Как происходит узи малого таза у женщин

Суть методики

Ультразвуковая диагностика основана на способности ультразвука проникать сквозь ткани человеческого тела. Достигнув плотной структуры — костей, внутренних органов — ультразвук отражается от них и возвращается обратно. От жидкости и воздуха звук не отражается, а подвергается рассеиванию.

Датчик аппарата, испускающий ультразвуковые волны, улавливает отраженный звук, передает его на компьютер. Там он проходит обработку, в результате которой получается изображение. С учетом того, что показывает отраженный звук, врач делает заключение о состоянии малого таза женщины.

Каждый орган обладает своей плотностью. Чем она выше, тем быстрее отражается звук. Такие ткани называют гиперэхогенными, к ним относятся кости, некоторые виды опухолей, камни. На снимке они представлены белым цветом. Большинство тканей обладает средней эхогенностью, на сканограмме представлены светлым или темным оттенком серого.

УЗИ выполняется амбулаторно в специально оборудованном для этих целей кабинете врачом-узистом. Во время просмотра изображения на мониторе компьютера доктор проговаривает вслух основные характеристики внутренних органов и обнаруженные патологии. Со слов врача присутствующая здесь же медсестра делает записи в бланк обследования.

Узист может повернуть монитор к пациентке, чтобы та смогла сама увидеть происходящие у нее внутри процессы. Обычно такая практика применяется при диагностике беременных, особенно, на поздних сроках, когда определяют пол будущего ребенка.

Как делается УЗИ малого таза у женщин

Пациентка располагается на кушетке лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (для расслабления мышц брюшной стенки). Низ живота нужно освободить от одежды (при трансвагинальном УЗИ – снять нижнее белье и слегка раздвинуть ноги, обеспечив врачу доступ к наружным половым органам).

Затем доктор смазывает медицинским гелем кожу женщины и датчик прибора и начинает водить им по животу, в некоторых местах слегка надавливая (трансабдоминальное УЗИ).

Если обследование проводится вагинально, то датчик, который намного тоньше, чем стандартные гинекологические зеркала, вводится во влагалище. Боли и дискомфорта пациентке данный вид исследования не доставляет, за исключением небольшого психологического неудобства у особо стеснительных женщин.

Трансабдоминальный датчик — это конвексное устройство, работающее с частотой 7,5 Гц и способное просканировать ткани да 25 см в глубину. Трансабдоминальное УЗИ в гинекологии проводится девственницам, при заболеваниях влагалища, не позволяющим ввести трансвагинальный датчик и женщинам в поздних сроках гестации.

Абдоминальное УЗИ органов малого таза позволяет рассмотреть матку, придатки, шейку матки и цервикальный канал, мочевой пузырь и околоматочную клетчатку, выявить наличие патологии от воспалительного процесса до новообразований, оценить качество проведенного лечения и осуществить профилактический осмотр внутренних половых органов.

Соответствующая подготовка, проведенная перед исследованием, повышает эффективность диагностики с помощью трансабдоминального датчика до 95%. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна в силу отсутствия инвазивного вмешательства. Снижают эффективность исследования 2 фактора: выраженный подкожно-жировой слой на передней брюшной стенке и спаечная болезнь малого таза.

Ультразвуковая диагностика основана на способности ультразвука проникать сквозь ткани человеческого тела. Достигнув плотной структуры — костей, внутренних органов — ультразвук отражается от них и возвращается обратно. От жидкости и воздуха звук не отражается, а подвергается рассеиванию.Датчик аппарата, испускающий ультразвуковые волны, улавливает отраженный звук, передает его на компьютер.

Выявление женских заболеваний

Одним из самых высокоточных и безопасных методов диагностики, применяемых в гинекологической практике, является ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ ОМТ). Суть этого метода заключается в отражении внутренними органами посылаемой датчиками звуковой волны. Отражаемое излучение с помощью технических приборов преобразуется в графическое изображение, которое интерпретируется диагностом. С помощью ультразвука можно отслеживать органы малого таза в динамике, что позволяет делать точные заключения.

Пространство, которое ограничено тазовыми костями, называется малый таз. Органы, расположенные в нем, относятся к репродуктивной и выделительной системам. К выделительной относятся мочевой пузырь и прямая кишка, которые одинаковые у мужчин и женщин. Органы репродуктивной системы для каждого пола индивидуальны, у женщин это:

  • влагалище;
  • матка (шейка, цервикальный канал);
  • яичники;
  • фаллопиевы (или маточные) трубы;
  • прямая кишка;
  • мочевой пузырь.

Одним из самых подробных, безопасных и высокоточных методов исследования считается УЗИ-диагностика. УЗИ делают младенцам, беременным и кормящим, людям преклонного возраста. УЗИ не требует длительной или сложной подготовки, а его стоимость нельзя назвать высокой.

Что касается УЗИ органов малого таза, то для женщин оно доступно тремя методами:

  • Трансабдоминально – через брюшную стенку, используется в основном при беременности;
  • Трансвагинально;
  • Трансректально – редко.
  • Характерные особенности строения матки (двурогая, седловидная, с частичной перегородкой и т.д.);
  • Плотные круглые или овальные образования – фибромы или кисты влагалища;
  • Изменения стенок матки – возможные онкологические проблемы, воспалительные процессы;
  • Увеличение размеров яичников – часто один из признаков поликистоза;
  • Изменение структуры тканей и стенок матки – возможный эндометриоз;
  • Наличие в полости мочевого пузыря посторонних включений – камни и песок.

УЗИ выявляет некоторые признаки болезни, при наличии подозрений врач проводит дополнительный осмотр и назначает ряд анализов. При течении воспалительного процесса в полости малого таза назначается адекватное лечение. Воспаление внутри пузыря, полости матки, труб или яичников всегда приносит болезненные ощущения и часто сопровождается выделениями. Болезни влагалища делают некомфортным половой акт, а серьезные заболевания могут привести к летальному исходу.

Как происходит узи малого таза у женщин

Рекомендуется делать УЗИ органов малого таза женщинам детородного возраста не реже одного раза в год и незамедлительно при наличии жалоб.

Если все в норме, то при расшифровке результатов УЗИ простата и семенные везикулы имеют обычные параметры. Не видно новообразований, кист и тому подобных отклонений.

Однако на урологическом УЗИ у мужчин иногда обнаруживаются следующие проблемы:

  1. Увеличение простаты (доброкачественная гипертрофия предстательной железы). Это одна из самых распространенных проблем.
  2. В мочевыводящих путях при УЗИ малого таза могут обнаружится камни, которые вышли из почек.
  3. Во внутренних органах малого таза врачом могут быть обнаружены признаки нарывов или опухолей.
  4. Внутри малого таза наличествует ненормальное количество жидкости.

Ультразвуковой метод исследования идеален для гинекологических больных, так как позволяет в режиме «реального времени» выявлять и точно диагностировать любую патологию мочеполовых органов без дополнительного использования травмирующих методов (пункция заднего свода влагалища или биопсия).

УЗИ органов малого таза позволяет своевременно выявить патологиюи предупредить серьезные осложнения (в т.ч. и озлокачествление различных новообразований).

Плюсы УЗИ метода:

  • безболезненность (если нет воспаления во влагалище);
  • отсутствием ионизирующего облучения (как при томографии);
  • безвредностью и возможностью повторных исследований;
  • считается неинвазивным методом (не включает в себя разрезов или инъекций);
  • попутная диагностика урологических заболеваний;
  • максимальной визуализацией мягких тканей (в отличие от рентгена);
  • подходит для внутриутробной диагностики беременности и определения состояния здоровья плода.

Ультразвуковое исследование малого таза состоит из сочетаний нескольких основных видов УЗИ:

  • трансвагинального;
  • трансабдоминального;
  • трансректального.

О том, какой именно вид эхографии выбрать, решает сам пациент. При этом врач обычно рекомендует женщине тот метод, который будет наиболее показателен. Иногда может понадобиться диагностика с использованием нескольких методов ультразвукового исследования

Малый таз является анатомическим пространством, очерченным тазовыми костями. Передняя граница малого таза – лонное сочленение, задняя представлена костями копчика и крестца. С боков пространство ограничено крыльями подвздошной кости. Женский таз имеет меньшую глубину, но большую ширину, нежели мужской, и имеет более широкий угол лонного сочленения – этот фактор обусловлен способностью женского организма к деторождению, и играет важную роль в процессе родов.

Мочевой пузырь выполняет роль своеобразного резервуара-накопителя мочи. Это полый орган, в котором моча собирается из почек, а после накопления определённого объёма выводится через мочеиспускательный канал. Его расположение – позади лонного сочленения за лобком. Этот мышечный мешочек может растягиваться и сжиматься, в зависимости от того, сколько мочи в нём собралось.

Прямая кишка относится к пищеварительному тракту человека, и является его завершающей частью. Название этой кишки полностью описывает её строение – она действительно не имеет изгибов и поворотов. Эта часть толстого кишечника пролегает между сигмовидной кишкой и анусом. В ней происходит процесс всасывания воды, а также накопление каловых масс.

Матка – это непарный орган, который имеет вид мешочка. Она полая внутри, а её стенки образованы мышечной тканью. В течение жизни женщины размеры матки изменяются, например, у нерожавших женщин вес её составляет около 60 грамм, а у рожавших – 80 грамм. Размер органа у взрослой женщины может достигать 6-9 сантиметров в длину и 3-4 сантиметров в ширину.

Влагалище женщины представляет собой мышечно-эластичное образование трубчатой продолговатой формы, со щелевым просветом. Длина его может колебаться от 5 до 14 сантиметров, однако влагалище имеет свойства растягиваться. Верхней границей органа является шейка матки, снизу оно переходит в преддверие влагалища.

Яичники – это парный орган в теле женщины. В них происходит процесс созревания яйцеклеток – женских половых клеток, участвующих в зачатии. Кроме того, яичники продуцируют некоторые половые гормоны:

  • прогестины;
  • эстрогены;
  • андрогены.

Маточные трубы имеют вид двух парных полых трубочек, соединяющих брюшную и маточную полости. Основная функция маточных (фаллопиевых) труб – транспортировка плодного яйца в полость матки.

Как происходит узи малого таза у женщин

Все эти органы составляют вместе сложную систему. Они расположены очень близко друг к другу, имеют незначительные размеры, и могут перекрываться друг другом. Поэтому полноценная диагностика должна дать медику возможность осмотреть каждый из них, зафиксировать его состояние, особенности структуры и расположения, а также определить наличие патологий.

Женская репродуктивная и мочеполовая система подвержена как специфическим заболеваниям, поражающим только эти органы, так и проявлениям осложнений, например, от общих воспалительных процессов в организме, заболеваний крови, инфекционных болезней. Помимо бесплодия и нарушений менструального цикла, все эти патологии могут ощутимо влиять на самочувствие женщины, а некоторые из них даже грозят летальным исходом.

Поэтому проведение ультразвукового исследования этих органов часто назначается женщинам не только в рамках обследования для установления диагноза. Консультацию гинеколога и общий гинекологический осмотр, в том числе, УЗИ малого таза, пациенткам, живущим половой жизнью, необходимо проходить хотя бы раз в год, независимо от наличия или отсутствия тревожных симптомов.

Работа УЗИ-аппарата основана на свойствах ультразвуковых волн по-разному контактировать с тканями различной плотности. От одних тканей УЗ-волны отражаются, другими – поглощаются, третьими – свободно пропускаются. Благодаря ультразвуковому датчику, доктор имеет возможность наблюдать на мониторе состояние органов малого таза у женщины в режиме реального времени.

В процессе медик имеет возможность видеть:

  • матку и шейку матки;
  • яичники, фолликулы, жёлтое тело;
  • мочевой пузырь;
  • внутреннее пространство свободной жидкости;
  • прямую кишку (при некоторых видах обследования);
  • маточные трубы.

С помощью исследования специалист определяет, соответствуют ли норме структура и размер органов репродуктивной системы и мочевого пузыря женщины. Это позволяет выявить наличие патологических изменений – опухолей и новообразований. Кроме того, с помощью расшифровки УЗИ малого таза у женщин можно установить:

  • наличие или отсутствие врожденных патологий;
  • беременность, примерный срок, есть ли патологии;
  • наличие заболеваний (рак, фиброз, эндометриоз, пр.);
  • в норме ли объемы и расположение органов.

Преимуществами УЗИ-исследования являются:

  • неинвазивность метода, безболезненность;
  • доступность, простота обследования;
  • отсутствие вредного излучения;
  • получение четких, объемных изображений;
  • универсальность исследования (УЗИ помогает выявить разные болезни и аномалии, наблюдать за развитием плода, пр.).

Половая система

Без половой системы невозможно рассматривать таз (строение). Анатомия этой области у обоих полов состоит из половой железы, вольфова тела, канала, мюллерова протока, синуса мочеполового и половых бугорков, складок и валиков.

Половая железа закладывается в пояснице и превращается в яичко или яичник, соответственно. Вольфово тело, канал и проток мюллеров также закладывается здесь. Однако далее у женского пола дифференциируются каналы мюллеровы, а у мужского — вольфово тело и протоки.

Остальные зачатки отражаются на наружных органах.

Яичко и яичник прирастают позади брюшины.

Мужская половая система представлена:

  • покровом яичка, состоящим из кожи, мясистой оболочки, куперовой фасции, кремастера, общей и собственной влагалищной оболочки, белочной оболочки;
  • семенной железой;
  • лимфатической системой;
  • придатком, состоящим из трех отделов (головки, тела и хвоста);
  • семенным канатиком;
  • семенными пузырьками (полые трубки с бухтообразными выпячиваниями);
  • (железисто-мышечный орган между диафрагмой и дном мочевого пузыря);
  • половым членом, состоящим из трех отделов (корня, тела и головки);
  • мочеиспускательным каналом.

Таза включает в себя половую систему из:

  • матки (производной мюллеровых каналов);
  • яичников, находящихся в особой яичниковой ямке;
  • маточных труб, состоящих из четырех отделов (воронки, расширенной части, перешейка и части прободающей стенку);
  • влагалища;
  • наружных половых органов, состоящих из больших половых губ и вульвы.

Подготовка к УЗИ диагностике

Ультразвуковое сканирование органов малого таза у женщин с трансабдоминальным датчиком выполняется по следующим показаниям:

  • болевой синдром неясной этиологии;
  • подозрение на воспаление матки, труб, яичников;
  • болезни мочевого пузыря (опухоли, воспалительный процесс, камни);
  • подозрение на новообразования матки или придатков (кисты, миома, рак);
  • контроль размеров фибромиомы матки;
  • подозрение на генитальный эндометриоз;
  • диагностика беременности, включая эктопическую;
  • контроль состояния плода и плаценты;
  • постабортный и послеродовый период (исключение остатков плодного яйца, частей плодных оболочек и плаценты);
  • фолликулометрия (при бесплодии);
  • контроль состояния яичников в ходе ЭКО;
  • контроль нахождение ВМС в маточной полости;
  • подбор гормональных контрацептивов;
  • профилактический осмотр;
  • цервикометрия при беременности.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза выполняют в определенные дни менструального цикла, ориентируясь на показания. Диагностика патологии, контроль размеров фибромиомы матки и состояния придатков при их хроническом воспалении требует проведения трансабдоминального УЗИ в первую фазу цикла (5 — 7 сутки).

При подозрении на генитальный эндометриоз либо при установленном диагнозе исследование проводится во вторую половину цикла, за 3 — 5 дней до начала менструации. При наличии экстренных показаний (кровотечение, боли внизу живота, повышение температуры) УЗИ органов малого таза выполняется независимо от фазы менструального цикла.

После родоразрешения ультразвуковое сканирование проводится на 3 — 5 сутки, после хирургического (кюретаж) прерывания беременности спустя 2 часа после операции, после медикаментозного аборта на 2 сутки. Особого внимания заслуживает проведение трансабдоминального УЗИ в период гестации (определено приказом Минздрава РФ):

  • 1 исследование — в 10 — 14 недель;
  • 2 исследование — в 22 — 24 недели;
  • 3 исследование — в 32 — 34 недели.

По показаниям (наличие фетоплацентарной недостаточности, внутриутробная гипоксия или задержка роста плода, многоводие или маловодие) количество ультразвуковых исследований увеличивается. Проведение фолликулометрии (измерение размеров фолликулов, процесс овуляции, формирование желтого тела) требует выполнения УЗИ в одном менструальном цикле трижды:

  • 8 — 10 сутки;
  • 14 — 16 сутки (овуляция);
  • 22 — 24 сутки (желтое тело).

С целью повышения результативности исследования пациентке рекомендуется:

  • Диета. За 3 суток до выполнения процедуры необходимо отказаться от продуктов, повышающих газообразование и усиливающих брожение в пищеварительном тракте. К ним относятся: бобовые, газированные сладкие напитки, кисломолочная продукция, жирные сорта мяса и рыбы, сдобные и кондитерские изделия, капуста, фаст-фуд.
  • Курение, жевательная резинка. За сутки до исследования необходимо отказаться от курения и использования жевательной резинки. И то и другое способствуют заглатыванию воздуха, что провоцирует вздутие кишечника и ухудшает визуализацию органов малого таза.
  • Прием препаратов, уменьшающих газообразование. За сутки до сканирования пациентке назначается прием эспумизана или активированного угля.
  • Полный мочевой пузырь. Перед исследованием необходимо выпить не менее литра жидкости (до появления первых позывов к мочеиспусканию). Визуализация органов малого таза улучшается на фоне полного мочевого пузыря. Проведение акушерского УЗИ в поздних сроках не требует наполнения мочевого пузыря.

Обычно трансабдоминальное УЗИ используется в ситуациях, при которых важно получить информацию о состоянии таких внутренних органов, как матка, придатки, с попутным осмотром и позадиматочного пространства, уретры и мочевого пузыря.

При данном виде исследования возможны неточности или спорные моменты. Для их устранения обычно дополнительно используют трасвагинальное ультразвуковое исследование или УЗИ 4D.

Как проводится

Трансабдоминальное УЗИ производится поверхностно, через брюшную стенку. При этом датчик подводится к животу и надлобковой области исследуемой. Этот вид эхографии позволяет оценить общее состояние тазовых органов, а также увидеть крупные новообразования или выявить серьезные сбои в работе репродуктивных органов.

Трансабдоминальное УЗИ сопровождает ведение любой беременности.

Недостатки трансабдоминального вида эхографии:

  • низкое разрешение датчика, что снижает информативность исследования;
  • недостаточная степень детализации изображений из-за лишь частичного поглощения тканями звуковых волн;
  • сниженная точности визуализации органов и тканей при избыточном весе у женщин или при спаечной болезни органов таза.

Хотя этот вид диагностики и не самый доскональный, традиционно любое исследование начинают именно с трансабдоминального УЗИ.

Если на ранних сроках беременности еще допустимо трансвагинальное исследование, то во втором и третьем триместрах этот диагностический вид не используется из-за опасности введения датчика во влагалище и провоцирования преждевременных родов.

В течение второго и третьего триместра любая беременная женщина проходит в плановом порядке стандартное УЗИ, производимое через брюшную стенку. Такой контроль на протяжении всего «интересного положения» у женщины позволяет следить за правильным внутриутробным развитием плода. Нормально протекающая беременность предусматривает три плановых УЗИ в сроке:

  • 5-6 недель – установление факта нормальной беременности и исключения внематочной, а также с фиксацией сердцебиений плода;
  • 10-12 недель – проведение осмотра тазовых органов матери и пренатального скринингового сканирования плода (для исключения грубых пороков в развитии);
  • 18-23 недели – предварительное определение срока родов;
  • 32-34 недели – определение готовности к родам плода и родовых путей матери (шейки матки).

Подготовка к УЗИ органов малого таза разного вида несколько отличается. В общем же выделяются такие подготовительные этапы, как:

  1. Получение согласия пациентки пройти УЗИ и информирование ее о времени его проведения. Необходимо напомнить о наличии у пациентки направления и амбулаторной карты или истории болезни.
  2. Соблюдение специальной диеты за 2-3 дня до исследования, состоящую в исключении из рациона газообразующих продуктов (молока, газированных напитков, алкоголя, кисломолочных продуктов, бобовых, черного хлеба, кондитерских изделий, сырых овощей). Параллельно принимают ферментные препараты ( креон, фестал, панзинорм, энзистал и др.) Кроме ТРУЗИ, очистительная клизма заменяется приемом угля активированного или эспумизана.
  3. Перед трансвагинальным УЗИ не нужно отказывать себе в легком завтраке или пить жидкость, мочевой пузырь при этом может быть пустым. Возможно проведение экстренного трансвагинального УЗИ без подготовки, однако газы в кишечнике могут привести к низкой информативности исследования.
  4. Проведение трансабдоминального УЗИ требует предварительного «наводнения» организма и наполнения мочевого пузыря. Для этого выпивается 1 литр чистой негазированной воды за 1-1,5 часа и запрещается мочиться до исследования.
  5. Необходимо выпить 2 стакана жидкости (для умеренного заполнения мочевого пузыря) за час до процедуры акушерского УЗИ органов малого таза при беременности.
  6. Перед ультразвуковым осмотром мочеполовых органов выпивается 0,5 л жидкости за час-полтора до исследования. Вместо этого можно в течение 2 часов не ходить «по маленькому» перед процедурой. В таком случае мочевой пузырь максимально наполнится и оттеснит исследуемые органы.
  7. Необходимо рассчитать, чтобы последний прием пищи перед трансабдоминальным УЗИ был не позже 8-12 часов до исследования.

Трансабдоминальное УЗИ проводится с помощью наружного датчика через брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. Для этого женщине необходимо за час до обследования выпить около 1 литра воды и не мочиться.

Как происходит узи малого таза у женщин

Трансвагинальное – для более детального изучения состояния матки и яичников применяется специальный датчик, который вводится во влагалище. Подготовки к этой процедуре не требуется.

УЗИ малого таза не имеет противопоказаний. Процедура может быть назначена пациенткам любого возраста. Обследование проводится тремя способами:

  1. трансвагинально, то есть датчик вводится через влагалище. Это наиболее достоверный метод, который используется чаще остальных.
  2. трансабдоминально – через брюшную стенку – назначается девушкам, не живущим половой жизнью, женщинам во время менструации, будущим мамам после 12 недель беременности, пациенткам при маточных кровотечениях.
  3. трансректально – через прямую кишку. Метод обычно используют, если в области влагалища пациентки имеется опухоль больших размеров. Способ также позволяет оценить состояние задней стенки матки, клетчатку и так далее.

Подготовка к исследованию зависит от выбранного специалистом метода. Например, перед УЗИ матки и придатков трансвагинальным способом необходимо будет лишь опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

За несколько дней перед трансабдоминальныи или трансректальным обследованием назначается диета. Требуется исключить из меню все напитки и продукты, повышающие газообразование. К ним относятся: алкоголь, газировка, капуста, виноград, сладости, молоко, хлеб, бобовые, сдоба. Могут быть назначены также медицинские препараты для уменьшения газов.

Полученная информация и расшифровка показателей обследования пациенток, выполнявших данные рекомендации, достовернее, поскольку подготовительные процедуры направлены на улучшении визуализации органов на снимках. Накануне перед обследованием рекомендуется также очистить кишечник.

Мочевой пузырь, напротив, должен быть наполнен. Рекомендуется за час до УЗИ выпить 1 литр негазированной воды.

Заключение УЗИ малого таза специалист выдает практически сразу после процедуры. Обследование может быть менее или более информативным в зависимости от периода прохождения процедуры. Например, беременным женщинам первый скрининг назначают с 10-й по 14-ю неделю, второй – 22 – 24-ю, третий – с 32 по 34-ю.

Показания

Эхинококковая киста печени операция

Яблочный уксус от перхоти отзывы

УЗИ малого таза может быть назначено женщинам в следующих случаях:

  • подготовка к зачатию;
  • подтверждение беременности;
  • бесплодие;
  • воспалительные заболевания (мочекаменная болезнь, цистит, аднексит, эндометрит);
  • боли внизу живота;
  • маточные кровотечения;
  • нарушение менструального цикла;
  • опухоли;
  • подготовка к установке внутриматочной спирали.

Ультразвуковое исследование органов малого таза, которое назначается беременным женщинам, позволяет оценить состояние здоровья пациентки и особенности развития плода. На более поздних сроках обследование дает возможность определить даже пол будущего ребенка.

Перед тем, как направить пациентку на сеанс диагностики, лечащий врач проводит осмотр и опрос, выясняет, какие состояния и заболевания перенесла женщина, какие симптомы её беспокоят. Направление на этот вид УЗИ выдаётся женщине, если:

  • есть подозрение на беременность;
  • вероятны патологии у плода в утробе;
  • в малом тазу развиваются воспалительные процессы;
  • был проведён аборт;
  • роды прошли с осложнениями;
  • подозревается онкология;
  • присутствуют врождённые или приобретённые отклонения в развитии органов малого таза;
  • нарушен менструальный цикл;
  • диагностированы или подозреваются хронические болезни матки, яичников, маточных труб;
  • у женщины появились подозрительные симптомы: резкие боли внизу живота, кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией, тянущие и ноющие ощущения.

В каких случаях запрещено проведение УЗИ органов малого таза? На самом деле, строгих противопоказаний у этого метода обследования практически нет. Его назначают беременным, могут проводить девочкам в любом возрасте. В данном случае, скорее, имеют место ограничения, связанные с выбором метода проведения.

Например, беременным женщинам на поздних сроках и пациенткам, ещё не начавшим жить половой жизнью, трансвагинальное УЗИ не назначается – диагностика осуществляется трансабдоминально, реже – трансректально. Если состояние заднего прохода не позволяет ввести туда УЗИ-датчик, остаётся самый простой метод – исследование через переднюю брюшную стенку.

Нецелесообразно проводить ультразвуковую диагностику непосредственно после процедур рентгенографии с контрастированием препаратами бария. Оставшееся в организме контрастное вещество может значительно исказить изображение на мониторе УЗИ-аппарата.

Как проводится

ТРУЗИ простаты

Обычно УЗИ малого таза врачи назначают в случаях:

  • беременности;
  • подозрении на внематочную беременность;
  • определении анатомических особенностей матки (формы, размеров, состояния эндометрия);
  • увеличения матки;
  • фибромиоме матки;
  • нарушения менструального цикла (кровотечениях в средине цикла, задержках менструации);
  • выявлении воспалительных гинекологических заболеваний при различных болях или выделениях;
  • полипов матки;
  • контроля за состоянием эндометрия при использовании гормональных препаратов или внутриматочной спирали;
  • диагностики новообразований (подозрении на злокачественное образование в матке; эндометриоза, полипов в яичнике и др.);
  • бесплодия для исследования фолликулярного аппарата яичников (при извлечении яйцеклетки, при размещении в матке оплодотворенной яйцеклетки);
  • при экстракорпоральном оплодотворении;
  • обнаружения причин урологических расстройств (недержания мочи, патологии уретры и др.);
  • диагностики патологий: не реже 1 раза в год женщинам старше 40 лет и молодым женщинам при жалобах.

Поскольку УЗИ органов малого таза показывает любые анатомические изменения в структуре исследуемых органов, эхографию применяют как для выявления гинекологических заболеваний, так и для оценки функциональной полноценности репродуктивной системы.

Большое значение имеет ультразвуковое исследование у женщин с нарушением физиологических функций органов тазового дна. Основной причиной недержания мочи, которой страдают более 20% женщин, является повреждение нижних отделов таза во время беременности родов. При этом утрата сократительной способности мускулатуры происходит как в результате вынашивания плода (денервация), так и в результате повреждения мышц во время родов, например, акушерскими щипцами.

Существенным плюсом УЗИ, позволяющим проходить диагностику при повреждениях тазового дна самого разного характера, является его неинвазивность и абсолютная нетравматичность. Исследование с помощью ультразвука позволяет выявить скрытые повреждения анатомических структур, не выявленные в результате врачебного осмотра, и провести своевременную хирургическую коррекцию.

В проведении УЗ-оценки полноценности лютеиновой фазы, следует выделить возможность выполнять мониторинг фолликулогенеза, то есть осуществлять систематическое наблюдение за полноценностью развития фолликула в яичнике. Особенно актуален эхографический контроль за формированием желтого тела, являющегося последним этапом развития созревшей яйцеклетки.

Поскольку желтое тело представляет собой временную железу, продуцирующую гормоны, необходимые для имплантации эмбриона и дальнейшего сохранения беременности, его полноценное развитие является определяющим показателем при оценке полноценности лютеиновой фазы.

УЗИ малого таза женщин активно используется в гинекологии. С помощью УЗИ определяют факт беременности женщины, следят за ее течением. Метод применяют для диагностики различных заболеваний репродуктивной и мочевыделительной системы.

Назначают пройти УЗИ органов малого таза у женщин при следующих симптомах:

  • задержка менструации;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • выделения крови вне менструации;
  • хронические боли внизу живота;
  • нарушение мочеиспускания.

Процедура ультразвукового исследования органов малого таза у женщин — единственный метод диагностики, который почти не имеет противопоказаний. Обследование безопасно даже для беременных. Относительными противопоказаниями служат воспаления брюшной стенки или наружных половых органов.

Какой врач и зачем направляет на УЗИ малого таза

Направление на ультразвуковое исследование органов малого таза выписывает врач-гинеколог при наличии следующих показаний:

  • воспалительные заболевания – эндометрит, параметрит, аднексит, вульвовагинит, цистит и др.;
  • подозрение на новообразование в полости малого таза – миома, рак матки, опухоль мочевого пузыря и т. д.;
  • беременность (маточная и внематочная);
  • фолликулометрия – определение запаса фолликулов, отслеживание овуляторного процесса в яичниках;
  • цервикометрия – оценка состояния шейки матки (при беременности и после родов);
  • контроль положения ВМС (внутриматочной спирали);
  • мониторинг состояния больной в послеоперационном периоде, в том числе и после медицинских абортов.

Абсолютных противопоказаний к выполнению УЗИ малого таза через переднюю брюшную стенку не существует. Но рекомендуется сдвинуть дату исследования на более дальнее время при гнойничковых поражениях кожи, дерматите, ожогах и наличии повреждений кожных покровов, чтобы не спровоцировать активизацию или распространение воспалительного процесса.

Как происходит узи малого таза у женщин

Проходить данную процедуру рекомендуется независимо от наличия показаний (в целях профилактики) каждый год, так как некоторые заболевания органов репродуктивной и выделительной систем могут протекать бессимптомно. Поводом для назначения ультразвукового обследования после проведенного гинекологического осмотра является подозрение гинеколога по поводу наличия новообразований (миомы, рака, опухоли, кисты). Кроме этого, показаниями для исследования являются:

  • нарушение менструального цикла;
  • признаки воспаления придатков матки;
  • беременность (назначается процедура цервикометрия с целью оценки состояния шейки матки);
  • наличие внутриматочной спирали (для контроля ее положения);
  • перенесенные воспалительные заболевания и другие гинекологические заболевания (аднексит, эндометрит, цервицит, вульвит, кольпит);
  • бесплодие (для определения причины проводится фолликулометрия, т.е. выявление нарушений овуляторного механизма);
  • перенесенные оперативные вмешательства (для контроля состояния).

Выявляемые заболевания

УЗИ может выявить патологии малого таза на ранних стадиях. Каждое заболевание имеет свои эхографические признаки.

  • При подозрении на эндометриоз обнаруживаются участки слизистой матки там, где их быть не должно — шейка матки, маточные трубы, полость малого таза. Выглядят они, как темно-серые полосы на более светлом фоне.
  • При миоме в стенке матки появляются доброкачественные опухоли. Они образованы той же мышечной тканью, поэтому на снимке не отличаюся по цвету. Миома определяется как утолщение маточной стенки.
  • Саркома матки — злокачественная опухоль. Она более плотная, чем окружающая ткань, поэтому на снимке выглядит, как светлое или белое утолщение в маточной стенке или полости. Вокруг нее обычно много сосудов.
  • Аплазия матки или маточных труб. Это полное отсутствие репродуктивных органов, на сканограмме их не видно.
  • Непроходимость труб. Вызвана спайками или пороками развития. Снимок показывает отсутствие темной полосы внутри трубы — ее полости.
  • Яичниковые кисты — пузырьки, наполненные жидкостью. На сканограмме представлены темными округлыми пятнами со светлыми ободками.
  • Синдром поликистозных яичников. Гормонально зависимое заболевание. Снимок определяет увеличенные яичники, покрытые темными участками — множеством кист.
  • Цистит — воспаление мочевого пузыря. Стенка его утолщается более 4 мм, на снимке выглядит темнее, чем здоровая.
  • Опухоль мочевого пузыря. Светлое или темное образование, растущее обычно внутрь полости пузыря.
  • Мочекаменная болезнь. На дне мочевого пузыря обнаруживаются светлые округлые образования — солевые камни.

Заболевания репродуктивной системы редко встречаются изолированно, чаще наблюдают различные их сочетания.

Отвечая на вопрос: “Когда лучше делать УЗИ малого таза?”, стоит вспомнить о показаниях к проведению диагностики:

  • Наличие спаек;
  • Опухоли женской половой системы;
  • Диагностика беременности;
  • Контроль развития плода и его состояние (проведение трех обязательных скрининговых исследований);
  • Внематочная беременность;
  • Замерший плод;
  • Диагностика наличия генетических заболеваний плода, а также множества других патологий;
  • Миомы и кисты;
  • Эндометриоз;
  • Полипы;
  • Непроходимость маточных труб;
  • Поликистоз;
  • Выявление причин гормональных сбоев и бесплодия.

Что может выявить УЗИ малого таза?

  • Состояние влагалища;
  • Состояние матки. Ее строение, размеры, положение, структуру тканей, наличие или отсутствие в полости новообразований;
  • Состояние яичников, а точнее положение, размеры, наличие в них фолликулов и их созревание; наличие или отсутствие новообразований, спаек и перетяжек;
  • Положение и размеры мочевого пузыря, наличие или отсутствие внутри мочевого пузыря камней или отложений;
  • Положение, размеры, структуру кишечника, а также наличие или отсутствие новообразований внутри.

УЗИ назначается в период подготовки к беременности (через брюшную стенку или трансвагинально), при наличии жалоб, часто при хронических заболеваниях с целью контроля состояния женского здоровья. Также УЗИ обследования органов малого таза входят в календарь обязательных обследований беременных женщин:

  • В первом триместре, на 9-10 неделе. Позволяет увидеть плодное яйцо, определить его размеры, а также различить наличие генетических отклонений;
  • Во втором триместре, на 16-20 неделях. На этом УЗИ уже можно разглядеть пол малыша, строение тела, наличие основных органов, количество конечностей и т.д. Самое важное – на УЗИ видно состояние плаценты и пуповины, а также кровоток и количество околоплодных вод;
  • В третьем триместре, с 32 по 34 неделю. На третьем УЗИ уже можно разглядеть черты и строение лица, такой большой размер имеет плод.

Также на УЗИ отслеживается состояние рубцов на матке, возникших в результате кесарева сечения или других хирургических вмешательств.

В случае необходимости, в период беременности назначаются дополнительные обследования – МРТ-диагностика, КТГ, допплерометрия и т.д.

Сроки проведения УЗИ малого таза у женщин

УЗИ может быть назначено при жалобах пациентки на нарушение цикличности менструаций в течение длительного времени, болезненности в нижней части живота, изменении интенсивности маточных кровотечений, проблемах с зачатием.

В таких случаях дата проведения УЗИ зависит от поставленной задачи и назначается лечащим врачом.

УЗИ малого таза

Обычно ультразвуковое исследование выполняется на 5-7 сутки от первого дня менструального кровотечения.

В целях контроля функциональности яичников УЗИ проводится неоднократно в течение одного месячного цикла:

  • 8-10 день,
  • 14-16 день.
  • 22-24 день.

Сроки УЗИ малого таза при беременности

Рекомендованный график УЗИ во время нормально протекающей беременности – одно исследование в 3 месяца

  • 10-14 недель,
  • 20-24 неделя
  • 30-34 неделя.

При необходимости гинеколог может внести изменения в диагностический план, и тогда количество обследований может быть увеличено.

Подробнее об УЗИ при беременности можно прочесть в нашей отдельной статье

Малый таз у женщин

Время проведения процедуры зависят от показаний. Например, при жалобах на боль внизу живота, проблемы с зачатием, нарушения менструального цикла и изменение интенсивности менструальных выделений УЗИ назначается на 5-7 сутки с начала менструации.

Чтобы определить функциональность яичников, их способность к формированию фолликула, УЗИ малого таза у женщин делают несколько раз в течение менструального цикла:

  • на 8-9 день;
  • на 14-15 день;
  • на 22-23 день.

Во время беременности при условии ее нормального течения УЗИ проводится планово примерно один раз в 3 месяца:

  • на 11-13 неделе;
  • на 20-22 неделе;
  • на 32-36 неделе.

Как проходит обследование, зависит от выбранной врачом методики. Трансабдоминальный метод наиболее простой. Женщина ложится на кушетку, обнажая живот. Врач смазывает кожу специальным гелем, который улучшает проведение ультразвука. Датчик ставится на живот, им обследуют все нужные отделы.

Трансвагинальный вид процедуры требует использования специального влагалищного датчика, на который надевают презерватив. Женщина ложится на кушетку или гинекологическое кресло, расставляет ноги. Датчик вводится во влагалище, проходя до шейки матки. Такой метод часто применяют, когда нужно сделать УЗИ вен малого таза у женщины.

Как происходит узи малого таза у женщин

Очень редко используют трансректальное УЗИ. Процедура подразумевает введение специальной насадки с датчиком через прямую кишку. Метод проведения диагностики применяют у девушек, не живущих половой жизнью, если сделать трансабдоминальное УЗИ невозможно. ТРУЗИ достаточно неприятная процедура, но она отличается наибольшей точностью.

В ходе стандартного обследования врач-узист производит оценку состояния внутренних органов по следующим параметрам:

  • расположение матки в полости малого таза, а также относительно соседних органов;
  • наружные размеры матки и ее контуры;
  • структура мышечного (миометрий) и слизистого (эндометрий) слоев матки;
  • внутренние размеры полости матки, гладкость ее стенок;
  • размеры шейки матки, ее положение, целостность;
  • размеры и структура яичников и маточных труб;
  • состояние окружающих тканей и органов.
Показатель Значение
Размер Увеличение размеров матки происходит при воспалительном процессе, уменьшение – при фиброзе
Форма Изменение естественной формы может свидетельствовать о пороках строения матки
Толщина стенок Утолщение стенок матки может быть признаком наличия злокачественных образований, воспалительного процесса
Эхогенность Плотность тканей повышается при наличии патологии
Структура Неоднородность может свидетельствовать о фиброзе матки или предстательной железы
Наличие новообразований, уплотнений, конкрементов Этот показатель выявляет опухоли, камни
  • длина – 4,5-6,7 см;
  • ширина – 4,6-6,4 см;
  • толщина – 3-4 см.

У женщин после менопаузы параметры матки могут изменяться. Трансформации органа в постменопаузальном периоде происходят в течение 20 лет, по завершении которых он может существенно уменьшиться. При этом нормальные размеры матки такие:

  • длина – 4,2 см (максимум);
  • ширина – 4,4 см;
  • толщина – 3 см.

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин помогает отследить состояние яичников – органов, отвечающих за способность к зачатию. В них формируются фолликулы яйцеклеток, которые впоследствии оплодотворяются сперматозоидами. Из-за процесса роста фолликулов стенки яичников неравномерные и бугристые, однако они должны иметь четкие очертания.

  • объем – 2-8 кубических сантиметров;
  • длина – 30 миллиметров;
  • ширина – 25 миллиметров;
  • толщина – 15 миллиметров.

Это орган, состоящий из мышечной ткани, который закрывает вход в тело матки. Шейка имеет отверстие для прохода сперматозоидов и удаления выделений во время менструации, оно называется цервикальным каналом. При расшифровке УЗИ стоит учесть, что нормальная длина органа составляет 3,5-4 см. При этом эндоцервикс (канал) должен оставаться в границах 3 мм, его увеличение указывает на наличие серьезной патологии – эндометриоза или рака. После родов размер шейки увеличивается максимум на 1 см, а при рождении второго ребенка еще на 3 мм.

Нормальные показатели

УЗИ малого таза здоровой женщины соответствует следующим критериям:

  • матка грушевидной формы, размеры 7,5х4 см;
  • трубы матки — длинные полые цилиндры, длиной 10-12 см;
  • размер яичников 2,5х3,5 см, овальная форма;
  • мочевой пузырь овальной формы, толщина стенки 2-4 мм;
  • мочеточники — длинные полые тяжи.

Матка и яичники имеют среднюю эхогенность, то есть на снимке изображены серым цветом. Внутри яичников есть темные включения — созревающие фолликулы.

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин начинается с измерения размеров матки. Длина, определяемая как расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки, должна составлять 5–8 см. Средняя длина у здоровых нерожавших женщин, должна находиться в пределах 6,0–7,1 см. У женщин, родивших одного ребенка, наблюдается незначительное увеличение тела матки, более выраженное после нескольких родов.

Переднее-задний размер (толщина) матки в норме должен находиться в пределах 3–4 см, а поперечный размер (ширина) – 4,5–6,0 см. По прошествии нескольких лет после угасания репродуктивной функции, допустимо уменьшение размеров матки до 4–5 см. Немаловажным фактором, принимаемым во внимание, при оценке состояния женских репродуктивных органов, является положение матки.

В норме, она находится в центральной части малого таза, отклоняясь к передней брюшной стенке. Такое положение в протоколе обследования обозначают термином «антефлексио». Термином «ретрофлексио» обозначают физиологическое нарушение положения тела матки, вызванное ее отклонением назад, то есть «загибом», а «латерофлексио» означает смещение матки относительно центральной оси тела.

Шейка матки на эхограмме определяется как 2–3-сантиметровое образование, цилиндрической формы, с неотличимой от матки эхогенностью. Ширина цервикального канала должна находиться в пределах 3–4 мм. Яичники при ультразвуковом исследовании выглядят как овальные образования, расположенные по обеим сторонам от матки. Длина яичников в норме должна составлять 2,7–3,7 см, ширина 2,1–2,9 см, а переднее-задний размер – 1,7–2,1 см.

Вообще, величина яичников может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку во время роста фолликулов происходит увеличение яичника. После выделения доминантного фолликула, определяющегося в первой фазе цикла в виде небольшого образования (0,5–1,3 см), продолжающего активно расти, до 12–14 дня менструального цикла, остальные вновь уменьшаются, и яичник приобретает нормальные размеры.

Ко дню овуляции, фолликул может достигать в размере 1,5–2,9 см и хорошо определяться на УЗИ. При визуальной оценке, размер одного яичника не должен превышать половины ширины тела матки. Маточные трубы в норме на УЗИ не определяются. Сразу после овуляции, начинается формирование желтого тела, временной гормонопродуцирующей железы, основное предназначение которой, обеспечение имплантации эмбриона и сохранение беременности.

Желтое тело представляется небольшим образованием с неоднородными толстыми стенками и жидкостным содержимым. Запись в протоколе ультразвукового обследования «киста желтого тела» оценивается исходя из сроков проведения диагностики, так как обнаружение кисты после овуляции, свидетельствует о нормальной работе репродуктивной системы, а до овуляции – о патологическом образовании.

Расшифровка гинекологического УЗИ – задача врача ультразвуковой диагностики – сонолога. Гинеколог, основываясь на результатах, ставит окончательный диагноз. При изучении состояния матки, специалист оценивает ее параметры. Нормальными размерами органа считаются:

  • ширина – 60 мм;
  • длина – 70 мм;
  • переднезадний размер –40 мм.

Толщина эндометрия должна соответствовать дню цикла менструации (от 9 до 13 мм). Врачи оценивают на УЗИ также состояние миометрия.

Нормальные размеры матки и яичников на УЗИ, отсутствие опухолей и воспалительных процессов – показатели женского репродуктивного здоровья.

Размеры яичников в норме следующие:

  • длина – 30 мм;
  • ширина – 25 мм;
  • толщина 15 мм.

При осмотре состояния яичников также оценивается наличие кистозных образований и строение фолликулов. У женщин детородного возраста присутствие фолликулярных кист считается вариантом нормы.

Показатели размеров шейки матки особенно важны при беременности. Во второй половине срока ее укороченность может свидетельствовать об угрозе выкидыша.

Как проводится процедура

Нормальные показатели УЗИ малого таза также включают данные о неизмененной форме мочевого пузыря, отсутствии камней, песка в мочеточниках, отсутствии новообразований, правильности расположения органов и их соотношении между собой. При определении беременности на ранних сроках в полости матки должен визуализироваться плодный пузырь.

Как подготовиться к процедуре УЗИ

Для получения максимально объективных результатов, ультразвуковое исследование органов малого таза женщинам рекомендовано проводить на 7-10 день менструального цикла, если предполагается осмотр матки и маточных труб, а также подозревается эрозия или поликистозы. Для обнаружения миомы матки, процедуру назначают сразу после того, как прекращают идти менструальные выделения.

Из своего меню нужно исключить:

  • газированные напитки и алкоголь;
  • свежий хлеб, особенно чёрный, и кондитерскую сдобу;
  • свежие фрукты и овощи с повышенным содержанием клетчатки;
  • молоко и молочные продукты;
  • бобовые.

Что касается особенных правил подготовки, они касаются наполненности мочевого пузыря. Например, при трансабдоминальном способе диагностики, за час до процедуры нужно выпить 1-1,5 литра воды, чтобы к моменту исследования мочевой пузырь был ощутимо наполнен. Перед трансвагинальном УЗИ, наоборот, требуется опорожнить мочевой пузырь.

Доктор-диагност, завершив процесс осмотра органов на мониторе УЗИ-аппарата, и зафиксировав с помощью медсестры всю увиденную информацию, приступает к расшифровке результатов и составлению медицинского заключения.

Результаты УЗИ дают возможность оценить размеры органов и их структуру, благодаря свойству эхогенности тканей. Диагност анализирует положение, структуру и размеры фаллопиевых труб, мочевого пузыря, матки и шейки матки, размер и расположенность яичников, может определить количество фолликулов. Изображение УЗИ показывает наличие или отсутствие новообразований в кишке, камни в мочевом пузыре.

Все анатомические показатели врач сравнивает с нормой, получая таким образом возможность определить наличие отклонений. Например, утолщение стенок шейки матки или фаллопиевых труб может свидетельствовать о наличии онкологических болезней. Различные включения овальной или круглой формы показывают кисты и фибромы.

Медики всего мира отмечают высокую информативность и абсолютную безвредность УЗИ органов малого таза у женщин. Точность определения фибромы яичников посредством проведения УЗИ составляет около 90%, выявления поликистоза – 97-98%. Процедура рекомендуется как часть ежегодного профилактического осмотра для женщин, для установления диагноза, для контроля эффективности лечения. Её результаты позволяют установить анатомические особенности строения и расположения органов, и наличие в них патологических изменений.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Подготовка к УЗИ для женщин зависит от того, каким способом будет проводиться диагностика. Трансвагинальный способ не требует предварительной подготовки, но лучше, чтобы мочевой пузырь перед исследованием был опорожнен. Подготовиться к трансректальному УЗИ, которое предполагает исследование органов малого таза через прямую кишку, и к трансабдоминальному УЗИ следует следующим образом:

  • за два дня до процедуры перестать употреблять продукты и напитки, способствующие газообразованию (бобовые, молочные, газированные и спиртные напитки, свежие овощи и фрукты);
  • питаться дробно небольшими порциями;
  • за 3 часа до процедуры очистить кишечник (с помощью клизмирования или приема слабительных средств);
  • за час до диагностики следует наполнить мочевой пузырь (выпить 1 л – 1,5 л негазированной воды);
  • в день проведения обследования необходимо воздержаться от курения, приема лекарств.

Статьи по теме

  • Либидо у женщин — что это такое, отклонения, домашние методы коррекции
  • Фибромиома матки — признаки и виды болезни, медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство
  • Спайки в малом тазу у женщин

Употребление пищи в день проведения трансабдоминального обследования не рекомендуется, если процедура назначена на утро. Если время проведения исследования запланировано позже 2 часов дня, разрешается легкий завтрак, который должен быть не позднее 11 часов утра. При трансвагинальном обследовании органов малого таза ограничений по времени приема пищи нет.

От выбора методики зависят правила подготовки. При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза у женщин обзор затрудняют газы кишечника. Поэтому подготовка включает соблюдение диеты. Нельзя есть перед диагностикой из питания продукты, вызывающие сильное газообразование — молоко, черный хлеб, капусту.

Назначается диета за три дня до процедуры. Можно кушать перед обследованием не позднее, чем за 10-12 часов. На УЗИ приходят натощак, можно выпить стакан воды.

Если планируется трансвагинальный осмотр малого таза, ограничивать продукты питания не нужно. Достаточно перед процедурой совершить обычные гигиенические мероприятия. Чтобы осмотреть мочевой пузырь, нужно наполнить его. Женщина за 1-1,5 часа до процедуры выпивает литр воды, мочиться нельзя.

Заранее определяют, на какой день цикла будут делать УЗИ малого таза. Состояние репродуктивных органов напрямую зависит от фазы цикла. Стандарт диагностики — сразу после месячных или через 2-3 дня. При некоторых заболеваниях УЗИ проводят несколько раз на протяжении цикла.

Виды УЗИ в гинекологии

УЗИ в гинекологии может выполняться тремя способами. Различают следующие виды:

  • трансректальное УЗИ (проводится через прямую кишку у девочек, не живущих половой жизнью);
  • трансвагинальное УЗИ (осуществляется с помощью введения датчика во влагалище для точного обследования заболеваний органов малого таза);
  • трансабдоминальное (или просто абдоминальное) УЗИ, или просто абдоминальное УЗИ (проводится через стенку живота при обнаружении признаков воспаления органов малого таза или у девушек, не живущих половой жизнью).
  • выявление причин бесплодия;
  • нарушения менструального цикла;
  • оценка патологии матки и яичников;
  • боли внизу живота;
  • воспалительные заболевания органов малого таза: эндометрит, параметрит, вульвовагинит, сальпингоофарит;
  • выделения из влагалища;
  • исследование природы опухолей малого таза (рак мочевого пузыря, миома, рак матки);
  • воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
  • изучение состояния яичников и матки во время ЭКО;
  • хирургические манипуляции на мочевом пузыре, матке, маточных трубах или яичниках;
  • осложнения беременности;
  • наблюдение за установленной внутриматочной спиралью (см. методы контрацепции).
  • опухолевые процессы в области малого таза;
  • перекрут кисты яичника; киста яичника;
  • осложнения после беременности и родов;
  • патология развития матки и придатков (удвоение маточных труб, недоразвитая «инфантильная» матка, двурогая, седловидная матка);
  • полипы эндометрия;
  • непроходимость маточных труб (образование спаек и перетяжек);
  • наличие жидкости в органах малого таза;
  • миома матки;
  • воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз;
  • беременность (маточная и внематочная).

Как проводится исследование

Ультразвуковое сканирование органов малого таза продолжается 5 — 10 минут. Пациентку просят раздеться до пояса либо оголить переднюю стенку живота и лечь на кушетку. На живот врач наносит специальный гель для улучшения проведения звука и начинает водить датчиком по коже живота. При необходимости пациентку просят повернуться с боку на бок.

Где сделать и сколько стоит?

Во время гинекологического или урологического осмотра врач назначает проведение УЗИ при выявлении возможных отклонений. Способ проведения диагностики зависит от предполагаемого диагноза и может быть трансвагинальным, трансабдоминальным и трансректальным. Процедура ультразвукового исследования длится 10-20 мин.

Процедура трансвагинального УЗИ практически безболезненна (кроме случаев острого воспаления половых органов или органов брюшной полости). Исследование происходит следующим образом:

  1. Женщина освобождает от одежды нижнюю часть тела и ложится на гинекологическое кресло.
  2. Специалист надевает на наконечник вагинального датчика (трансдьюсер) одноразовый презерватив, смазывая его специальным гелем.
  3. Трансдьюсер вводится во влагалище.
  4. Датчик посылает сигнал на экран аппарата.
  5. Врач расшифровывает полученную картину, диктуя свои наблюдения ассистенту.

Есть два варианта ультразвуковой диагностики малого таза:

  1. Бесплатный – осуществляется в поликлинике по месту жительства при наличии полиса ОМС и направления от лечащего врача, при условии, что клиника предоставляет подобные услуги и оснащена ультразвуковым оборудованием.
  2. Платный – подходит тем, кому не хочется тратить время на стояние в очередях и врачебные консультации, а просто нужно получить необходимую информацию. Платно можно пройти УЗИ любых органов в частных диагностических пунктах и медицинских клиниках.

Приложение 2. Органы малого таза мужчин.

Имейте в виду, что стоимость одной и той же процедуры может существенно различаться и это зависит от целого ряда факторов, среди которых:

  1. Качество и современность диагностического оборудования. Так, при использовании аппаратов трёх- и четырёхмерного сканирования можно получить более детальную информацию, поэтому стоимость такой процедуры будет выше.
  2. Квалификационные навыки специалистов, проводящих обследование. УЗИ в профессорской клинике будет дороже аналогичной процедуры, выполняемой молодым специалистом.
  3. Материальная база клиники. Оснащённость медикаментами, а также вспомогательными материалами вроде бахил, одноразовых простыней и салфеток тоже влияет на стоимость манипуляций.
  4. Регион страны и район города.
  5. Репутация медицинского центра и отзывы о нём пациентов.

УЗИ малого таза

К примеру, средняя стоимость УЗИ органов малого таза в двух крупнейших городах нашей страны:

  • Москва – от 1200 до 1500 руб.;
  • Санкт-Петербург – от 600 до 1650 руб.;
  • регионы – от 600 до 1000 руб.

Расшифровка результатов

При подготовке заключения доктор, проводивший процедуру, изучает данные организма женщины, касающиеся:

  • биометрии (размеров), положения, структуры матки и ее шейки с учетом менструального цикла, наличия или отсутствие маточных изменений или образований (пороков развития, миомы, эндометриоза, беременности и др.) с оценкой толщины эндометрия и структуры миометрия в конкретной фазе цикла;
  • расположения и размеров обоих яичников, (в зависимости от возраста женщины) наличия в них сформировавшихся фолликулов, присутствие в них патологий (новообразований, поликистоза, мультифолликулярных изменений);
  • состояния визуализируемой части маточных труб;
  • количество свободной жидкости в области брюшной полости;
  • определения имеющейся внематочной беременности: при этом важно соответствие размеров плодного яйца и эмбриона сроку беременности с учетом менструации, а также определение сердцебиений плода и состояние плаценты;
  • параллельной оценки состояния других тазовых органов: мочевого пузыря, почек (формы, размеров, положения, наличия включений) и толстого кишечника (дивертикулов, новообразований).

В конце врач делает письменное заключение о здоровье пациентки в целом с указанием на имеющиеся у нее патологии отдельных органов.

При этом врач может обнаружить в органах малого таза:

  • на основании утолщенных стенок шейки матки или труб – опухолевидных болезней;
  • образования (круглой или овальной формы) – наличие фибром или кист;
  • при уменьшении маточных размеров с одновременным увеличением яичников – подозревать поликистоз;
  • под нарушениями эхогенности могут скрываться эндометориоз или миома.

Помимо расшифровки ультразвукового исследования с протоколом диагностики, пациент может также получить данные УЗИ в виде записи на диск (производится в течение нескольких часов).

УЗИ — методы имеют высочайшую точность в постановке диагнозов (от 90 до 100 %). Но для максимальной точности такой диагностики важно сочетание основных факторов успешного исследования: квалификация врача, современное оборудование, качество подготовки пациента к УЗИ.

Своевременное и правильное проведение ультразвуковой диагностики может серьезно повлиять на результат лечения серьезных урогенитальных патологий. При проведении УЗИ не реже раза в год, пациентка может быть уверена в нормальном состоянии внутренних органов, а также своевременно среагировать на возникшее заболевание.

Орган Норма Отклонения
Матка Размеры (длина, ширина) – 70, 60 мм, отсутствие утолщений Отмечено утолщение стенок, выявлена неоднородность структуры, уменьшен или увеличен размер, имеются аномальные образования, полости
Яичники Размеры (ширина, длина, толщина) – 25, 30, 15 мм, однородная структура Увеличение размера, наличие кист, заполненных жидкостью полостей
Мочевой пузырь Свободное поступление мочи по мочеточникам, наступает полное опорожнение после мочеиспускания Наличие камней, изменение размера и положения
Маточные трубы Не просматриваются Присутствуют овальные, круглые образования, спайки, утолщение стенок

Для мужчин

Во время УЗИ на органах малого таза у мужчины диагност определяет соответствие размеров и структуры предстательной железы и мочевого пузыря нормальным показателям. При расшифровке результатов исследования учитываются следующие данные:

  • Размер предстательной железы в норме составляет 30/25/1,7 мм (длина, ширина, толщина). Отклонение размеров в сторону увеличения может свидетельствовать о простатите, аденоме простаты.
  • Структура однородная, включения и уплотнения отсутствуют. Наличие уплотнений или утолщений указывает на возможность опухолевых образований.

В ходе выполнения трансабдоминального УЗИ органов малого таза оцениваются:

  • Матка. Оцениваются ее размеры, положение (отклонение кзади, кпереди или в боковую сторону), толщина и структура миометрия (есть/нет объемные образования).
  • Эндометрий (М-Эхо). Измеряется его толщина, оценивается структура и однородность (полипы, гиперплазия, синехии).
  • Яичники. Описывается их расположение, размеры (ширина, длина, толщина), структура органов, толщина белочной оболочки, наличие фолликулов, включая разрыв доминантного, имеются или нет объемные образования (кисты, опухоли).
  • Шейка матки. Оценивается длина цервикса, состояние шеечного канала и внутреннего зева (ИЦН), структура шеечной ткани.
  • Яйцеводы. В норме маточные трубы не визуализируются. При наличии воспаления они утолщаются и расширяются, в полости яйцеводов скапливается жидкость.
  • Дугласово пространство. Оценивается наличие жидкости в прямокишечно-маточном углублении (кровь или воспалительный экссудат).

УЗИ при беременности позволяет уточнить срок гестации, определить количество плодов и их фетометрические показатели, положение и предлежание плода, степень зрелости плаценты, объем околоплодных вод, состояние цервикального канала.

Заключение обследования выдается женщине на руки практически сразу после процедуры.

При расшифровке УЗИ органов малого таза врач учитывает индивидуальные особенности строения внутренних органов женщины, сопутствующие заболевания, возраст, наличие и количество детей и множество других факторов.

Нормы УЗИ

  • В размере, форме и местоположении матки, яичников и маточных труб патологии не выявлено и не обнаружено никаких аномальных включений (наростов, кист, свищей или опухолей).
  • У женщин детородного возраста присутствие в яичниках фолликулярных кист считается нормой.
  • Установленная ВМС зафиксирована на своем месте.
  • Определение плодного пузыря при беременности на сроке до 3 месяцев патологией не является.
  • Размер и форма мочевого пузыря соответствуют норме.
  • Камни, полипы, кисты, опухоли и другие образования отсутствуют.
  • Моча по мочеточникам свободно поступает в мочевой пузырь.
  • После мочеиспускания наблюдается полное опорожнение мочевого пузыря.

В профилактических целях врачи рекомендуют проходить ультразвуковое обследование не менее одного раза в 2-3 года, а при наличии каких-либо женских заболеваний – 1 раз в 6-12 месяцев. 

Правильно расшифровать полученную на исследовании информацию может только квалифицированный специалист. Истолкованию подлежат следующие параметры:

  1. Положение матки в пространстве. Нормальным положением считается небольшой наклон вперед. Наклон в обратную сторону является патологией и может привести к трудностям при вынашивании ребенка.
  2. Внешние очертания матки. В нормальном состоянии они должны быть четки и ровными. Размытость границ может говорить о воспалении ближайших тканей, а также о миоме или новообразованиях.
  3. Размеры. Матка имеет грушевидную форму. В среднем возрасте её размеры обычно составляют в пределах 5,5×3,5×5 см (длина × толщина × ширина). Сильные отклонения в меньшую сторону могут говорить о недоразвитии матки (инфантилизм). Увеличение же размеров происходит при беременности, миомах, опухолях и эндометриозе. Кроме того, важно отметить, что значительное уменьшение размеров характерно в постменопаузальный период.
  4. Эхогенность. Или эхоструктура маточных стенок матки. В нормальном состоянии стенки должны иметь однородную эхоструктуру. Обнаружение гиперэхогенных включений может свидетельствовать об опухолях или миоме.
  5. Структура маточного пространства. В норме границы маточной полости должны быть однородными и четкими, обратная ситуация может говорить о воспалении. Если в маточной полости обнаруживаются гиперэхогенные образования, то, вероятно, это миомы, полипы или рак.
  6. Размеры и структура маточной шейки. Обычно ее длина составляет около 3,5–4 см, а задне-передний размер – до 3 см. Структура должна быть однородной, а шеечный канал иметь диаметр 2–3 мм и заполнен слизью. Расширение шейки и канала могут означать воспаление, эндометриоз или раковые опухоли.
  7. Жидкость в позадиматочном пространстве. В норме она может присутствовать сразу по окончании овуляции (то есть через две недели после начала цикла). Если жидкость имеется в другие дни, это может говорить о воспалительных процессах.
  8. Толщина и структура маточного слизистого слоя. Параметры зависят от периода менструации, поэтому и расшифровка исследования тут может быть различной:

УЗИ матки

Вне беременности матка должна соответствовать следующим параметрам:

  • Правильное расположение. Матка, наклонена кпереди – это норма;
  • Ровные четкие контуры. Если контур размазан, это говорит о воспалении тканей вокруг, а изменение формы может быть симптомом миомы или опухоли;
  • Размеры органа должны быть примерно следующие: длина 7 см, ширина 6 см, передне-задний размер 42 мм. Одинаково плохо и уменьшение, и увеличение размеров;
  • Однородная структура и оболочки, и полости, без плотных и тонких участков тканей и без новообразований. Полость матки должна быть чистой;
  • Шейка тоже должна быть однородной по эхоструктуре, а в длину не должна быть больше 40 мм. Канал шейки матки у здоровой женщины в длину 2-3 мм и заполнен цервикальной жидкостью.

Один из основных параметров – толщина эндометрия. Это внутренняя оболочка матки, которая обновляется каждый цикл, поэтому состояние его меняется от фазы к фазе. Точные параметры должен определить врач.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный портал