Код по мкб замершая беременность — Здоровье и лечение

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ МАТЕРИ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ПЛОДА,АМНИОТИЧЕСКОЙ ПОЛОСТИ И ВОЗМОЖНЫМИ ТРУДНОСТЯМИ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ (O30-O48)

Сегодня все чаще можно услышать из уст представителей медицины или заметить записи в истории болезни «регрессирующая беременность». Это не что иное, как неразвивающаяся или замершая беременность.

Регрессирующая беременность по МКБ-10 указывается гинекологом в истории болезни пациентки, в связи с принятой международной классификацией болезней 10-го пересмотра для кодирования заболеваний и патологических процессов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Другое название патологии – несостоявшийся выкидыш, что отражает картину наиболее ясно.

Код регрессирующей беременности по МКБ-10 нужно указывать следующим образом:

  • O02.0 Погибшее плодное яйцо и непузырный занос.
  • O02.1 Несостоявшийся выкидыш. Ранняя гибель плода с задержкой в матке.

Исключены: осложнения, характерные для многоплодной беременности (O31. -)

O30.0 Беременность двойнейO30.1 Беременность тройнейO30.2 Беременность четырьмя плодамиO30.8 Другие формы многоплодной беременностиO30.9 Многоплодная беременность неуточненная. Многоплодная беременность БДУ

Код по мкб замершая беременность — Здоровье и лечение

Исключены: сросшаяся двойня, приводящая к диспропорции размеров таза и плода (O33.7)задержка рождения последующего ребенка из двойни, тройни и т• д• (O63.2)неправильное предлежание одного или более чем одного плода (O32.5)с затрудненными родами (O64-O66)O31.0 Бумажный плод. Fetus compressusO31.1 Продолжающаяся беременность после аборта одного или более чем одного плодаO31.

Включены: состояния, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации или другой акушерской помощи матери,а также для проведения кесарева сечения до начала родовИсключены: перечисленные состояния с затрудненными родами (O64. -)

O32.0 Неустойчивое положение плода, требующее предоставления медицинской помощи материO32.1 Ягодичное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи материO32.2 Поперечное или косое положение плода, требующее предоставления медицинской помощи материПредлежание:• косое• поперечноеO32.

3 Лицевое, лобное или подбородочное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи материO32.4 Высокое стояние головки к концу беременности, требующее предоставления медицинской помощи материНевставление головкиO32.5 Многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного или нескольких плодов, требующая предоставления медицинской помощи материO32.

Включены: состояния, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации или другой акушерской помощи матери,а также для проведения кесарева сечения до начала родовИсключены: перечисленные состояния с затрудненными родами (O65-O66)

O33.0 Деформация костей таза, приводящая к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи материДеформация таза, вызывающая диспропорцию, БДУO33.1 Равномерно суженный таз, приводящий к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи материСуженный таз, вызывающий диспропорцию, БДУO33.

2 Сужение входа таза, приводящее к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи материСужение входного отверстия (таза), вызывающее диспропорциюO33.3 Сужение выхода таза, приводящее к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи материСужение в среднем диаметре } вызвавшее несоответствиеСужение выходного отверстия } размеров таза и плодаO33.

4 Диспропорция смешанного материнского и плодного происхож дения, требующая предоставления медицинской помощи материO33.5 Крупные размеры плода, приводящие к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи материДиспропорция плодного происхождения при нормально сформи рованном плоде. Фетальная диспропорция БДУO33.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

6 Гидроцефалия плода, приводящая к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи материO33.7 Другие аномалии плода, приводящие к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи материСросшаяся двойня }Плода: }• асцит }• водянка } приводящие к диспропорции• миеломенингоцеле }• крестцовая тератома }• опухоль }O33.

Включены: состояния, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации или другой акушерской помощи матери,а также для проведения кесарева сечения до начала родовИсключены: перечисленные состояния с затрудненными родами (O65.5)

O34.0 Врожденные аномалии матки, требующие предоставления медицинской помощи материМедицинская помощь матери при:• двойной матке• двурогой маткеO34.1 Опухоль тела матки, требующая предоставления медицинской помощи материМедицинская помощь матери при:• полипе тела матки• маточном фиброидеИсключена: медицинская помощь матери при опухоли шейки матки (O34.4)O34.

2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи материМедицинская помощь матери при рубце от предшествовавшего кесарева сеченияИсключены: роды через влагалище после предшествовавшего кесарева сечения БДУ (O75.7)O34.3 Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи материУшивание шейки циркулярным швом } с упоминанием о церви } кальной недостаточностиШов по Широдкару } или без негоO34.

медицинская помощь матери при варикозном рас ширении вен влагалища во время беременности (O22.1)O34.7 Аномалии вульвы и промежности, требующие предоставления медицинской помощи материМедицинская помощь матери при:• фиброзе промежности• предшествовавшей операции на промежности и вульве• ригидной промежности• опухоли вульвыИсключена: медицинская помощь матери при варикозном рас ширении вен промежности и вульвы во время беременности (O22.1)

O34.8 Другие уточненные аномалии тазовых органов, требующие предоставления медицинской помощи материМедицинская помощь матери при:• цистоцеле• пластике тазового дна (а анамнезе)• отвислом животе• ректоцеле• ригидном тазовом днеO34.9 Аномалия тазовых органов, требующая предоставления медицинской помощи матери, неуточненная

Включены: состояния, явившиеся основанием для наблюдения, госпитализации и другой акушерской помощи матери илидля прерывания беременностиИсключена: медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом несоответствии размеров таза иплода (O33. -)

O35.0 Пороки развития центральной нервной системы у плода, требующие предоставления медицинской помощи материМедицинская помощь матери при:• анэнцефалии• spinа bifidаИсключены: хромосомные аномалии у плода (O35.1)O35.1 Хромосомные аномалии у плода (предполагаемые), требующие предоставления медицинской помощи материO35.

• цитомегаловирусной инфекцией• краснухойO35.4 Поражение плода (предполагаемое) в результате воздействия алкоголя, требующее предоставления медицинской помощи материO35.5 Поражение плода (предполагаемое) в результате употребления лекарственных средств, требующее предоставления медицинс кой помощи матери.

Медицинская помощь матери при (предполагаемом) поражении плода в связи с наркоманией материИсключен: дистресс плода при родах, связанный с примене нием лекарственных средств (O68. -)O35.6 Поражение плода (предполагаемое) в результате радиации, требующее предоставления медицинской помощи материO35.

7 Поражение плода (предполагаемое) в результате других медицинских процедур, требующее предоставления медицинс кой помощи матери. Медицинская помощь матери при (предполагаемом) пораженииплода в результате:• амниоцентеза• биопсии• гематологического исследования• использования внутриматочного контрацептивного средства• внутриутробной операцииO35.

8 Другие аномалии и поражения плода (предполагаемые), требующие предоставления медицинской помощи материМедицинская помощь матери при (предполагаемом) пораженииплода в связи с перенесенным ею:• листериозом• токсоплазмозомO35.9 Аномалия и поражение плода, требующие предоставления медицинской помощи матери, неуточненные

Включены: состояния плода, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации и другой акушерской помощи матери или для прерывания беременностиИсключены: роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода (дистресс) (O68. -)синдром плацентарной трансфузии (O43.0)

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

• «маловесный для срока»• плацентарная недостаточность• «малорослый для срока»O36.6 Избыточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи материМедицинская помощь матери при установленном или пред полагаемом состоянии: «крупный для срока»O36.7 Жизнеспособный плод при абдоминальной беременности, требующей предоставления медицинской помощи материO36.

O40 Многоводие

БЕРЕМЕННОСТЬ С АБОРТИВНЫМ ИСХОДОМ (O00-O08)

Исключены: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53. -)акушерский столбняк (А34)послеродовой некроз гипофиза (E23.

Этот класс содержит следующие блоки:O00-O08 Беременность с абортивным исходомO10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периодеO20-O29 Другие болезни матери, преимущественно связанные с беременностьюO30-O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родо разрешенияO60-O75 Осложнения родов и родоразрешенияO38-O84 РодоразрешениеO85-О92 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодомO95-O99 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках

Исключена: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии

после аборта одного или более чем одного плода (O31.1)

Включена: внематочная беременность с разрывомПри необходимости идентифицировать любое связанное с этим осложнение используют дополнительный код рубрики O08. — .

O00.0 Абдоминальная [брюшная] беременностьИсключены: родоразрешение живым ребенком при абдоминальной беременности (O83.3)медицинская помощь матери в случае жизнеспособного плода при абдоминальной беременности (O36.7)O00.1 Трубная беременность. Беременность в маточной трубе. Разрыв (маточной) трубы вследствие беременности.

O01 Пузырный занос

История болезни пациентки

При необходимости идентифицировать любое связанное с этим осложнение используют дополнительный код рубрики O08. — .Исключен: злокачественный пузырный занос (D39.2)

O01.0 Пузырный занос классический. Пузырный занос полныйO01.1 Пузырный занос неполный и частичныйO01.9 Пузырный занос неуточненный. Трофобластическая болезнь БДУ. Пузырный занос БДУ

При необходимости идентифицировать любое связанное с этим осложнение используют дополнительный код рубрики O08. — .Исключен: бумажный плод (O31.0)

O02.0 Погибшее плодное яйцо и непузырный заносЗанос:• мясистый• внутриматочный БДУПатологическое плодное яйцоO02.1 Несостоявшийся выкидыш. Ранняя гибель плода с задержкой в маткеИсключены: несостоявшийся выкидыш с:• погибшим яйцом (O02.0)• заносом:• пузырным (O01. -)• непузырным (O02.0)O02.8 Другие уточненные анормальные продукты зачатияИсключены: вместе с:• погибшим яйцом (O02.0)

• заносом:

  • пузырным (O01. -)
  • непузырным (O02.0)

O02.9 Анормальный продукт зачатия неуточненный

Примечание• Понятие «неполный аборт» включает задержку продуктов зачатия после аборта.

Процесс овуляции

.0 Неполный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органовС состояниями, классифицированными в подрубрике O08.0

.1 Неполный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечениемС состояниями, классифицированными в подрубрике O08.1

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

.2 Неполный аборт, осложнившийся эмболиейС состояниями, классифицированными в подрубрике O08.2

.3 Неполный аборт с другими и неуточненными осложнениямиС состояниями, классифицированными в подрубриках O08.3-O08.9

.4 Неполный аборт без осложнений

.5 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органовС состояниями, классифицированными в подрубрике O08.0

.6 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечениемС состояниями, классифицированными в подрубрике O08.1

.7 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся эмболиейС состояниями, классифицированными в подрубрике O08.2

.8 Полный или неуточненный аборт с другими или неуточненными осложнениямиС состояниями, классифицированными в подрубриах O08.3-O08.9

.9 Полный или неуточненный аборт без осложнений

[подрубрики см• выше]Включен: выкидыш

[подрубрики см• выше]Включены: прерывание беременности:• легальное• по медицинским показаниямаборт по медицинским показаниям

[подрубрики см• выше]

[подрубрики см• выше]Включен: искусственный аборт БДУ

Включена: неудачная попытка искусственного абортаИсключен: неполный аборт (O03-O06)

O07.0 Неудачный медицинский аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органовС состояниями, классифицированными в подрубрике O08.0O07.1 Неудачный медицинский аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечениемС состояниями, классифицированными в подрубрике O08.1O07.2 Неудачный медицинский аборт, осложнившийся эмболиейС состояниями, классифицированными в подрубрике O08.2O07.

3 Неудачный медицинский аборт с другими и неуточненными осложнениямиС состояниями, классифицированными в подрубрикахO08.3-O08.9O07.4 Неудачный медицинский аборт без осложнений. Неудачный медицинский аборт БДУO07.5 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся инфекцией половых путей и тазовых органовС состояниями, классифицированными в подрубрике O08.0O07.

6 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся длительным или чрезмерным кровотечениемС состояниями, классифицированными в подрубрике O08.1O07.7 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся эмболиейС состояниями, классифицированными в подрубрике O08.2O07.8 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта с другими и неуточненными осложнениямиС состояниями, классифицированными в подрубриках O08.3-O08.9O07.9 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта без осложнений. Неудачная попытка аборта БДУ

Примечание• Этот код предназначен преимущественно для кодирования заболеваемости• При использовании этой рубрики следует руководствоваться правилами кодирования заболеваемости и указаниями, изложенными в т• 2.

https://www.youtube.com/watch?v=https:gFuLUqUSEIU

Эндометрит }Оофорит }Параметрит }Тазовый перитонит } как следствие состояний,Сальпингит } классифицированных в рубрикахСальпингоофорит } O00-O07Сепсис }Септический шок }Септицемия }Исключены: септическая или септикопиемическая эмболия (O08.2)инфекция мочевых путей (O08.8)O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностьюАфибриногенемия } как следствие состояний,Синдром дефибринации } классифицированныхВнутрисосудистое свертывание } в рубриках O00-O07O08.

2 Эмболия, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностьюЭмболия:• БДУ }• воздушная }• амниотической жидкостью }• сгустком крови } как следствие состояний,• легочная } классифицированных• пиемическая } в рубриках O00-O07• септическая или септико- }пиемическая }• от моющих средств }O08.

}• недостаточность (острая) } как следствие состояний,• прекращение функции [анурия] } классифицированных• тубулярный некроз } в рубриках O00-O07Уремия }O08.5 Нарушения обмена веществ, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностьюНарушения водно-солевого баланса как следствие состояний, классифицированных в рубриках O00-O07O08.

6 Повреждения тазовых органов и тканей, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностьюРазрыв, прободение, надрыв или химическое повреждение:• мочевого пузыря }• кишечника }• широкой связки матки } как следствие состояний,• шейки матки } классифицированных• периуретральной ткани } в рубриках O00-O07• матки }O08.

7 Другие венозные осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностьюO08.8 Другие осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностьюОстановка сердца } как следствие состояний,} классифицированныхИнфекция мочевых путей } в рубриках O00-O07O08.9 Осложнение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью, неуточненноеНеуточненное осложненние как следствие состояний, классифицируемых в рубриках O00-O07

Включены: перечисленные состояния с предшествовавшей протеинуриейИсключены: состояния с нарастающей или присоединившейся протеинурией (O11)

O10.0 Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой периодЛюбое состояние, классифицированное в рубрике I10, уточненное как причина для оказания акушерской помощиво время беременности, родов и послеродового периодаO10.1 Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой периодЛюбое состояние, классифицированное в рубрике I11— , уточненное как причина для оказания акушерской помощиво время беременности, родов и в послеродовом периодеO10.

Овуляция яйцеклетка

2 Существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой периодЛюбое состояние, классифицированное в рубрике I12— , уточненное как причина для оказания акушерской помощиво время беременности, родов и в послеродовом периодеO10.3 Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипер тензия, осложняющая беременность, роды и послеродовойпериод.

Любое состояние, классифицированное в рубрике I13— , уточненное как причина для оказания акушерской помощиво время беременности, родов и в послеродовом периодеO10.4 Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой периодЛюбое состояние, классифицированное в рубрике I15— , уточненное как причина для оказания акушерской помощиво время беременности, родов и в послеродовом периодеO10.9 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беремен ность, роды и послеродовой период, неуточненная

Состояния, классифицированные в рубрике O10— , осложнившиеся нарастающей протеинуриейПрисоединившаяся преэклампсия

O12.0 Вызванные беременностью отекиO12.1 Вызванная беременностью протеинурияO12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией

Вызванная беременностью гипертензия БДУЛегкая преэклампсия [нефропатия легкой степени]

ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С ПОСЛЕРОДОВЫМ ПЕРИОДОМ (O85-O92)

Это образование развивается в несколько этапов, и отсутствие наступления беременности значит, что это желтое тело, регрессирующее в яичнике, уже не определить.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Или наоборот, после зачатия желтое тело сохраняется на продолжительное время. Ведь главная его задача в организме женщины – гормональная поддержка беременности. А потом функция регрессирующего желтого тела кончается. Тем не менее, оно сопровождает формирование плода до 12-14 недель развития, пока формируется плацента. И только потом, спустя этот срок, когда его функции на себя возьмет плацента, регрессирующее желтое тело на УЗИ уже не возможно будет определить.

В случае с несостоявшимся выкидышем плод погибает по причине недостаточности выработки прогестерона – главного гормона беременности. В этом случае регрессирующее желтое тело уже не способно поддерживать текущую беременность.

Пройдя через регрессирующую беременность, редко когда женщина не сталкивается с последствиями, сказывающимися на здоровье. Проблемы, которые беспокоят многих:

  • Основная сложность, которая поджидает женщину после выполнения чисток и лечения – воспалительный процесс в полости матки. Зачастую, воспаление перерастает в хронический эндометрит. Состояние характеризуется мажущими кровяными выделениями, независимыми от цикла. Не исключено сопровождение выделений тазовыми болями. Подобное состояние значительно усложняет жизнь и становится предпосылкой подорванного здоровья в будущем.
  • Сбои в менструальном цикле и гормональные нарушения – это еще одно неприятное последствие перенесенной замершей беременности. Внезапные скачки уровня гормонов ведут к тому, что организм не способен собственными силами восстановиться, и неполноценная работа яичников становится причиной развития бесплодия.

Консультация генетика

O85 Послеродовой сепсисПослеродовой(ая):• эндометрит• лихорадка• перитонит• септицемияПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).Исключены: акушерская пиемическая и септическая эмболия (O88.3)септицемия во время родов (O75.3)

Исключена: инфекция во время родов (O75.3)

O86.0 Инфекция хирургической акушерской раныИнфицированная(ый):• рана кесарева сечения }• шов промежности } после родовO86.1 Другие инфекции половых путей после родовЦервицит }Вагинит } после родовO86.2 Инфекция мочевых путей после родовСостояния, классифицированные в рубриках N10-N12, N15. — , N30. — , N34. — , N39.

0, развившиеся после родовO86.3 Другие инфекции мочеполовых путей после родов. Послеродовая инфекция мочеполового тракта БДУO86.4 Гипертермия неясного происхождения, возникшая после родовПослеродовая:• инфекция БДУ• пирексия БДУИсключены: послеродовая лихорадка (O85)гипертермия во время родов (O75.2)O86.8 Другие уточненные послеродовые инфекции

Включены: во время родов, родоразрешения и в послеродовом периодеИсключены: акушерская эмболия (O88. -)венозные осложнения при беременности (O22. -)

O87.0 Поверхностный тромбофлебит в послеродовом периодеO87.1 Глубокий флеботромбоз в послеродовом периоде. Тромбоз глубоких вен послеродовойТазовый тромбофлебит послеродовойO87.2 Геморрой в послеродовом периодеO87.3 Тромбоз церебральных вен в послеродовом периоде. Тромбоз церебровенозного синуса в послеродовом периодеO87.

Включена: легочная эмболия во время беременности, родов или в послеродовом периодеИсключена: эмболия, осложняющая аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.2)

O88.0 Акушерская воздушная эмболияO88.1 Эмболия амниотической жидкостьюO88.2 Акушерская эмболия сгустками крови. Акушерская (легочная) эмболия БДУ. Послеродовая (легочная) эмболия БДУO88.3 Акушерская пиемическая и септическая эмболияO88.8 Другая акушерская эмболия. Акушерская жировая эмболия

Инфекция хламидиоз

Включены: осложнения у матери, вызванные применением общей или местной анестезии, болеутоляющих или других седа тивных препаратов в послеродовом периоде

O89.0 Легочные осложнения вследствие применения анестезии в послеродовом периодеАспирационный пневмонит }Аспирация содержимого желудка }или желудочного сока БДУ } вследствие анестезииСиндром Мендельсона } в послеродовом периодеПрессорный коллапс легкого }O89.1 Осложнения со стороны сердца вследствие применения анестезии в послеродовом периодеОстановка сердца } вследствие анестезииСердечная недостаточность } в послеродовом периодеO89.

2 Осложнения со стороны центральной нервной системы вследствие применения анестезии в послеродовом периодеЦеребральная аноксия вследствие анестезии в послеродовом периодеO89.3 Токсическая реакция на местную анестезию в послеродовом периодеO89.4 Головные боли, связанные с проведением спинномозговой и эпидуральной анестезии в послеродовом периодеO89.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

O90.0 Расхождение швов после кесарева сеченияO90.1 Расхождение швов промежностиРасхождение швов после:• эпизиотомии• ушивания разрыва промежностиВторичный разрыв промежностиO90.2 Гематома акушерской хирургической раныO90.3 Кардиомиопатия в послеродовом периодеСостояния, классифицированные в рубрике I42.

— , осложня ющие послеродовой периодO90.4 Послеродовая острая почечная недостаточность. Гепаторенальный синдром, сопровождающий родыO90.5 Послеродовой тиреоидитO90.8 Другие осложнения послеродового периода, не классифици рованные в других рубриках. Плацентарный полипO90.9 Осложнение послеродового периода неуточненное

Включены: перечисленные состояния во время беременности, послеродового периода или лактации

O91.0 Инфекции соска, связанные с деторождениемАбсцесс соска:• во время беременности• в послеродовом периодеO91.1 Абсцесс молочной железы, связанный с деторождениемАбсцесс молочной железы }Гнойный мастит } гестационный илиСубареолярный абсцесс } послеродовойO91.2 Негнойный мастит, связанный с деторождениемЛимфангиит молочной железыМастит:• БДУ }• интерстициальный } гестационный или• паренхиматозный } послеродовой

Включенs: перечисленные состояния во время беременности, послеродового периода или лактации

Генетические аномалии

Генетическая наследственность – наиболее частая причина, провоцирующая регресс на ранних сроках. В случае поломки генетического материала эмбрион погибает в промежуток до восьми недель. К этому времени начинают закладываться основные органы эмбриона, происходит формирование мягких тканей. Перемены в хромосомном наборе всегда отрицательно сказываются на развитии, в том числе может стать причиной гибели плода.

Отклонение в генетическом коде эмбриона может быть случайностью, а может наследоваться от родителей. Первый вариант говорит о неизвестном пока науке сбое на этапе деления клеток эмбриона, что и провоцирует развитие пороков. Факторы, которые влияют на возникновение дефектов:

  • контакт беременной женщины с вероятно небезопасными элементами для плода;
  • ионизирующее излучение;
  • загрязненная окружающая среда;
  • прием фармацевтических препаратов определенного ряда (тератогены).

Все перечисленные факторы оказывают влияние лишь единожды, то есть плод погибает только в рамках текущей беременности. Женщина в будущем имеет все шансы благополучно выносить и родить малыша без осложнений и отклонений в развитии.

Агрессивные антитела

Другую сторону принимает ситуация, если генетическая аномалия передается по наследству от мамы или папы. Такое стечение обстоятельств изначально закладывает в эмбрион неполноценный генетический код. При наличии генетических патологий возрастает угроза возобновления регрессов или изменения числа хромосом у рожденного ребенка в будущем. Паре рекомендована консультация генетика.

Провоцируют остановку развития беременности на сроке от 6 до 12-ти недель. Исключительная причина регрессирующей беременности – порок развития матки, что провоцирует произвольный выкидыш.

Патология гемостаза

Дефект системы чаще проявляется после 12-ти недель. Патологический порок свертывающей системы крови может быть врожденным и приобретенным. Носительство генов тромбофилии провоцирует формирование микротромбов в области закрепления плодного яйца к оболочке матки. В этом случае эмбрион не способен присоединиться, и нарушается его питание, что, в свою очередь, приводит в гибели плода. Определить нарушения в работе гемостаза можно. Для этого нужно заранее сдать анализ на гемостазиограмму.

К счастью, не все генетические отклонения способны спровоцировать гибель плода. Тем не менее, вероятность замершей беременности увеличивается если:

  • у пациентки имеются сосудистые заболевания (если они не диагностированы, это не говорит об их отсутствии);
  • курение будущей мамы.

В некоторых ситуациях женщины никогда в жизни не узнают о присутствии патологии гемостаза, потому что легко вынашивают не одну беременность.

Инфекции

Поражают плод на сроке от шести до девяти недель. Наивысшую степень угрозы для жизни эмбриона представляют следующие инфекции:

  • хламидиоз;
  • краснуха;
  • токсоплазмоз;
  • цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ);
  • герпес.

Некоторый ряд инфекционных агентов может присутствовать в организме представительницы слабого пола длительное время до наступления зачатия и даже всю жизнь. В этом случае инфекция не так серьезна, как впервые попавшие вирусы в организм матери в период вынашивания ребенка. Тем не менее, обострение хронического заболевания также способно послужить причиной неблагоприятного исхода.

Аутоиммунные заболевания

Также представляют опасность для жизни плода и будущей мамы. Воспалительные процессы органов малого таза могут спровоцировать регресс, например, эндометрит.

Данное патологическое состояние вызывает поражение эндометрия матки. В случае обширного поражения оплодотворенная яйцеклетка не способна найти места для прикрепления, но все же внедряется в воспаленную слизистую. Отсутствие полноценного питания эмбриона приводит к его объяснимой гибели. Что интересно, риск развития эндометрита и следующего регресса увеличивается вследствие аборта или выкидыша.

Становятся первопричиной замершей беременности на любом сроке. Состояние, когда формируются враждебные антитела, называют аутоиммунным заболеванием.

Антитела воздействуют на собственные клетки человека, разрушая их и блокируя нормальную работу функций организма. Они способны проникнуть сквозь плаценту и повлиять на жизнь плода.

Нарушения гормонального характера

Поражает плод по большей части на сроке до 12-ти недель. Из данных статистики подтверждено, что во время регрессирующей беременности происходит нарушение метаболизма прогестерона. Недостаток гормона приводит к изменениям в эндометрии. В результате нарушается процесс прикрепления яйцеклетки к стенке матки и зародыш недополучает питания. Подобное стечение обстоятельств и приводит к гибели плода.

Значительную роль в прогрессировании патологии имеет дефицит гормонов щитовидной железы или их переизбыток, что тоже приводит в гибели плода. Повышенные показатели мужских гормонов-андрогенов тоже провоцируют неутешительный конец.

Симптоматика

Остановка развития плода может случиться на любом сроке. Тем не менее, 85 % зарегистрированных регрессов происходит до 12-ти недель. Во II и III триместре беременности возможность регресса существенно падает.

Симптом головокружения

Симптомы или признаки замершей беременности обладают своими отличительными характеристиками.

Первые изменения, которые случаются с женщиной при наступлении регресса – это исчезновение абсолютно всех показателей беременности: отступает тошнота, исчезает рвота, грудь уменьшается и становится мягкой на ощупь. Однако эмоциональные скачки и упадок сил сопровождают женщину еще продолжительное время.

На поздних сроках вынашивания, когда малыш уже активно двигается, происходит затишье. Плод перестает шевелиться на некоторое время. К сожалению, в промежуток времени с 16-й по 28-ю неделю перемещения плода не настолько сильны и отчетливы. По этой причине женщина не всегда способна своевременно обнаружить тревожные сигналы и устремиться за помощью. При нахождении в матке мертвого плода на протяжении более четырех недель у женщины наблюдаются симптомы:

  • головокружение;
  • лихорадка;
  • упадок сил.

Как описывалось выше, внешние перемены в молочных железах происходят на четвертый день. Отличительные признаки проявляются только в случаях регресса на ранних сроках. Несостоявшийся выкидыш на сроке после 24-х недель характеризуется выделением молозива.

Еще одна характерная особенность, свидетельствующая о регрессе – кровянистые выделения из влагалища, сопровождающиеся тянущими болевыми ощущениями в нижней области живота, как при менструации.

Выделения начинаются через 2-4 недели после фактического регресса, могут быть обильными или малозначительными. Объем кровопотерь зависит от процесса и срока беременности. Организм женщины стремится самостоятельно освободиться от фрагментов погибшего плода. Но патология регресса не позволяет организму произвести полную отслойку плаценты.

Лабораторные исследования

Боли внизу живота

Подтвердить или исключить диагноз регрессирующей беременности способны лабораторные анализы:

  • Кровь на ХГЧ. Анализ на гормон, отражает протекание беременности. При регрессе содержание ХГЧ примерно в пять раз занижено. В норме гормон начинает вырабатываться уже по истечении суток после закрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.
  • Кровь на прогестерон. Определение концентрации прогестерона в крови пациентки имеет смысл только в том случае, когда исследование при беременности проводили неоднократно. Так как прогестерон при регрессии падает незначительно, примерно в 1,5 раза, но все равно продолжает оставаться на высоком уровне.
  • АФП. Диагностика АФП исполняет значимую роль в случае с замершей беременностью на сроках после 12-ти недель. После трех суток с момента гибели плода диагностируется наивысшая концентрация уровня в крови.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ). На сегодняшний день это один из высокоточных методов диагностирования регрессирующей беременности. Вовремя проведенное УЗИ позволяет зафиксировать умерший плод задолго до появления клинической картины.

В случае регресса по итогам УЗИ вероятны следующие результаты на сроке до 12-ти недель:

  • не определяется зародыш;
  • объемы плодного яйца не отвечают сроку беременности.

После 12-ти недель о регрессе подтверждают следующие особенности:

  • отклонение от нормы размеров плода в соответствии со сроком;
  • деформирование головы плода;
  • отсутствие серединных структур тканей головного мозга;
  • искажение позвоночника.

На любом сроке о гибели плода свидетельствует отсутствие сердцебиения. Данный характерный признак наиболее точно дает возможность диагностировать регресс.

ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С ПОСЛЕРОДОВЫМ ПЕРИОДОМ (O85-O92)

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Замершая беременность всегда может спровоцировать обильное кровотечение, угрожающее здоровью и жизни женщины. При обнаружении любых, даже незначительных кровяных выделений из влагалища в период беременности желательно как можно скорее направиться за медицинской помощью для выявления причины подобного состояния – посетить гинеколога или вызвать скорую помощь.

Лабораторные исследования

Продолжительное нахождение мертвого плода внутри женщины вызывает развитие инфекции. В будущем воспалительный процесс способен перейти на органы малого таза и брюшины. Несостоявшийся выкидыш, без оказания своевременной медицинской помощи, способен повлечь за собой сепсис и летальный исход.

Начало родов (спонтанное) ранее 37 полных недель беременности

O61.0 Неудачная попытка стимуляции родов медикаментознымисредствами:• окситоцином• простагландинамиO61.1 Неудачная попытка стимуляции родов инструментальнымиметодами:• механическими• хирургическимиO61.8 Другие виды неудачной попытки стимуляции родовO61.9 Неудачная попытка стимуляции родов неуточненная

O62.0 Первичная слабость родовой деятельности. Отсутствие прогрессирующего раскрытия шейки маткиПервичная гипотоническая дисфункция маткиO62.1 Вторичная слабость родовой деятельности. Прекращение схваток в активной фазе родовВторичная гипотоническая дисфункция маткиO62.2 Другие виды слабости родовой деятельности. Атония матки.

Беспорядочные схватки. Гипотоническая дисфункция матки БДУ. Нерегулярные схватки. Слабые схватки. Слабость родовой деятельности БДУO62.3 Стремительные родыO62.4 Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения маткиКонтракционное кольцо, дистоция. Дискоординированная родовая деятельность.

Общая анастезия

Сокращение матки в виде песочных часовГипертоническая дисфункция матки. Некоординированная деятельность матки. Тетанические сокращенияДистоция матки БДУИсключена: дистоция [трудные роды] (плодного происхожде ния), (материнского происхождения) БДУ (O66.9)O62.8 Другие нарушения родовой деятельностиO62.9 Нарушение родовой деятельности неуточненное

O63 Затяжные роды

O63.0 Затянувшийся первый период родовO63.1 Затянувшийся второй период родовO63.2 Задержка рождения второго плода из двойни, тройни и т• д.O63.9 Затяжные роды неуточненные. Затянувшиеся роды БДУ

O64.0 Затрудненные роды вследствие неполного поворота головки плодаГлубокое [низкое] поперечное стояние головкиЗатрудненные роды вследствие устойчивой (позиции):• occipitoiliаc• occipitoposterior• occipitosаcrаl• occipitotrаnsverseO64.1 Затрудненные роды вследствие ягодичного предлежанияO64.2 Затрудненные роды вследствие лицевого предлежания.

Затрудненные роды вследствие подбородочного предлежанияO64.3 Затрудненные роды вследствие лобного предлежанияO64.4 Затрудненные роды вследствие предлежания плечика. Выпадение ручкиИсключены: вколоченное плечико (O66.0)дистоция вследствие предлежания плечика (O66.0)O64.5 Затрудненные роды вследствие комбинированного предлежанияO64.

дистоция вследствие аномалии плода (O66.2-O66.3)O65.5 Затрудненные роды вследствие аномалии органов таза у материЗатрудненные роды вследствие состояний, перечисленных в рубрике O34. O65.8 Затрудненные роды вследствие других аномалий таза у материO65.9 Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери неуточненной

Реабилитационный период

• асцита• водянки• менингомиелоцеле• крестцовой тератомы• опухоли• гидроцефалии плодаO66.4 Неудачная попытка вызвать роды неуточненная. Неудачная попытка вызвать роды с последующим кесаревым сечениемO66.5 Неудачная попытка применения вакуум-экстрактора и наложения щипцов неуточненнаяНеудачная попытка применения вакуум-экстрактора или наложения щипцов с последующим родоразрешением по средством наложения щипцов или кесарева сечения соответственноO66.

Исключены: дородовое кровотечение НКДФ (O46. -)предлежание плаценты (O44. -)послеродовое кровотечение (O72. -)преждевременная отслойка плаценты [аbruptio plаcentаe] (O45. -)

O67.0 Кровотечение во время родов с нарушением свертываемости кровиКровотечение (сильное) во время родов, вызванное:• афибриногенемией• диссеменированным внутрисосудистым свертыванием• гиперфибринолизом• гипофибриногенемиейO67.8 Другие кровотечения во время родов. Сильное кровотечение в родахO67.9 Кровотечение во время родов неуточненное

https://www.youtube.com/watch?v=https:dow8KgXSGBE

Включен: дистресс плода вв время родов или родоразрешения, вызванный введением лекарственных препаратов

O68.0 Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плодаБрадикардия }Нарушение ритма } у плодаТахикардия }Исключены: с выходом мекония в амниотическую жидкость (O68.2)O68.1 Роды, осложнившиеся выходом мекония в амниотическую жидкостьИсключенs: в сочетании с изменениями частоты сердечных сокращений плода (O68.2)O68.

2 Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плода с выходом мекония в амниотическуюжидкостьO68.3 Роды, осложнившиеся появлением биохимических признаков стресса плодаАцидемия }Нарушение кислотно-щелочного равновесия } у плодаO68.8 Роды, осложнившиеся появлением других признаков стресса плодаПризнаки дистресса плода:• электрокардиографические• ультразвуковыеO68.9 Роды, осложнившиеся стрессом плода неуточненным

O69.0 Роды, осложнившиеся выпадением пуповиныO69.1 Роды, осложнившиеся обвитием пуповины вокруг шеи со сдавлениемO69.2 Роды, осложнившиеся запутыванием пуповины. Запутывание пуповиной двойни в одном амниотическом пузыреУзел пуповиныO69.3 Роды, осложнившиеся короткой пуповинойO69.4 Роды, осложнившиеся предлежанием сосуда [vаsа prаeviа].

Включена: эпизиотомия, продолженная разрывомИсключен: акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища (O71.4)

O70.0 Разрыв промежности первой степени в процессе родоразрешенияРазрыв промежности (с вовлечением):• задней спайки половых губ }• половых губ }• кожи }• поверхностный } в процессе родоразрешения• влагалища }• вульвы }O70.1 Разрыв промежности второй степени в процессе родоразрешенияРазрыв промежности, подобный классифицированному в под рубрике O70.

• сфинктер ануса }• прямокишечно-влагалищную перегородку } в процессе• сфинктер БДУ } родоразрешенияИсключен: с вовлечением слизистой оболочки ануса или прямой кишки (O70.3)O70.3 Разрыв промежности четвертой степени в процессе родоразрешенияРазрыв промежности, подобный классифицированному в под рубрике O70.

Включено: повреждение инструментами

с разрывом промежности (O70. -)O71.5 Другие акушерские травмы тазовых органовАкушерская травма:• мочевого пузыря• уретрыO71.6 Акушерские травмы тазовых суставов и связокОтрыв внутреннего хряща симфиза }Повреждение копчика }Травматическое расхождение } акушерский(ое)лонного сочленения }O71.7 Акушерская гематома тазаАкушерская гематома:• промежности• влагалища• вульвыO71.8 Другие уточненные акушерские травмыO71.9 Акушерская травма неуточненная

Включено: кровотечение после рождения плода или ребенка

O72.0 Кровотечение в третьем периоде родов. Кровотечение, связанное с задержкой, приращением или ущемлением плацентыЗадержка плаценты БДУO72.1 Другие кровотечения в раннем послеродовом периодеКровотечение после рождения плаценты. Послеродовое кровотечение (атоническое) БДУO72.2 Позднее или вторичное послеродовое кровотечениеКровотечение, связанное с задержкой частей плаценты или плодных оболочекЗадержка частей плодного яйца [продуктов зачатия] БДУ после родоразрешенияO72.3 Послеродовая(ой):• афибриногенемия• фибринолизис

O73.0 Задержка плаценты без кровотечения. Приращение плаценты без кровотеченияO73.1 Задержка частей плаценты или плодных оболочек без кровотеченияЗадержка частей плодного яйца после родоразрешения без кровотечения

Включены: осложнения у матери, вызванные применением средств для общей или местной анестезии, болеутоляющих илидругих седативных препаратов во время родов и ро доразрешения

O74.0 Аспирационный пневмонит, вследствие анестезии во время процесса родов и родоразрешенияАспирация содержимого желудка } вследствие анестезииили желудочного сока БДУ } во время родов иСиндром Мендельсона } родоразрешенияO74.1 Другие осложнения со стороны легких вследствие анестезии во время родов и родоразрешенияПрессорный коллапс легкого вследствие анестезии во время родов и родоразрешенияO74.

2 Осложнения со стороны сердца вследствие анестезии во время родов и родоразрешенияОстановка сердца } вследствие анестезии во времяСердечная недостаточность } родов и родоразрешенияO74.3 Осложнения со стороны центральной нервной системы вследствие анестезии во время родов и родоразрешенияЦеребральная аноксия вследствие анестезии во время родовO74.

4 Токсическая реакция на местную анестезию во время родов и родоразрешенияO74.5 Головные боли, связанные с проведением спинномозговой и эпидуральной анестезии во время родов и родоразрешенияO74.6 Другие осложнения спинномозговой и эпидуральной анестезии во время родов и родоразрешенияO74.7 Неудачная попытка или трудности при интубации во время родов и родоразрешенияO74.8 Другие осложнения анестезии во время родов и родоразрешенияO74.9 Осложнение анестезии во время родов и родоразрешения неуточненное

Лечение

Когда беременность регрессирует – это значит, что самостоятельный выход плодного яйца сведен к минимуму. Несмотря на гибель плода, женский организм не спешит от него избавляться. Чтобы избежать последствий для здоровья и жизни, при подозрении или диагностировании гибели плода женщину необходимо госпитализировать в гинекологический стационар.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

I триместр

На ранних сроках всегда используют оперативное вмешательство. Конструктивное лечение при такой патологии неэффективное.

До 16-ти недель погибший плод эвакуируют из матки женщины. Операцию проводят под общей или местной анестезией.

После завершения удаления плодного яйца проводят выскабливание полости матки. Материал, полученный в ходе выскабливания, посылают на гистологическое исследование. В определенных случаях оперирующий доктор предлагает провести генетическое исследование материала. В каких случаях рекомендовано данное исследование:

  • регресс на ранних сроках;
  • не первый случай;
  • наследственные генетические заболевания одного или обоих родителей.

Затем, закончив все манипуляции по очистке, женщине выполняют контрольное УЗИ для исключения фрагментов плодного яйца в полости матки.

II/III триместр

После 16-ти недель при диагностировании замершей беременности используют два способа лечения:

  • интраамниональное введение веществ (хлорида натрия или простагландинов);
  • применение простагландинов в совокупности с антипрогестагенами.

Подбор того или иного метода совершается в результате особенностей протекания процесса.

Реабилитация

Чтобы понизить вероятность возникновения инфекции и эндометрита после выскабливания или других способов удаления остатков плода, определяют антибиотики курсом на пять-семь дней, как антибактериальную терапию.

Сразу после перенесенного регресса женщине нужно приступить к использованию КОК (комбинированные оральные контрацептивы) сроком, как минимум, на три месяца, для восстановления подорванного гормонального фона и исключения ранней, нежелательной для истощенного организма, беременности.

Общие советы по скорейшему восстановлению:

  • Полноценный отдых и здоровый сон.
  • Питание, содержащее овощи и фрукты.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Умеренная энергичность, например, пешие прогулки.
  • Курсовой прием витаминно-минеральных комплексов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Если того требует ситуация, женщине и ее партнеру рекомендована профессиональная консультация генетика и эндокринолога до планирования последующей беременности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный портал