Повышенный ТТГ при планировании беременности: причины, исход

Как нормализовать уровень гормона

Чтобы уровень ТТГ был в пределах нормальных значений, необходимо:

  • пройти обследование у эндокринолога – УЗИ щитовидной железы, анализ крови на ТТГ, тироксин и трийодтиронин, антитела к тиреопероксидазе, томографию головного мозга (по показаниям);
  • выявить причину изменений концентрации гормона и пройти медикаментозное лечение;
  • изменить поступление йода – при низком тироксине и высоком ТТГ необходимо употребление морепродуктов, рыбы, йодированной соли, а при обратном соотношении гормонов их следует избегать.

При недостаточной эффективности консервативной терапии назначают операцию или терапию радиоактивным йодом, это лечение важно пройти до наступления беременности.

Женщинам с заболеваниями щитовидной железы следует:

  • при планировании беременности обратиться к эндокринологу (желательно за 3-4 месяца до ориентировочного срока зачатия);
  • получить заключение врача о возможности вынашивания здорового ребенка;
  • пройти курс медикаментозного лечения или операцию;
  • встать на учет у гинеколога на раннем сроке – не позже 12 недели;
  • при йододефиците регулярно вводить в меню морепродукты и морскую рыбу, а если этого недостаточно, то дополнительно принимать йод в таблетках, но только под строгим контролем анализов крови;
  • при тиреотоксикозе следует вначале добиться нормальных значений ТТГ, а затем через 3 месяца стойкой ремиссии и окончания приема препаратов планировать беременность;
  • избегать стрессовых ситуаций, вирусных инфекций;
  • своевременно лечить болезни ЛОР-органов.

ТТГ при беременности контролируют для исключения заболеваний щитовидной железы. Его изменения могут быть вызваны и нарушениями функции гипофиза, гипоталамуса. Клинические проявления отсутствуют либо есть слабость, колебания веса тела, артериального давления, частоты пульса, переносимости тепла. Для выявления причины обращаются к эндокринологу. При сдаче анализа важно учесть правила подготовки.

Ни для кого не будет секретом, что все гормоны, так или иначе, влияют друг на друга. По содержанию в крови гормонов можно узнать общее состояние организма, определить отклонения. Очень часто болезни связанные с работой эндокринной системы не дают женщинам забеременеть в течение длительного срока. Помочь выявить данный недуг помогут анализы.

Повышенный ТТГ при планировании беременности: причины, исход

Помните, что к главным основным причинам бесплодия очень часто относятся именно заболевания щитовидной железы! Узнать об этом мы сможем только после того как сдадим анализы.

ТТГ играет важную роль в работе щитовидки, участвует в обмене БЖУ. Так же этот гормон напрямую сказывается на общем эмоциональном и психическом состоянии представительниц прекрасного пола, влияет на качество работы сердца, сосудов, пищеварительной системы и половой. ТТГ должен занимать оптимальный диапазон, т.е. он не должен быть ниже или выше определенных значений.

Чтобы выявить отклонения и патологии работы щитовидной железы анализ ТТГ нужно сдавать обязательно. Вместе с ним так же совместно функционируют и иные составляющие, оказывающие прямое влияние на женскую репродуктивную систему.

Отсюда можно сделать вывод, что анализ ТТГ дает нам понять, как работают остальные гормоны, которые участвуют в поддержании репродуктивной возможности женского организма. Контролируя ТТГ, мы можем исключить такие факторы как:

  • замершая беременность,
  • исключение пороков,
  • роды раньше положенного срока,
  • можно очень состояние будущего ребенка и беременной женщины,
  • профилактические осложнения,
  • изучение причин бесплодия.

Анализы на ТТГ требуется сдавать не только перед тем, как вы запланировали зачать ребенка, но и перед осуществлением ЭКО. Отклонения от показателей нормы могут говорить об опасности отторжения плода. Тревожным маячком могут быть как сниженный, так и завышенный уровень ТТГ.

Нормой можно назвать диапазон от 0,4 – 4 мЕд/л. Повышенный ТТГ при планировании беременности говорит о всевозможных патологиях. Показатели которые находятся ниже соответствующей нормы также свидетельствуют о патологии.

Неблагоприятные факторы , болезни хронического типа, обострения эндокринных заболеваний, а так же соматические и психические отклонения сказываются на изменениях ТТГ. Показатели так же подвергаются изменениям при протекании беременности. Благодаря результатам анализов иногда удается подтвердить беременность на очень раннем сроке.

Действие большей части гормонов в женском организме взаимозависимо. Самое небольшое отклонение в выработке практически любого из них искажает работу гипоталамо-гипофизарной цепочки и способно привести к расстройству репродуктивной системы. Особую роль в этом отлаженном биомеханизме играет ТТГ. Его уровень сообщает о том, в каком объеме щитовидная железа продуцирует гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые жизненно необходимы для организма человека.

Как ТТГ влияет на возможность зачатия и течение беременности?

Сам ТТГ не оказывает влияния на течение беременности. От его содержания в крови зависит работа щитовидной железы. Гормон имеет стимулирующее действие. При его недостатке образование тироксина и трийодтиронина клетками щитовидки замедляется. Избыточное количество ТТГ приводит к увеличению их синтеза.

Повышенный ТТГ при планировании беременности: причины, исход

В результате гормонального сбоя:

  • ухудшается общее состояние беременной – токсикоз, головные и сердечные боли, утомляемость, анемия, перепады давления;
  • нарушается формирование плаценты и питание плода;
  • тормозится рост и развитие ребенка;
  • роды протекают с осложнениями.

Колебание ТТГ влияет на функционирование не только самой щитовидной железы, кардиально-сосудистую, центральную нервную и опорно-двигательную системы, обмен веществ. Весьма негативное влияние такие искажения оказывают на деятельность репродуктивной системы женщины, что может выразиться в различных осложнениях. Среди них выделяются:

  • аменорея (отсутствие менструации в течение 3 месяцев и более);
  • ановуляторные месячные циклы;
  • нарушение длительности и регулярности менструальных циклов;
  • недостаток прогестерона;
  • бесплодие.

Понятно, что если у женщины отсутствует овуляция или она наступает в разное время менструального цикла, зачатие становится проблематичным или даже невозможным. В том случае, когда оплодотворение все-таки произошло, наступлению беременности может помешать дефицит прогестерона – зародыш просто не сможет прикрепиться к неподготовленному эндометрию.

Опасность отклонений в выработке тиреотропина заключается не только в снижении способности к зачатию. Наступившая беременность на фоне аномального уровня ТТГ чревата следующими осложнениями:

  • самопроизвольный аборт в первом триместре;
  • замершая беременность;
  • преждевременные роды;
  • сахарный диабет беременных;
  • прорывное кровотечение;
  • гестоз в стадии эклампсии;
  • гибель плода или рождение мертвого младенца;
  • патологии развития нервной системы плода;
  • кретинизм (тяжелое нарушение умственного развития) у новорожденного.

Повышенный ТТГ

Медицинским языком данное явление называется – гипотиреозом. Данное состояние плохо сказывается на функционировании яичников, а так же формировании яйцеклеток. Овуляция может либо протекать с постоянными нарушениями, или же прекратиться вовсе. Повышенный ТТГ при планировании беременности, скорее всего, приведет к бесплодию.

По каким причинам происходит повышение ТТГ? Данное явление достаточно часто передается генетическим путем. В основном, главной причиной, по которой анализы показывают повышенный ТТГ при планировании беременности, являются именно генетические патологии.

Очень часто способствуют повышению внутренние отклонения организма или же отрицательные действия извне.

Главные причины, по которым происходит повышение ТТГ:

  • ослаблена иммунная система,
  • повышенные показатели содержания йода,
  • онкология щитовидной железы,
  • нарушение психического состояния,
  • дисбаланс эмоционального состояния,
  • применение медикаментозных средств без контроля,
  • последствие после перенесения различных заболеваний.

Повышенный ТТГ при планировании беременности может напрямую говорить об бесплодии. Даже если женский организм все же сумел произвести зачатие, то в конце концов, оно воспримет плод в качестве инородного тела и начнет отторгать его. В результате получается выкидыш. Если сохранить плод с высоким ТТГ то, скорее всего, в будущем нельзя будет избежать патологий.

Повышенный ТТГ при планировании беременности может дать начало для возникновения тиреодита аутоиммуного типа. В течение вынашивания эта болезнь дает плацентарную недостаточность. Печальными последствиями, к сожалению, могут стать всевозможные патологии или же выкидыш.

Повышенный ТТГ при беременности бывает признаком низкой функции щитовидки, болезней гипофиза, гипоталамуса головного мозга. Эти нарушения вызывают изменения обмена, работы сердца, системы пищеварения, токсикоз. Это опасно для мамы (отеки, набор веса, постоянная слабость, судороги). К последствиям для ребенка относится торможение роста и развития.

Основные причины

Тиреотропный гормон повышается по таким причинам:

  • аутоиммунное воспаление (образование антител к своим клеткам) – тиреоидит Хашимото;
  • нехватка йода в воде и пище;
  • врожденная предрасположенность к болезням щитовидки;
  • эндемический зоб (характерный для местности проживания);
  • удаление части или всей железы;
  • заболевания гипофиза, гипоталамуса – опухоли с образованием тиреотропина;
  • выздоровление после длительной болезни;
  • тяжелое течение позднего токсикоза;
  • низкая функция надпочечников.

При этом первые две причины встречаются более чем в 85% случаев.

Симптомы изменений

Клинические проявления могут полностью отсутствовать. Их выраженность зависит от уровня гормонов щитовидки. Он бывает низким (мало тироксина), если причина в болезнях гипофиза или высоким, если поражена железа, недостаточно в пище йода. Последний фактор встречается чаще. Он приводит к гипотиреозу с такими симптомами:

  • заторможенность, медлительность;
  • постоянная сонливость;
  • холодная, бледная кожа;
  • плохая переносимость холода, зябкость;
  • отечность;
  • быстрый набор веса тела;
  • запоры;
  • повышенный холестерин в крови.

Чем опасен для мамы

Нарушения функции щитовидной железы вызывают опасные осложнения при беременности:

  • отеки;
  • повышение артериального давления;
  • замедление пульса;
  • обморочные состояния;
  • анемия (недостаток гемоглобина и эритроцитов), устойчивая к лечению препаратами железа и витаминами;
  • судороги;
  • увеличение размеров щитовидной железы со сдавлением тканей шеи – затруднение глотания, дыхания;
  • ранний и поздний токсикоз.

Недостаток гормонов щитовидной железы сопровождается тяжелыми последствиями для ребенка. Он особенно вреден в первые месяцы беременности. В это время плод полностью зависит от функции железы матери. Если тироксина и трийодтиронина мало, то страдает формирование нервной системы, головного мозга.

Как нормализовать уровень гормона

Повышенный ТТГ при планировании беременности

Чем ниже уровень ТТГ, тем больше тиреоидных гормонов вырабатывает щитовидная железа. При концентрации тиреотропного гормона меньше 0,4 мЕд/л у пациента диагностируют гипертиреоз. В случае превышения верхнего предела нормы в 4 мЕд/л говорят о гипотиреозе. Оба состояния не являются нормальными и требуют врачебного вмешательства.

Спровоцировать секрецию ТТГ сверх нормы, помимо нарушения работы щитовидной железы, могут:

  • опухоли гипофиза;
  • тяжелый ранний и поздний токсикоз (гестоз);
  • стресс и депрессия;
  • курение;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • злоупотребление препаратами, содержащими йод.

Беременная как правило не ощущает никаких симптомов гипотиреоза. Только тяжелые формы патологии проявляются следующими явлениями:

  • необъяснимое увеличение веса при снижении аппетита;
  • сухость кожных покровов;
  • выпадение волос;
  • замедленный пульс;
  • сонливость, заторможенность, апатичное состояние;
  • склонность к запорам;
  • отечность лица;
  • снижение кровяного давления и температуры тела;
  • боль и дискомфорт в районе «щитовидки».

Высокий ТТГ у матери, помимо неприятной симптоматики, чреват нарушением умственного развития плода. По этой причине в России проводится обязательный скрининг новорожденных на гипотиреоз.

В 75% случаев причиной пониженной продукции ТТГ становится болезнь Грейвса – аутоиммунное заболевание «щитовидки». На втором месте – токсический многоузловой зоб, который рецидивирует после медикаментозной терапии, а потому для решения проблемы применяют его удаление либо облучение. К редким причинам относятся:

  • токсическая аденома;
  • тиреоидит Хашимото (аутоиммунная патология);
  • вирусный тиреоидит де Кервена;
  • прием некоторых лекарств;
  • опухоли гипофиза и гипоталамуса.

Во время беременности снижение выработки тиреотропина может быть вызвано избытком хорионического гонадотропина. Подобное гормональное нарушение не требует коррекции и исчезает само через некоторое время после родов.

Симптомы гипертиреоза:

  • высокое давление и учащенный пульс;
  • различные нарушения ритма сердца;
  • похудение при повышенном аппетите;
  • субфебрильная температура;
  • повышенная потливость и непереносимость высоких температур;
  • мышечная слабость;
  • ломкость ногтей и выпадение волос;
  • диарея и боли в животе.

При низком ТТГ у женщины в повышенном объеме вырабатываются тиреоидные гормоны. Вместе с другими веществами они поступают к плоду и вызывают нарушение деятельности его сердца.

Привести в норму гормональный фон, понизить или повысить с этой целью выработку тиреотропного гормона можно с помощью заместительной гормональной терапии, приема радиоактивного йода или оперативного вмешательства. Однако не все способы решения проблемы подходят для беременной женщины. Именно поэтому исключить гипо- и гипертиреоз следует на этапе планирования беременности.

Если этого не произошло, а проблема была обнаружена уже во время вынашивания малыша, будут назначены лекарства, подавляющие работу щитовидной железы. Хирургическое лечение применяется только во 2-м триместре. Радиоактивный йод для лечения беременных применяться не должен.

ТТГ при беременности меняется в норме по неделям, триместрам. При здоровой щитовидной железе он вначале снижается, а затем постепенно нарастает с 10 недели. Важен контроль его уровня в первом триместре.

По триместрам

У беременных нормальные показатели уровня ТТГ по триместрам неоднократно пересматривались. По самым последним рекомендациям установлен диапазон колебаний значений в мкМЕ/мл:

  • первый триместр – 0,1-2,5;
  • второй триместр – 0,3-3;
  • третий триместр – 0,4-3,5.
таблица верхней границы нормы ттг при беременности для 2 триместра
Верхняя граница нормы ТТГ при беременности для 2 триместра

По неделям

На протяжении вынашивания ребенка допускаются изменения ТТГ по неделям, но в норме они должны соответствовать приведенным интервалам по триместрам. Поэтому в лаборатории напротив полученного показателя будет приведены допустимые значения для каждого периода беременности.

1 триместр

Первые 3 месяца вынашивания плода (1 триместр) характеризуются нарастанием гормона, который вырабатывает оболочка зародыша – хорион. Он называется хорионическим гонадотропином и имеет структурное сходство с ТТГ. Поэтому его молекулы стимулируют клетки щитовидной железы женщины. Она немного увеличивается в размерах и начинает усиленно вырабатывать тироксин.

Гипофиз, наоборот, тормозит продукцию тиреотропина, так как щитовидка и так работает активно. При многоплодной беременности ТТГ близок к нулевым значениям. Ситуация меняется на 10-11 неделе. Хорионический гонадотропин больше не нужен, так как начинает работать плацента, он падает, а ТТГ нарастает. Эта тенденция сохраняется до самых родов.

Когда ТТГ ниже нормы, то это сопровождается негативными последствиями для плода и беременной женщины:

  • ранний токсикоз с неукротимой рвотой;
  • тяжелое течение беременности;
  • риск раннего выкидыша, родов раньше срока, прекращение развития плода, мертворождения;
  • повышение артериального давления;
  • сердечная недостаточность – сильное сердцебиение, одышка, отеки, увеличение печени;
  • отслоение плаценты;
  • кровотечение в послеродовом периоде.

Избыток тиреоидных гормонов тормозит формирование плаценты. Недостаточность питания плода нередко вызывает аномалии его развития, часть из которых не совместима с жизнью. Дети могут родиться с низкой массой тела, повышенной возбудимостью, отставанием в физическом и психическом развитии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный портал