Что показывает УЗИ брюшной полости? Какие болезни можно увидеть на УЗИ органов брюшной полости?

Как делают УЗИ взрослым и детям

В отличие от колоноскопии, УЗИ помогает выявить желудочно-кишечные и внекишечные воспаления, включая утолщение стенок, дивертикулит, стеноз (с растяжением или без), наличие абсцессов, свищей и т.д. То, что показывает УЗИ кишечника, во многом зависит от доктора, который проводит диагностику, поэтому нужно обращаться только к хорошим специалистам, которые вовремя заметят осложнения.

Ультразвуковое исследование кишечника является основным способом обнаружения болезни Крона, инвагинации, нарушений внутренней структуры кишки. Благодаря демократичной цене и отсутствию боли метод рекомендован не только взрослым, но и детям. Неинвазивный подход к получению данных комфортен для ребенка, помогает врачу получить точную информацию о наличии травм.

УЗИ прямой кишки

Проведение ректального обследования помогает выявить проблемы в конечном отделе кишечника. Процесс происходит следующим образом:

  1. В прямую кишку вводится эндоскоп с ультразвуковым наконечником. На него предварительно надевают презерватив.
  2. Ректальный датчик подключается к компьютеру.
  3. Звуковые волны передают данные, полученные внутри кишечника, на экран.

УЗИ прямой кишки используется для обнаружения:

  • пороков развития кишечника;
  • доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • полипов;
  • эндометриоза у женщин;
  • смещения и деформации прямой кишки.

Ультразвуковой анализ можно делать при обнаружении любого из описанных ниже симптомов:

  • неприятные ощущения и газы в животе;
  • горьковатый привкус во рту;
  • частая тошнота и рвота;
  • периодические запоры;
  • наличие нехарактерных образований, которые пациент может нащупать самостоятельно.

УЗИ толстой кишки помогает выявить патологию, подтвердить или опровергнуть подозрения на тяжелые болезни, включая рак. Зачастую одной процедуры хватает для постановки точного диагноза. Наряду с сонографией, врач может назначить контрастный рентген или колоноскопию. Однако УЗИ ЖКТ является более простым, экономичным и безболезненным методом обследования.

Самая длинная и извилистая область брюшной полости представляет некоторые трудности для изучения. Доктор может столкнуться с недостаточной глубиной проникновения датчика и наличием кишечных газов, которые портят качество изображения. Получить достоверные сведения о состоянии кишки можно только с помощью усовершенствованных технологий сканирования с высоким разрешением аппаратуры.

Для увеличения точности при выполнении УЗИ тонкого кишечника следует использовать изогнутый или линейный преобразователь. После обнаружения патологии следует дополнительно проверить толщину стенок, стратификацию, полостную проходимость, степень стеноза или дилатации, шаблон моторики кишечника. Рекомендуется проводить регулярное сканирование брюшной полости для исключения рисков.

Что показывает УЗИ брюшной полости? Какие болезни можно увидеть на УЗИ органов брюшной полости?

Ультразвуковое обследование двенадцатиперстной кишки представляет собой процедуру, с помощью которой можно увидеть пищеварительный орган, соединяющий желудок и тонкий кишечник. Звуковые волны, отраженные от зонда, помогают получить точное изображение конкретной области. УЗИ двенадцатиперстной кишки позволяет диагностировать такие болезни кишечника, как:

  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • рак;
  • накопление жидкости;
  • инфекция;
  • воспалительные процессы в исследуемой зоне.

Основными показаниями для проведения ультразвукового исследования кишечника у взрослых, как правило, выступают:

  • Что показывает УЗИ брюшной полости? Какие болезни можно увидеть на УЗИ органов брюшной полости?Различные острые состояния с подозрением на непроходимость, перитонит, ишемию кишечника, аппендицит, системные новообразования, внутренние кровотечения и механические травмы в указанной локализации;
  • Подтвержденное рентгеном смещение органа;
  • Постоянная тяжесть и болевой синдром в области кишечника, осложненный сильным газообразованием;
  • Наличие уплотнений при прямой пальпации;
  • Регулярные запоры или диареи;
  • Опухоли простаты (мужчины) и позадишеечный эндометриоз (женщины);
  • Боль в процессе дефекации, сопровождающаяся кровянистыми выделениями.

Частые показания к проведению УЗИ кишечника у детей, включают в себя:

  • Острый болевой синдром в области живота невыясненной этиологии с подозрением на аппендицит либо заворот кишок;
  • Кровянистые сгустки в каловых массах, возможно указывающие на внутренние кровотечения;
  • Объективно ощутимые регулярные сокращения тонкого кишечника;
  • Системный метеоризм со стойкими нарушениями стула;
  • Хронические колики;
  • Аномалии развития кишечника;
  • Подозрение на аганглиоз или болезнь Крона.

Следует понимать, что при наличии острого патологического состояния у пациента с высокими рисками для здоровья и жизни, ультразвуковое исследование кишечника может быть проведено без всякой подготовки в так называемом «горячем» режиме. Естественно, точность в этом случае будет минимальна. При запланированном мероприятии, больные должны придерживаться базовой диеты, позволяющей снизить к минимуму процесса газообразования в кишечнике.

Особая схема питания включает в себя дробный суточный рацион, разбитый на 5-6 приёмов, ограничение употребления тяжелой, слишком жирной и вредной пищи, приготовление блюд варкой на пару либо запеканием. Помимо этого в обязательном порядке из рациона исключается алкоголь, любые соки, бобовые культуры, а также овощи и фрукты, вызывающие повышенное газообразование, особенно в сыром виде.

Что показывает УЗИ брюшной полости? Какие болезни можно увидеть на УЗИ органов брюшной полости?

Сама процедура производится натощак, за 8 часов до неё необходимо отказаться от употребления пищи (для детей старше 3 лет данный период сокращается до 5 часов, груднички до года пропускают 1 кормление). В случае необходимости врач-диагност прописывает приём препаратов, снижающих газообразование (лекарственные средства на основе симетикона, Смекта, активированный уголь) и ферменты (Креон, Мезим), а в особых случаях назначает клизму за 8-10 часов до обследования. Подробнее про подготовку к УЗИ брюшной полости можно прочитать здесь.

В современной диагностической практике для проведения УЗИ кишечника применяются 3 основных метода данной процедуры:

  • Эндоректальный. Наиболее эффективный и точный. Основной датчик вводят через анальное отверстие, перед этим полость заполняется стерильным контрастным веществом, что позволяет получить максимально точную и достоверную визуальную картинку состояния органа. Параллельно оценивается состояние кишечника в заполненном и опорожненном виде. Само мероприятие занимает до 15 минут;
  • Трансабдоминальный. Классический метод мониторинга через наружную брюшную стенку. Обладает меньшей достоверностью, проводится дольше, чем эндоректальный способ, как правило, в рамках общей оценки состояние брюшной полости. В данном случае диагносту недоступен ряд параметров кишечника, однако все основные отделы (толстый и тонкий) визуализируются при отсутствии в них газов. В любом случае, при трансабдоминальном виде УЗИ в орган вводится стерильный контраст (в объеме до 2 литров), поскольку он позволяет заполнить жидкостью полость и увидеть особенности мягких тканей локализации, стенки, слизистые оболочки и мышцы. Средние временные рамки процедуры – от 30 до 60 минут;
  • Трансвагинальный. Используется реже первых двух, датчик вводится во влагалище, стенки которого вплотную примыкают к кишечнику. Методика подходит для использования только в отношении представительниц прекрасного пола и имеет высокую степень достоверности и точности. Средние временные рамки процедуры – от 15 до 25 минут.

В процессе ультразвукового обследования полых органов пищеварительной системы удается изучить не только их структурное, но и функциональное состояние. Поэтому делают УЗИ желудка, пищевода и верхних отделов тонкого кишечника зачастую в два этапа. Первый – это стандартно проводимая трансабдоминальная методика, при которой диагност просто водит датчиком по поверхности брюшной стенки, изучая изображение, выводящееся на экран монитора.

Второй этап – метод изучения функционирования органов, имеющий название водно-сифонная проба. Данная методика проста, так как делают УЗИ пищевода и желудка после принятия пациентом небольшого количества негазированной воды через трубочку, а маленьким детям дают пить через бутылочку с соской. Врач изучает скорость передвижения жидкости по ЖКТ, и может сделать вывод о моторико-эвакуационной способности пищевода, желудка и тонкого кишечника.

В ходе такого диагностирования можно обнаружить непроходимость органов пищеварительной системы, а также выявить причины присутствующей симптоматики даже в особо спорных случаях. Водно-сифонную пробу принято считать простым и не приносящим неприятных ощущений аналогом гастроскопии, что переносится пациентами гораздо легче и в физическом и эмоциональном плане. Чтобы получить представление о процедуре можно прочитать отзывы пациентов, прошедших УЗИ ЖКТ.

УЗИ кишечника назначается при следующих отклонениях:

  •  Подозрение на перитонит.
  •  Метеоризм и боли с невыясненной этиологией.
  •  Болезнь Крона.
  •  Проблемы с пищеварением.
  •  Новообразования кишечника.
  •  При хронических запорах.
  •  Если в кале присутствуют примеси крови.
  •  Наличие жидкости в полости живота.
  •  При хроническом колите.

Ультразвуковое исследование может выступать в качестве основного и дополнительного метода при диагностировании проблем пищеварительной системы.

В целом противопоказания к ультразвуковому исследованию не существуют. К относительным противопоказаниям относятся:

  •  Инфекции в остром периоде.
  •  Поврежденные кожные покровы живота.
  •  Неадекватность пациента.

Специальным контрастом на УЗИ является жидкость, которая расширяет кишку для визуализации стенки в виде двойного контура. Поверхность слизистой чаще бывает неровной. Ее описывают как среднюю эхогенность.

Что показывает УЗИ брюшной полости? Какие болезни можно увидеть на УЗИ органов брюшной полости?

Внешним контуром служит мышечный слой кишки. В просвете можно увидеть взвесь – воду с наполнением кишки. Доктор дает оценку:

  •  толщине кишки,
  •  эхогенности контуров,
  •  равномерности жидкостного заполнения.

Ультразвуковое исследование можно назначать детям, у которых выявляют врожденные патологии. Показаниями к исследованию служат:

  •  Болезненные ощущения в животе.
  •  Не проходящая рвота.
  •  Признаки дуоденита.
  •  Попадание инородных тел в кишечник.
  •  Травмы брюшины.
  •  Срыгивание у малышей.
  •  Сильное похудение.
  •  Тяжелое состояние малыша.
  •  Рефлюкс.

УЗИ проводят также при хронических запорах, недержании кала.

  • дискомфорт или боль в животе;
  • постоянная тошнота;
  • вздутие живота;
  • расстройство стула;
  • пожелтение кожи;
  • изменения в биохимическом анализе крови.
  • выраженный метеоризм;
  • обширные воспаления и ранения кожи на животе;
  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • психоз.

Подготовка

Помешать визуализации органа могут газы и каловые массы, которыми наполнен кишечник, поэтому необходимы подготовительные мероприятия.

За трое суток до исследования необходимо увеличить употребление жидкости, исключить из рациона питания продукты, которые повышают газообразование:

  •  Бобовые.
  •  Овощи и фрукты в свежем виде.
  •  Молоко.
  •  Молочнокислые продукты.
  •  Сладости.
  •  Кофе.
  •  Алкоголь
  •  Газированная вода.

Прием питания должен быть до 6 раз малыми порциями.

Можно употреблять:

  • Безмолочные каши.
  • Нежирное отварное мясо птицы, говядину.
  • Обезжиренный сыр.
  • Одно яйцо в день.
  • Слабо заваренный чай.

Следует принимать лекарственные препараты для улучшения пищеварения: «Мезим», «Фестал», против образования газов: «Инфакол», «Активированный уголь».

Перед процедурой следует сделать очистительную клизму, принять рекомендуемые врачом препараты со слабительным эффектом. Очищается кишечник двумя литрами холодной воды. Процедуру проводят 2 раза. При назначении процедуры на вторую половину дня в третий раз пациенту ставят клизму утром.

В день исследования

За 6 – 8 часов до исследования запрещается прием пищи и питья, спазмолитиков, использование жевательной резинки.

Что показывает УЗИ брюшной полости? Какие болезни можно увидеть на УЗИ органов брюшной полости?

Перед тем как пойти к врачу, следует немного поголодать. В течение 6 часов лучше ничего не есть. Иногда подготовка к УЗИ кишечника может включать соблюдение специального рациона питания длительностью до 3 дней. Это приводит к уменьшению количества жидкости и воздуха в кишечнике, снижает перистальтику. Питье через трубочку также уменьшает содержание газа в кишках. Такая подготовка поможет доктору отличить области кишечника друг от друга.

Следует надеть удобную, свободную одежду, которая не сковывает движений в области живота. Если имеется пирсинг, лучше снять украшение еще дома, до похода к врачу. УЗИ желудочно-кишечного тракта проводится на боку или на спине, в зависимости от исследуемой зоны. При повышенном газообразовании лучше принять специальные медикаменты, например, Эспумизан.

Список продуктов, разрешенных перед прохождением ультразвукового излучения, ограничен. Порции должны быть маленькими. Лучше кушать 5-6 раз в сутки, чем три раза, но плотно. Полным девушкам это поможет еще и слегка похудеть. Любителям жидкости стоит себя ограничить: разрешается принимать лишь 1,5 литра в день. Пить можно только воду без газа и слабый чай. Следует кушать:

  • нежирное мясо птицы (можно есть нежирную говядину, телятину);
  • крупы, сваренные на воде;
  • отварную рыбу (нежирную);
  • 1 яйцо в день (сваренное вкрутую).

Этим диета перед УЗИ кишечника не ограничивается. Категорически нельзя употреблять:

  • кофе;
  • молочные продукты;
  • газированные напитки и алкоголь;
  • кондитерские изделия;
  • бобовые;
  • сырые фрукты, овощи;
  • хлеб, мучные изделия.

Несмотря на простоту процедуры, подготовка к ней является неотъемлемой частью. Причем подготовительные мероприятия должны быть выполнены максимально тщательно, чтобы диагност смог получить полную картину состояния исследуемых органов. В противном случае придется проводить обследование повторно, что потребует дополнительных и временных и денежных затрат.

Чтобы правильно подготовиться к УЗ-диагностике ЖКТ следует придерживаться особой диеты, способствующей снижению метеоризма, режима питания и потребуется очистить кишечник от каловых масс. Это делается для улучшения качества визуализации органов, так как если в петлях толстого кишечника будут пузырьки газа или скопления каловых масс, диагност может принять их за патологию либо из-за них не увидеть структурные дефекты.

Поэтому за 3–4 дня до планового проведения УЗИ необходимо исключить из привычного рациона продукты, увеличивающие процесс газообразования в кишечнике. К ним относятся хлебобулочные изделия, сладости, сырые овощи и фрукты, бобовые, жирные сорта мяса, рыбы, сыров, копчености, пряности, острая, соленая, маринованная и жирная пища. Следует ограничить или исключить первые блюда на жирных наваристых бульонах, газированную воду, напитки, крепкий чай, кофе и алкоголь.

Вместо них, свое меню нужно составить из злаковых каш – гречневой, рисовой, овсяной, нежирных видов мяса, рыбы, птицы и некрепких бульонов из них. Можно употреблять в пищу сыр твердых сортов, и в день 1 стакан молока или кефира, а также одно яйцо, сваренное вкрутую. На протяжении подготовительного периода следует принимать не менее 1,5 литра жидкости – негазированную воду, некрепкий чай, кофе и компоты.

Толстый кишечник

Немаловажной составляющей подготовки считается режим питания, который подразумевает частый прием пищи, не менее 4–5 раз в день, но небольшими порциями. Такой подход обеспечит полное переваривание пищи, и своевременную ее эвакуацию из пищеварительной системы, в результате чего не будут развиваться процессы брожения и гниения, приводящие к образованию газов. Также следует в это время принимать ферментные препараты – Мезим, Фестал, Креон, Юэнзим, помогающие перевариванию пищи.

При запорах нужно наладить регулярный стул путем принятия слабительных средств, чтобы на момент обследования кишечник был очищен от каловых масс, и ничто не препятствовало проведения осмотра. Это могут быть как таблетированные препараты – Сенаде, Сенадексин, Бисакодил, так и растворы – Пиколакс, Гутталакс, или, к примеру, отвар крушины. Обязательно следует опорожнить кишечник вечером накануне диагностики.

Так как исследование проводится натощак, последний прием пищи – ужин должен быть не позднее 18.00–19.00 – если процедура назначена наутро, и завтрак не позже 7.00–8.00, при назначении ее на послеобеденное время. Необходимо воздержаться от приема жидкости за 3–4 часа до начала диагностических мероприятий.

Для детей существуют чуть более лояльные правила по воздержанию от еды и питья – пить запрещено за 1 час до процедуры маленьким пациентам всех возрастов, а по принятию пищи должно соблюдаться:

  • для детей до 14 лет – не менее 6–8 часов,
  • ребенка до 3 лет – не меньше 4 часов,
  • грудничкам последнее кормление не позже 3 часов.

Внимание! Обследуемый должен обязательно уведомить врача, если он принимает спазмолитические препараты, так как они могут исказить общую картину состояния органов. Кроме этого, если в течение 3-х дней пациент проходил рентген с барием также следует об этом предупредить, потому что в ЖКТ могут быть остатки контраста, что также скажется на результатах обследования.

При назначении процедуры врач объясняет пациенту, как подготовиться к УЗИ ЖКТ. Подготовка нужна для устранения состояний, способных исказить результат обследования. При плановом обследовании подготовительный этап занимает три дня.

Назначается диета из продуктов, не вызывающих газообразование в кишечнике:

  • нежирное мясо;
  • гречневая крупа;
  • кефир;
  • сухарики;
  • травяной чай.

Пищу принимают дробно — небольшими порциями, 5-6 раз в день. Нельзя есть перед УЗИ ЖКТ:

  • жирное мясо, рыбу, сало;
  • копчености, консервированные продукты;
  • бобовые;
  • капусту;
  • черный хлеб;
  • сырые овощи и фрукты.

На процедуру приходят натощак. Ужин разрешен не позднее, чем за 12 часов до исследования. Утром человек не завтракает, можно пить воду перед УЗИ ЖКТ в небольшом количестве.

Грудничок, который не достиг возраста 1 года, перед проведением УЗИ должен пропустить одно кормление. Поход к специалисту необходимо рассчитать таким образом, чтобы от времени последнего кормления до начала ультразвука прошло не меньше двух с половиной часов.

Сразу после УЗИ ребенка надо покормить. Также пить воду нельзя за 1 час до обследования.

Если обследование проводится детям до трех лет, то им нельзя пить за 1 час до УЗИ, а есть за четыре часа.

Дети более старшего возраста могут воздержаться от пищи более 6 часов до проведения исследования, но не менее 8 часов. Пить также запрещается за 1 час до диагностики.

Ультразвук толстого кишечника делают после процесса дефекации. При исследовании ребенок может лежать в любом удобном ему положении, которое будет обеспечивать хорошую визуализацию органов на мониторе.

Данные, которые будут получены при ультразвуке, станут прекрасным подспорьем для проведения эзофагогастродуоденоскопии. Диагностика тонкого кишечника проводится для своевременного лечения и контроля над гастроэнтерологическими патологиями. УЗИ желудка проводят при подозрении на признаки поражения органов пищеварения.

Специалисты утверждают, что подготавливать организм необходимо как минимум за 2-3 дня до предстоящей процедуры.

В первую очередь стоит обратить внимание на питание. За двое суток нужно соблюдать диету: отдавать предпочтение легкоусвояемой, нежирной пище. Рекомендовано питаться запаренными кашами без молока, диетическими видами мяса, пить зеленый чай, употреблять кисломолочные продукты с пониженной жирностью.

Обязательно нужно исключить продукты, которые могут спровоцировать нежелательные последствия в виде вздутия живота и повышенного газообразования. Откажитесь от гороха, бобов, фасоли, кукурузы, капусты, цельного молока, свежих фруктов и овощей.

Ешьте как минимум за 3 часа до предстоящего сна, причем ужин должен быть низкокалорийным.

При каждом приеме пищи принимайте таблетку пищеварительных ферментов (по согласованию с лечащим врачом).

Если вы склонны к метеоризму и повышенному газообразованию, воспользуйтесь ветрогонными препаратами.

Как и любое другое исследование органов желудочно-кишечного тракта, ультразвуковая диагностика кишечника проводится на голодный желудок. Утром в день процедуры запрещено принимать пищу.

Сразу после пробуждения нужно подготовить сам кишечник, то есть очистить его от остатков каловых масс. Для этой цели можно воспользоваться несколькими методами:

  • Поставить стандартную клизму;
  • Использовать медикаментозную микроклизму;
  • Принять слабительное средство.

Для детей правила подготовки допускают послабления. Питание прекращают за 3 часа, если речь идет о грудничке. Детям с 3 лет рекомендовано воздержаться от трапезы хотя бы за 5-6 часов до УЗИ. Очистка кишечника в большинстве случаев проводиться микроклизмами или иным способом, который посоветует педиатр.

Противопоказания к обследованию

УЗИ кишечника не является единственной методикой исследования данного органа – параллельно с ним, профильный специалист может назначить:

  • Колоноскопию;
  • Эндоскопию;
  • Компьютерную томографию;
  • Биопсию;
  • Иные лабораторные или инструментальные методы исследования кишечника.

Девушка на приеме у врача

В чем же явные преимущества именно ультразвукового обследования, в сравнении с другими способами обследования кишечника:

  • Невысокая стоимость. УЗИ кишечника зачастую обходится значительно дешевле иных методик исследования;
  • Простота выполнения процедуры. Мероприятие не требует очень длительной и тщательной подготовки, а в некоторых случаях проводится сразу;
  • Скорость. Среднее время выполнения процедуры не превышает получаса, продолжительность же иные методик иногда достигает 2-3 часов.

Учитывая вышеобозначенные особенности, можно утверждать, что, несмотря на относительно невысокую точность методики УЗИ кишечника и отсутствие возможности мониторинга отдельных параметров органа, ультразвуковое обследование является оптимальным вариантом первичного инструментального исследования, позволяющим исключить или подтвердить наличие основных опасных для здоровья и жизни пациента острых состояний и дающим профильному специалисту общую картину возможного заболевания, патологии, синдрома.

Наиболее распространённая трансабдоминальная ультрасонография производится в 3 этапа:

  1. Пациент ложится на спину. Врач наносит гель на переднюю брюшную стенку и сканирует органы датчиком.
  2. Больной поворачивается набок и ему в прямую кишку вводится катетер, через который поставляется 2-2,5 л контрастной жидкости (физраствора). Далее человек возвращается в исходное положение, и врач делает осмотр кишки в заполненном состоянии.
  3. На последнем этапе жидкость сливается через катетер, и кишечник обследуется в опорожнённом виде.

Во время проведения УЗИ ЖКТ для обеспечения плотного контакта датчика и кожи применяется специальный гель на основе глицерина. Он улучшает проведение ультразвуковой волны в тело человека.

Во время процедуры врач даёт команды «задержать дыхание» и «расслабиться». Также он может попросить повернуться набок или на живот.

Мочевой пузырь должен быть наполнен во время трансабдоминального исследования всех отделов ЖКТ.

Основная подготовка к исследованию направлена на уменьшение образования газов в брюшной полости и очищение кишечника.

В течение трёх суток перед проведением исследования необходимо исключить из своего рациона такие продукты:

  • газированные и алкогольные напитки;
  • кофе, крепкий чай;
  • соки, молоко и кисломолочные продукты;
  • сырые фрукты и овощи;
  • бобовые;
  • жареные блюда;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • сладости и выпечка.

Врач и продукты питания

Правильное питание должно включать в себя:

  • отварное нежирное мясо и рыбу;
  • каши на воде;
  • яйца;
  • сыр.

Пить можно только некрепкий чай и воду. Питаться необходимо маленькими порциями и часто для лучшего усвоения пищи.

Последний приём еды должен состояться за 6-8 часов до процедуры. В этот период можно сделать перекус в виде нескольких сухарей и воды.

В течение 3 дней перед УЗИ следует отменить приём всех препаратов, влияющих на моторику кишечника, а также спазмолитиков. Также необходимо отказаться от курения и жевательной резинки.

Для уменьшения газообразования и лучшего переваривания рекомендуют употребление таких средств, как Эспумизан и Мезим.

Отмена и назначение препаратов должны проводиться только специализированным врачом.

После последнего приёма еды делается очищение кишечника одним из 2 способов:

  • очистительная клизма с жидкостью в объёме 1,5-2 литра для взрослого;
  • слабительные препараты (Фортранс, свечи Бисакодил).

О нюансах подготовки к УЗИ органов брюшной полости рассказывает заслуженный врач РФ Гинзбург Л. З. в видео, снятом каналом «visus-1».

Пациент, предварительно подготовленный к процедуре, ложится на кушетку на спину.Врач наносит небольшое количество гелеобразного средства для улучшения контакта датчика с кожей.
При необходимости специалист может попросить повернуться на бок или изменить положение тела. Обследование продолжается от 10 до 30 минут.

Больной ложится на бок на кушетку, сгибает ноги в коленях и притягивает их к груди. Врач вводит в кишечник тонкий катетер, через который наполняет его жидкостью. Далее в прямую кишку вводится датчик и проводится обследование.
Затем жидкость выводят и проводят диагностику заново.

Несмотря на сложность этого процесса, такая процедура позволяет с точностью выявить диагноз и в дальнейшем назначить эффективное лечение. Длительность процедуры обычно не превышает 30 минут.

Чтобы получить самые точные результаты, к обследованию при помощи УЗИ диагностики нужно правильно подготовиться.

Подготовка к УЗИ состоит с последующих этапов:

  • Примерно за три сутки перед обследованием пациент должен придерживаться специальной диеты. Нужно отказаться от продуктов, способствующих процессам брожения либо газообразования.Запрещен алкоголь. Необходимо снизить употребление кофе и соков.
    • бобовые культуры;
    • сладости и хлебобулочные изделия;
    • капуста;
    • сырые фрукты и овощи;
    • газировка;
    • зелень.
  • За сутки перед диагностикой рекомендуется ничего не кушать и провести очистку организма. Для этого можно принять любое слабительное либо сорбент. Если пациент страдает запорами, то прием сорбента ему противопоказан. Запрещен кефир с вечера, поскольку он может спровоцировать повышенное газообразование.
  • УЗИ диагностика проводится на голодный желудок. Поэтому в день обследования запрещено кушать и пить. В некоторых случаях при сильных болях от голодания врач может разрешить выпить небольшое количество жидкости.

Всегда перед проведением диагностики врач детально рассказывает и объясняет, как правильно подготовиться к процедуре.

В государственных больницах обследование делают бесплатно при наличии показаний. Стоимость в частных центрах зависит от региона проживания человека, объема исследования.

Подготовка к УЗИ кишечника

Основные показания к проведению УЗИ кишечника:

  • Хронический колит.
  • Вздутие живота.
  • Кровянистые прожилки в кале и патологии пищеварительной системы.
  • Метеоризм либо и частые запоры, поносы.
  • Болезненность в животе.
  • Диспептические проявления: отрыжка или изжога, тошнота и рвота, чувство горечи или сухости во рту.
  • Потеря веса, лихорадка либо слабость появившиеся по неизвестным причинам.

Кроме того, показаниями к проведению обследования выступают результаты собранного анамнеза. Диагностику желудка и кишечника при помощи УЗИ назначают для уточнения диагноза при неясной клинической картине.

Ультразвуковое обследование кишечника позволяет провести дифференциальную диагностику всех процессов, протекающих в брюшине и выявить следующие патологии:

  • болезнь Крона;
  • острый аппендицит;
  • воспалительные патологии, такие как эрозии, гастриты либо язвы;
  • мезентериальный лимфаденит;
  • различные новообразования;
  • кровотечения либо асцит;
  • наличие каловых камней;
  • аномалии сигмовидной кишки;
  • язвенный колит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • каловое недержание.

Ультразвуковое исследование желудка позволяет увидеть:

  • воспаления в слизистой пищевода (эзофагит);
  • грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
  • аномалии в развитии;
  • язвенную болезнь;
  • онкологические новообразования;
  • гастрит;
  • стеноз просвета привратника;
  • дивертикулы пищевода;
  • кишечную непроходимость.

Ультразвуковая диагностика визуализирует структуру стенок органов, определяет слои, выявляет изменения, оценивает вовлечение здоровых тканей в патологический процесс.

Показания к УЗИ обследованию у детей:

  • Болезнь Крона либо Гиршпрунга;
  • долихосигма;
  • каловые камни;
  • нарушения активности кишечника;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • неспецифический язвенный колит;
  • аномалии в развитии органов;
  • кишечная лимфангиэктазия.

Доктор перед проведением ультразвуковой диагностики расскажет, как следует подготовить ребенка.

Ультразвуковой метод не заменяет другие методы диагностики, однако, дает возможность увидеть и оценить состояние желудка и кишечника, наблюдать за происходящими патологическими процессами в них.

У детей обследование проводится так же. Родителям рекомендуют заранее объяснить малышу, что больно ему не будет. Грудничков обычно держат на руках, пока врач их осматривает.

Трасаабдоминальное и эндоректальное исследование толстой и тонкой кишки позволяет специалисту провести дифференциальную диагностику любых процессов, которые протекают в брюшной полости, увидеть появление метастазов при их наличии и оценить степень распространения патологии.

  1. частые запоры и повышенное газообразование (метеоризм);
  2. нарушение пищеварительной системы и кровянистые примеси в кале;

УЗИ желудка является диагностической процедурой, которая позволяет визуализировать терминальные и выходные отделы органа. В ходе проведения диагностики можно увидеть: большую и малую кривизну, пилорический сфинктер, ампулу двенадцатиперстной кишки, часть зоны самого желудка, канал привратника и привратниковую пещеру.

  • гематомы в брюшной полости;
  • дивертикулез;
  • паразитарные кисты;
  • абсцессы в брюшной полости;

Также с помощью УЗИ тонкой кишки можно выявить различные виды онкологии. О ее характере можно судить по степени утолщения стенок кишечника, неровностях, отечностях, а также по неоднородности контуров.

Ультразвуковое исследование проводят при подозрении на ишемическую болезнь кишечника. Данный факт может подтвердиться в расшифровке диагностики при утолщении стенки кишки на определенном участке, при условии наличия в вене пузырьков газа.

Сколько стоит УЗИ кишечника и желудка? Цена диагностики колеблется в районе от 500 до 1500 рублей. Если УЗИ прямой и сигмовидной кишки осуществляется трансректально, то стоимость будет варьироваться примерно от 600 до 1800 рублей. Данную диагностику следует обязательно проводить по назначению врача во избежание серьезных осложнений.

  • боль и дискомфорт в области живота;
  • изжога и отрыжка;
  • неприятный запах и привкус во рту;
  • болезненность или нарушение акта дефекации (диарея или запор);
  • вздутие живота;
  • частые приступы тошноты и рвоты;
  • механические травмы брюшной стенки;
  • выявление болезненных точек или уплотнений при пальпации живота.

Ультразвуковое сканирование применяется для диагностики таких состояний, как:

  • острый аппендицит;
  • кишечная непроходимость;
  • острый перитонит;
  • абсцессы и язвы в органах;
  • болезнь Крона;
  • опухоли и полипы;
  • неспецифический язвенный колит.

Ультрасонография органов брюшной полости включает в себя обследование таких структур, как:

  • желудок;
  • тонкий и толстый кишечник;
  • двенадцатипёрстная кишка;
  • сосуды и лимфоузлы брюшной полости;
  • пищевод.

Во время ультразвукового сканирования ЖКТ можно увидеть:

  • расположение, форму и размеры органов;
  • толщину и однородность желудочной стенки;
  • наличие уплотнений и новообразований;
  • кровоснабжение органов;
  • наличие увеличенных и патологически изменённых лимфоузлов.

Желудок

На УЗИ хорошо визуализируются основные отделы желудка:

  • кардиальный;
  • свод (дно);
  • тело;
  • пилорический (привратниковый).

title

Далее врач определяет:

  • толщину стенки органа (в норме она составляет 5-6 мм);
  • состояние сфинктеров;
  • размеры и объём желудка.

При необходимости, проводится биопсия ткани желудка под контролем УЗИ для изучения строения органа на клеточном уровне.

Ультразвуковое исследование покажет такие патологии, как:

  • воспалительные, дистрофические, эрозивные и язвенные изменения стенки;
  • стеноз привратника;
  • полипы и опухолевые новообразования;
  • варикоз вен желудка;
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Тонкий кишечник представляет собой отдел пищеварительного тракта, начинающийся от привратника желудка и заканчивающийся переходом в слепую кишку. Вследствие наложения петель кишки друг на друга, они плохо поддаются исследованию ультразвуком.

Врач имеет возможность оценить:

  • содержимое кишечника;
  • наличие сужений и выпячиваний;
  • контуры и толщину стенок.

Далее специалист переходит к осмотру толстого кишечника, который имеет такие отделы:

  • слепая кишка с червеобразным отростком;
  • ободочная кишка (восходящая, поперечная и нисходящая);
  • сигмовидная кишка;
  • прямая кишка.

Что показывает УЗИ брюшной полости? Какие болезни можно увидеть на УЗИ органов брюшной полости?

От тонкого кишечника его отличает наличие мышечных лент и гаустр — выпячиваний.

При помощи УЗИ можно установить такие заболевания, как:

  • дивертикул Меккеля подвздошной кишки;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • кишечная непроходимость;
  • полипы, опухоли слизистой.

Двенадцатипёрстная кишка — начальный отдел тонкого кишечника, в который впадают панкреатический и общий жёлчный проток через фатеров сосок.

Патологические изменения этой области приводят к воспалительным и застойным явлениям сразу в нескольких органах:

  • печени;
  • жёлчном пузыре;
  • поджелудочной железе;
  • кишечнике.

Поэтому большой дуоденальный сосок подлежит обязательному осмотру во время УЗИ.

Частыми показаниями к ультразвуковому исследованию этого региона являются:

  • язвенная болезнь 12-перстной кишки;
  • дуоденит.

Что показывает УЗИ брюшной полости? Какие болезни можно увидеть на УЗИ органов брюшной полости?

В норме лимфатические узлы не видны во время ультразвукового сканирования живота. Их увеличение свидетельствует о возможных воспалительных или опухолевых процессах в органах брюшной полости.

Также во время УЗИ проверке подлежат такие крупные сосуды, как:

  • брюшная аорта;
  • нижняя полая вена;
  • сосуды печени и селезёнки.

В норме их диаметр должен быть одинаковым на всём протяжении. Выпячивания стенки (аневризмы) опасны из-за возможного разрыва и формирования внутреннего кровотечения. Также на УЗИ видны участки склерозирования сосудов, которые являются вариантом нормы для пациентов пожилого возраста.

Малышам во время исследования можно показывать игрушки или мультфильм, которые отвлекают внимание. С детьми старше 3 лет можно провести беседу и объяснить, как будет проходить процедура.

Важно взять с собой пеленочку и одеть ребёнка так, чтобы был свободный доступ к животу (например, кофта на пуговицах или молнии).

Новорождённым и грудничкам правильно делать УЗИ через 2-3 часа после последнего приёма пищи. Детям старше года нужно не позволять есть перед процедурой в течение 3-4 часов.

Ультразвук используют для обнаружения изменений во внутренних органах, тканях, сосудах. Что касается желудочно-кишечного тракта, врач анализирует внешний вид, размер, форму кишечника, чтобы найти аномальные ткани: опухоли, новообразования, спайки. Сонография помогает определить наличие травм, внутренние кровоизлияния, непроходимость кишок, патологии у женщин во время беременности.

Ультразвуковое исследование кишечника требует применения инновационного оборудования. С его помощью можно обнаружить утолщение стенок кишки, что является главным признаком ее воспаления или подтверждением аппендицита. Для этого используют сканер с масштабированием с частотой 5-7,5 МГц для установления диаметра просвета, выявления затемнений. Затем специалисты проводят расшифровку и анализ полученных данных.

Как проверить кишечник на УЗИ у ребенка? Безболезненный процесс не представляет опасности даже для маленьких. Главное – объяснить малышу, что доктор не собирается причинить ему вред. Что касается диеты, то самым маленьким пациентам нельзя кушать как минимум 4 часа, а ребятам постарше – 6 часов до начала процедуры. Снизить газообразование поможет Эспумизан, Смекта и другие лекарственные средства.

В день исследования

Пациент находится в положении лежа на спине. На кожу наносится гель, обеспечивающий плотное проникновение ультразвука в ткани. Пациент по просьбе врача задерживает дыхание, поворачивается на бок, отвечает на уточняющие вопросы.

Через прямую кишку вводится катетер на глубину до 5 см, через который поступает своеобразный контраст – стерильная жидкость. Исследование проходит в течение 20 минут, не вызывая эмоционального негатива.

Оценивается состояние кишечника:

  •  До наполнения жидкостью.
  •  Распрямление стенок во время поступления жидкости.
  •  Изменение состояния органа после выведения жидкости.

При наличии показаний в прямую кишку вводят ректальные датчики для обнаружения уплотнений, а также их размеров.

Особенностью проведения УЗИ является психологическая подготовка малыша. Ребенок должен знать, с какой целью проводится процедура, и какие положительные моменты она несет. В психологической подготовке принимают участие родители и лечащий врач.

Подготовка к УЗИ кишечника и способы проведения процедуры

Ультразвуковое обследование является современным и полностью безболезненным методом, позволяющим обнаружить различные патологии пищеварительных органов. Как же проходит данная процедура?

За время проведения УЗИ диагностики больной находится в лежачем положении на спине, левом, а потом правом боку, а также поворачиваясь. Сканируют орган, и когда пациент находится в вертикальном положении. Кроме того, на определенном этапе больной должен выпивать еще 0,5-1л жидкости.

Это необходимо:

  • при растянувшихся стенках пищеварительного органа улучшается визуализация;
  • оценивается скорость прохождения жидкости, по которой можно оценить наличие либо отсутствие патологий.

В некоторых случаях, для более детальной информации, вместе с питьем назначают введение контрастной жидкости.

Процедура трасаабдоминальным способом начинается с обследования больного в положении лежа на спине. При сканировании проводят пальпацию, наблюдая при этом за происходящими изменениями на мониторе. Во время проведения диагностики пациент меняет положения для лучшей визуализации.

При эндоректальном обследовании кишечника в прямую кишку на вводят специальный катетер.

Такая диагностика как УЗИ кишечника как делают? При проведении УЗИ пациент ложится на спину и в процессе обследования переворачивается на разный бок для улучшения процесса визуализации. Эндоректальное УЗИ кишечника и желудка проводят с помощью специального тонкого катетера, который вводится в прямую кишку на расстояние 5 см. Затем через нее пропускают специальный раствор, который при обследовании толстой кишки выполняет роль контрастного вещества.

Далее врач оценивает состояние кишечника и желудка при поступлении в них жидкости. Диагностика прямой кишки осуществляется с заполнением не только самого органа, но и мочевого пузыря.

Процедура УЗИ с использованием раствора ограждает его от петель тонкого кишечника и улучшает визуализацию на мониторе состояния прямой и сигмовидной кишки, а также пространства между ними и мочевым пузырем или маткой. Все зависит от пола пациента.

УЗИ с применением допплерографии покажет наличие онкологических новообразований на самой ранней стадии их развития. Данная диагностика назначается в тех случаях, когда колоноскопия противопоказана.

УЗИ делают при подозрении на острый аппендицит, так как данное исследование позволяет не только увидеть состояние червеобразного отростка, но и обследовать другие органы для определения источника посторонних болевых ощущений.

Ультразвуковое исследование желудка и кишечника проводят для оценки работоспособности органов, их гипотонии, выявления степени развития злокачественных опухолей и мест их локализации. Также данная диагностика показывает места возникновения эрозий, которые со временем перерастают в язвы и рак.

Что показывает УЗИ брюшной полости? Какие болезни можно увидеть на УЗИ органов брюшной полости?

Беременность также может являться причиной проведения УЗИ для определения особенности развития плода и его гиперэхогенного кишечника. Это может указывать на наличие различных патологических отклонений в развитии эмбриона как врожденных, так и генетически приобретенных.

Отзывы

Михаил, 47 лет:Долго мучили боли в животе и под ложечкой – все не решался пойти в больницу, так как помню о пройденной в детстве ФГС. Но потом все-таки пришлось идти. Поголодал несколько дней и отправился на УЗИ желудка. Могу сказать, что «небо и земля» по сравнению с гастроскопией, а результатов врачу было достаточно для назначения лечения, которое, чувствую, помогает.

Марина, 26 лет:У дочери – 1,4 года постоянные запоры, сначала думали, что пройдет – просто работа кишечника еще не наладилась. Потом решили обратиться в больницу – назначили УЗИ. Узнала, как делают УЗИ кишечника, и как к нему подготовиться – выполнили все и пошли на процедуру. Думала, будет гораздо хуже, но малышка лежала тихо, не капризничала, и потом нам сказали, что у нее обнаружили долихосигму.

Кирилл, 24 года:Еще со школы болею гастритом, периодически прохожу УЗИ желудка с принятием воды во время процедуры. Считаю, что такой способ – просто находка, а то приходилось бы каждый раз «глотать зонд», что приносит очень неприятные ощущения, от которых потом еще сутки отходишь. А тут пришел, за 20 минут все сделали, и никакого негатива.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Когда назначается

Диагностическая процедура рекомендуется к прохождению в случае, если у пациента имеются жалобы на функционирование желудочно-кишечного тракта. Прямыми показаниями для УЗИ являются такие признаки:

  • Во рту наблюдается неприятный привкус, отталкивающий запах изо рта;
  • Возникают проблемы с опорожнением кишечника: длительный запор или же понос;
  • Есть тяжесть в животе после употребления пищи;
  • Пациента беспокоит изжога, вздутие живота или метеоризм;
  • Наблюдаются беспричинные тошнота или рвота;
  • В кале кровь или белая слизь;
  • При попытке опорожнить кишечник возникают неприятные ощущения.

Особенно тревожный фактор – повышение температуры тела, сопровождающееся одним из перечисленных симптомов.

Часто процедуру проводят при уже диагностированных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также, если у доктора имеется подозрение на наличие онкологического заболевания.

После проведения ультразвуковой диагностики можно определить следующее:

  • Наличие жидкости в брюшном пространстве;
  • Новообразования прямой кишки, доброкачественные или злокачественные;
  • Наличие абсцессов;
  • Дивертикулы;
  • Аномалии строения кишечника.

Заболевания, локализующиеся в органах пищеварительной системы, имеют довольно обширный список симптомов и симптомокомплексов (синдромов). Чтобы избежать развития осложнений или перехода болезни из острой в хроническую форму, врач выпишет направление на УЗИ пищевода и желудка, а также кишечника при наличии:

  • болевых ощущений и скованности в области ЖКТ;
  • чувства переполненности и тяжести в пищеводе и желудке;
  • неприятного запаха изо рта, срыгивания, частой рвоты;
  • периодических запоров, повышенного газообразования;
  • травматических повреждений органов ЖКТ;
  • диареи неясного происхождения.

Справка! Кроме патологических проявлений, УЗИ желудочно-кишечного тракта делается при проведении профилактического скриннигового обследования, биопсии (взятия образца ткани на анализ) и хирургических операциях. Благодаря возможности тщательно осмотреть патологические участки во время процедуры, хирургу становится гораздо проще проводить иссечение патологических участков, таких, например, как новообразования и полипы.

УЗИ внутренних органов

УЗИ органов брюшной полости – процедура довольно долгая, длится около получаса. За это время врач-сонолог осматривает и оценивает состояние внутренних органов пациента в целом, их размер, расположение, структуру и общее состояние брюшной полости. УЗИ покажет воспалительные процессы в животе, размеры органов, а также наличие жидкости и опухолей.

В заключении описываются и нормальные данные, и те, которые были получены. Не стоит пугаться, если реальные размеры органов немного отличаются от «стандарта» — расположение и размеры органов зависят от возраста, телосложения и особенностей организма пациента. Расшифровка УЗИ может занять больше времени, и проводить ее будет лечащий врач, а не сонолог.

Начинается исследование с осмотра брюшины, то есть внутренней оболочки, выстилающей брюшную полость. Ее воспаление – перитонит – одно из частых заболеваний, вызывающих боль в животе. После этого доктор начинает осматривать внутренние органы.

Современные аппараты УЗИ дают возможность диагносту оценить структурные характеристики полых органов пищеварительной системы – пищевода, желудка, а также проверить кишечник. В процессе проведения ультразвукового исследования определяется:

  • состояние кривизны желудка (большой и малой);
  • расположение относительно остальных органов;
  • анатомические особенности;
  • толщина стенок.

В ходе обследования диагност изучает присутствующие изменения в виде деформаций стенок пищевода, желудка, толстой и тонкой кишки, а также их количество. Кроме этого, существует возможность осмотреть и органы забрюшинного пространства, к примеру, почки, так как они находятся достаточно близко и врачу при процедуре будет видно явные нарушения их структуры.

ЖКТ

Органы пищеварения, доступные УЗ-диагностике

Какие патологии диагностирует ультразвук?

УЗИ органов брюшной полостиУЗИ органов гепатобилиарной системы
  • гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс в пищевод желудочного содержимого);
  • дуоденогастральный рефлюкс (попадание в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки);
  • нарушение моторико-эвакуационной функции пищевода и желудка;
  • воспаление пищевода – эзофагит;
  • опухоли в нижних отделах пищевода;
  • воспаление слизистой желудка – гастрит;
  • эрозивные поражения слизистой, пептическая язва, полипы;
  • новообразования оболочек желудка;
  • опущение желудка – гастроптоз;
  • присутствие инородных тел в пищеводе и желудке;
  • гиперплазия (утолщение) стенок органов пищеварения;
  • расширение крупных кровеносных сосудов области ЖКТ.

Кроме всего перечисленного, обследование ультразвуком позволяет диагностировать у грудных детей пилоростеноз – снижение проходимости пилорического отдела желудка. УЗ-диагностика, при наличии болей в животе неясной этиологии, зачастую становится решающей в выявлении острого аппендицита и определении границ злокачественных новообразований.

Врачи часто прибегают к ней, так как показывает УЗИ кишечника довольно большой спектр патологий, в который входят:

  • долихосигма – увеличение размера сигмовидной кишки;
  • колит – воспалительный процесс слизистой кишечника;
  • язвенный колит, болезнь Крона, образование каловых камней;
  • нарушение моторико-эвакуационной функции кишечника;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
  • синдром раздраженного кишечника (СРД), снижение тонуса;
  • жидкость в кишечнике и установление причин ее скапливания.

При процедуре определяется врожденная аномалия сигмовидной кишки – болезнь Гиршпрунга, проявляющаяся нарушением иннервации ее участка, приводящая к хроническим запорам. В процессе обследования врачу удается обнаружить утолщение стенок кишечника, что является свидетельством развития онкологических процессов. Кроме этого, метод позволяет изучить функциональное состояние сосудов и отследить распространение раковых опухолей за границы органа.

УЗИ кишечника

Одно из заболеваний кишечника, характеризующееся поражением структуры тканей – дивертикулез

Также УЗИ успешно применяется для оценки эффективности назначенной терапии, позволяя держать ситуацию под контролем и при необходимости принять надлежащие меры по предотвращению возникновения рецидивов.

  • гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс в пищевод желудочного содержимого);
  • дуоденогастральный рефлюкс (попадание в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки);
  • нарушение моторико-эвакуационной функции пищевода и желудка;
  • воспаление пищевода – эзофагит;
  • опухоли в нижних отделах пищевода;
  • воспаление слизистой желудка – гастрит;
  • эрозивные поражения слизистой, пептическая язва, полипы;
  • новообразования оболочек желудка;
  • опущение желудка – гастроптоз;
  • присутствие инородных тел в пищеводе и желудке;
  • гиперплазия (утолщение) стенок органов пищеварения;
  • расширение крупных кровеносных сосудов области ЖКТ.
Норма Патология
Орган имеет обычную форму и размеры
  • увеличение и изменение формы за счёт воспаления;
  • раздутые кишки при пневматозе;
  • уменьшение органа при деструктивном процессе.
Сохранение правильной структуры и толщины стенки Нарушение послойного строения стенки вследствие отёка или фиброза
Отсутствие свободной жидкости в брюшной полости Скопление воспалительного инфильтрата или содержимого кишечника в брюшной полости
Диаметр брюшной аорты и нижней полой вены в норме
  • расширение или стеноз сосудов;
  • признаки аневризмы.
Лимфоузлы не видны Лимфоузлы увеличены, имеют неправильную форму и неоднородную структуру
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный портал