в среднем – 75 уд./мин.).

Подсчет частоты дыхания у детей раннего возраста — Студопедия

При этом во время физических нагрузок (тренировок) сердечный ритм может значительно увеличиваться. Максимальное значение этого показателя можно рассчитать по формуле: 220 ударов минут возраст в полных годах. Если во время тренировки значения пульса превышают полученную цифру, то нагрузки для ребёнка слишком высоки и их надо уменьшать. Так же стоит задуматься о снижении нагрузок, если сердечный ритм не возвращается в нормальные границы в течение 5-10 минут.

Завышенные показатели сердечного ритма у десятилетних детей могут говорить о наличии некоторых проблем со здоровьем. Чаще всего эти проблемы вызваны нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

А вот на низкий пульс у десятилетки чаще всего родители внимания не обращают. Однако этот симптом не менее тревожен, чем слишком частое сердцебиение. Заниженный пульс или брадикардия сопровождается такими симптомами, как: высокая утомляемость, бледность, головокружения и т.д. При отсутствии лечения данное заболевание может привести к развитию более серьёзных патологий – гипотонии, а в ряде случаев и к сердечной недостаточности.

Поэтому, если у десятилетнего ребёнка регулярно и продолжительное время наблюдается повышенный или пониженный пульс, то родителям обязательно следует отвести своё чадо на обследование к специалисту.

Норма пульса у детей — это средний показатель сокращений сердца здоровых ребятишек. Зная эти данные, можно отслеживать, насколько хорошо работает сердечно-сосудистая система ребенка и нет ли у него скрытых заболеваний.

Какой пульс должен быть у ребенка и что нужно знать родителям о пульсе малыша

Пульс — это ощущаемые в крупных сосудах ребенка толчки (пульсирование) крови, которую гонят по организму сердечные сокращения. Пульс по-другому называют частотой сердечных сокращений (ЧСС).

Если пульс отличается от нормы, он значительно выше или ниже, это может говорить о возможных проблемах со здоровьем.

Что влияет на ЧСС

Сердце ребенка в различных ситуациях будет биться с разной частотой. Что влияет на сердцебиение:

  • телосложение ребенка;
  • возраст;
  • физическое развитие;
  • вес;
  • время суток;
  • образ жизни.

С возрастом детский организм значительно меняется. Изменяются физические параметры тела, активность. Пульс ребенка будет изменяться с возрастом по причинам:

  • увеличения длины сосудов;
  • увеличения восприимчивости к адреналину;
  • увеличения веса сердца;
  • увеличения объема крови.

Когда ребенок только родился, вес его сердечка составляет около 15-25 г, оно может протолкнуть только около 3 мл крови за одно сокращение. У взрослого человека сердце весит около 240 г, оно выталкивает за одно сокращение 75 мл крови. Поэтому сердце малыша должно биться чаще, чтобы прогнать кровь по организму. Это и обуславливает, что пульс малышей сначала очень частый, а с возрастом он уменьшается.

Подсчет частоты дыхания у детей раннего возраста — Студопедия

Родителей нередко волнует, какие значения должна иметь частота сердечных сокращений у их малышей. Можно рассмотреть показатели пульса у детей в норме в таблице, представленной в тексте. Она полностью отображает изменения этого параметра с возрастом.

Требуется дать краткое определение исследуемой характеристике. Пульс — это периодическое, синхронное с сердечной деятельностью расширение и спадение периферических артерий. Легче всего его найти на лучевой (складка у основания большого пальца руки), локтевой (уровень локтевого сгиба), паховой (паховая складка), сонной (переднебоковая поверхность шеи) и других артериях.

  • Какой пульс должен быть у детей до 15 лет
  • Какое давление должно быть у ребенка
  • Каким должен быть пульс в норме

Сердечный ритм или пульс указывает на количество ударов сердца в минуту. Для каждого ребенка ритм сердца индивидуален. Он зависит от размеров тела, физического здоровья, от принимаемых препаратов, температуры воздуха и даже от того, сидите вы или стоите. На пульс также влияют эмоции, так как в стрессовых ситуациях и при опасности сердечный ритм ускоряется.

220 — возраст, то есть для ребенка 15 лет это: 220-15=205; или

206.9 — (0.67 x возраст), то есть для ребенка 15 лет это: 0.67 x 15 = 10.5, и 206.9 — 10.5 = 196.4.

Вторая формула с медицинской точки зрения более точна, но первую легче запомнить. Расчет максимально допустимого ритма показывает, какой пульс является критичным для организма и приводит к остановке сердца. То есть для ребенка 15 лет это показатель равен 196,4 ударам в минуту. Надо признать, что пульс редко достигает предельного уровня и эти данные скорее теоретичны.

Правильное функционирование сердечнососудистой системы — важная составляющая здоровья ребенка. Ее показатели: артериальное давление и пульс, которые у детей должны соответствовать норме. Частоту сердечных сокращений (ЧСС) можно легко измерять и контролировать в домашних условиях.

Измерения пульса нужно проводить, когда ребенок находится в спокойном состоянии, в одном и том же положении (например, сидя) в течение нескольких дней, чтобы картина была яснее. Лучше это делать с утра, можно после завтрака. Для измерения пульса нужно найти крупную артерию на запястье, в височной области или шее. Засечь одну минуту на секундомере и считать количество ударов за это время. Можно засечь 15 секунд, а количество умножить на четыре.

Пульс у детей меняется с возрастом. Чем младше ребенок, тем чаще частота сердечных сокращений. Норму частоты пульса у детей по возрастам можно посмотреть в таблице.

Старше 15 лет показатели приравниваются к частоте сердечных сокращений взрослого человека и составляют, в среднем, 70 ударов в минуту.

Пульс и давление меняются в течение дня. Это нормально и нужно для того, чтобы организм человека мог приспособиться к окружающему миру.

Значительные отклонения показателей частоты сердечных сокращений могут говорить о каких-либо нарушениях в работе организма.

Если пульс у детей значительно превышает нормы таблицы, согласно возрасту, это может случаться по разным причинам:

  • активная физическая нагрузка;
  • переутомление;
  • эмоциональный всплеск;
  • в помещении жарко и душно;
  • какие-либо заболевания ребенка (дыхательной, сердечнососудистой системы, эндокринные нарушения, низкий гемоглобин).

Когда пульс ребенка превышает норму и в спокойном состоянии, это называется тахикардией.

Обратная ситуация, когда частота сердечных сокращений меньше усредненных показателей, что часто бывает у спортсменов. Это говорит о хорошей работе сердца и тренированности организма. Здесь важное условие — хорошее самочувствие ребенка. Если же он чувствует себя плохо, жалуется на головокружение и слабость, тогда лучше обратиться за консультацией к специалисту. Нужно иметь в виду, что замедление пульса у ребенка во сне является нормой.

ЧСС у недоношенных детей

Давайте поговорим о том, какие показатели пульса для недоношенных детей являются нормой. Когда ребенок рождается раньше срока, то часто он имеет определенную незрелость некоторых органов. Поэтому время его адаптации к жизни вне утробы происходит несколько иначе и показатели жизнеспособности могут отличаться.

Так, например, пульс у недоношенного ребенка может достигать 180 ударов в минуту и при этом не являться патологией. В некоторых случаях частота сердечных сокращений таких детей сохраняется в пределах 120-160, как и для других младенцев. Нужно учитывать, что дети, рожденные раньше срока, более чувствительны к внешним раздражениям, которые заметно увеличивают частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Поэтому недоношенному ребенку нужно создать спокойную обстановку и стараться оградить его от слишком громких звуков или яркого света.

От чего зависит сердечный ритм

Пульс в спокойном состоянии не всегда соответствует нормальным показателям. Иногда сердце сокращается реже или чаще, причиной могут быть временные физиологические явления. Например, повышенный ритм наблюдается у женщин во время климакса, пониженный – после приема некоторых медицинских препаратов.

Факторы, влияющие на сердечный ритм:

  1. Уровень физической подготовки. У спортсменов показатель ниже, чем у нетренированных людей.
  2. Недостаток жидкости в организме. Обезвоживание приводит к интенсивной сердечной деятельности.
  3. Температура воздуха. Когда жарко, сосуды расширяются, а сердцебиение учащается. В холодную погоду наоборот.
  4. Стрессы и эмоции. Волнение, длительное нервное напряжение приводят к увеличению частоты сердечных сокращений.
  5. Лишний вес. У людей с избыточной массой тела ЧСС выше нормы.
  6. Вредные привычки. При курении и алкоголизме сердце быстро изнашивается, появляется аритмия.

Подсчет проводить в состоянии покоя ребенка (лучше, когда малыш спит).

Положить руку на грудную клетку ребенка. Произвести подсчет дыхания строго за одну минуту, так как дыхание у детей аритмичное (вдох и выдох расценивается как одно дыхательное движение).

Оценка результата: новорожденный — 40 — 60 в минуту; грудной возраст — 30 — 35 в минуту; старший возраст — 15 — 20 в минуту.

Подсчет ЧДД и ЧСС – обязательная процедура при осмотре новорожденных. Она помогает оценить самочувствие малыша, ведь он сам не сможет сообщить о том, какие симптомы его беспокоят. Проводить измерения можно самостоятельно, не дожидаясь приема у педиатра. Частота дыхания, пульса, уровень АД – порой единственные сигналы о надвигающейся опасности.

Подсчет ЧДД и пульса у ребенка – элементарная процедура, которая займет всего минуту. У нее есть свои тонкости:

  • Частота дыхания и пульс измеряются в спокойном состоянии. Эмоциональное возбуждение (смех, тревога, слезы) или физическая нагрузка (активные игры) мгновенно отражаются на значении показателя. Исследование не будет объективным. Самый оптимальный вариант – измерять количество вдохов, пока ребенок спит, и тогда полученный результат не будет искажен.
  • Считать вдохи и удары сердца нужно ровно минуту. Если вы попытаетесь подсчитать, сколько их происходит за меньшее время, а потом с помощью математических действий высчитаете минутный показатель, то результат получится неверным. Дыханию и сердцебиению грудного малыша свойственна аритмичность, поэтому количество вдохов или ударов в равные отрезки времени может быть различным.
  • Полученные результаты не означают, что нужно сразу бить тревогу. Если ребенок выглядит здоровым, вы просто ошиблись при подсчете. Этот момент лучше выяснить во время осмотра педиатра.
Подсчет частоты дыхания у детей раннего возраста — Студопедия
Измерение частоты дыхательных движений лучше проводить во время сна ребенка

Показатель пульса у детей зависит от:

  • возраста (чем больше лет, тем ниже показатели нормы);
  • массы тела;
  • положения тела при измерении;
  • времени суток и т.д.
Подсчет частоты дыхания у детей раннего возраста — Студопедия
Частота сердечных сокращений у детей с лишним весом будет выше

Для максимальной точности проведите несколько измерений в одинаковых условиях. Например, старайтесь считать пульс ребенку в одно и то же время суток, при одном и том же положении тела и т.д. Если ребенок болен или капризничает, процедуру лучше отложить. Перед тем как считать пульс, измерьте температуру тела. Норма – 36.5-37.0 °C.

Норма пульса у 10-ти летнего ребёнка-спортсмена

Быстрее всего бьется сердце у новорожденных детей, оно слабое, и не может перекачивать большой объем крови. Любое напряжение ведет к тахикардии – учащению пульса. По мере роста ребенка темп сердцебиения замедляется. У подростков показатель постепенно достигает взрослой нормы ЧСС.

У взрослых

Норма пульса у человека по возрастам зависит от пола. У мужчин сердце бьется реже, чем у женщин. Это объясняется разницей в его параметрах. У молодых людей частота сокращений выше, чем у пожилых.

Среднее количество ударов сердца в минуту у здоровых мужчин:

  • от 18 до 25 лет – 65-75;
  • от 25 до 40 лет – 70-80;
  • от 40 до 60 лет – 60-70;
  • после 60 лет – 50-60.

Норма пульса у женщин по возрасту:

  • от 18 до 25 лет – 70-80;
  • от 25 до 40 лет – 80-90;
  • от 40 до 60 лет – 75-85;
  • после 60 лет – 60-70.

У детей до 10 лет

  • У новорожденного ребенка оптимальный пульс составляет 110-160 ударов в минуту. Если малыш родился недоношенным – 160-190.
  • У детей от 1 месяца до года нормальным считается пульс от 100 до 150.
  • В дошкольном возрасте показатель ЧСС колеблется от 80 до 130.
  • От 7 до 10 лет нормальным считается диапазон от 70 до 95 ударов в минуту.

У подростков

В период полового созревания гормональный фон неустойчивый, поэтому частота и ритмичность пульса постоянно меняются. Норма сердцебиения в подростковом возрасте – 50-100 ударов за 60 секунд.

С давлением иная ситуация. Чем младше ребенок, тем меньше у него артериальное давление. С возрастом оно постоянно растет. Периодически его советуют измерять во время профилактических медосмотров. Любые отклонения от норм развития могут говорить о появившейся патологии.

Возраст Пульс в ударах в минуту Артериальное давление
До одного месяца 110–170 60–80/40–50
От месяца до года 100–160 80–85/45–50
1–2 года 95–155 90–105/50–60
2–4 года 90–145
4–5 лет 85–125
5–8 лет 80–120 95–115/55–65
8–10 лет 70–100
10–12 лет 60–100 105–120/60–70
12–15 лет 60–90

Это максимально нормальные показатели для каждого возраста. Если вдруг обнаруживается отклонение, обязательно нужно смотреть, почему оно возникло. В большинстве случаев никаких особых нарушений не выявляется, однако лучше всего подстраховаться.

Стоит помнить, что у подростков чаще возникают различные колебания показателей. Это связано со многими факторами. В первую очередь, колебания ритма сердца и артериального давления у подростков связаны с периодом полового созревания. Из-за влияния гормонов на организм и постоянного роста, возникают различные нарушения.

Также у многих школьников скакать пульс и давление могут из-за нагрузки, физической и умственной, которую они получают при обучении. Сильное эмоциональное и физическое напряжение всегда приводит к колебаниям ритма сердца и давления.

Во сне пульс у ребенка должен обязательно падать и понижаться до нижней границы нормы. Если этого не происходит, будут возникать различные нарушения сна, может возникать бессонница или наоборот провоцироваться постоянная сонливость.

Важно! Чтобы во время сна не было никаких нарушений, советуют не есть на ночь плотно, физические нагрузки и какие-либо занятия нужно прекращать за час–два до отправления ко сну. В противном случае уснуть будет крайне сложно.

Подсчет частоты дыхания (ЧД) у детей

Проводить в спокойном состоянии ребенка.

Лучшее место, где обнаруживается пульс у ребенка до года — плечевая артерия. Искать ее надо на внутренней стороне верхней кон ечности посередине между локтем и плечом.Слегка надавить двумя пальцами в сторону кости, одновременно поддерживая наружную часть руки большим пальцем.

У детей старше года пульс можно искать на сонной артерии. Нащупайте адамово яблоко (выступ в середине гортани) при помощи двух пальцев. Переместите пальцы от адамова яблока в сторону углубления между ним и мышцами шеи. Нажмите на шею, чтобы почувствовать пульс

Чаще всего пульс измеряется на лучевой артерии. Кончиками 2-3-4 пальцев правой руки нащупайте пульс на лучевой артерии в области запястья.

Подсчет пульс а у детей проводится строго за одну минуту, так как он у детей аритмичен.

Оценка результата:новорожденный — 120 — 140 в минуту; грудной возраст — 110 — 120 в минуту; старший возраст — 70 — 100 в минуту.

Придать удобное положение ребенку.Положить руку ребенка ладонью вверх.Взять манжетку, соответствующую возрасту ребенка (размер манжетки должен составлять 2/3 длины измеряемой поверхности).Наложить манжетку на плечо ребенка на 2 см выше локтевого сгиба;Приложить фонендоскоп на область локтевого сгиба на плечевую артерию (без надавливания).

Закрыть клапан резинового баллончика.Резиновым баллончиком накачать воздух в манжетку до исчезновения пульса на плечевой артерии.Медленно открывая клапан баллончика, начать выпускать воздух из манжетки.Зафиксировать цифру на шкале манометра в момент появления тонов (максимальное = систолическое АД).

Оценить АД ребенка:Для ориентировочного расчета артериального давления (в мм рт. ст.) у мальчиков старше 1 года можно пользоваться следующими формулами: среднее возрастное: систолическое 90 2п, диастолическое 60 п, где п — возраст детей в годах.Для девочек от полученных величин систолического давления следует от­нять 5.Интересно отметить, что сумма частоты пульса и величины систолическо­го артериального давления во все периоды детства равна около 200.

Можно выделить 3 метода измерения пульса у детей:

  1. Самостоятельное. Установите таймер секундомера на 1 минуту. Приложите большой палец к месту, где находится артерия (запястье, шея, локоть, висок). Часть тела, наиболее удобная для наблюдения за сердцебиением, для каждого индивидуальна.
  2. Использование специального браслета. Такой пульсометр можно купить в аптеке или любом магазине спортивных принадлежностей. По сравнению с первым, этот метод менее точен, т.к. качественные экземпляры найти тяжело.
  3. Медицинское обследование. Выполняется врачом с определенной периодичностью. Для фиксации пульса у новорожденных врачи используют стетоскоп. Не лишним будет измерение АД с помощью тонометра.

Оптимальным моментом для самостоятельного обследования является время сна или момент сразу после пробуждения. Во сне малыш спокоен, и его пульс не сильно искажен. Поза лежа более предпочтительна, чем остальные. Удары следует считать внимательно. Лучше проверить себя и пройти весь алгоритм действий несколько раз – ЧСС не должна сильно колебаться в пределах одного показателя.

Для измерения показателя рекомендуется использовать следующие методы:

  1. Пульс у детей необходимо подсчитывать в покое, после небольшого отдыха, в комфортной обстановке. Если высчитывается частота сердечных сокращений у очень маленького ребенка, то нужно предварительно провести ту же самую процедуру с матерью, чтобы ребенок убедился, что это совсем не больно и доверился врачу.
  2. Пульс измеряется на лучевой артерии (недалеко от основания большого пальца руки), реже — на сонной, пульсацию которой можно нащупать на переднебоковой поверхности шеи.
  3. Подсчет частоты сердечных сокращений нужно проводить на двух руках, что осуществляется со сравнительной целью. Частота пульса, его наполнение, напряжение и скорость на правой и левой руках могут отличаться при ряде патологий.
  4. Подсчет пульса у ребенка можно проводить в течение 15 или 30 секунд, если ритм регулярный. При аритмиях следует мерить в течение минуты.

Таблица «Подсчет числа сердечных сокращений в различных возрастах»

Возраст Среднее значение (уд/мин) Границы нормы пульса (уд/мин)
До 1 месяца 140 110 — 170
2-12 месяцев 130 102 — 164
1-2 года 124 94 — 154
3-4 года 115 90 — 140
5-6 лет 106 86 — 126
7-8 лет 98 78 — 118
9-10 лет 88 68 — 108
11-12 лет 80 60 — 100
13-15 лет 75 55 — 95

Увеличение числа сердечных сокращений выше нормы называется тахикардией, снижение — брадикардией. Физиологическая тахикардия может наблюдаться после физической нагрузки, эмоциональных потрясений, кормления или плача. Высокий пульс в покое может говорить о нарушении работы проводящей системы сердца. Брадикардия зачастую развивается у детей, которые профессионально занимаются спортом, так как у них происходит рабочая перестройка и утолщение миокарда. У подростка к концу периода полового созревания формируется практически такой же нормальный пульс, как и у взрослого.

При определении показателей используют следующий алгоритм:

  1. АД измеряется в спокойной обстановке при комфортной температуре, желательно в помещении. Ребенку нужно сидеть на стуле со спинкой рядом со столом, на котором можно удобно расположить руку и приборы.
  2. Давление следует измерять не менее чем через час после приема пищи, после небольшого отдыха. Перед процедурой не рекомендуется давать ребенку крепкий чай или кофе.
  3. Поза на стуле должна быть расслабленной, но в то же время ребенок не должен скрещивать руки или ноги. Не рекомендуется разговаривать во время процедуры.
  4. Плечо, на которое будет накладываться манжета, нужно освободить от одежды.
  5. Манжета должна занимать не менее ⅓ плеча, но не более ¾, так как использование слишком узкой или короткой манжеты может привести к ложному завышению АД. Накладывается она таким образом, чтобы быть на 2,5-3 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и кожей оставляется свободное пространство, под которое можно легко поместить палец.
  6. Артериальное давление измеряется на обеих руках. Если ребенок пришел к педиатру впервые, то доктор может измерить АД в положении сидя, стоя и лежа, после физической нагрузки, так как поза тела может оказать большое влияние на давление при патологии.

О чем свидетельствует учащенный или замедленный пульс?

Высокий пульс может появиться по ряду причин, среди которых выделяются патологические и непатологические. К непатологическим относятся:

  1. физическая активность;
  2. перегрев тела;
  3. эмоциональное возбуждение;
  4. переутомление.

Перечисленные факторы не имеют патологической природы и являются нормальными. В этом случае не нужно обращаться к врачу. Другое дело, если видимые причины для повышения ЧСС отсутствуют. Тогда отклонение от нормы может произойти по причине:

  • дисфункции нервной системы;
  • повышенной кислотности;
  • пониженного уровня кислорода в организме;
  • заболеваний инфекционного характера;
  • патологий сердечно-сосудистой системы: миокардита, эндокардита, врожденных пороков.
Подсчет частоты дыхания у детей раннего возраста — Студопедия
Отклонения от норм ЧСС могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, поэтому ребенка необходимо показать опытному специалисту

Игнорировать этот сигнал организма опасно для здоровья ребенка. Развитие патологий при отсутствии адекватной терапии приведет к дефициту питательных веществ в коронарных капиллярах. Чем меньше малышу лет, тем слабее его сердечная мышца, поэтому она не может справляться с такой нагрузкой. Самым страшным последствием является фибрилляция желудочков сердца.

Почему возникает замедленное сердцебиение у ребенка? Брадикардия может свидетельствовать о:

  • гипотензии – недостаточном кровяном давлении;
  • эндокардите – воспалении внутренней оболочки сердечной мышцы;
  • миокардите – поражении сердца;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • голодании;
  • переохлаждении.

Если сердечный ритм снижается до 40 ударов, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи. Запущенное состояние приведет к коматозу. Кроме замедленного пульса брадикардия характеризуется наличием таких симптомов, как слабость, усталость, сонливость и понижение АД. При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо быстро обратиться за медицинской помощью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный портал