Как влияет резус конфликт матери и плода на вынашивание ребенка

Таблицы вероятности

С точки зрения генетики вероятность наследования основных характеристик крови — группы и резус-фактора от папы или мамы оценивается в равной степени по 50%.

Существуют таблицы, которые позволяют оценивать риски резус-конфликта во время беременности. А вовремя взвешенные риски дают врачам время на то, чтобы постараться минимизировать последствия. К сожалению, устранить конфликт совсем медицина не может.

По группе крови

Наследование резус-фактора

Несовместимость резуса по группам крови происходит тогда, когда у матери и плода разные резус-факторы крови.

Это приводит к тому, что материнский организм начинает активно вырабатывать антитела, пагубно влияющие на развитие будущего человека.

Проявляется в тех случаях, когда сквозь плаценту частичка эритроцитов младенца попадает в организм мамы. В результате некоторые химические процессы начинают приносить вред. Нарушать питание плода, приводить к выкидышам, мертворождению или к внутриутробной гибели.

Если есть нарушения в иммунной системе. Сам по себе Ph или Ph- не оказывает серьезного влияние на развития. Но является индивидуальной особенностью для каждого.

Мать (Rh ) Отец (Rh ) Ребенок ( ) 100%
Мать (Rh ) Отец (Rh-) Ребенок ( ) 50 % (-) 50%
Мать (Rh-) Отец (Rh ) Ребенок (-) 50% ( ) 50%
Мать (Rh-) Отец (Rh-) Ребенок (-) 100%

Но эти данные не всегда позволяют понять, как передадутся гены. Иногда генотип ребенку передается не напрямую от родителей, а от бабушек и дедушек. Если у последних окажутся отрицательные показатели, то они могут передаваться внукам и в том случае, если у родителей — положительный фактор. Вероятность наследования резус-фактора со стороны бабушек и дедушек сравнительно мала, но она существует. Этот генетический код имеется в крови ребенка и родителей, он может проявиться через несколько поколений.

Более точно узнать наличие основных и второстепенных признаков в разных поколениях поможет более глубокое исследование, проводимое в специальных клиниках или научных институтах, занимающихся исследованиями в области генетики. У обладателей отрицательного статуса в геноме отсутствует положительный фактор.

Тем не менее, эти признаки в семье наследуются по-разному. Они могут отличаться у родных братьев и сестер. Отрицательный резус передается по наследству детям всегда, у резус-отрицательных родителей не могут появиться дети с положительным фактором крови.

Кровь каждого человека имеет свои особенности и характеристики. Она определяется специфическими белками – антигенами, находящимися на поверхности эритроцитов, а также естественными антителами к ним, содержащимися в плазме.

Возможных комбинаций антигенов существует очень много. В наши дни для классификации крови пользуются системами AB0 и Rh. На их основе выделяют четыре разновидности: 0, A, B, AB или по-другому – I, II, II, IV. В свою очередь, каждая их них может быть Rh-положительной или Rh-отрицательной. У многих может возникнуть вопрос о том, как наследуется группа крови и резус-фактор.

Как влияет резус конфликт матери и плода на вынашивание ребенка

Эти признаки передаются по наследству от родителей и формируются еще в материнской утробе. Антигены на поверхности красных клеток появляются к двум-трем месяцам, а в момент рождения уже точно определяются. Примерно с трех месяцев в сыворотке обнаруживаются естественные антитела к антигенам, и лишь к десяти годам они достигают максимального титра.

Известно, что беременные женщины с отрицательным резус-фактором крови должны находиться под особым наблюдением, поскольку при формировании у плода положительного резуса может возникнуть резус-конфликт, что чревато последствиями. Но по группам крови также может быть несовместимость.

Если крови матери и плода содержат разные антигены, материнская кровь может вырабатывать антитела по отношению к детской. Несовместимость возможна при I или III группе у матери и II группе у плода; І или ІІ группе у матери и III группе у плода; любой группе крови у матери, когда у плода IV группа. Если же у матери и у отца разные группы крови, то наличие групповых антител беременной и плода необходимо проверять обязательно. Исключением является комбинация, при которой у отца первая группа крови.

Наследование группы крови малышом является важным и неоднозначным вопросом. Так как не всегда ребенок получает группу, совпадающую с группой одного из родителей, и из-за этого в семье могут возникнуть разногласия. Чтобы не было необоснованных обвинений, оба родителя должны разбираться в вопросе наследования ребенком генов.

Резус-фактор представляет собой специфический белок, располагающийся на мембранах эритроцитов. Если данный белок обнаруживается на поверхности красных кровяных клеток, то человек является резус-положительным. Если же он отсутствует в крови, то резус-фактор является отрицательным.

По статистике, практически 85% европейцев обладают положительным резус-фактором. В то время как отрицательными являются только 15%. Наследование группы крови ребенком происходит по определенной системе, именно поэтому в некоторых случаях группа крови ребенка не совпадает с группами родителей.

Определение группы и резуса важны при необходимости переливания крови, так как несовместимость может повлечь за собой конфликтность резусов. При переливании несоответствующей группы крови может возникнуть слипание эритроцитов, способное повлечь за собой летальный исход. Чтобы этого не происходило, перед любым переливанием проводится анализ на совместимость групп и резусов, что позволит подобрать максимально подходящий вариант.

На передачу группы от родителей ребенку влияет аутосомный ген. Он имеет две аллели, в одной из которых располагается ген матери, а во второй – ген отца. Группа крови ребенка определяется доминантными обозначениями, такими как А и В, в то время ген 0 является рецессивным и подавляется доминантными.

Наследование группы крови можно вычислить самостоятельно. Необходимо лишь знать группу родителей. Например, если у матери первая группа, а у отца вторая, то ребенок унаследует от матери ген 0, а от отца — 0 или В. Таким образом, у малыша может быть либо первая группа, либо вторая.

Определить резус ребенка точно можно только в случае, когда оба родителя являются резус-отрицательными. В другом случае результат может быть абсолютно любым. Даже у родителей с положительным резус-фактором ребенок может иметь отрицательный. Поэтому точно определить, что унаследует малыш, можно только посредством проведения лабораторного анализа. Наследование группы крови от родителей зависит от доминантного гена.

Геном D определяется положительный резус фактор, соответственно, он является доминантным, отрицательный определяется геном d и является рецессивным. В комбинациях может быть два варианта DD – гомозиготный (в этом случае ребенок также унаследует положительный резус) и Dd – гетерозиготный (когда ребенок может иметь как положительный, так и отрицательный резус).

Всего у человека выявлено четыре группы крови и два варианта резус-фактора: положительный и отрицательный. К наиболее распространенной разновидности относят первую, к самой редкой — четвертую. Около 75% населения имеют положительный резус-фактор, тогда как остальные — отрицательный. Наследование этих двух показателей происходит внутриутробно, они не меняются в течение жизни и наследуются от родителей.

От чего зависит группа крови

Как влияет резус конфликт матери и плода на вынашивание ребенка

Этот признак передается детям от родителей и определяется по антигенной системе (самой распространенной является АВ0). Согласно ей, в крови имеются или отсутствуют особые белковые структуры — агглютиногены (А и В) на эритроцитах и агглютинины (альфа и бета) в плазме крови. В зависимости от состава биологической жидкости выделяют следующие виды:

  • I группа (0) — эритроциты не содержат агглютиногенов, в плазме присутствуют оба вида агглютинина;
  • II группа (А) — на эритроцитах отмечается агглютиноген А, в плазме — агглютинин бета;
  • III группа (В) — эритроциты содержат агглютиноген В, плазме — агглютинин альфа;
  • IV группа (АВ) — на эритроцитах есть оба агглютиногена, а в плазме ни одного агглютинина.

Наличие одноименных агглютиногена и агглютинина в крови (А и альфа, В и бета) не представляется возможным, поскольку в таком случае компоненты крови несовместимы между собой, происходит мгновенное склеивание эритроцитов — реакция агглютинации — что приводит к смерти человека. Такая ситуация возможна при переливании несовместимой биологической жидкости. При естественном формировании крови плода такой ситуации не возникает.

Резус-фактор определяется по доминантно-рецессивному признаку, при том, что положительный резус это доминанта, а отрицательный – рецессивный признак. В зависимости от того, какой генетический набор унаследовал ребенок, проявится его фенотип. Так, если в гене присутствует хотя бы один плюс (признак положительного резуса), малыш будет иметь резус-положительный фактор. А вот отрицательный резус может проявиться лишь при наследовании двух минусов, т.е. абсолютного рецессивного признака.

Иногда оба родителя имеют доминантный положительный резус, а ребенок рождается с резус-отрицательной кровью. Этот факт свидетельствует о том, что оба родителя гетерозиготные и каждый из них передал малышу рецессивный признак, который не мог проявиться у родителей, т.к. у них имеется второй доминантный признак о положительном резусе.

Зачастую случается, что ребенок рождается с идентичной группой крови и резус-фактором одного из родителей. Но это не означает, что он унаследовал папину или мамину кровь. В этом случае каждый из родителей передал плоду половину информации, но она слилась так, что фенотипически проявилась как у одного из родителей.

При подборе донора ооцитов возникает ряд вопросов: – А какая группа крови должна быть у донора? – Должна ли она совпадать с моей и с группой крови мужа? – Как наследуется группа крови и резус фактор?

В начале XX века ученые доказали существование 4 групп крови. Австрийский ученый Карл Ландштайнер, смешивая сыворотку крови одних людей с эритроцитами, взятыми из крови других, обнаружил, что при некоторых сочетаниях эритроцитов и сывороток происходит «склеивание» – слипание эритроцитов и образование сгустков, а при других – нет.

Изучая строение красных клеток крови, Ландштайнер обнаружил особые вещества. Он поделил их на две категории, А и В, выделив третью, куда отнес клетки, в которых их не было. Позже, его ученики – А. фон Декастелло и А. Штурли – обнаружили эритроциты, содержащие маркеры А- и В-типа одновременно. В результате исследований возникла система деления по группам крови, которая получила название АВО.

Причины конфликта

Вероятность развития резус-конфликта сильно зависит от того, как и чем закончилась первая беременность женщины.

Даже у «отрицательной» мамы вполне благополучно может родиться положительный малыш, поскольку при первой беременности иммунитет женщины еще не успевает выработать убийственное количество антител к белку D. Главное, чтобы до беременности ей не переливали кровь, не учитывая резуса, как это иногда бывает в экстренной ситуации для спасения жизни.

У женщин, которые перенесли кесарево сечение при первых родах, вероятность конфликта при второй беременности выше на 50% по сравнению с женщинами, которые рожали первенца естественным путем.

Если первые роды были проблематичными, плаценту пришлось отделять вручную, были кровотечения, то вероятность сенсибилизации и конфликта в последующей беременности также увеличивается.

Опасность для будущей мамы с отрицательным резус-фактором крови представляют и заболевания в период вынашивания малыша. Грипп, ОРВИ, гестоз, диабет в анамнезе могут спровоцировать нарушение структуры ворсинок хориона, и мамин иммунитет начнет вырабатывать губительные для малыша антитела.

После родов антитела, которые выработались в процессе вынашивания крохи, никуда не исчезают. Они представляют собой долговременную память иммунитета. После второй беременности и родов количество антител становится еще больше, как и после третьей, и последующей.

В ходе медицинских исследований было обнаружено, что подобная болезнь возникает из-за травм в области матки.

Чья группа крови передается ребенку при рождении или как наследуется резус-фактор: какой должен быть у детей, от чего зависит, передается ли по наследству

К ним относятся:

  • аборты;
  • переливания в прошлом;
  • самопроизвольное деторождение (выкидыш);
  • врожденная патология;
  • генетические проблемы;
  • механическое повреждение матки.

Есть теория, согласно которой, недуг может проявиться и без вышеописанных пунктов, однако доказана она не было. Подобные случаи в истории медицины случались, но были редкостью.

Дополнительная страховка и внимательная диагностика никогда не будет лишней в такой ответственный период.

В некоторых случаях прогрессирование начинается во время родов, когда происходит ручное отделение плаценты, а не естественное.

В такой ситуации кровь ребенка, которая содержится в этой кожной прослойке, может попасть к матери и вызвать появление антигенов.

Также одной из причин является кесарево сечение, так как во время этой процедуры внутренние органы пострадают.

Отдельный случай — это если при рождении у девочки ph(-), а у матери ph( ) и при этом может возникнуть внутриутробный дисбаланс, который врачи могут даже не обнаружить.

Опасность

Антитела, которые вырабатывает материнский иммунитет, имеют очень маленькие размеры, они могут легко проникать через плаценту в кровоток крохи. Попадая в кровь ребенка, защитные клетки матери начинают угнетать функцию кроветворения плода.

Ребенок страдает, испытывает дефицит кислорода, поскольку распадающиеся эритроциты и являются переносчиками этого жизненно необходимого газа.

Помимо гипоксии, может развиться гемолитическая болезнь плода, а в последующем и новорожденного. Она сопровождается сильной анемией. У плода увеличиваются внутренние органы — печень, селезенка, головной мозг, сердце и почки. Центральная нервная система оказывается пораженной билирубином, который образуется при распаде эритроцитов и является токсичным.

Методы диагностики

Сама женщина не может почувствовать симптомов развивающегося конфликта ее иммунитета с кровью плода. Нет таких симптомов, по которым будущая мама могла бы догадаться о том разрушительном процессе, который протекает у нее внутри. Однако лабораторная диагностика в любой момент может обнаружить и отследить динамику конфликта.

Для этого у беременной с резус-отрицательной кровью, независимо от того, какая группа и резус-фактор крови у отца, берут анализ крови из вены на содержание в ней антител. Анализ делают несколько раз в процессе беременности, особенно опасным считается период с 20 до 31 недели беременности.

Таким образом, титр 1: 4 или 1: 8 на сроке в 12 недель беременности — очень тревожный показатель, а аналогичный титр антител на сроке в 32 недели не вызовет у врача панических настроений.

При обнаружении титра анализ делают чаще, чтобы наблюдать за его динамикой. При тяжелом конфликте титр нарастает стремительно — 1: 8 может превратиться в 1: 16 или 1: 32 уже через неделю-другую.

Женщине с титрами антител в крови придется чаще посещать кабинет ультразвуковой диагностики. По УЗИ можно будет наблюдать за развитием ребенка, этот метод исследования дает достаточно подробную информацию о том, есть ли у ребенка гемолитическая болезнь, и даже о том, какую форму она имеет.

При отечной форме гемолитической болезни плода у ребенка на УЗИ будет выявлено увеличение в размерах внутренних органов и мозга, плацента утолщается, количество околоплодных вод тоже увеличивается и превышает нормальные значения.

Если предполагаемый вес плода в 2 раза превышает нормы, это тревожный признак — не исключена водянка плода, что может привести к летальному исходу еще в материнской утробе.

Гемолитическую болезнь плода, связанную с анемией, невозможно разглядеть на УЗИ, но можно диагностировать косвенно на КТГ, поскольку количество шевелений плода и их характер будут говорить о наличии гипоксии.

Диагностикой врачи в женской консультации будут заниматься с самого первого дня постановки женщины с отрицательным резус-фактором на учет. Они учтут, сколько беременностей было, чем они закончились, были ли уже рождены дети с гемолитической болезнью. Все это даст возможность врачу предположить возможную вероятность возникновения конфликта и спрогнозировать его тяжесть.

Сдавать кровь женщине при первой беременности придется раз в 2 месяца, при второй и последующих — раз в месяц. После 32 недели беременности анализ будут делать раз в 2 недели, а с 35 недели — каждую неделю.

Если проявляется титр антител, который может возникнуть на любом сроке после 8 недель, могут назначаться дополнительные методы исследования.

При высоком титре, угрожающем жизни ребенка, может быть назначена процедура кордоцентеза или амниоцентеза. Процедуры проводят под контролем УЗИ.

При амниоцентезе делают укол специальной иглой и забирают на анализ некоторое количество амниотических вод.

При кордоцентезе берут кровь из пуповины.

Эти анализы позволяют судить о том, какая группа крови и резус-фактор унаследованы малышом, насколько тяжело поражены его эритроциты, каков уровень билирубина в крови, гемоглобина, и со 100% вероятностью определяют пол ребенка.

Эти инвазивные процедуры — дело добровольное, женщину к ним не принуждают. Несмотря на современный уровень развития медицинских технологий, такое вмешательство, как кордоцентез и амниоцентез, все-таки могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов, а также гибели или инфицирования ребенка.

Симптомы резус конфликта практически не проявляются, у женщины не наблюдаются:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • слабость;
  • неприятные ощущения;
  • психоэмоциональные перепады настроение.

Поэтому возникает постоянная необходимость при подозрении проводить медицинский анализ, чтобы выявить наличие или отсутствие антител. В противном случае узнать о болезни практически не представляется возможным. Это значит, что имеется вероятность смерти плода.

Первым делом стоит обратиться в поликлинику до беременности, либо в первом триместре вместе с отцом.

Если у обоих родителей отрицательный резус, то вероятность появления гемолитической болезни равняется 0%, причин для беспокойства нет.

В обратной ситуации врачи проводят обследование. Берут необходимые анализы и с помощью современного оборудования подсчитывают возможные риски. При этом специалисты обязаны уведомить тех, кто обратился к ним о результатах.

После этой процедуры проводятся несколько следующих:

  1. Про женщину собирают информацию о переливании крови, возможных выкидышах в прошлом, о механических повреждениях внутренней части вагины и проводились ли медицинские аборты.
  2. Во время беременности, если это необходимо, каждые два месяца берутся анализы. В некоторых случаях намного чаще. Например, при сенсибилизированной гестации этот срок составляет всего 2 недели на втором и третьем триместре.
  3. К тому же в каждой больнице проводятся своевременные обследования (УЗИ, фонокардиография, кардиотокография). Основными факторами являются: размер плода и печени, толщина стенки плаценты, венозные расширения в области пуповины.

Как влияет резус конфликт матери и плода на вынашивание ребенка

Ниже представлена таблица резус конфликта при беременности, с помощью которой можно заранее знать о возможных неприятностях. Для этого потребуется только информация про родителей, которую можно взять из медицинской книжки.

Отец Мать Ребенок Вероятность конфликта
Плюс Плюс 75% полюс

25% минус

Нет
Плюс Минус 50% плюс

50% минус

Минус Плюс 50% плюс

50% минус

Нет
Минус Минус Минус Нет

Последствия

Как правило, основные проблемы со здоровьем возникают у будущего ребенка. Его иммунная система практически отсутствует и не может вырабатывать специальные антигены.

Это приводит к нарушению кровообращения, питания.

Практически во всех случаях появляются желтушка и отеки при рождении, которые причиняют сильную боль, при этом избавиться от них можно только в результате продолжительной терапии.

Внутриутробные симптомы резус-конфликта между мамой и плодом:

  • гипоксия;
  • анемия;
  • ацидоз;
  • угнетение роста кровяных телец.

Таблица вероятности резус-конфликта при беременности, последствия и профилактика

В большинстве случаев медики не обладают возможностью вылечить патологию на протяжении беременности, но она успешно поддается корректировке. Однако сразу же после родов малышу и его маме вводится необходимая доза лекарств. К сожалению, при несвоевременной диагностике резус-конфликта болезнь успевает причинить непоправимый вред плоду.

Резус-конфликт опасен как в период вынашивания малыша, так и после его появления на свет. Болезнь, с которой появляются на свет такие дети, называется гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). Причем, тяжесть ее будет зависеть от такого, в каком количестве антитела атаковали кровяные клетки крохи в процессе беременности.

Этот недуг считается тяжелым, он всегда сопровождается распадом клеток крови, который продолжается и после рождения, отеками, желтухой кожных покровов, сильной интоксикацией билирубином.

Отечная

Самой тяжелой считается отечная форма ГБН. При ней карапуз появляется на свет очень бледным, как-бы «раздутым», отечным, со множественными внутренними отеками. Такие крохи, к сожалению, в большинстве случаев рождаются уже мертвыми или погибают, несмотря на все старания реаниматологов и неонатологов, умирают в кратчайшие сроки от нескольких часов до нескольких суток.

Желтушная

Желтушная форма болезни считается более благоприятной. Такие малыши через пару суток после своего появления на свет «обзаводятся» насыщенным желтоватым цветом кожи, и такая желтушка не имеет ничего общего с распространенной физиологической желтухой новорожденных.

У малыша несколько увеличены печень и селезенка, анализы крови показывают наличие анемии. Уровень билирубина в крови растет стремительно. Если врачам не удается остановить этот процесс, то болезнь может перейти в ядерную желтуху.

Ядерная

Ядерная разновидность ГБН характеризуется поражениями центральной нервной системы. У новорожденного могут начаться судороги, он непроизвольно может двигать глазами. Тонус всех мышц снижен, ребенок очень слаб.

При отложении билирубина в почках происходит так называемый билирубиновый инфаркт. Сильно увеличенная в размерах печень не может нормально выполнять возложенные на нее природой функции.

Прогноз

В прогнозах при ГБН врачи всегда очень осторожны, поскольку практически невозможно предсказать, как поражения нервной системы и головного мозга скажутся на развитии крохи в будущем.

Детям проводят в условиях реанимации детоксикационные вливания, очень часто возникает необходимость в заменном переливании крови или донорской плазмы. Если на 5-7 сутки ребенок не погибает от паралича дыхательного центра, то прогнозы меняются на более положительные, правда, и они довольно условны.

Достаточно часто (но не всегда) у таких деток наблюдается значительное отставание в умственном и интеллектуальном развитии, они чаще болеют, могут наблюдаться нарушения слуха и зрения. Наиболее благополучно заканчиваются случаи анемической гемолитической болезни, после того, как уровень гемоглобина в крови крохи удается поднять, он развивается вполне нормально.

Конфликт, который развился не из-за разности резус-факторов, а из-за разности групп крови, протекает более легко и не имеет обычно таких разрушительных последствий. Однако и при такой несовместимости есть 2% вероятности, что у малыша после рождения возникнут достаточно серьезные нарушения центральной нервной системы.

Последствия конфликта для матери — минимальны. Присутствие антител она ощущать никак не сможет, трудности могут возникнуть только во время очередной беременности.

Существуют особые технологии, с помощью которых можно заранее определить возможность развития предрасположенности к резус-конфликту. Для этого не потребуется тратить дополнительные деньги. Так как это обычные процедуры и анализы способны вовремя обнаружить развитие заболевания.

Лечение

Существует единственная возможность излечиться — это выполнить тяжелую операцию по переливанию крови для плода через артерию пуповины.

При этом такой процедуры будет недостаточно. Маме назначаются специальные лекарства и плазмоферез. Комплексно они помогают уменьшить концентрацию антигенов к обычным безопасным кровяным тельцам.

После успешных родов ребенку проводят повторное переливание крови. В некоторых случаях назначается кислородная терапия.

Если у беременной женщины положительным оказывается титр антител в крови, это не повод для паники, а повод для начала терапии и серьезного отношения к ней со стороны беременной.

Избавить женщину и ее кроху от такого явления, как несовместимость, невозможно. Но медицина может минимизировать риски и последствия влияния материнских антител на малыша.

Трижды за беременность, даже если в процессе вынашивания не появляются антитела, женщине назначают курсы лечения. В 10-12 недель, в 2223 недели и в 32 недели будущей маме рекомендуется прием витаминов, препаратов железа, препаратов кальция, средства, улучшающие метаболизм, кислородотерапия.

Если титры высоки, состояние ребенка тяжелое, то родоразрешение могут осуществить раньше срока путем кесарева сечения. Доктора стараются поддерживать беременную медикаментами до 37 недели беременности, чтобы у ребенка была возможность «дозреть».

Такая возможность, к сожалению, имеется не всегда. Иногда приходится принимать решение о более раннем кесаревом сечении, чтобы спасти карапузу жизнь.

В некоторых случаях, когда малыш еще явно не готов явиться в этот мир, но и оставаться в утробе мамы для него очень опасно, проводят внутриутробное переливание крови плоду. Все эти действия совершаются под контролем ультразвукового сканера, каждое движение врача-гематолога выверяется, чтобы не навредить малышу.

Пока иммунитет женщины бросает все силы на отторжение инородного для себя кожного фрагмента (а это несколько недель), иммунологическая нагрузка на ребенка несколько снижается. Об эффективности этого метода не утихают научные споры, но отзывы женщин, которые прошли через такие процедуры, достаточно положительные.

Во второй половине беременности при установленном конфликте будущей маме могут быть назначены сеансы плазмофереза, это позволит несколько снизить количество и концентрацию антител в материнском организме, соответственно, негативная нагрузка на малыша тоже временно уменьшится.

Плазмоферез не должен пугать беременную, противопоказаний к нему не так уж много. Во-первых, это ОРВИ или иная инфекция в острой стадии, а, во-вторых, угроза выкидыша или преждевременных родов.

Сеансов будет около 20. За одну процедуру очищается примерно 4 литра плазмы. Вместе с вливанием донорской плазмы вводят протеиновые препараты, которые необходимы и маме, и малышу.

Как протекают роды

Основная проблема активоного резус-конфликта при деторождении — преждевременные роды, из-за которых возникает необходимость проводить дополнительное хирургическое вмешательство.

Это становится причиной врожденных патологий и серьезных заболеваний центральной нервной системы.

В медицинской практике были исключения, когда роды протекали нормально и малыш рождался абсолютно здоровым. Но такой исход происходит с вероятность в 1-2%.

В некоторых случаях специалисты самостоятельно принимают решения о кесаревом сечении. Если дальнейшая беременность может стать причиной летального исхода.

Профилактика

Беременной женщине на 28 и 32 неделе делают своеобразную прививку — вводят антирезусный иммуноглобулин. Этот же препарат должен в обязательном порядке вводиться роженице после родов не позднее 48-72 часов после рождения крохи. Это снижает вероятность развития конфликта в последующих беременностях до 10-20%.

Если у девушки отрицательный резус-фактор, она должна знать, о том, к каким последствиям может привести аборт при первой беременности. Таким представительницам прекрасного пола желательно сохранять первую беременность любой ценой.

Переливание крови без учета резус-принадлежности донора и реципиента не допустимо, особенно если реципиент имеет собственный Rh со знаком «-». Если же такое переливание имеет место быть, как можно скорее следует ввести женщине антирезусный иммуноглобулин.

Женщине, которая хочет стать мамой, нужно еще до наступления «интересного положения» сдать анализы крови на выявление антител к белку D. Если антитела будут обнаружены, это не говорит о том, что беременность придется прервать или беременеть нельзя. Современная медицина не знает, как устранить конфликт, но отлично знает, как минимизировать его последствия для ребенка.

Введение антирезусного иммуноглобулина актуально для женщин, в крови которых еще нет антител, не сенсибилизированных. Им делать такой укол необходимо после аборта, после даже небольшого кровотечения во время беременности, например, при незначительной отслойке плаценты, после операции по поводу внематочной беременности. Если антитела уже есть, то особого эффекта от вакцинации ждать не стоит.

Распространенные вопросы

Если у женщины с отрицательным резусом появился на свет ребенок с положительным резус-фактором, и гемолитической болезни нет, то грудное вскармливание не противопоказано.

Малышам, которые испытали на себе иммунную атаку и родились с гемолитической болезнью новорожденных, в течение 2 недель после введения маме иммуноглобулина не рекомендуется питаться материнским молоком. В дальнейшем решение о кормлении грудью принимают неонатологи.

Можно. При условии, что ребенок унаследует отрицательный резус-фактор. В этом случае конфликта не будет, но вот антитела в крови мамы могут выявляться в течение всего срока вынашивания, причем в достаточно большой концентрации. Они никак не будут влиять на малыша с Rh (-), и волноваться по поводу их присутствия не стоит.

Прежде, чем беременеть вновь, маме и папе стоит посетить генетика, который даст им исчерпывающие ответы о вероятности наследования их будущими детьми той или иной характеристики крови.

При постановке будущей мамы на учет в женской консультации, сразу после выявления у нее отрицательного резуса, в консультацию приглашается и папа будущего малыша для сдачи анализа крови. Только так доктор может быть уверен, что точно знает исходные данные матери и отца.

Если резус папы неизвестен, и пригласить его сдать кровь по каким-то причинам невозможно, если беременность наступила от ЭКО донорской спермой, то женщине будут проводить анализ крови на антитела чуть чаще, чем другим беременным с такой же кровью. Это делается для того, чтобы не пропустить момента начала конфликта, если он будет иметь место.

А предложение доктора пригласить мужа, чтобы тот сдал кровь на антитела — повод сменить доктора на более грамотного специалиста. Антител в крови мужчин не бывает, поскольку они не беременеют и никак физически не контактируют с плодом во время беременности жены.

Такой связи не существует. Наличие отрицательного резуса еще не говорит о том, что женщине будет сложно забеременеть.

На уровень фертильности влияют совсем другие факторы — вредные привычки, злоупотребление кофеином, лишний вес и заболевания мочеполовой системы, отягощенный анамнез, в том числе большое количество абортов в прошлом.

Это распространенное заблуждение. Причем, к сожалению, часто такое утверждение можно услышать даже от медицинских работников. Методика проведения аборта значения не имеет. Каким бы он ни был, эритроциты ребенка все равно попадают в кровоток матери и вызывают образование антител.

На самом деле величина таких рисков — понятие довольно относительное. Никто не может с точностью до процента сказать, будет конфликт или нет. Однако у медиков есть определенная статистика, которая оценивает (приблизительно) вероятность сенсибилизации женского организма после неудачной первой беременности:

  • выкидыш на маленьком сроке — 3% к возможному будущему конфликту;
  • искусственное прерывание беременности (аборт) – 7% к вероятному будущему конфликту;
  • внематочная беременность и операция по ее устранению – 1%;
  • родоразрешение в срок живым плодом – 15-20%;
  • родоразрешение путем кесарева сечения – 35-50% к возможному конфликту во время следующей беременности.

Если эта же женщина решит родить еще одного малыша, при условии, что первые роды прошли хорошо естественным путем, то вероятность проблемы составит более 30%, а если первые роды завершились кесаревым сечением, то более 60%.

Соответственно, взвесить риски может любая женщина с отрицательным резус-фактором, которая задумала в очередной раз стать мамой.

Нет, так бывает не всегда. Ребенок защищен специальными фильтрами, которые есть в плаценте, они частично сдерживают агрессивные материнские антитела.

Небольшое количество антител не сможет причинить ребенку большого вреда. Но если плацента стареет раньше срока, если количество вод малое, если женщина заболела инфекционным недугом (даже обычным ОРВИ), если она принимает лекарства без контроля со стороны лечащего врача, то вероятность снижения защитных функций фильтров плаценты существенно повышается, и риск родить больного малыша увеличится.

Такое нельзя исключить, несмотря на то, что все существующие генетические таблицы и учения указывают, что вероятность стремится к нулю.

Кто-то из тройки мама-папа-ребенок может оказаться химерой. Химеризм у людей порой проявляется в том, что когда-то перелитая кровь иной группы или резуса «приживается», и человек является носителем генной информации сразу о двух типах крови. Это очень редкое и малоизученное явление, хотя опытные врачи и его никогда не будут сбрасывать со счетов.

Все, что касается вопросов генетики, пока недостаточно хорошо изучено, и от природы можно получить любой «сюрприз».

Подробнее о вероятности резус-конфликта при беременности смотрите в следующем видео.

Как предупредить

Профилактические меры необходимы даже в тех случаях, если у родственников отрицательная группа крови. Даже в этом случае существуют проблемы со здоровьем, имеющие сходные симптомы.

Основная мера — это постоянный анализ организма на наличие антител. Если таковые имеются, то это говорит о возможных проблемах в дальнейшем. То есть возникает необходимость особого подхода к беременной.

При помощи лекарственного средства, содержащего иммуноглобулин можно избавиться от зловредных эритроцитов. Тем самым свести угрозу к минимуму.

Этот медикамент вводится внутримышечно под надзором лечащего врача. Курс профилактики составляет несколько недель с предусмотрением его увеличения в случае необходимости.

Планирование рождения заранее поможет избежать широкую сферу возможных проблем, поэтому существуют специальные курсы, на которых затрагиваются такие важные темы.

Что такое резус конфликт матери и плода

Данный показатель зависит от присутствия в крови особых соединений. Белковые образования во внутренней оболочке эритроцитов указывают на положительный фактор крови. Молекулы белка отсутствуют у человека с отрицательным резусом.

Кровь у детей формируется еще в утробе. Резус-фактор наследуется от родителей и остается постоянным в течение жизни. Этот показатель изучается генетиками. Они считают, что наследование происходит по принципам закона Менделя. Этот закон объясняет, как формируется отрицательный или положительный резус.

Родители: Dd x Dd. Дети: DD, Dd, dd. Гетерозиготность возникает как результат рождения резус-конфликтного ребенка у резус-отрицательной матери или может сохраняться в генах на протяжении многих поколений.

Эти вопросы начинают интересовать будущих мам и пап задолго до появления на свет ребенка. Узнать группу крови еще не родившегося маленького чуда можно. Для этого нужно знать законы генетики. Давайте разберемся в этом вопросе.

В заключение стоит отметить, что по таблице наследования у человека групп крови можно определить возможную характеристику крови у ребенка и вероятность такой комбинации. Более точно узнать можно только благодаря анализам.

Какой должен быть у родителей

Если резус-фактор у родителей совпадает, то ребенок приобретает его с вероятностью до 100%. Показатели анализов младенца, родившегося у людей с положительным фактором, должны быть такими же. В том случае, когда показатели у родителей различаются, кровь у потомства формируется с доминантным показателем. Вероятность получения Rh со знаком « » или «-» составляет 50%.

Фактор определяется одновременно с группой крови по системе ABO. Ген, отвечающий за этот признак, располагается в хромосоме под номером 9. Показатель формируется под влиянием хромосом, отвечающих за другие наследственные признаки. Генетический код передается от родителей, а те получают его от бабушек и дедушек.

Конфликт проявляется в процессе отторжения плода в период его вынашивания матерью с другим резус-показателем крови. Это означает, что иммунная система мамы принимает ребенка за чужеродное тело, опасное для жизни. Организм пытается избавиться от него, что способствует повышению риска выкидыша. Возникает такая несовместимость достаточно редко, но может привести к ряду осложнений.

Эритроциты плода под воздействием антител матери погибают, что негативно сказывается на здоровье ребенка, повышается риск возникновения у новорожденного желтухи. Также возрастает вероятность развития следующих заболеваний:

  • патологий центральной нервной системы;
  • поражений головного мозга и других внутренних органов — печени, селезенки.

Избежать этого можно, контролируя количество антител в организме. Определить риск возникновения конфликта поможет регулярное проведение анализов у будущей мамы. При необходимости специалисты делают ей прививку, вводя внутривенно препарат, содержащий противорезусный иммуноглобулин.

Сделать это можно на ранних сроках, когда кровяные тельца у плода еще не сформировались. Наличие антител проверяется с 8 недели беременности. Каждая резус-отрицательная роженица нуждается в постоянном наблюдении врача. В некоторых случаях на поздних сроках для спасения жизни матери и младенца врачи могут провести досрочные роды.

Как наследуется группа крови ребенком от родителей

Группа крови человека в течение всей его жизни остается неизменной. То есть если вы точно уверенны, что анализ на группу крови вам сделали корректно, то пересдавать его больше нет смысла. Ребенок наследует группу крови от родителей, причем непременно таким образом, что от каждого из них он «берет» по одному антигену. Знание этой простой закономерности дает возможность без труда определить вероятные комбинации антигенов в крови ребенка конкретных родителей.

II группа – АА или А0 (поочередность символов не имеет значения, можно писать и 0А);

Как влияет резус конфликт матери и плода на вынашивание ребенка

III группа – ВВ или В0;

IV группа – АВ (или ВА).

Формула группы крови выглядит так: I (0) Rh-, II (A) Rh , где Rh – резус фактор – отрицательный или положительный. В таком виде группа крови записывается во всех официальных документах и местах ее обозначения.

Итак, совмещая между собой различные группы крови и беря от каждой из них по одному антигену, можно высчитать возможную комбинацию этих белков в крови ребенка и соответственно – его группу крови. То есть, если оба родителя имеют, например, ІV группу крови, то у ребенка могут быть такие комбинации антигенов: АА, АВ, ВВ.

Это значит, что ребенок родителей с ІV группой крови может иметь ІІ, ІІІ или ІV группу и никак не может родиться с І группой, поскольку таким генам просто неоткуда взяться. Хотя здесь следует уточнить, что возможны и такие варианты, когда ребенок рождается с невозможной комбинацией антигенов. Подобные мутации случаются редко и являются исключением из правила.

І группа крови I группа крови = I группа крови;

ІІ группа ІІ группа = І или ІІ группа;

ІІІ группа ІІІ группа = І или ІІІ группа;

ІV группа ІV группа = ІІ, ІІІ или ІV группа;

Как влияет резус конфликт матери и плода на вынашивание ребенка

І группа ІІ группа = І или ІІ группа;

І группа ІІІ группа = І или ІІІ группа;

ІІ группа ІІІ группа = любая из существующих групп;

І группа ІV группа = ІІ или ІІІ группа;

ІІ группа ІV группа = ІІ, ІІІ или ІV группа;

ІІІ группа ІV группа = ІІ, ІII или IV группа.

На что влияет гетерозиготность родителей

При гетерозиготном резусе у женщины часто возникает проблема с вынашиванием беременности, так как в этом случае у матери и ребенка имеется резусная конфликтность и специфический белок отторгает плодное яйцо как чужеродный организм. Велик риск выкидыша. Наследование группы крови и резус-фактора в большинстве случаев зависит от гомозиготности или гетерозиготности родителей.

Появление у ребенка гемолитической желтухи также является причиной конфликтности между группой крови матери (в том случае, когда у беременной женщины первая группа) и плода либо между резусами мамы и ребенка.

Что еще ребенок унаследует от родителей

Вследствие развития современных технологий можно заранее предугадать, какой фенотип будет у малыша. К фенотипу относится цвет глаз и волос. Также заранее можно определить физиологические и анатомические особенности организма малыша еще в период его внутриутробного развития. Наследование группы крови также влияет и на наследование ребенком фенотипических признаков.

Доминантными признаками являются кудрявые волосы и карие глаза. Поэтому при помощи генетического исследования можно определить, какой признак у ребенка от родителей является доминантным, а какой – рецессивным. Признаки, которые в меньшей степени подвержены унаследованию, – голубые или серые глаза, светлая кожа, прямые мягкие волосы. Наследование групп крови у человека влияет и на доминантность фенотипа.

Доминантные фенотипические признаки, как правило, проявляются во всех детях. Например, у родителей с кудрявыми волосами все дети рождаются также кудрявыми. Если же один из родителей имеет прямые волосы, то их дети унаследуют фенотип доминантного родителя. Точно так же определяется и цвет глаз, и тон кожи. По фенотипу можно определить даже степень развития музыкального слуха еще на стадии внутриутробного развития малыша.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный портал