Рентген грудной клетки ребенку: показания, влияние на организм

Показания к проведению

Официально возрастные ограничения к проведению рентгенографии не предъявляются. Однако негативное влияние излучения вынуждает медицинский персонал назначать процедуру детям в исключительных случаях, когда другие методы диагностики не дали результатов. Существует также ряд заболеваний, при которых выполнение детского рентгена для обследования грудной клетки является незаменимым. К ним относятся:

  • воспаление лёгких;
  • бронхиальная астма в тяжёлой форме;
  • кистозный фиброз;
  • сколиоз;
  • подозрение на тахикардию;
  • пороки сердца;
  • иммунодефицит;
  • новообразования на лёгких (вне зависимости от их типа);
  • туберкулёз и прочее.

В случае подозрения на заболевания дыхательных путей основаниями для проведения процедуры служат существенное повышение температуры в течение нескольких дней, сильный кашель, наличие хрипов.

Слухи, что рентгенологические обследования вредны, особенно для детей, распространяются давно. Часто это приводит к тому, что родители отказываются от диагностики, опасаясь последствий для здоровья сына или дочери. При этом они обычно не учитывают, что каждый человек получает определённую дозу облучения ежедневно, даже дома. Её источниками являются бытовая техника (телевизор, микроволновка) и мобильные устройства.

В процессе изучения воздействия рентгеновского излучения на детский организм были выделены несколько основных гипотез вреда процедуры для пациента:

  • появление и развитие патологий и генетических аномалий без наследственных предпосылок;
  • распространение облучения не только на больной орган, но и на соседние, из-за их плотного расположения в детском организме;
  • развитие лейкоза (рака крови).

При этом исследователи проблемы упирали на то, что далеко не во всех случаях отклонения проявлялись сразу. Влияние облучения в раннем возрасте может стать заметным спустя несколько лет.

Современные исследования опровергают эти и другие тезисы против детской рентгенографии. Главный аргумент при этом – случаи диагностики отклонений единичны и не являются свидетельством негативного влияния облучения.

В случаях поздних проявлений реакций сложно говорить о том, что вред нанесён именно в результате рентгена. На этиологию заболеваний могут повлиять и другие факторы, которым подвергаются дети в период взросления.

Миф об облучении соседних органов также регулярно подвергается критике. Прежде всего, обязательным условием проведения рентгена в детском возрасте является укрытие области вокруг исследуемого участка защитным фартуком. Он не даёт радиации затронуть соседние органы. А современное рентгенологическое оборудование позволяет охватить целевую зону, не влияя ни на что более.

В зависимости от показаний и цели исследования рентген легких проводится с профилактической и диагностической целью.

Так, рентген нужно сделать при наличии следующих жалоб у пациента:

  • затяжной кашель;
  • нарастающая одышка;
  • гипертермия;
  • выраженное потоотделение;
  • боль в грудной клетке;
  • хрипы;
  • кашель с кровью или мокротой зеленого, желтого оттенка;
  • выраженная слабость.

Кроме того, необходимо обследовать пациента с подозрением на:

  • пневмонию;
  • туберкулез;
  • плеврит;
  • онкологические очаги в органах средостения;
  • заболевания сердца (пороки);
  • травматическое поражение легких или костных структур.

С профилактической целью рентген проводится людям, работающим на вредном производстве, а именно:

  • шахтерам;
  • сотрудникам химических, зерноперерабатывающих и хлопкопрядильных предприятий;
  • каменщикам;
  • работникам тубдиспансеров;
  • работникам тюрьмы.

Путем проекционного исследования удается визуализировать органы грудной полости и выявить различные аномалии. С помощью теней, которые отображаются на снимке, врач может проанализировать состояние легких и дать профессиональное заключение.

Так, после анализа интенсивности теней, их очертания и распространенности специалист может диагностировать:

  • воспалительный процесс в бронхах, плевре и легочной ткани;
  • эмфизему;
  • туберкулез;
  • злокачественное поражение;
  • ателектаз;
  • отек легких;
  • сосудистую и кардиальную патологию, переломы ребер;
  • наличие жидкости в плевральной полости;
  • пневмоторакс.

Процедура проводится с помощью рентгеновских лучей, которые оказывают негативное влияние на организм. Несмотря на это, доза облучения настолько мала, что однократное обследование не сможет спровоцировать патологические изменения в тканях.

От цели исследования зависит, сколько раз проводится рентген:

  • с профилактической целью обследование повторяется не чаще одного раза в два года;
  • людям из групп риска (часто контактирующим с больными туберкулезом, ВИЧ-инфицированным) – раз в год;
  • для контроля над динамикой заболевания рентген может повторяться необходимое количество раз, если другие методы диагностики не позволяют сделать это.

Также частота рентгенологического исследования зависит от:

  • общего состояния пациента;
  • наличия относительных противопоказаний;
  • скорости прогрессирования болезни;
  • оснащенности лечебного учреждения и возможности применения альтернативных методов диагностики.

Абсолютным противопоказанием является период беременности, а также лактация, однако даже этой категории женщин при определенных обстоятельствах врач может назначить рентген.

Рентген грудной клетки ребенку: показания, влияние на организм

К ограничениям также относится:

  • открытый пневмоторакс;
  • легочное кровотечение;
  • детский возраст до 15-ти лет.

Рентгенодиагностика ребенку проводится только в том случае, если не удается подтвердить заболевание другими методами.

Годовая лучевая нагрузка для детей не должна превышать 1 мЗв.

Чтобы подготовиться к обследованию, человеку не требуется придерживаться каких-либо ограничений. Перед рентгеном можно кушать привычную пищу, неограниченно пить и заниматься привычными делами.

Есть определенные правила, которых нужно придерживаться в процессе процедуры. Так, в поле облучения не должны попадать металлические предметы (украшения, крестик), так как они оставляют тень на снимке и затрудняют диагностику.

Неподвижность во время обследования пациента – важный нюанс диагностики. С этой целью для детей используются специальные подставки и фиксаторы.

Длительность исследования не превышает нескольких секунд. Зачастую делают обзорный снимок в прямой проекции, когда человек располагается передней поверхностью грудной клетки к аппарату. При необходимости он может стоять боком, что требуется для выполнения снимка в боковой проекции.

Основные моменты исследования:

  1. Пациенту нужно раздеться выше пояса.
  2. Снять металлические украшения.
  3. Убрать волосы с исследуемой зоны.
  4. Прислониться к аппарату.
  5. Сделать вдох и задержать дыхание по команде специалиста.
  6. После выполнения снимка дыхание можно восстановить.

Рентген грудной клетки ребенку: показания, влияние на организм

При расшифровке врач:

  • оценивает очертания корней легких, сердца;
  • анализирует тень органов средостения и костных структур;
  • осматривает легочную ткань и синусы.

Интенсивность теней на снимке зависит от количества кальция в тканях, поэтому кости имеют четкие очертания, а легкие – не имеют явных контуров.

Снимок описывается с использованием следующих понятий:

  • тень (указывает на плотные участки);
  • просветление (отображает очаги с повышенной воздушностью).

На рентгене можно увидеть:

  • крупные участки затемнения (пневмония, опухоль);
  • мелкие очаги затемнения (пневмония, туберкулез);
  • жидкость в синусах (плеврит);
  • уплощение диафрагмы (эмфизема легких);
  • перелом ребер;
  • просветление (пневмоторакс).

Рентгенологический снимок описывается по следующей схеме:

  1. Сначала составляется характеристика полей легких.
  2. Затем описываются корни.
  3. Описывается купол диафрагмы.
  4. Затем внимание уделяется синусам (реберно-диафрагмальным).
  5. После чего предоставляются сведения о сердце, мягких тканях.

Вот признаки рентгенографической картины здорового человека:

  • ткань легких без теней;
  • корни четко очерчены, не расширены;
  • синусы без изменений;
  • кардиальная тень, мягкие ткани без особенностей.

Полости на снимке

Выделяют несколько видов теней, которые могут указывать на наличие полости:

  1. Круглая тень – отображается в двух проекциях в виде шара или овала. Это может свидетельствовать о наличии опухоли, кистозного образования, инфильтрата с жидкостным содержимым. Неоднородность тени – признак распада новообразования, причем более плотные зоны указывают на отложение кальция в ткани. Четкие очертания очага наблюдаются при наличии фиброзной капсулы у кисты.
  2. Кольцевидная тень – образуется вследствие формирования полости с воздухом. Основной ее признак — это замкнутое кольцо на снимке, которое может указывать на туберкулезную каверну, абсцесс или распадающуюся опухоль.

При замещении легочной ткани патологической на снимке появляются участки затемнения. Они возникают вследствие вытеснения воздуха более плотными массами.

Различают несколько вариантов затемнения:

  1. Тотальное. Затемнение занимает более 60% легочного поля. При этом данные зоны не способны обеспечивать вентиляцию, так как замещаются жидкостью или плотной тканью. Подобное наблюдается при ателектазе, пневмонии, экссудативном плеврите. Для дифференцировки требуется анализ локализации органов средостения, а также оценка однородности тени.
  2. Ограниченное. Для дифференцировки требуется выполнение рентгена в двух проекциях. Это позволяет определить расположение патологического очага (внелегочно или в легких). Для подтверждения наличия жидкости необходимо повторить рентген при перемене положения тела, когда ее уровень изменяется.
  3. Тени без четких границ указывают на крупозную пневмонию, грибковую инфекцию и профессиональные заболевания.
  4. Затемнение с косым уровнем – признак плеврита.

Туберкулез

Учитывая различные формы туберкулеза, рентгенологическая картина также может отличаться:

  1. Поражение внутригрудных лимфоузлов. Проявляется увеличением тени корней и кальцинатами.
  2. Диссеменированный. Характеризуется мелкими тенями до 2 мм с четким очертанием, которые могут сливаться в конгломерат.
  3. Очаговый. Отображается одним или несколькими очагами до 2 см с низкой интенсивностью и округлой формой (в большинстве случаев).
  4. Инфильтративный. Проявляется участками с инфильтрацией в верхних долях легких в виде затемнения с неровным очертанием и одинаковой консистенцией.
  5. Кавернозный. Характеризуется наличием полостей распада (затемнение с четким просветлением в середине).
  6. Цирротический. Отличается затемнением доли с уменьшением ее размера и подъемом корня вверх.

Можно ли делать
рентген грудной клетки ребенку

Любой человек знает, что флюорография в целях профилактики
назначается в возрасте не меньше 18 лет по причине того, что юный неокрепший
организм очень восприимчив к получаемой дозе облучения, а о рентгенологическом
обследовании и говорить нечего. Проходя через развивающиеся ткани ребенка,
излучение может влиять на их развития, изменять структуру и замедлять процессы
деления. Все это может привести к развитию мутационных процессов или
образований различного характера.

Но бывают ситуации,
когда без проведения подобного обследования правильный диагноз поставить не
представляется возможным.

Рентгеноскопия грудной клетки детям делается, если есть
подозрения на аномалии
сердца, легких, кровеносных сосудов или костей. В данной
ситуации альтернативного метода постановки точного диагноза не существует, а
польза от обследования значительно превышает возможный вред.

Многие родители по своему незнанию утверждают, что
последствиями рентгеноскопического исследования может быть лучевая болезнь, но
это не так. Доза облучения не насколько велика, чтобы вызвать подобные
проявления, однако людям, склонным к такому заболеванию, следует быть
осторожными.

Направляя ребенка на рентген грудной клетки, врач должен
рассчитать приемлемую дозу облучения и взвесить потенциальный вред от подобного
обследования.

Рентгенологические исследования, которые назначаются детям, часто вызывают у родителей много опасений и вопросов.

Врач слушает ребенка

Принято считать, что без особой на то необходимости рентген просто так не назначается ни взрослым, ни маленьким пациентам.

Но, когда дело касается малышей, то у родителей может возникнуть сомнение, что действительно ли так необходима эта дополнительная порция ионизирующего облучения?

Действительно, ионизирующее облучение способно оказывать негативное воздействие на человеческий организм, поэтому в педиатрической практике к нему прибегают как можно реже. Доказано, что при прохождении через ткани, рентгеновские лучи могут вызывать мутации и изменения химической структуры ДНК, что неизбежно приводит к развитию различных генетических заболеваний.

Но такой патологический процесс имеет место при высоких дозах облучения. А во время рентгена, используемого в медицинских целях, лучевая нагрузка находится в допустимых пределах. Безусловно, рисковать здоровьем детей из-за праздного любопытства или неоправданного беспокойства не стоит.

Но важно помнить, что рентген грудной клетки ребенку делают в любом возрасте прежде всего, если есть подозрение на пневмонию. А если данное заболевание вовремя не диагностировать, то прогноз может быть куда печальнее, чем от оказываемого воздействия небольшой порции ионизирующего излучения.

До конца спрогнозировать как будет проходить процесс родоразрешения практически невозможно. Нередко у ребенка во время прохождения по родовым путям могут возникнуть различного рода травмы. Именно это является самой частой причиной того, почему новорожденному дают направление на рентгеновское обследование головы и тела.

Рентгенография грудничку может быть показана по таким причинам:

  • диагностика травм, полученных во время родоразрешения, а также после падения с высоты;
  • подозрение на наличие врожденных патологий скелета — нарушение минерального обмена и костеобразования, хрупкость костей, врожденная неполноценность тазобедренного сустава;
  • попадание чужеродных предметов в дыхательные пути или ЖКТ;
  • кишечная непроходимость;
  • диагностика внутриутробной пневмонии, которая развивается в результате инфицирования легких в утробе матери;
  • обследование на предмет онкопатологий.

Детский рентген: подготовка ребенка, особенности проведения

В процессе выполнения рентгенографии особое внимание уделяется тому, чтобы защитить от облучения органы репродуктивной системы как у девочек, так и у мальчиков.

Доказано, что влияние рентгеновского излучения на организм ребенка в два раза выше, чем на организм взрослого

Детский рентген грудной полости проводится при наличии таких показаний:

  • подтверждение или опровержение предварительного диагноза — пневмония (воспаления легких);
  • лихорадочное состояние, сопряженное с сильным кашлем, на протяжении 72 часов;
  • в анализе крови наблюдается увеличение общего числа лейкоцитов, в частности, палочкоядерных;
  • другие методы обследования оказались малоинформативными;
  • обследование возможных патологий вилочковой железы;
  • подозрение на туберкулез легких;
  • выявление природы новообразований.

Проведение рентгенографии в профилактических целях (флюорография) не рекомендуется до 15-летнего возраста.

В любом случае детям лучше делать рентген на цифровом оборудовании, что позволит значительно снизить дозу радиоактивного воздействия на молодой организм.

Этот метод позволяет изучать органы в процессе их естественных движений (легких, сердца). Однако явным минусом этого варианта рентгенологического обследования является то, что организм гораздо дольше соприкасается с рентгеновским излучением, поэтому получает большую дозу облучения, чем при обычной рентгенографии. В связи с этим малышам ее делают редко.

Детский рентген: подготовка ребенка, особенности проведения

Маленьким пациентам, в отличие от взрослых, не всегда легко сохранять неподвижность во время диагностики, а потому проведение обследования у них имеет некоторые особенности.

Если взрослым пациентам достаточно, слушая команды рентгенолога, встать или лечь на специальный стол, то ребенка на столе необходимо фиксировать специальными ремнями, которые предотвратят непроизвольные движения.

Такими ремнями фиксируют тело и конечности маленького пациента.

Перед процедурой на ребенка надевают специальный экранирующий фартук (воротничок, шапочку) со свинцовыми пластинами, которые защищают органы от облучения. Открытым оставляют только тот участок, который подлежит обследованию. После этого выполняется снимок. Сама процедура занимает несколько секунд, а вместе с подготовкой аппаратуры и фиксацией малыша до 10-15 минут.

Для новорожденных и детей до года разработаны специальные устройства для проведения рентгенологических манипуляций. Они представляют собой поддон (прозрачный для рентгеновских лучей), изготовленный из качественной березовой доски, покрытой безопасным для малышей, экологически чистым лаком. На поддоне имеется крепление для поворотного кольца, выполненного из прочного пластика.

Сколько рентгенов можно делать в год?

Эти составляющие устанавливаются на специальную опору-основание. Конструкция подвижная и позволяет вращать поддон вместе с поворотным кольцом.

Благодаря этому можно подобрать оптимальный для рентгеновского снимка угол наклона поддона. Зафиксировать правильно руки ребенка во время рентгена грудной клетки позволяют специальные прорези в поролоне.

Для того чтобы фиксация малыша была надежной и безопасной, в комплект конструкции входят набор из шести подложек из поролона, 2 фиксирующие пеленки с нашитыми на них текстильными застежками и ремни-фиксаторы. Все составные части устройства не препятствуют прохождению рентгеновских лучей и безопасны в плане гигиенических соображений.

До 12 лет допустимо, чтобы во время процедуры в рентген-кабинете рядом с ребенком находился кто-то из близких родственников, но при этом им должны быть выданы специальный свинцовые фартуки для защиты.

Педиатрическая рентгенография в обязательном порядке выполняется с надежной фиксацией

Показания и характер патологического процесса в дыхательном тракте сильно сказываются на частоте выполнения рентгенографии грудной клетки. Если имеются серьезные основания подозревать у малыша туберкулез, то рентгенографию выполняют каждые 3 месяца. Это позволяет оценивать качество проводимой терапии и наличие положительной динамики.

Если было диагностировано воспаление легких, то повторный рентген органов грудной клетки проводят спустя 3–4 дня после окончания терапевтического курса. Рентгеновские лучи, безусловно, могут оказывать отрицательное воздействие на растущий организм, но нежелательные последствия могут возникать только в случае превышения максимального допустимого порога.

Детский рентген: подготовка ребенка, особенности проведения

А если сделать рентген на цифровом оборудовании, то поводов для беспокойств становится еще меньше, поскольку современные аппараты используют меньшую порцию рентгеновских лучей.

Низкие дозы ионизирующего излучения не способны спровоцировать серьезные последствия, поэтому при необходимости проведения рентгеновского обследования ребенку родителям не стоит паниковать и ставить под сомнение квалификацию врача и целесообразность, назначенного им обследования.

От чего зависит качество снимка

Современная клиническая медицина широко использует достижения радиологии и в том числе классической рентгенологии. Задача рентген-службы детской поликлиники сделать эти исследования с минимальной лучевой нагрузкой, эффективными для своевременной и высококачественной диагностики.

Методы исследования

Радиология (от лат. radius – «луч») (лучевая диагностика) основана на получении, передаче, анализе изображений, формируемых с помощью рентгеновского излучения, электромагнитных, ультразвуковых и корпускулярных полей.

  • Диагностика – учение о методах и принципах распознавания болезни.
  • В значительной степени успехи дисциплины связаны с применением вычислительной техники, которая позволила перейти от аналоговых изображений к матричным с последующей математической обработкой данных – дигитальные (цифровые устройства).
  1. Рентгенодиагностика.
  2. РКТ – рентгеновская компьютерная томография.
  3. Радиоизотопная диагностика.
  4. УЗИ – ультразвуковая диагностика.
  5. МРТ – магнитнорезонансная томография.
  6. ПЭТ – позитронноэмиссионная томография.

Все эти методы близки как по своей природе, так и по характеру конечного результата их применения.

Выбор метода основан на принципе «быстро, информативно, безопасно».

Основы дисциплины положил немецкий физик В.К. Рентген в 1895 году, после открытия новых Х-лучей, которые используются в медицине уже 121 год.

  1. За последние 10 лет ЛПУ РФ оснащены современными диагностическими рентген-аппаратами, аналоговыми и цифровыми, проявочными машинами и новыми высокоинформативными технологиями – РКТ, МРТ.
  2. Но традиционная классическая рентгенодиагностика не утратила своего значения, являясь неотъемлемой частью любой клинической дисциплины.
  3. Три основных направления в рентгенологии
  4. Профилактические обследования – ФЛГ (флюорография).
  5. Диагностика заболеваний.
  6. Радиотерапия – лечение воспалительных и опухолевых процессов.
  7. Ионизирующее излучение
  8. Ионозирующие излучения (Rg-излучение) – это электромагнитное излучение длиной волны λ 10-9 – 10-12 метра, которая благодаря своей высокой энергии способна ионизировать молекулы и визуализировать внутренние анатомические структуры неинвазивно на Rg-пленке или экране (мониторе).
  9. Ионизирующие излучения являются потенциально вредными и могут вызывать стохастические эффекты (канцерогенез и генетические дефекты – для них неизвестен дозовый порог) и детерминированные эффекты (кожные реакции, катаракта, фиброз, нарушение гемопоэза) – они могут реализовываться на протяжении 40 лет.

Поэтому оправданно стремление к достижению наименьших лучевых нагрузок на пациентов, это принцип Alara-Aslow Reoconably Acheevable – «так низко, как разумно достижимо».

Так как разные ткани обладают разной радиочувствительностью к ренгенлучам, выделяют три группы критических органов:

  • 1 группа – облучение всего организма, гонады, красный костный мозг
  • 2 группа – мышцы, щитовидная железа, печень, почки, ЖКТ, легкие, хрусталик глаза
  • 3 группа – кожный покров, костная ткань

Наиболее чувствителен к ионизирующему излучению развивающийся плод в первый триместр беременности 1-15-я неделя (рентгенологические исследования беременным проводятся только по жизненным показаниям) и дети раннего возраста (0-3 года), так как происходит формирование и развитие анатомических и функциональных структур и большой предстоящий период жизни.

Но существуют биологические механизмы репарации (восстановления) радиационных повреждений, т.е. последствия обратимые.

  • В рентгенологическом кабинете должны соблюдаться три основополагающих принципа радиационной безопасности: нормирование, обоснование и оптимизация – это комплекс мер технических, санитарно-гигиенических, медико-профилактических и организационных.
  • Единица измерения доз облучения: экспозиционная (в воздухе) в рн (рентгенах) и поглощенная – эффективная эквивалентная в зв (зивертах).
  • Доза облучения в Rg-кабинете фиксированная: ФЛГ пленочная – 0,5-0,8 мзв, цифровая – 0,04 мзв, Rg-графия легких взрослых – 0,15 мзв, ребенка до 3 лет – 0,05 мзв.
  • Работа детского рентген-кабинета
  • Задача получить рентгенограмму оптимальной плотности (критерии: резкость контрастность, структурность) при минимальной лучевой нагрузке, проанализировать и написать заключение.

Мудрое изречение опытных рентгенологов гласит: «Рентгеновская пластина объективна, но слишком многозначительна». Поэтому в сложных диагностических случаях рентгенограмма детей подвергается консультации в специализированных медучреждениях и на кафедре лучевой диагностики.

  1. В рентген-кабинете детской поликлиники выполняются: рентгенография легких и сердца, черепа, ЛОР-органов, костно-суставной системы.
  2. Важные правила!
  3. Родители самостоятельно не назначают рентгенограмму ребенку, только по направлению участкового педиатра или узких специалистов и с амбулаторной картой.
  4. За 1-2 минуты выполнить данное обследование невозможно.
  5. Время исследования ребенка – 30 минут – 1 час (у детей до 7 лет время увеличивается на 20%).

Прием детей по предварительной записи или талонам и по cito (срочно) – травма, острая пневмония, острый гайморит.

  • Маленьких детей до 3 лет сопровождают двое взрослых (родители, бабушка, дедушка), так как во время снимка ребенок не должен двигаться и быть в определенном положении (укладка), рентгенограмма легких и сердца выполняются на высоте вздоха.
  • Беременным и детям до 18 лет держать во время снимка маленьких детей запрещено.
  • При выявлении патологических изменений выполняются дополнительные снимки (в боковых проекциях, спецукладках, функциональные пробы).
  • Обязательно применение индивидуальных средств защиты детям и родителям (фартуки, юбки, воротники, пластины) с эффективностью по свинцовому эквиваленту не ниже 0,25 мм.
  • Индивидуальная доза облучения записывается в амбулаторной карте и в протоколе рентгенологического заключения (описание снимка).
  • При назначении контрольных рентгенограмм через 10-15 дней необходимы предыдущие снимки.
  • Повторные рентгенографические исследования назначаются лечащим врачом при изменении течения болезни и необходимости получения расширенной информации (через 2-3 дня).
  • В случае оказания ребенку скорой и неотложной помощи исследования проводятся в соответствии с указаниями врача, оказывающего медпомощь без учета сроков и результатов предыдущего исследования.
  • Допускается наличие игрушек и отвлекающей наглядной агитации.

Соблюдение санитарных правил и нормативов СанПиН 2.6.1.1192-03.

  1. Мероприятия для уменьшения лучевой нагрузки
  2. Использование высокочувствительной пленки (зеленочувствительная пленка позволяет уменьшить дозы в 2-2,5 раза).
  3. Применяются оптимальные технические режимы по возрасту.
  4. Диафрагмирование пучка лучей (ограничение поля облучения и интересующей анатомической области).
  5. У детей раннего возраста должно быть обеспечено экранирование всего тела за пределами исследуемой области.
  6. Контрольные рентгенограммы выполняются по клиническим показаниям.
  7. врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Детский рентген: подготовка ребенка, особенности проведения

Рентген  органов грудной клетки ребенку назначается только в крайних случаях: при подозрении на пневмонию, туберкулез, плеврит, пороки сердца. При выполнении детской рентгенографии легких  важно обеспечить защиту от лучевой нагрузки других органов, которые не нужно «просвечивать».  Рентгенология большое внимание уделяет принципам безопасности при выполнении снимков у молодых пациентов.

Как подготовиться к рентгенографии органов грудной клетки (ОГК) детям:

  • обнажить грудную клетку до пояса;
  • снять все булавки, заколки и украшения;
  • оставить все металлические предметы на стуле;
  • для правильной экспозиции легких необходимо установить ребенка на платформу;
  • голову уложить на платформу.

Затем лаборант удаляет защитный экран и выполняет рентгенографию.

Прицельная рентгенограмма верхнего легочного поля слева у ребенка. Шея, живот и противоположная половина грудной клетки закрыта свинцовыми накладками

Если ребенок маленький, родителям необходимо поддерживать его во время снимка. Для этого они защищаются свинцовыми экранами.

В целях безопасности рентгенографию ОГК дошкольникам следует делать в сертифицированных медицинских заведениях, где оборудование и помещение проверено контролирующими службами на предмет лучевой безопасности и соответствия техническим нормам.

Рентгеновские кабинеты оборудуются в травматологических пунктах, медицинских клиниках, а также во фтизиатрических больницах. Встречаются рентгенологические кабинеты, размещенные в отдельных домах на первом этаже. Санитарная служба разрешает проводить рентгеновское обследование ОГК только при наличии на стенах, дверях и окнах специальных просвинцованных защитных экранов.

Рентген легких дошкольникам назначается врачом только при крайней необходимости. По закону родители имеют право в письменном виде отказаться от рентгенографии грудной клетки, назначенной их сыну или дочке.

Когда назначается рентгеновское обследование детям:

  • при подозрении на пневмонию, плеврит, туберкулез;
  • для исследования анатомии сердца.

На какие вопросы следует ответить перед назначением рентгеновского снимка ребенку:

  • действительно ли польза рентгеновского снимка превышает вред;
  • есть ли альтернативный вариант диагностики;
  • какой из вариантов обследования предпочтительнее для решения нужных задач – флюорография, рентгенодиагностика, компьютерная томография;
  • после первого обследования повторное назначение снимка в течение короткого времени требует серьезного обоснования. Родителям следует отказаться от исследования и проконсультироваться о его целесообразности у другого врача.

В последние годы ученые активно обсуждают вопросы относительно целесообразности применения рентгена легких и компьютерной томографии у детей. Разница между этими методами заключается в том, что при рентгенографии облучение кратковременное, хоть и высокоинтенсивное.

При компьютерной томографии лучевое воздействии более щадящее, но требует длительного времени. Ребенку очень сложно спокойно пролежать в камере томографа 15 минут.

Вследствие этого рентгенография легких является более предпочтительной. При исследовании шея и живот ребенка экранируются защитными экранами.

Выполнять флюорографию дошкольникам и школьникам нельзя. Она считается одним из самых жестких видов обследования. Ее можно применять только после 16 лет.

Как проводится
рентген новорожденному

К сожалению, и
новорожденным детям часто приходиться проводить рентген, при этом доводы врача
должны быть железными и аргументированными.

Ни в коем случае не
делайте грудничку рентген легких в профилактических целях.

Направляясь в кабинет рентгена, не забудьте взять с собой
пеленку и любимую игрушку ребенка. Для слишком активных детей в кабинете
предусмотрены специальные фиксаторы, которые помогут обездвижить ребенка и
провести качественное обследование.

Доза облучения при проведении рентгена новорожденному должна
быть минимальной, поэтому риск негативных последствий сводится к минимуму.

Альтернативные методы диагностики

Перед посещением рентгеноскопического кабинета готовить ребёнка физически никак не нужно. Однако рекомендуется объяснить ему, что процедура абсолютно безболезненна и неопасна. Это делается, чтобы дети не нервничали и проявляли меньше беспокойства.

В кабинете с малыша необходимо снять все посторонние предметы, которые могут повлиять на качество изображения – крестик, заколки, одежду с пуговицами и молниями и прочее. Затем ребёнка раздевают по пояс и надевают защитный фартук. Последний оберегает соседние с лёгкими органы от излучения. В случае с совсем маленькими детьми фартук должен закрывать всё тело, кроме грудной клетки.

Возраст пациента влияет на то, как будет проходить процедура. Самых маленьких детей фиксируют лежа. Нередко диагностику они проходят под наркозом. При этом врач-рентгенолог должен самостоятельно определить наиболее удачный момент для снимка. Если поведение ребёнка допускает, его размещают сидя либо стоя.

Детский рентген: подготовка ребенка, особенности проведения

Рентгенологическое обследование имеет 3 основные направления:

  • диагностика патологий;
  • лечение онкологии;
  • профилактика заболеваний.

В качестве диагностики рентген назначается в соответствии с указаниями лечащего врача. Делается это в случае весомых опасений и угрозы здоровью ребёнка. При этом рекомендуется сразу провести процедуру по всем правилам, чтобы не подвергать организм пациента повторному облучению. При сомнении или несоответствии снимка легких требуемому от здорового человека надо воспользоваться другими методами обследования.

Воздействие рентгеновского излучения на онкологические образования позволяет уничтожать раковые клетки. Лечебное воздействие назначается вне зависимости от возраста. В приоритете – сохранение жизни ребёнка. С прекращением курса терапии воздействие облучения на организм прекратится.

Диагностика заболеваний путём прохождения флюорографии для здорового человека обязательна с момента достижения им 18 лет. Она проводится не реже 1 раза в год. При этом человек получает облучение порядка 0,015 м3в. До наступления совершеннолетия дети процедуру не проходят.

В зависимости от состояния оборудования и типа снимка, разовая доза облучения пациента составляет от 0,1 до 0,42 мЗв. Более низкие дозы обеспечивает лишь цифровое обследование. При этом, в соответствии с одобренными Минздравом РФ нормами, максимальная годовая доза не должна превышать 5 мЗв.

Таким образом, допускается проходить процедуру до 5 раз в течение 12 месяцев. Однако точные параметры зависят от нескольких факторов: возраста и здоровья ребёнка, настроек рентгеновского оборудования, характера процедуры. Надо учитывать медицинские показания и степень необходимости назначения процедуры.

Спустя неделю после завершения курса антибактериальной терапии пневмонии ребёнку назначается рентген для диагностики развития заболевания. Подозрение на туберкулёз требует прохождения обследования каждые три месяца для своевременного определения очага болезни.

Статическая рентгенография – не единственный метод аппаратного обследования, используемый для диагностики заболеваний. Помимо неё, согласно с медицинскими показателями, могут назначаться и другие процедуры.

Рентгеноскопия – отображение внутренних органов в режиме реального времени. Ранее данные выводились на флуоресцентные экраны. Сейчас вместо них используются экраны компьютеров. Более известным аналогом этого способа является УЗИ (методика диагностики – менее наглядная, но абсолютно безопасная). Минус рентгеноскопии – в более высокой дозе облучения в сравнении с рентгенографией.

Компьютерная томография создаёт посредством излучения множественные проекции исследуемого органа. Метод позволяет провести диагностику эффективно, с высокой детализацией, однако детям назначается редко. Связано это с тем, что КТ (не путать с МРТ) грудной клетки выполняется дольше, чем стандартный рентген (около 15-20 минут), в течение которых пациент должен лежать неподвижно.

Флюорография создаёт снимок легких с флуоресцентного экрана. На выходе изображение предоставляется в уменьшенном виде. Как и в случае с рентгеноскопией, получаемая в процессе диагностики доза облучения гораздо выше, чем при рентгенографии (при использовании плёночного аппарата). Поэтому такие исследования назначаются лечащим врачом в исключительных случаях и только по медицинским показаниям.

Выбор метода обследования осуществляется лечащим врачом (педиатром, пульмонологом, фтизиатром, травматологом, невропатологом). Если для определения диагноза можно использовать другой способ, помимо рентгена, медицинский персонал обязан сообщать об этом родителям малыша.

При этом следует помнить, что далеко не все современные методы диагностики обеспечивают снижение излучения. В сравнении с классической рентгенографией более низкими показателями распространения радиации отличается лишь цифровое обследование. Это достигается тем, что полученные данные фиксируются не на пленке, а на матрице, и затем обрабатываются в электронном виде.

Детский рентген: подготовка ребенка, особенности проведения

Однако воспользоваться цифровой рентгенографией могут не все. Во-первых, необходимой техникой оборудованы не все медицинские центры. Зачастую оно имеется лишь в частных клиниках. Во-вторых, цена процедуры значительно выше в сравнении с классическим рентгеном.

Так или иначе, родителям следует помнить о том, что рентген в детском возрасте назначается в исключительных случаях. Отказ от прохождения процедуры может окончиться тем, что развитие заболевания не будет своевременно обнаружено и лечение начнётся слишком поздно. Забота о здоровье ребёнка не должна вступать в противоречие со здравым смыслом и реальными фактами.

Ежегодно каждый человек получает дозу облучения около 3 мЗв; на медицинские обследования приходится лишь 10%. Детский рентген заслуживает особого внимания. Предельная норма облучения для ребенка индивидуальна, т.к. зависит от состояния здоровья и вероятных рисков.

Существует множество показания, чтобы сделать рентген детям. Наиболее распространенными являются следующие:

  • черепно-мозговые травмы;
  • заболевания органов грудного отдела;
  • инородные тела в органах дыхания и желудочно-кишечного тракта;
  • переломы и вывихи тазобедренного сустава;
  • диагностика зубов;
  • подозрение на злокачественные новообразования.

Рентгенографический снимок зуба делают, если:

  • лечение пародонта осложняется другими болезнями;
  • решается, удалять или лечить молочные зубы;
  • у ребенка острый периодонтит;
  • зубы прорезаются с выраженной задержкой;
  • для терапии пародонта понадобится ортопантомограмма

Рентгеновский снимок органов пищеварительной системы требуется при:

  • попадании в желудок посторонних предметов;
  • подозрении на наличие раковых опухолей;
  • ситуациях, когда УЗИ и КТ оказывается недостаточно для полной картины заболевания.

Рентген органов грудного отдела проводят, когда:

  • есть признаки бронхиальной астмы и регулярные приступы;
  • нужно подтвердить эффективность терапии кистозного фиброза;
  • имеется иммунная недостаточность у ребенка;
  • пробы манту оказались положительными.

При подозрении на туберкулез легких грудную клетку обследуют только после получения результатов; при положительных – детям проводят рентгенографию.

Некоторые родители боятся воздействия рентгеновских лучей на организм. Поэтому они откладывают обследование, порой теряя драгоценное время. Если запустить болезнь, могут появиться осложнения. Отказ от процедуры является не лучшим выходом.

Лучше позаботиться о максимальной безопасности ребенка во время процедуры. Стоит найти клинику с современным оборудованием. Тогда полученная доза мЗв окажется незначительной.

Не помешает поинтересоваться у рентгенолога о его квалификации и опыте. Нежелательно соглашаться проходить обследование без средств защиты. Следует помнить, что частое использование рентгена обусловлено необходимостью.

Детский рентген: подготовка ребенка, особенности проведения

Одновременно стоит соблюдать меры предосторожности. В некоторых случаях процедура не помогает поставить корректный диагноз. Основная задача родителей заключается в контроле за правильным проведением рентгенографии.

Детям до 2 лет процедуру осуществляют в присутствии взрослых – они держат ребенка. Обеспечение неподвижности является важной частью обследования, это делается для того, чтобы снимок не смазался. Ребенка могут зафиксировать с помощью специальных ремешков.

Пациента основательно защищают от чрезмерного излучения, для чего на него надевают фартук из свинца и накладки. Первый надо использовать и сопровождающему. Если ребенку меньше 2 лет, его помещают в особую колбу, которая обеспечивает неподвижность.

Рентген для детей разрешен с первых дней жизни. Показанием к нему является болезнь, угрожающая здоровью. Врачи не дают каких-либо рекомендаций, касающихся допустимого возраста для проведения процедуры. Если появляется острая необходимость в обследовании, он не имеет значения.

До 1 года нельзя делать рентгенографию более 2 раз в 12 месяцев. Когда требуется пренебречь правилом, настоятельно рекомендуется сделать перерыв на 4-6 месяцев. Маленьким детям до 12 лет разрешено проходить обследование 6 раз в год. Между повторными обследованиями нужно подождать 2-3 месяца.

В отдельных ситуациях нужно сделать несколько снимков. Тогда опасность облучения возрастает. Детей отправляют на рентгенографию 2 раза: при госпитализации и при выписке из больницы.

Детский рентген: подготовка ребенка, особенности проведения

Детям старше 14 лет следует делать флюорографию. Если ребенок страдает туберкулезом легких или иными опасными болезнями, нужно проходить обследование раз в год.

Норму облучения для ребенка врач определяет индивидуально. Максимально допустимый показатель находится в пределах 0,01-1,2 мЗв. При назначении большего числа процедур необходимо узнать о наименее вредных видах рентгена.

Такие обследования платные, т.к. проводятся на новейшем оборудовании. Оно имеет меньшее излучение, чем у микроволновки. При расчете допустимой дозы учитывают несколько факторов: физические данные, продолжительность сеанса, доза мЗв и число процедур.

Чем вреден и опасен

Рентген представляет собой незначительные дозы радиации. Однако они влияют на организм. Вероятность развития рака увеличивается на 0,001%. Долгое облучение пагубно воздействует на органы кроветворения:

  1. Частично меняется структура крови.
  2. Ненадолго снижается иммунитет.
  3. Уменьшается число лейкоцитов, и меняется их структура, что грозит развитием лейкемии.
  4. Снижается количество эритроцитов и тромбоцитов.

Когда проводится детский рентген

Сам по себе рентген не имеет абсолютно никаких возрастных
ограничений, однако соглашаться на такую диагностику необходимо только в том
случае, если другим способом поставить диагноз не представляется возможным.
Обязательными показаниями к проведению рентгена грудной клетки, независимо от
возраста, служат:

  • пороки сердца, подозрение на тахикардию;
  • сколиоз;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • бронхиальная астма с частыми приступами;
  • кистозный фиброз;
  • признаки вегето-сосудистой дистонии;
  • пневмония и другие заболевания органов дыхания.

Детский рентген: подготовка ребенка, особенности проведения

В обязательном порядке рентгенография назначается при
подозрении на нарушения развития органов желудочно-кишечного тракта. В этом
случае применяется метод искусственного контрастирования, заключающийся во
введении через рот специальной жидкости, которая распределяясь по
желудку и
кишечнику позволяет четко определить формы и рельеф органов, их структуру и
возможные патологии. В качестве контрастного вещества используется йодолипол
или гастрографин, детям старшего возраста назначают сульфат бария.

Особой подготовки к рентгену не требуется, но существуют
общие принципы, о которых родителям следует знать:

  • рентген легких проводится при раздевании ребенка
    по пояс;
  • следует убрать все заколки, украшения, пуговицы
    и другие металлические предметы, чтобы снимок получился четким;
  • в зависимости от возраста ребенка обследование
    может проводиться в положении стоя, сидя или лежа;
  • детей постарше врач просит задержать на некоторое
    время дыхание, для маленьких пациентов специалист должен сам подгадать удачное
    время для снимка.

В обязательном порядке остальные части тела ребенка должны
защищаться специальным фартуком. Для придания смелости и уверенности, маленьким пациентам на
обследовании могут присутствовать родители.

Как выглядит рентгеновский снимок здоровых лёгких

На успешность процедуры также влияет поведение пациента. Если во время рентгена он сохраняет неподвижность, задержав дыхание, можно быть уверенным в получении качественного результата.

И, наконец, на изображение может повлиять правильность химико-фотографической обработки экспонированной пленки. Для эффективной работы и получения качественных снимков абсолютно здоровых легких врачу-рентгенологу следует учитывать все эти факторы в совокупности.

  1. Снимок лёгких лишён тёмных пятен и мутных областей.
  2. Контуры органов находятся в чётко определённых позициях, их размер соответствует возрасту пациента.
  3. Изображение мягких тканей на рентгене легких у здорового человека лишено следов газовых и водных «карманов», рубцов, опухолевых образований.
  4. Структура ткани не содержит волокна, видимые глазу.

Меры
безопасности, которые следует принять при проведении рентгена ребенку

Современные рентген-аппараты практически никакого вреда
здоровью ребенка не наносят, поэтому перед проведением рентгеноскопии родителям
следует поинтересоваться, как давно аппарат установлен и по какой методике он
функционирует.

Обязательно нужно проследить, что свинцовый фартук прикрывал
органы брюшной полости и малого таза. Проводить рентген ребенку лучше в хороших
проверенных клиниках, где работают действительно профессионалы с большим опытом
работы с детьми.

При соблюдении всех мер предосторожности польза от подобной
диагностики будет значительно превышать возможный вред, а потому опасаться
негативных последствий не стоит.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Лучевая болезнь – домыслы или реальная угроза

При назначении ребёнку рентгенографии родители больше всего боятся развития у малыша лучевой болезни. Полагают, что она проявляется при облучении развивающегося детского организма.

На самом деле, это не более чем миф, так как доза радиации, получаемая во время рентгена, значительно меньше, чем требуется для провоцирования лучевой болезни. В соответствии с рекомендациями Минздрава РФ, максимальная годовая доза полученного ионизирующего излучения не должна превышать 5 мЗв. При пересчёте на конкретные операции это означает выполнение 500 снимков на радиовизиографе, 15 плёночных снимков либо разовое прохождение компьютерной томограммы. Приведённые значения являются расчётными и в реальной жизни не достигаются.

Если опасения родителей всё же слишком велики, они могут проследить за тем, чтобы снизить лучевое воздействие на малыша. Для этого требуется соблюдать несколько основных правил.

  1. В течение первых месяцев жизни ребёнка направление на рентген должно подкрепляться убедительными аргументами.
  2. Следует убедиться, что используемое оборудование имеет минимальные показатели излучения радиации.
  3. Во время процедуры рентгенографии на ребёнке имеется защитный свинцовый фартук.
  4. Перед рентгеном ребёнок принял правильную позу и не менял её во время обследования.
  5. Расшифровкой результатов и оформлением медицинского заключения занимается компетентный врач-рентгенолог.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный портал